Cotrim® (kotrimoksazol)

Klasyfikacja

Cotrim® to nazwa handlowa antybiotyku kotrimoksazolu, który jest postrzegany jako antybiotyk nie-grupowy. Charakterystyczne jest, że ko-trimoksazol występuje tylko w ustalonej kombinacji leków. Obejmuje to trimetoprim i sulfametoksazol. Bactrim i Eusaprim należy wymienić jako nazwy handlowe poszczególnych preparatów. Stosunek, w jakim oba leki są połączone, wynosi zawsze 1: 5.

efekt

Zarówno Sulfametoksazol, podobnie jak trimetoprim, działają hamująco na wzrost bakterii. Powodem jest zahamowanie syntezy bakteryjnego kwasu foliowego. Podczas gdy sulfometoksazol hamuje enzym syntetazę dihydrofolianową, trimetoprim działa na enzym reduktazę dihydrofolianową. W połączeniu obie substancje mają działanie bakteriobójcze (bakteriobójcze).

Obszary zastosowań

Cotrim® ma szerokie spektrum działania i obejmuje zarówno patogeny Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne. Ziarniaki i pałeczki Gram-ujemne pokrywające Cotrim® obejmują: Neisseria, Enterobacteriaceae, paciorkowce i gronkowce. Cotrim® jest nieskuteczny przeciwko Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia i krętkom.

Ostre i przewlekłe infekcje dróg moczowych, ostre i przewlekłe zapalenie dróg moczowych mogą być szczególnie dobre Zatoki nosowe Leczy się zapalenie zatok i oskrzeli oraz tyfus i paratyfus. W chorobach jelit wywołanych przez patogeny, takie jak czerwonka, cholera i salmonelli i at zapalenie płuc Ze względu na patogen Pneumocystis carinii stosuje się również Cotrim®.

Skutki uboczne

Cotrim® ma wszystkie skutki uboczne, które mają sulfonamidy. W tym miejscu należy wymienić: dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, reakcje alergiczne, takie jak uczulenie skóry, gorączka, zaburzenia tworzenia się krwi, rzadkie reakcje skórne (zespół Lyella lub zespół Stevensa-Johnsona).

Ryzyko krystalizacji w nerkach i wynikające z tego uszkodzenie nerek. U wcześniaków i noworodków istnieje ryzyko podwyższenia poziomu bilirubiny (bilirubinemia) z towarzyszącym zażółceniem oczu i skóry (żółtaczka). Czasami obserwuje się również nagromadzenie kwasów żółciowych (cholestaza).

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Skutki uboczne antybiotyków

Interakcje

Jednoczesne podawanie leków rozrzedzających krew (antykoagulantów) i leków stosowanych w leczeniu cukrzycy (doustne leki przeciwcukrzycowe, pochodne sulfonylomocznika), cyklospopryny A, fenytoiny i tiopentalu może prowadzić do zwiększenia skuteczności wymienionych substancji. Jednoczesne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. ASA 100), salicylanów, probenecydu (indometacyna, fenylobutazon i sulfinpirazon) może prowadzić do zmniejszonego rozpadu preparatu Cotrim®, aw konsekwencji do wzrostu stężenia tej substancji. Jednoczesne podawanie inhibitorów kwasu (leków zobojętniających) może zmniejszyć skuteczność Cotrim®. Równoległe przyjmowanie substancji z grupy barbituranów, prymidonu i kwasu p-aminosalicylowego może prowadzić do zwiększonej toksyczności preparatu Cotrim®.

Połączenie Cotrim® i leku odwadniającego z grupy substancji tiazydowych może prowadzić do zmniejszenia liczby płytek krwi (trombopenii).

Cotrim i alkohol - czy są kompatybilne?

Podczas leczenia ko-trimoksazolem należy unikać spożywania alkoholu. Alkohol rozkłada się w wątrobie na kwas octowy przy pomocy dwóch enzymów poprzez toksyczny aldehyd octowy.

Niektóre antybiotyki - w tym ko-trimoksazol - hamują enzym rozkładający aldehyd octowy na kwas octowy. W rezultacie produkt pośredni gromadzi się i objawia się nudnościami, wymiotami, zaczerwienieniem skóry, bólem głowy, zawrotami głowy i kołataniem serca.

Aldehyd octowy jest również toksyczny dla komórek wątroby. Ponieważ okres półtrwania kotrimoksazolu we krwi wynosi około 10 godzin, a niektóre działania leku mogą nadal występować po jego zakończeniu, należy unikać spożywania alkoholu przez pierwsze kilka dni po odstawieniu kotrimoksazolu.

Może Cię również zainteresować: Amoksycylina i alkohol - czy są kompatybilne?

Cotrim i pigułka - czy są kompatybilne?

Antybiotyki mogą osłabiać działanie pigułki, przez co ochrona przed antykoncepcją może być mniejsza. Najważniejszy składnik pigułki, estrogen, jest wchłaniany w jelicie i częściowo wydalany przez wątrobę.

Niektóre bakterie zmieniają strukturę chemiczną wydalanego estrogenu, tak że jest on ponownie wchłaniany w jelitach. Proces ten nazywany jest krążeniem jelitowo-wątrobowym i służy do bezpiecznego zapobiegania przy niższej dawce estrogenu.

Jeśli jednak bakterie zostaną zaatakowane przez antybiotyki, cykl ten zostanie przerwany, a prawdopodobieństwo ponownego wchłonięcia pigułki może być mniejsze, a tym samym mniej skuteczne. Badania dotyczące wielu antybiotyków nie wykazały jednoznacznie, w jakim stopniu zwiększa to ryzyko niechcianej ciąży.

Ze względów bezpieczeństwa podczas przyjmowania kotrimoksazolu, na przykład z prezerwatywami, należy również stosować mechaniczną antykoncepcję. Tabletkę można przyjmować w sposób ciągły i siedem dni po zażyciu ostatniej tabletki kotrimoksazolu można założyć, że pigułka znów jest w pełni skuteczna.

Cotrim forte

Cotrim forte to nazwa handlowa tabletek antybiotyku kotrimoksazolu w dawce 960 mg. Lek przeznaczony jest między innymi przy infekcjach dróg oddechowych, nerek i dróg moczowych oraz męskich i żeńskich narządów płciowych.

Oprócz doboru antybiotyku do lekarza przepisującego należy również określenie dawki i sposobu podania. Wytyczne dotyczące stosowania preparatu Cotrim forte są następujące: Jedną tabletkę należy przyjmować dwa razy dziennie po posiłku, rano i wieczorem, u dzieci poniżej 13 lat tylko pół tabletki.

W większości przypadków czas stosowania wynosi około tygodnia, chociaż stosowanie należy kontynuować przez 2-3 dni po ustąpieniu objawów. W przypadku niepowikłanych zakażeń dróg moczowych u kobiet zaleca się jednorazową dawkę 3 tabletek po posiłku. Rzeżączkę przenoszoną drogą płciową (rzeżączkę) można leczyć 5 tabletek dziennie przez okres do trzech dni.

Aby zapobiec infekcjom dróg moczowych (np. Zapaleniu pęcherza), można zalecić długotrwałą terapię jedną tabletką dziennie szczególnie wrażliwym pacjentom w wieku 13 lat i starszym. W przypadku pominięcia dawki, lek należy przyjąć normalnie przy następnej dawce bez jej podwajania. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić objawy, takie jak wymioty, biegunka, ból głowy i zawroty głowy.

Cotrim na zapalenie pęcherza

Cotrim może być stosowany w leczeniu niepowikłanych zakażeń dróg moczowych u kobiet, tj. Nie tylko zapalenia pęcherza, ale także zapalenia miednicy. Nieskomplikowany oznacza, że ​​nie ma upośledzenia czynności nerek, występuje normalna anatomia czynnościowa i nie ma innych czynników sprzyjających infekcji dróg moczowych.

W zasadzie, jeśli nie ma dalszych komplikacji, w przypadku zapalenia pęcherza można zrezygnować z antybiotyków i poczekać na przebieg samoistny - objawy często ustępują po około tygodniu.

Cotrim to jeden z antybiotyków pierwszego wyboru między innymi dlatego, że jednorazowe przyjęcie 3 tabletek Cotrim forte sprawia, że ​​terapia jest bardzo nieskomplikowana. Alternatywą jest antybiotyk nitrofurantoina, który należy przyjmować przez 5-7 dni. Wadą antybiotykoterapii są skutki uboczne leku, między innymi atakowana jest normalna kolonizacja bakteryjna organizmu.

Może Cię również zainteresować: Leczenie zapalenia pęcherza moczowego

Czy istnieje Cotrim bez recepty?

Podobnie jak inne antybiotyki, Cotrim jest dostępny wyłącznie na receptę. Z jednej strony wynika to z faktu, że lek może powodować poważne skutki uboczne u niektórych pacjentów. Z drugiej strony, jeśli zostanie zastosowany nieprawidłowo, istnieje ryzyko rozwoju opornych bakterii, które nie reagują już dobrze na antybiotyki.

I wreszcie, w przypadku infekcji, która wymaga leczenia antybiotykami, lekarz powinien zawsze sprawdzić, czy nie ma żadnych komplikacji wymagających dalszego leczenia, takich jak niewydolność nerek we wstępującej infekcji dróg moczowych.

Przeciwwskazania

Cotrim® nie powinien być podawany w przypadku choroby krwi niedokrwistość megaloblastyczna został zdiagnozowany lub jeden alergia przeciw sulfonamidom jest znany pacjentowi.

w ciąża i Laktacja jeśli to możliwe, bez Cotrim® stają się. Jeśli mimo to jest stosowany, zaleca się regularne badanie ultrasonograficzne rozwoju płodu.

Cotrim® nie powinien być również podawany wcześniakom i noworodkom. W ciężkiej chorobie nerek i wątroby oraz przy obecności choroby krwi Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej preferowany powinien być również preparat alternatywny.

Alergia na cotrim

Reakcje alergiczne na Cotrim są stosunkowo częste.

Niewielkie reakcje nadwrażliwości dotykają 1-10% pacjentów i zwykle objawiają się objawami skórnymi, takimi jak wysypki (np. Z bąblami bąblowymi, zaczerwienieniem, plamkami, guzkami lub małymi plamkami, takimi jak odra), świąd, drobnoplamiste krwawienie ze skóry i błon śluzowych, choroba z wykształceniem czerwonych guzków skóry i chorób skóry spowodowanych ekspozycją na światło.

Ciężkie reakcje występują u 1 do 10 na 10 000 pacjentów, między innymi może to prowadzić do ciężkiego zapalenia skóry z pęcherzami i złuszczaniem się skóry. Jeśli znana jest reakcja alergiczna na Cotrim, należy zastosować alternatywny antybiotyk, który nie należy do grupy suflonamidów.