Diagnoza

Biopsja płuc

Co to jest biopsja płuc?

Biopsja płuc polega na pobraniu próbki tkanki z płuc. Wykonywany jest głównie poprzez bronchoskopię (próbka płucna), przezklatkową (przez klatkę piersiową) biopsję cienkoigłową lub torakoskopię (zabieg chirurgiczny przez jamę klatki piersiowej) przy użyciu wydrążonej igły lub kleszczyków biopsyjnych. Wybór metody zależy od lokalizacji podejrzanego obszaru w płucach.

Wskazania do biopsji płuc

Ogólnym wskazaniem do wykonania biopsji płuca jest wyjaśnienie chorób płuc, które powodują objawy kliniczne i mogą być wykryte podczas badania radiologicznego, ale przyczyna jest niejasna. Należą do nich przede wszystkim guzy płuc, śródmiąższowe choroby płuc (np. Zwłóknienie płuc), krzemica (zawodowa choroba płuc wywołana pyłem kwarcowym) czy egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (spowodowane pyłem organicznym).

Przygotuj się do biopsji płuc

Przed wykonaniem nakłucia płuc należy uważać na krzepliwość krwi. Lekarz prowadzący omówi z Tobą, czy regularnie przyjmowane leki zawierają leki przeciwzakrzepowe i czy można je kontynuować lub czy należy je przerwać. Z reguły ASA można nadal przyjmować. W przypadku jednoczesnego przyjmowania ASA i klopidogrelu, zwykle zaleca się wstrzymanie leczenia klopidogrelem 5 dni wcześniej.
Podczas przyjmowania leku Marcumar należy sprawdzić INR (laboratoryjne badanie krwi na krzepliwość krwi). Z reguły powinno to być mniejsze niż 1,5 w przypadku nakłucia płuc.
Należy również zaznaczyć, że leki przeciwbólowe należące do grupy NLPZ mają również działanie przeciwzakrzepowe. Dlatego, jeśli to możliwe, nie należy stosować aspiryny i ibuprofenu w leczeniu bólu. Tutaj zaleca się przyjmowanie paracetamolu, który nie wpływa na krzepnięcie krwi.

Powinieneś być trzeźwy w dniu wykonania biopsji płuc. Oznacza to, że ostatni posiłek można spożyć wieczorem przed biopsją płuc, a do około 4 godzin przed biopsją można pić tylko klarowne płyny, takie jak woda lub herbata.
Aby Cię uspokoić, przed wykonaniem biopsji płuc możesz otrzymać środek uspokajający. Jeśli to konieczne, nadal możesz otrzymać trochę tlenu przez kaniulę nosową lub, jeśli kaszlesz, leki przeciwkaszlowe.

Procedura biopsji płuc

Proces różni się w zależności od zastosowanych metod.

Biopsja płuc za pomocą bronchoskopii
W przypadku biopsji płuc za pomocą bronchoskopii usta i gardło są znieczulane sprayem. W razie potrzeby można też podać coś do sedacji. Bronchoskop wprowadza się do oskrzeli przez usta lub nos. Składa się z węża zakończonego kamerą. Istnieje również kanał roboczy, przez który można pobrać próbkę tkanki z płuc za pomocą kleszczy biopsyjnych. Następnie obszar spłukuje się solą fizjologiczną i odsysa.
Biopsja płuc za pomocą biopsji przezklatkowej cienkoigłowej
Biopsję cienkoigłową przez klatkę piersiową wykonuje zwykle radiolog, który pracuje interwencyjnie. Jeśli to możliwe, wykonuje się w pozycji leżącej. Miejsce nakłucia jest sterylnie przykrywane i znieczulane środkiem miejscowo znieczulającym. Igła biopsyjna jest zwykle wprowadzana w podejrzany obszar za pomocą aparatu USG lub tomografii komputerowej. Podczas nakłuwania zostaniesz poproszony o wstrzymanie oddechu. Po zabiegu zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu wykluczenia odmy opłucnowej (powietrze w szczelinie między płucami) i krwawienia.
Biopsja płuc za pomocą torakoskopii
Torakoskopia jest jednym z małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych. Podczas torakoskopii instrumenty i aparat są wprowadzane przez jamę klatki piersiowej przez małe nacięcie. Można ich używać do pobierania próbek tkanki płucnej. Następnie obszar jest spłukiwany i odkurzany. Zszywa się nacięcie i zakłada opatrunek gipsowy. Na 1-2 dni zakłada się również drenaż. Po wyciągnięciu drenażu w celach kontrolnych wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Torakoskopię wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Możliwa jest również sedacja.

Jak bolesna jest biopsja płuc?

W zależności od zastosowanej metody biopsja płuc jest bolesna w różny sposób. Ogólnie można powiedzieć, że biopsja płuc to trochę bolesna procedura.
Bronchoskopia zwykle nie powinna powodować bólu. Usta i gardło są odpowiednio zdrętwiałe, a próbka tkanki płucnej zwykle nie jest bolesna. Oczywiście może to nadal prowadzić do lekkiego bólu i nieprzyjemnego uczucia. W razie potrzeby leki przeciwbólowe można podać w dowolnym momencie.
W przezklatkowej biopsji cienkoigłowej skóra i mięśnie w miejscu nakłucia są znieczulane środkiem miejscowym. Sama próbka tkanki również zwykle nie jest bolesna. Oczywiście nadal może pojawić się lekki ból lub nieprzyjemne uczucie. Lek przeciwbólowy można przyjąć w dowolnym momencie, jeśli to konieczne lub jeśli ból wystąpi później.
Ponieważ torakoskopię najlepiej wykonywać w znieczuleniu ogólnym, zwykle nie jest ona również bolesna. W większości przypadków środki przeciwbólowe podawane podczas znieczulenia będą działać przez chwilę po znieczuleniu, więc nie powinieneś odczuwać bólu. Jeśli odczuwasz ból w sali pooperacyjnej lub na oddziale, zawsze możesz poprosić o lek przeciwbólowy.

Czy potrzebujesz znieczulenia do biopsji płuc?

Biopsję płuc za pomocą bronchoskopii lub biopsji cienkoigłowej zwykle wykonuje się bez znieczulenia. Okolice ust i gardła są znieczulone bronchoskopią w sprayu. W przypadku biopsji cienkoigłowej miejsce nakłucia jest znieczulane środkiem miejscowo znieczulającym. Ponadto można podać środki uspokajające lub uspokajające.
Biopsję płuc za pomocą torakoskopii wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Jeśli to konieczne, można to również przeprowadzić w jego sedacji.

ocena

Próbka tkanki jest wysyłana do patologii lub specjalnych laboratoriów. Można tu przeprowadzić testy histologiczne, cytologiczne, immunologiczne lub genetyczne.
Lekarz wyjaśni Ci wcześniej, jakie badania zostaną przeprowadzone. W szczególności w przypadku testów genetycznych należy wcześniej dostarczyć informacje.
W zależności od tego, jakie testy są przeprowadzane, wynik może również zająć różną długość. Wyniki patologii są zwykle dostępne w ciągu kilku dni.

Jakie są zagrożenia?

Biopsja płuc jest na ogół procedurą niskiego ryzyka. Jednak może wystąpić krwawienie lub odma opłucnowa (powietrze między dwoma płucami). Dlatego wartości krzepnięcia są sprawdzane przed biopsją płuc, aby zminimalizować ryzyko krwawienia.
Może wystąpić odma opłucnowa, zwłaszcza w przypadku przezklatkowej biopsji płuc. Dlatego w celu kontroli wykonuje się prześwietlenie.
W rzadkich przypadkach może wystąpić infekcja. Podczas przezklatkowej biopsji płuc lub biopsji cienkoigłowej skórę dezynfekuje się, okolicę przykrywa się jałowymi osłonami i stosuje sterylne materiały, aby w miarę możliwości uniknąć ewentualnych infekcji.

Jak długo trwa biopsja płuc?

Biopsja płuc zajmuje różną długość w zależności od zastosowanej metody. Z reguły powinieneś oczekiwać od 5 do 30 minut. Ponadto istnieje przygotowanie i kontrola, która zwykle zajmuje więcej czasu niż sama biopsja.

Koszty biopsji płuc

Bronchoskopia z zabiegiem chirurgicznym kosztuje 52,46 euro zgodnie z prostą stawką opłat dla lekarzy. Współczynnik można zwiększyć 2-3 razy. Ponadto istnieją inne koszty materiałowe.

Kto ponosi koszty?

Z reguły firma ubezpieczeniowa ponosi koszty biopsji płuc, ponieważ wykonuje ją tylko lekarz, jeśli jest to wskazane.

Czy są alternatywy?

Nie ma alternatyw, które dostarczałyby dowodów na chorobę podstawową. Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny płuc lub tomografia komputerowa płuc, mogą dostarczyć jedynie wskazówek dotyczących choroby podstawowej.