Zgaga podczas ciąży
wprowadzenie
Dla wielu kobiet ciąża jest wspaniałym doświadczeniem, z którego czerpią pełnię radości. Z kolei inne kobiety w ciąży borykają się z różnymi dolegliwościami. Należą do nich nudności i wymioty, zaparcia (Zaparcie) i zgaga. Zgaga w ciąży jest szczególnie nieprzyjemna.
Zgaga to ból w okolicy mostka i gardła, który pojawia się podczas cofania się kwaśnej treści żołądkowej. W normalnych okolicznościach czynniki wyzwalające zgagę to stres, tłuste potrawy, alkohol lub kofeina.
W czasie ciąży za rozwój zgagi odpowiada przede wszystkim wydzielanie hormonu progesteronu. Progesteron „rozluźnia” zwieracz w kształcie pierścienia, który tworzy granicę między żołądkiem a przełykiem i faktycznie zapobiega cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej. Jeśli zwieracz jest rozluźniony, możliwy jest refluks, który powoduje palący ból w całym przełyku i żołądku.
Ogólne informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: zgaga
Co pomaga w walce ze zgagą podczas ciąży?
Zgaga podczas ciąży jest bardzo stresująca dla wielu pacjentek, na szczęście dostępnych jest kilka prostych opcji terapeutycznych.
Zwróć uwagę na dietę
Zgadze podczas ciąży można często zapobiec poprzez niewielkie zmiany w życiu codziennym. Najważniejszym tutaj filarem jest prawdopodobnie zmiana diety. Kobiety w ciąży ze zgagą powinny unikać bardzo dużych, pikantnych i tłustych posiłków. Lepiej jest mieć kilka małych posiłków, które są lekkostrawne.
Silnie kwaśne pokarmy, takie jak Soki owocowe, herbatki owocowe lub sosy do sałatek z octem również sprzyjają zgadze i należy ich unikać. Wielu pacjentów uważa również za pomocne regularne spożywanie produktów jogurtowych lub imbiru, na przykład jako herbaty. Ważne jest również, aby pić wystarczającą ilość wody, zaleca się co najmniej 1,5-2 litry wody dziennie.
Zmień pozycję ciała
Jeśli zgaga występuje głównie w pozycji leżącej, może pomóc unieść górną część ciała lub obrócić się na lewą stronę, ponieważ odciąża to żołądek. Należy również zadbać o to, aby ubranie nie było zbyt ciasne, a tym samym również zwiększało nacisk na brzuch.
Alternatywne metody i leki
Środki homeopatyczne, takie jak Robinia pseudacacia lub zabiegi medycyny alternatywnej, takie jak akupresura, pomagają wielu kobietom w ciąży ze zgagą.
Jeśli te domowe środki zaradcze i zmiany stylu życia nie pomogą, istnieje również możliwość przyjmowania leków na zgagę podczas ciąży. Oto bardzo skuteczne leki z grupy leków zobojętniających sok żołądkowy, które mogą wiązać nadmiar kwasu żołądkowego. Alternatywnie, tak zwane inhibitory pompy protonowej mogą zmniejszać wytwarzanie kwasu żołądkowego.
Pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie przyjmować leków, ale skonsultować się z ginekologiem lub farmaceutą, aby upewnić się, że lek ten nie może zaszkodzić dziecku.
Walcz z przyczynami
Przede wszystkim zwalczanie przyczyn pomaga w walce z zgagą. Oczywiście nie można leczyć rosnącego poziomu progesteronu w zgadze w czasie ciąży, ponieważ hormon ten jest niezwykle ważny dla utrzymania ciąży (progesteron jest również nazywany „hormonem ochrony ciąży”).
Niemniej jednak można zaobserwować, kiedy dokładnie pojawia się zgaga. Jeśli dzieje się tak na przykład po spożyciu tłustych potraw, powinieneś spróbować zmienić dietę, aby zawierała mniej tłustych potraw. Jak wspomniano powyżej, należy również zwrócić uwagę na kwasowość różnych potraw. Na przykład owoce nie zawierają prawie żadnego tłuszczu, ale dużo naturalnego kwasu. Kwas ten może mieć również pozytywny wpływ na rozwój zgagi.
Jeśli po spożyciu kofeiny wystąpi zgaga, należy przejść z kawy na herbatę. To nie tylko przeciwdziała zgadze, ale jest również lepsze dla nienarodzonego dziecka. Kofeina z umiarem jest dozwolona w czasie ciąży, ale kobieta w ciąży powinna raczej używać wody i herbaty.
Jeśli zgaga jest spowodowana stresem lub stresującymi sytuacjami, zaleca się unikanie takich sytuacji i zmniejszanie stresu. Tutaj może pomóc:
- joga
- trening autogenny
- Ćwiczenia relaksacyjne
Metody naturalne, takie jak akupunktura lub Akupresura Mówi się również, że działa relaksująco.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zgaga - co robić?
Leki na zgagę podczas ciąży
Zgaga podczas ciąży oznacza dla niektórych kobiet wiele cierpienia, ponieważ ból jest często prawie nie do zniesienia. Jeśli unikanie pewnych pokarmów i kofeiny nie pomaga, istnieje możliwość leczenia zgagi za pomocą leków.
Jednak leki na zgagę należy przyjmować tylko w okresie ciąży, po dokładnej konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ nadal nie ma rzetelnej wiedzy, czy mogą one zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.
W stosownych przypadkach do wyboru są trzy różne grupy leków:
1 grupa
Pierwsza grupa to leki zobojętniające sok żołądkowy. Opierają się na redukcji kwaśnego środowiska żołądka. Leki zobojętniające sok żołądkowy to podstawowe leki obniżające stężenie protonów w żołądku. Ponieważ za zakwaszenie żołądka odpowiedzialne są protony (dodatnio naładowane atomy wodoru), ich obniżenie wpływa pozytywnie na objawy zgagi. Leki zobojętniające sok żołądkowy są sprzedawane w aptekach jako Aludrox® i Maaloxan®.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Leki na zgagę
2. grupa
Drugą grupą leków na zgagę są preparaty zwane inhibitorami pompy protonowej. Pompy protonowe znajdują się w komórkach błony śluzowej żołądka i transportują protony do żołądka, a także inne elektrolity lub jony (np. Potas). Odpowiedni składnik czynny nazywa się omeprazolem. Omeprazol zapobiega uwalnianiu protonów z komórek ściany żołądka poprzez zakłócanie odpowiadającego za to mechanizmu pompowania. Do podawania leku stosuje się kapsułki kwasoodporne, aby lek nie działał w żołądku, a właściwie tylko w komórkach docelowych. Działania niepożądane występujące podczas przyjmowania omeprazolu są rzadkie, ponieważ lek jest dobrze tolerowany, ale zdarzają się zawroty głowy, bóle głowy i, w bardzo rzadkich przypadkach, zaburzenia widzenia. Najlepiej przyjmować lek przed posiłkiem. Omeprazol jest sprzedawany w postaci tabletek, na przykład jako Antra®.
3 grupa
Trzecią grupą leków na zgagę są leki przeciwhistaminowe H2. Leki te przeciwdziałają również uwalnianiu protonów, blokując miejsca dokowania dla histaminy. Histamina, przekaźnik chemiczny w żołądku, normalnie powoduje zwiększone zakwaszenie treści żołądkowej, a tym samym jeszcze bardziej pogarsza zgagę. Używane są tutaj składniki aktywne, takie jak ranitydyna, która jest sprzedawana jako Sostril®.
Oprócz grup leków zobojętniających sok żołądkowy, inhibitorów pompy protonowej i leków przeciwhistaminowych, istnieją również leki zawierające ziołowe składniki aktywne, które są bardziej odpowiednie dla kobiet w ciąży. Alginian pozyskiwany jest na przykład z alg. Substancja czynna jest trudna do strawienia i tworzy błonę między żołądkiem a przełykiem, zapobiegając cofaniu się kwaśnego soku żołądkowego. Gaviscon® z alginianem jest dostępny w handlu w postaci tabletek do żucia lub zawiesiny doustnej.
Rennie
Bardzo dobrze znany Środek zobojętniający kwas przeciwko zgaga, który można stosować również w ciąży, pod warunkiem, że nie ma innych chorób ograniczających stosowanie Rennie®. Ten lek działa poprzez zmianę jego aktywnych składników Węglan wapnia i Węglan magnezu nadmiar Wiązanie protonów. Sok żołądkowy nie staje się nadmiernie kwaśny, a objawy takie jak ból i częste odbijanie są złagodzone. Skutki ubocznektóre mogą wystąpić na przykład podczas przyjmowania Rennie® Alergie lub inne Reakcje nadwrażliwości ale również nudności i Biegunka. Rennie® ma głównie postać Tabletki do żucia sprzedany.
Domowe sposoby na zgagę podczas ciąży
Niektóre kobiety w ciąży celowo powstrzymują się od przyjmowania leków w czasie ciąży, chyba że jest to absolutnie konieczne.
Niektóre domowe środki pomagają również w walce z zgagą podczas ciąży. Domowym lekarstwem, które prawie zawsze pomaga przy rozstroju żołądka, jest picie herbaty. Kojące zioła, takie jak rumianek, koper włoski lub anyż, mogą pomóc złagodzić podrażnioną wyściółkę żołądka i przełyku, a tym samym złagodzić palący ból. Możesz zrobić herbatę samodzielnie z odpowiednich ziół z ogrodu lub po prostu użyć zakupionej herbaty.
Na krótką metę łyk mleka pomaga złagodzić zgagę. Jednak kobiety w ciąży muszą zadbać o pasteryzację mleka. Ponadto mleko nie nadaje się do długotrwałego „leczenia” zgagi, ponieważ zwykle zawiera zbyt dużo tłuszczu. Innym domowym lekarstwem na zgagę są różne soki warzywne. Przede wszystkim należy tu wspomnieć o soku ziemniaczanym. Ziemniaki są bogate w skrobię, która pomaga nieco zneutralizować kwas żołądkowy. Sok z marchwi działa równie dobrze na niektórych pacjentów ze zgagą. Glinki lecznicze i preparaty ziołowe na dolegliwości żołądkowe można kupić w aptekach, farmaceuta lub lekarz rodzinny służy poradą kobietom w ciąży, które nie mają pewności, czy mogą bezpiecznie przyjmować lek.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Domowe środki na zgagę
Proszek do pieczenia
Soda oczyszczona jest uważana za pomocny i bardzo stary domowy środek w leczeniu zgagi. Ma to związek z faktem, że soda oczyszczona Kwas zneutralizowany. W przypadku zgagi spożycie sody oczyszczonej prowadzi do złagodzenia dyskomfortu, ponieważ złagodzi się korozyjne działanie kwasu, który powoduje ból.
Sodę oczyszczoną można kupić w aptece, ale wiele osób używa też prostego proszku do pieczenia, który rozpuszczają w niewielkiej ilości wody i piją powoli. Jednak jedną z wad sody oczyszczonej jest to, że tak Zwiększone tworzenie się gazów w przewodzie pokarmowym a tym samym może zwiększyć ciśnienie w żołądku. To z kolei może prowadzić do nieprzyjemnego dyskomfortu w górnej części brzucha.
Ogólnie rzecz biorąc, sodę oczyszczoną można przyjmować w czasie ciąży, ale tak będzie Niepolecane. Jeśli masz uciążliwą zgagę, powinieneś najpierw zmienić dietę. Jeśli to nie wystarczy, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym, który może zalecić dalsze sposoby złagodzenia objawów.
Jak długo trwa zgaga podczas ciąży?
Zgaga występuje najczęściej w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. To właśnie tam ciśnienie w brzuchu spowodowane dorastaniem dziecka jest największe. Zgaga zwykle ustępuje kilka dni po porodzie. Wtedy ciśnienie w jamie brzusznej znika, a poziom hormonów powoli spada.
Ale zgaga jest częstym objawem nawet u kobiet niebędących w ciąży. Jeśli utrzymuje się po ciąży, przydatna może być rozszerzona diagnoza i / lub można zastosować leki, które hamują wytwarzanie kwasu żołądkowego, a tym samym powodują znaczne zmniejszenie zgagi.
Jak niebezpieczna jest zgaga w ciąży?
Sporadyczna zgaga podczas ciąży jest w większości przypadków stresująca dla pacjentki, ale nie jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży lub dziecka.
Tylko wtedy, gdy zgaga utrzymuje się bardzo często przez długi czas, kwas żołądkowy może poważnie zaatakować i uszkodzić wyściółkę przełyku. W takich przypadkach konieczna jest terapia lekowa, aby nie doszło do trwałego uszkodzenia błony śluzowej lub krwawienia.
Rosnący kwas żołądkowy może również uszkadzać szkliwo zębów.
Należy zauważyć, że nowa zgaga w ciąży rzadko może prowadzić do tych powikłań.Konsultacja z lekarzem ginekologiem może i powinna odbyć się.
Zgaga w ciąży w nocy
Wiele kobiet w ciąży cierpi na zgagę, szczególnie w nocy. Dzieje się tak, ponieważ leżenie zwiększa nacisk na żołądek i umożliwia łatwiejsze przedostawanie się kwasu żołądkowego do przełyku.
Pomocne jest spanie z lekko uniesioną górną częścią ciała lub po lewej stronie. Pomocna może też być kojąca herbata. Wielu pacjentów zgłasza również, że pomocne jest nie kładzenie się do łóżka z pustym żołądkiem. Mały posiłek należy spożyć co najmniej trzy godziny przed snem.
Jeśli zgaga występuje często w nocy, sensowne może być również przyjmowanie odpowiedniego leku tylko wieczorem. Lek na zgagę należy przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
Zgaga i wzdęcia podczas ciąży
Zgadze podczas ciąży często towarzyszy gaz. Jednym z powodów tego jest zmiana równowagi hormonalnej. W czasie ciąży organizm produkuje więcej hormonu progesteronu - jest to ważne dla wzrostu i dojrzewania macicy.
Efektem ubocznym jest jednak rozluźnienie mięśni przewodu pokarmowego - prowadzi to do tego, że zwieracz między żołądkiem a przełykiem może nie być już napięty. W rezultacie kwas żołądkowy przedostaje się do przełyku, co prowadzi do zgagi.
Z drugiej strony trawienie zwalnia, ponieważ jelita kurczą się mniej, co zwiększa ryzyko wzdęć. Wzrost wielkości macicy i dziecka ma również podobny efekt. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej prowadzi również do zwiększonego wycieku kwasu żołądkowego i utrudnia trawienie.
Zgaga i wzdęcia podczas ciąży nie są groźne, ale często są postrzegane jako bardzo stresujące. Jako środek ostrożności ważne jest, aby jeść lekkostrawne, raczej małe posiłki. Nie należy tłumić gazu, ponieważ może to powodować wybrzuszający ból.
Ciepłe kąpiele, spacer czy picie herbaty z kopru włoskiego i kminku są często postrzegane jako pomocne. Unikanie pokarmów, które mają tendencję do wzdęcia, takich jak rośliny strączkowe, fasola lub brokuły, może również mieć działanie zapobiegawcze.
Zgaga i wzdęcia podczas ciąży
Jeśli kobieta w ciąży cierpi na zgagę, często towarzyszy temu uczucie sytości. Jest to typowy wtórny objaw zgagi. Uczucie sytości często wiąże się z rozwojem dziecka i związanym z tym zwiększonym naciskiem na przewód pokarmowy. Trawienie jest również znacznie spowolnione hormonalnie, co może również prowadzić do gazów i uczucia pełności.
Tutaj również pomocna jest zmiana diety na kilka mniejszych, lekkostrawnych posiłków. Pacjentów zachęca się do poruszania się po posiłku, na przykład na spacer. Na uczucie sytości pomagają również herbaty takie jak kminek, koper włoski czy mięta pieprzowa.
Przyczyny zgagi podczas ciąży
Zgaga występuje częściej w czasie ciąży niż u kobiet niebędących w ciąży. Około połowa wszystkich kobiet w ciąży przynajmniej raz doświadczy zgagi. Istnieją dwie hipotezy dotyczące rozwoju zgagi podczas ciąży.
Z jednej strony nienarodzone dziecko rosnące w macicy powoduje powolny wzrost ciśnienia w podbrzuszu. Ten wzrost ciśnienia prowadzi do zwiększonego ciśnienia w okolicy żołądka. Aby oddzielić żołądek od przełyku, między żołądkiem a przełykiem znajduje się zwieracz. Jeśli w jamie brzusznej występuje zwiększone ciśnienie, zamyka się ona mniej szczelnie. Hormony ciążowe, estrogen i progesteron, również prowadzą do słabszego zamknięcia tego mięśnia. Nawet wtedy kwas żołądkowy może cofać się do przełyku i powodować zgagę.
Nie bez znaczenia w rozwoju zgagi odgrywa również dieta, dlatego ryzyko wystąpienia zgagi jest znacznie zwiększone przy spożywaniu dużych, tłustych lub bardzo pikantnych posiłków.
Ogólne informacje na ten temat można znaleźć tutaj: Przyczyny zgagi
Kiedy występuje zgaga podczas ciąży?
Zgaga może teoretycznie wystąpić już na początku ciąży. Odczuwają to kobiety, które od czasu do czasu cierpiały na zgagę. Jeśli zwieracz żołądka jest „wstępnie naprężony”, nawet niewielkie ilości progesteronu wystarczają do rozluźnienia mięśnia do tego stopnia, że wywołują objawy zgagi. Zgaga często występuje w połączeniu z bogatym, tłustym jedzeniem lub stresem.
Bardziej prawdopodobne jest jednak wystąpienie zgagi w II i III trymestrze (także: trymestrze) ciąży (4-9 miesiąc). Od tego momentu komórka jajowa nie produkuje już progesteronu, ale łożysko, które podtrzymuje ciążę. W miarę postępu ciąży ilość progesteronu uwalnianego przez łożysko gwałtownie wzrasta. Zwiększa się również prawdopodobieństwo zgagi.
Większość kobiet ma zgagę dopiero w późnej ciąży, czyli w ostatnich trzech miesiącach. Ciężar rosnącego dziecka, który może wywierać nacisk na żołądek, również przyczynia się do refluksu do przełyku i rozwoju zgagi.
Czego należy unikać w żywieniu?
Występowanie zgagi często ma duży związek z dietą. Oznacza to również, że zmiana diety często może przynieść znaczące złagodzenie objawów.
Uważa się, że w szczególności tłuste i pikantne potrawy sprzyjają zgadze. Kawa powoduje również zgagę u wielu osób.
Ponadto w przypadku zgagi należy unikać alkoholu i nikotyny - jednak w okresie ciąży generalnie należy unikać obu używek. Ponadto napoje gazowane i kwaśne owoce powinny być spożywane tylko z umiarem, ponieważ mogą sprzyjać wystąpieniu zgagi.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Dieta na zgagę
Zgaga w ciąży po wymiotach?
Zgaga i nudności z wymiotami to dwa typowe objawy, które nękają kobiety w ciąży. Nudności i wymioty (hyperemesis gravidarum) występują głównie w pierwszych kilku tygodniach ciąży i ustępują w miarę postępu ciąży. Z drugiej strony zgaga zwykle pojawia się w ostatnich tygodniach ciąży.
Ponieważ hormony ciążowe zmniejszają siłę dolnego mięśnia przełyku, kwas żołądkowy może szybciej cofać się do przełyku podczas ciąży. Może to prowadzić do zgagi, ale jeśli również poczujesz się źle, może to prowadzić do wymiotów. Niektóre kobiety opisują zgagę podczas ciąży, która jest na tyle ciężka, że powoduje wymioty. Jeśli zdarza się to często, spróbuj dostosować dietę. Wiele małych posiłków i unikanie tłustych lub pikantnych potraw jest lepszych. Kawa zwiększa również ryzyko zgagi u wielu osób i należy jej unikać.
Czy ciąża bliźniacza wpływa na zgagę?
To, czy zgaga wystąpi w czasie ciąży, ma niewiele wspólnego z tym, czy jest to ciąża bliźniacza.
Jednak zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej spowodowane przez rosnące dziecko sprzyja wystąpieniu zgagi. Ponieważ dwoje dzieci dorasta w ciąży bliźniaczej, może to teoretycznie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zgagi.
Ponieważ jednak ponad połowa kobiet w ciąży cierpi na zgagę, jej wystąpienie nie wskazuje na ciążę bliźniaczą.
Czy zgaga może być oznaką ciąży?
Zgaga jest objawem często występującym w zamożnej populacji. Jeszcze częściej występuje w czasie ciąży. Większość kobiet doświadcza zgagi w ostatnim trymestrze ciąży. Jednak występowanie zgagi nie świadczy o ciąży.
Czy wzrost włosów u dziecka jest związany ze zgagą?
Jest popularny Stare opowieści żony, że zgaga w ciąży pojawia się, gdy włosy nienarodzonego dziecka zaczynają rosnąć. Jednak występowanie zgagi podczas ciąży nie ma absolutnie nic wspólnego z porostem włosów dziecka.
Czy płeć dziecka jest związana ze zgagą?
Podobnie jak w bajce o wzroście włosów nienarodzonego dziecka, który jest zauważalny przez zgagę, tak jest opowieść, że jeśli dojdzie do zgagi, prawdopodobieństwo narodzin chłopca jest wysokie. Z drugiej strony, jeśli wystąpi choroba ciążowa, prawdopodobieństwo urodzenia dziewczynki jest większe.
Prawdą jest jednak, że żaden z objawów nie wskazuje na płeć dziecka. Aby się tego dowiedzieć, musisz poczekać na badania lekarskie, aby zaspokoić ciekawość.
Homeopatia na zgagę podczas ciąży
Mówi się, że istnieje wiele leków homeopatycznych, które mogą złagodzić zgagę podczas ciąży. Należą do nich kuleczki sepii, sasanki (Pulsatilla pratensis), Nux vomica (Nux vomica) i siarki (siarka).
Jednak leki homeopatyczne nie są terapią przyczynową. Ich stosowanie należy wcześniej omówić z lekarzem ginekologiem w okresie ciąży.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Homeopatia na zgagę
Sole Schüsslera na zgagę podczas ciąży
W leczeniu zgagi podczas ciąży wielu pacjentek stosuje sole Schuesslera. Koncepcja terapii soli Schüsslera polega na wspieraniu funkcji samoleczenia organizmu.
W sumie jest 12 różnych kompozycji. W przypadku zgagi podczas ciąży sole numer 8 (Chloratum sodu) i nr 9 (Sodium Phosphoricum) Zalecana. Można je kupić w aptece bez recepty i można je przyjmować 3-6 razy dziennie. Prosimy zawsze pamiętać o poinformowaniu ginekologa prowadzącego o suplementach diety i środkach homeopatycznych.
W przypadku dalszych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, np. na wzdęcia nr 7 (Magnesium Phosphoricum) lub nudności nr 2 (Calcium Phosphoricum) może być odebrane. Kompleksową poradę można uzyskać w wielu aptekach.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Sól Schuesslera nr 9: Sodium Phosphoricum
Objawy towarzyszące zgaga
Zgaga występuje stosunkowo często w normalnej populacji. Ale kobiety w ciąży są jeszcze bardziej narażone na wpływ kwasu żołądkowego z powrotem do przełyku. Ten refluks kwasu żołądkowego często prowadzi do nieprzyjemnego uczucia ucisku lub pieczenia za mostkiem.
Inne możliwe objawy, które mogą towarzyszyć zgadze, to nasilone odbijanie, podrażnienie gardła i wzmożony kaszel oraz uczucie ucisku w środkowej części nadbrzusza.
Objawy zgagi są często gorsze, gdy leżysz płasko. Dlatego zaleca się spanie z uniesioną górną częścią ciała.
Ogólne informacje na ten temat można znaleźć tutaj: Objawy zgagi
Rekomendacje redakcji
Dodatkowe informacje na ten temat mogą Cię również zainteresować:
- zgaga
- Objawy zgagi
- Przyczyny zgagi
- Domowe środki na zgagę
- Zgaga, co robić
Wszystkie tematy, które zostały opublikowane z zakresu chorób wewnętrznych można znaleźć pod zakładkami: Interna A-Z