Chirurgia Internecie

Rozejście mięśni prostych brzucha: rozstęp mięśni prostych brzucha

Definicja - co to jest diastasis recti?

Diastasis recti to osłabienie ściany brzucha, które występuje w większości przypadków. Proste mięśnie brzucha rozchodzą się (Mm. recti abdomini). Te mięśnie brzucha są połączone warstwą tkanki łącznej zwaną linea alba. W miarę rozchodzenia się mięśni dochodzi do poszerzenia linea alba i powstania wyczuwalnej szczeliny.
Diastasis recti często wynika ze zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, np. w czasie ciąży lub jeśli masz dużą nadwagę.

U niemowląt rozkurcz prosty jest fizjologiczny, ponieważ odległość między prostymi mięśniami brzucha jest większa niż u dorosłych. Podczas siedzenia może pojawić się wybrzuszenie w okolicy brzucha. Jest to nieszkodliwe i zwykle ustępuje, gdy dziecko zaczyna wstawać.

przyczyny

Ciąża: zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
Otyłość: ściana brzucha jest rozciągnięta, a mięśnie brzucha są łatwiejsze do oddzielenia
fizjologiczne diastasis recti u noworodków

Po ciąży

W czasie ciąży wzrost brzucha powoduje rozchodzenie się prostych mięśni brzucha, aby zapewnić dziecku wystarczająco dużo miejsca. Ponadto hormony ciążowe, takie jak relaksyna, aby zmiękczyć tkankę. Tak więc diastasis recti jest normalna podczas ciąży i po jej zakończeniu.

Przeczytaj także: Kiedy brzuch rośnie w czasie ciąży?

Po ciąży brzuch cofa się, a mięśnie brzucha odzyskują napięcie. Tutaj ważne jest, aby wykonywać ukierunkowane ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha powoli iw kontrolowany sposób przez położną lub fizjoterapeutę.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ćwiczenia poporodowe

Diastasis recti u dziecka

Diastasis recti u niemowląt jest stanem fizjologicznym w pierwszym roku życia. Dzieje się tak, ponieważ proste mięśnie brzucha niemowlęcia są nadal stosunkowo daleko od siebie. Podczas siedzenia brzuch może lekko wybrzuszać się. To nie jest powód do niepokoju. Gdy tylko dzieci zaczną wstawać i chodzić, w większości przypadków diastasis recti zamyka się samoistnie.

diagnoza

Aby zdiagnozować diastasis recti, lekarz najpierw zapyta w rozmowie, czy już istniało kilka ciąż.

Diastasis recti jest stosunkowo łatwo wyczuwalna przez lekarza powyżej pępka. Aby to zrobić, pacjent leży na plecach i lekko unosi głowę. Mięśnie brzucha są napięte, a szczelinę można wyczuć. Podczas siedzenia lub kaszlu zwykle można zobaczyć wybrzuszenie żołądka w tym miejscu.

Możliwe jest również uwidocznienie diastasis rectus w badaniu ultrasonograficznym. W zdecydowanej większości przypadków nie jest to jednak konieczne.

Czy możesz sam poczuć diastasis recti?

Podobnie jak lekarz, możesz poczuć w sobie diastasis recti. Aby to zrobić, połóż się na plecach, lekko unieś głowę i napnij brzuch. Teraz możesz poczuć lukę w mięśniach brzucha tuż nad pępkiem.

Jednak u kobiet w ciąży lukę można odczuć dopiero po porodzie.

To są objawy, które możesz stwierdzić, jeśli masz diastasis recti

Zwykle diastasis recti nie powoduje żadnych problemów. Można to wyczuć, a napinanie brzucha może prowadzić do wybrzuszenia w tym miejscu. Jest to jednak całkowicie nieszkodliwe.

W późnej ciąży diastasis recti może powodować objawy, takie jak Ból krzyża lub biodra. Wynika to z braku równowagi między mięśniami posturalnymi pleców a kulturą mięśni brzucha.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból dolnej części pleców

Ból z powodu diastasis recti

Szczególnie kobiety w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży częściej odczuwają ból w dolnej części pleców i bioder z powodu diastasis rectus. Ból pojawia się głównie podczas ćwiczeń. Ból jest spowodowany brakiem równowagi między mięśniami pleców i brzucha. Diastasis rectus osłabia mięśnie brzucha, a mięśnie pleców są bardziej obciążone. Może to prowadzić do bólu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból pleców w ciąży i Ból biodra w ciąży

Problemy z jelitami

W przypadku diastasis rectus istnieje zwiększone ryzyko przepuklin ściany brzucha lub przepukliny pępkowej, w których części jelita wychodzą na zewnątrz przez ścianę brzucha.

Istnieje ryzyko, że części jelit zostaną uwięzione i doprowadzą do silnego bólu i dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności i wymioty. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone szybko, zablokowany dopływ krwi może spowodować śmierć wypadniętej części jelita.

Przeczytaj także: Ból po przepuklinie pępkowej

Terapią z wyboru, jeśli zostanie przedstawiona wcześnie, jest operacyjne przeniesienie worka przepuklinowego z powrotem do jamy brzusznej i zamknięcie miejsca złamania wkładem z plastikowej siatki.

Przeczytaj także: Operacja przepukliny pępkowej

leczenie

Dostępne są następujące metody leczenia diastasis recti:

Trening brzucha
Ćwiczenia poporodowe po ciąży
Utrata masy ciała przy nadwadze
Noszenie specjalnego gorsetu
w rzadkich przypadkach zamknięcie chirurgiczne

Te ćwiczenia mogą pomóc

Najważniejsze ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni brzucha. Ważne jest, aby po ciąży zacząć powoli. Przykłady ćwiczeń przedstawiono poniżej.

Kontrolowane oddychanie: mięśnie brzucha są również pomocniczymi mięśniami oddechowymi. Dlatego ukierunkowane oddychanie również może to wzmocnić. Aby to zrobić, połóż się na plecach, podnieś nogi i wdychaj przez nos, a wydech przez usta. Pod koniec wydechu pępek zostaje celowo pociągnięty w kierunku kręgosłupa.
Wykonywane jest ćwiczenie opisane powyżej. Głowa jest lekko uniesiona.
Pierwsze ćwiczenie jest wykonywane ponownie. Ponadto obie ręce kładzie się na jednym udzie i patrzy w tym kierunku. To przede wszystkim wzmacnia skośne mięśnie brzucha.
Czworonożny: stań na czworonogach z wyprostowanymi plecami, rękami pod ramionami i kolanami pod biodrami. Teraz pępek jest cofnięty do tyłu, przytrzymany tam krótko i ponownie rozluźniony.

Jak można przykleić diastasis recti?

Oklejenie diastasis recti może pomóc w gojeniu. Niemniej jednak trening z ćwiczeniami wzmacniającymi jest konieczny.

Przymocowanie taśmy wspomaga krążenie krwi i delikatnie stymuluje mięśnie brzucha. Powinien być zawsze nakładany przez lekarza lub fizjoterapeutę z doświadczeniem w plastrowaniu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Taśma kinesio

Który lekarz leczy diastasis recti?

Zasadniczo nie jest konieczne leczenie diastasis recti. Wystarczy omówić ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha z fizjoterapeutą lub po ciąży z położną i wykonywać je regularnie.

Jeśli okluzja jest pożądana lub medycznie konieczna, operację tę może wykonać chirurg plastyczny.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Zwykle nie jest konieczna żadna operacja. Diastasis rectus jest częściej postrzegana jako uciążliwa kosmetycznie, dlatego operacja, jeśli nie jest konieczna z medycznego punktu widzenia, nie jest objęta ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Jeśli jednak pojawią się dodatkowe przepukliny pępkowe, które niosą ryzyko uwięzienia części jelita, może być konieczna operacja. W tym celu chirurg mocuje mięśnie brzucha szwem. W razie potrzeby stosuje się również siatkę z tworzywa sztucznego.

Po operacji konieczne jest noszenie pasa biodrowego przez około 6 tygodni. W tym czasie podnoszenie ciężarów i uprawianie sportu jest zabronione.

prognoza

Regresja jest całkiem możliwa, zwłaszcza w przypadku treningu ukierunkowanego. Może to jednak zająć trochę czasu, a ćwiczenia należy wykonywać regularnie i sumiennie. Bardzo małe diastozy odbytnicy mogą również zagoić się samoistnie.

Chirurgia może również wyleczyć diastasis recti. Jednak ryzyko nawrotu, czyli ponownej diastasis rectus, jest stosunkowo wysokie nawet po operacji.

Czas trwania diastasis recti po ciąży

Wiele kobiet w ciąży cierpi na diastasis recti pod koniec ciąży i po porodzie, ponieważ silny wzrost brzucha jest szczególnie obciążony dla mięśni brzucha. Małe diastaty odbytnicy goją się w ciągu tygodni lub miesięcy. Proces gojenia może potrwać nawet rok.

Regularny trening poporodowy i ćwiczenia mięśni brzucha pod okiem położnej lub fizjoterapeuty mogą przyspieszyć ten proces. Ważne jest, aby nie podnosić ciężko i nie wykonywać żadnych ćwiczeń na mięśnie brzucha, np. Rób przysiady, ponieważ może to pogorszyć diastasis rectus.

Kiedy mogę ponownie ćwiczyć po diastasis rectus?

Kiedy dokładnie „normalny” trening można wznowić po diastasis rectus, nie można tego powiedzieć ogólnie. Zależy to od tego, jak duża jest diastasis recti i jak rozwija się regresja. Przyjmuje się, że po ciąży tkanka jest nadal bardzo miękka pod wpływem hormonów w pierwszym roku po porodzie. Należy tu wykonywać ostrożne ćwiczenia poporodowe, ale nie ciężkie ćwiczenia mięśni brzucha.

W przypadku diastasis recti, szkolenie należy zawsze omówić indywidualnie z lekarzem, położną lub fizjoterapeutą, ponieważ najlepiej potrafią ocenić, co jest najlepsze w danym przypadku.

Czy mogę biegać z diastasis recti?

W przypadku dużych rozkurczów mięśnia prostego na razie należy unikać biegania. Jeśli po ciąży masz diastasis rectus, eksperci zalecają, aby nie biegać przez pierwszy rok po porodzie. Przede wszystkim należy wzmocnić mięśnie brzucha, aby wspomóc gojenie się diastazy prostej i nie obciążać nadmiernie mięśni pleców i miednicy.

Eksperci, tacy jak lekarze, położne czy fizjoterapeuci, powinni indywidualnie wypowiadać się na temat tego, kiedy ponownie zacząć biegać. Nie ma na to ogólnego stwierdzenia.

Jak mogę zapobiec diastasis recti?

Diastasis recti podczas ciąży lub po niej jest całkiem normalne i konieczne, aby zapewnić dziecku wystarczająco dużo miejsca. Można tu wpływać na wielkość diastasis recti. Ogólnie rzecz biorąc, dobrze wytrenowane mięśnie brzucha przed zajściem w ciążę mogą pomóc.

W czasie ciąży należy zadbać o to, aby podczas wstawania z pozycji leżącej zawsze najpierw obrócić się na bok. W ten sposób oszczędzane są proste mięśnie brzucha. Ponadto nie należy wykonywać żadnych ćwiczeń obciążających proste mięśnie brzucha. Lifting nie powinien być trudny, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży.

Może Cię również zainteresować: Ćwicz podczas ciąży

Dlaczego diastasis recti występuje często w przypadku przepukliny pępkowej?

W miarę rozsuwania się prostych mięśni brzucha warstwa tkanki łącznej rozszerza się (Linea alba) również wyłączone. Ta warstwa tkanki łącznej stanowi słaby punkt ściany brzucha. Podczas podnoszenia ciężarów może się zdarzyć, że części jelita tak zwanego worka przepuklinowego mogą wystawać na zewnątrz przez ten punkt.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Objawy przepukliny pępkowej

Zwykle jest to nieszkodliwe. Jednak wypadające pętle jelitowe mogą zostać uwięzione, a ich dopływ krwi może zostać odcięty. Prowadzi to do silnego bólu brzucha, a jeśli nie zostanie zastosowane żadne leczenie, części jelit mogą obumrzeć. Przepukliny pępkowe są zwykle zamykane chirurgicznie.