Ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym

wprowadzenie

Znieczulenie ogólne to w medycynie proces, w którym pacjent jest wprowadzany przez anestezjologa (anestezjologa) w sztuczny głęboki sen i jednocześnie tłumione są odczucia bólu i przytomności za pomocą leków.

Jednak leki indukujące głęboki sen hamują także ludzki popęd oddechowy, tak więc na czas znieczulenia konieczna jest sztuczna wentylacja. Jest to możliwe dzięki tak zwanej intubacji, czyli krótkiemu procesowi, w którym do tchawicy pacjenta wprowadza się rurkę i podłącza do respiratora.

Generał

Znieczulenie ogólne jest w Niemczech stosunkowo bezpiecznym i bardzo często stosowanym zabiegiem. Obiektywnie rzecz biorąc, ze względu na ciągłe pomiary ciśnienia krwi, tętna i tętna, znieczulenie ogólne to okres w życiu człowieka, w którym jest on najbardziej dokładnie monitorowany. Jednak każdy środek do znieczulenia ogólnego niesie ze sobą niemałe ryzyko.

Ogółem ryzyko zgonu w wyniku znieczulenia wynosi obecnie 1 na 1 000 000 (jeden na milion). Prawdopodobieństwo to nie jest zatem znacznie większe niż prawdopodobieństwo śmierci w stanie czuwania.
Liczbę, która często jest w obiegu, zgodnie z którą 43 000 osób umiera w znieczuleniu przy 10 milionach operacji rocznie w Niemczech, należy traktować z ostrożnością: ci pacjenci umierają w znieczuleniu, niekoniecznie z jego powodu.
W zdecydowanej większości przypadków przyczyną śmierci mogą być incydenty podczas operacji lub wcześniejsze choroby.

Przeczytaj więcej na ten temat: Strach przed znieczuleniem / znieczuleniem ogólnym

Czy przed znieczuleniem ogólnym muszę być trzeźwy?

Przed planowanym (planowanym) zabiegiem szczególną uwagę zwraca się na Szacunek dla trzeźwości pacjenta, do Minimalizacja ryzyka indukcji znieczulenia.

Zwłaszcza, że Wymiociny i późniejsza penetracja z Treść żołądka do dróg oddechowych (aspiracja)podczas wkładania rurki do wentylacji, a powikłanie zagrażające życiu przedstawiać.
Zwłaszcza, że ​​po znieczuleniu staje się jednym Tłumienie odruchówtakie jak odruch kaszlu, połykania lub kneblowania.

Jeden dotyczy 6 godzin po ostatnim spożyciu pokarmu stałego, soków owocowych, kawy z mlekiem lub owsianki na pusty żołądek.
Do 2 godziny Przed zabiegiem można wypić klarowne płyny, takie jak woda, kawa bez mleka czy niesłodzona herbata.

Czy pomimo kaszlu możliwe jest znieczulenie ogólne?

kaszleć może mieć wiele różnych przyczyn, ale występuje często w kontekście chorób zakaźnych na.
W rozmowie z lekarzem przed operacją oprócz leków, alergii i przebytych chorób przewlekłych, pyta się także o choroby ostre, takie jak infekcje. Często wpływa to na górne drogi oddechowe, takie jak gardło i nosogardziel, powodując stan zapalny i obrzęk błony śluzowej.

W zależności od stopnia i pierwotna przyczyna może w ten sposób Zwiększ ryzyko znieczulenia.
W proste infekcje, Jak na przykład. infekcja grypopodobna bez gorączki i plwociny nie ma powodu, aby odkładać procedurę.

W Gorączka, plwocina, ropna wydzielina lub poważne pogorszenie ogólnego samopoczucia powinien Jednak zabieg odłożono na 3 tygodnie po ustąpieniu objawów stają się. Szczególnie w przypadku operacji górnych dróg oddechowych należy zważyć, czy może to mieć miejsce.
Jest jeden zwiększone ryzyko dla jednego Skurcz głośni (skurcz krtani) i jeden Skurcz mięśni oskrzeli (skurcz oskrzeli), Który Sytuacje awaryjne przedstawiać.

Z tych powodów ważne jest, aby przed zabiegiem poinformować lekarza o wszelkich infekcjach lub innych chorobach.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Znieczulenie ogólne na przeziębienie

Sporadyczne skutki uboczne

Jeden ze sporadycznych skutków ubocznych znieczulenia z Częstotliwość od 1:10 do 1: 100 rachunkowość Zasinienie lub niewielkie krwawienie, po przebiciu jednego Żyłakonieczne do podania środka znieczulającego. To też często się zdarza Drżenie i marznięcie Jak na przykład Nudności i Wymioty po znieczuleniu. w Faza przebudzenia po zakończeniu znieczulenia płacz i krzycz dzieci całkiem często. Osoby starsze i pacjenci biorący udział w a demencja cierpieć, często staje się ciężki przez kilka godzin Zamieszanie i agresywne zachowanie. Możesz także mieć ból gardła i gardła Ból podczas połykania pojawić się.

Rzadkie komplikacje

Dalej Ryzyko znieczulenia ogólnegoże statystycznie na co setną do tysięcznej znieczulenia występują Problemy z oddychaniem i krążeniem, prawdopodobnie również Infekcje w okolicy miejsca nakłucia (prawdopodobnie do Ropnie lub Martwica).

Ponadto są chrypka (przeważnie tymczasowo), ból głowy i swędzący znane jako ryzyko.
Również Zaburzenia rytmu serca (które jednak zwykle mijają) lub łagodniejsze reakcje alergiczne, jak również tak zwany skurcz oskrzeli, spazmatyczna niedrożność dróg oddechowych. Czasami podczas procesu intubacji (patrz wyżej) zęby poszkodowanego pacjenta.

Czy pacjent jest w trakcie znieczulenia przechowywane nierównomiernie, to też może Naprężenia i uszkodzenia podczas przechowywania przyjść, w wyniku czego tymczasowe Zaburzenia sensoryczne i paraliż może wystąpić.

Bardzo rzadkie zagrożenia

w W znieczuleniu ogólnym następujące zagrożenia występują z Częstość występowania od 1: 1000 do 1:10 000 - tak bardzo rzadko - na: Świadomość (Oznacza to niepożądane przebudzenie podczas znieczulenia).

Wielu pacjentów miało wcześniej Świadomość podczas zabiegu z jednoczesną niemożnością przekazania największego strachu. Jednak anestezjolodzy potrafią bardzo dobrze oszacować głębokość znieczulenia i ją różnicować, więc ten problem w dużej mierze nieuzasadnione jest.
Ryzyko świadomości jest około dziesięć razy wyższe u dzieci niż u dorosłych. Jednak dla obu grup wiekowych był dziesięciokrotnie wyższy niż obecnie w latach 70.

Może Ślina lub kwas żołądkowy przedostają się do płuc (tzw. aspiracja) co a zapalenie płuc lub jeden Ropień płucny może spowodować.
Z tego właśnie powodu anestezjolodzy wolą mieć pacjenta przed rozpoczęciem znieczulenia trzeźwy w sensie pustego żołądka jest, tj. nie jadł ani nie pił nic około 6 godzin przed zabiegiem. Minimalizuje to ryzyko zmniejszenie zawartości żołądka.
Ponadto są też stany długotrwałe zamieszanie pacjenta po zakończeniu znieczulenia z taką częstotliwością.

Znieczulenie ogólne przeprowadza się w związku z operacją i osobą poszkodowaną podczas zabiegu Przetoczono obcą krewwięc to też może cięższe infekcje przyjdź, kiedy krew na przykład z Wirusy zapalenia wątroby został zanieczyszczony.

W trudnych przypadkach może to być podczas Intubacja tak się stało Krtań, the struny głosowe, gardło lub tchawica zranić się co Chrypka lub duszność pociąga za sobą. Jeśli to konieczne, może trwałe uszkodzenie głosu aż do utraty głosu być konsekwencją.

Występują w bardzo poważnych przypadkach uporczywa duszność lub ciężkie reakcje alergiczne na. Przypadkowo używa środka znieczulającego w celu wywołania znieczulenia ogólnego tętnica zamiast jednego żyła kropkowane, może zagrażać życiu Nadmierne reakcje układu sercowo-naczyniowego chodź.

Bardzo rzadkie ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym wiąże się z mniej niż co dziesięć tysięcznych znieczulenia pojawić się. To jest jeden z Zatrzymanie krążenia, natychmiastowy Środki resuscytacyjne wymaga, a także Bezdech, do których to samo dotyczy.
Może być również używany do Powstawanie tzw. Skrzeplin (Skrzepy krwi), które mogą zablokować naczynie krwionośne - w tym przypadku mówi się o tzw. embolizm. Może to prowadzić do poważnych uszkodzeń narządów.

Również ryzyko posocznica (Zatrucie krwi) występuje z tą częstotliwością, podobnie jak infekcja wirusami zagrażającymi życiu, takimi jak Wirus HI, to jest choroba niedoboru odporności AIDS wyzwalacze lub inne wirusy, podawane pacjentowi podczas znieczulenia ogólnego Przetoczono obcą krew staje się.

Najcięższe reakcje alergiczne opisano z tą samą częstotliwością, jak również Uszkodzenie narządu lub zawał serca.
Jeśli wystąpią błędy w przebiegu nakłucia żyły, na przykład a Nieodwracalnie uszkodzony nerw wtedy może być paraliż lub trwały Zaburzenia czucia Zostań z tyłu. Może się to zdarzyć, jeśli tętnica zostanie przypadkowo nakłuta zamiast żyły (patrz powyżej) znaczne krwawienie w rezultacie.

W szczególnie niekorzystnych przypadkach leki, które mają wywoływać znieczulenie i niewrażliwość na ból, mogą zagrażające życiu zaburzenia metaboliczne w konsekwencji, co nie jest rzadkością w tzw złośliwa hipertermia kończy się. Należy przez to rozumieć jeden z nich Wzrost temperatury ciałaże zwłaszcza mózg i Nerki w najgorszym przypadku może wykazywać nieodwracalne uszkodzenia.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Złośliwa hipertermia

Ryzyka

Zagrożenia dla osób starszych

Znieczulenie ogólne jest zawsze poważną ingerencją w naturalne procesy zachodzące w organizmie. Zdrowi młodzi ludzie zazwyczaj bardzo dobrze znoszą tę procedurę, podczas gdy osoby starsze bardziej cierpią z powodu trudności adaptacyjnych. Indywidualne ryzyko w mniejszym stopniu zależy od faktycznego wieku niż od poprzednich chorób, które występują znacznie częściej w starszym wieku.

Wiele osób starszych codziennie przyjmuje leki na choroby układu krążenia, uszkodzenia płuc i wiele innych chorób, które zwiększają ryzyko znieczulenia. Przykładem takich leków są leki rozrzedzające krew, które często trzeba odstawiać przed operacjami.

Może to prowadzić do zakrzepów podczas operacji, a tym samym do zawałów serca lub udarów. Uszkodzenie wątroby lub nerek może również prowadzić do powikłań podczas znieczulenia, ponieważ leki znieczulające rozkładają się w różny sposób, a nerki również mają wpływ na ciśnienie krwi.

Ponadto wiele starszych osób choruje na cukrzycę, dlatego należy dokładnie kontrolować poziom cukru we krwi. Ogólnie znieczulenie należy więc zaplanować znacznie dokładniej niż u osoby zdrowej. U niektórych osób w podeszłym wieku po znieczuleniu ogólnym rozwija się również zespół ciągłości, który może trwać kilka dni. W większości przypadków po operacji konieczne jest dokładniejsze monitorowanie, a codzienne przyjmowanie leków należy zresetować.

Tutaj możesz dowiedzieć się więcej o: Znieczulenie u osób starszych

Ryzyko dla dzieci

Zasadniczo ryzyko znieczulenia ogólnego zależy nie tylko od wieku, ale także od stanu ogólnego i przebytych chorób. W przypadku dzieci obszarem ryzyka jest planowanie znieczulenia, ponieważ dzieci nie są tylko małymi dorosłymi. Wydajność wątroby i nerek może być bardzo indywidualna, co prowadzi do bardziej złożonej dawki leków znieczulających.

Ponadto sytuacja wentylacji u małych dzieci może być trudna. W tym przypadku pomocne jest, jeśli podczas operacji towarzyszy doświadczony pediatra, który może wspierać anestezjologa. Dzieci mogą bardzo dobrze zrekompensować utratę krwi i na długo zanim nagle pojawią się problemy z krążeniem. Utrudnia to anestezjologowi sprawdzenie, czy krążenie ma problemy i podjęcie środków zaradczych w odpowiednim czasie. Niektóre badania mówią, że znieczulenie ogólne może uszkodzić pamięć dzieci, ale zdolność naprawy jest również bardzo wyraźna u małych dzieci.

Przeczytaj więcej na następujące tematy: znieczulenie ogólne u dzieci i znieczulenie u dzieci

Ryzyko znieczulenia ogólnego przy cięciu cesarskim

Przy cięciu cesarskim, podobnie jak przy innych operacjach, istnieje normalne ryzyko znieczulenia ogólnego. Jednak szczególnie w przypadku nagłego cięcia cesarskiego w zagranicznym szpitalu istnieje dodatkowe ryzyko operacji nagłej. Chodzi o to, że pacjent mógł nie pościć, a anestezjolog nie ma czasu na indywidualne planowanie znieczulenia. Dlatego ważne jest, aby przyszłe matki zawsze miały przygotowane karty macierzyństwa, ponieważ zawierają one wszystkie ważne informacje zdrowotne dotyczące matki i dziecka. Może to zmniejszyć ryzyko znieczulenia.

Ryzyko znieczulenia ogólnego podczas operacji zębów mądrości

Operacje zębów mądrości w znieczuleniu ogólnym są takie same, jak w przypadku innych środków znieczulenia ogólnego. Jednak ponieważ osoby dotknięte chorobą to w większości zdrowi, młodzi ludzie, ryzyko jest niskie. Istnieje większe ryzyko ponownego krwawienia, szczególnie w przypadku operacji stomatologicznych w znieczuleniu ogólnym, ponieważ znieczulenia zwężające naczynia krwionośne nie mogą być stosowane w znieczuleniu ogólnym. Ponadto osoby dotknięte chorobą częściej cierpią z powodu bólu rany i obrzęku policzków niż osoby poddawane znieczuleniu miejscowemu.

Ryzyko znieczulenia ogólnego z powodu niewydolności serca

Ryzyko znieczulenia ogólnego znacznie wzrasta, jeśli dana osoba ma w przeszłości choroby sercowo-naczyniowe. Same środki znieczulające mogą prowadzić do powikłań podczas znieczulenia, zarówno poprzez bezpośredni wpływ na serce, jak i poprzez interakcje z codziennymi lekami.

Ponadto podawanie objętości w postaci wlewów jest stresujące dla osób dotkniętych osłabieniem serca. Znieczulenie może również aktywować nieprzytomny układ nerwowy, a tym samym wywołać arytmie i zatrzymanie akcji serca. Ze względu na te zwiększone ryzyko konieczne jest staranne planowanie znieczulenia i ścisłe monitorowanie podczas operacji.

Ryzyko znieczulenia ogólnego w demencji

Ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym u osób z demencją pojawia się przede wszystkim podczas planowania znieczulenia. Zbieranie ważnych informacji, takich jak leki i wcześniejsze choroby, jest możliwe tylko za pośrednictwem osób trzecich.

Konieczność zachowania trzeźwości również jest trudna do wytłumaczenia osobom dotkniętym chorobą, przez co szybko może wystąpić ryzykowne znieczulenie. Oprócz tego zwiększonego ryzyka związanego z samą demencją, osoby nią dotknięte często mają różne inne choroby różnych układów organizmu ze względu na wiek, których sami często nie znają. Zaostrzenie demencji jest również zgłaszane częściej po znieczuleniu ogólnym. Może to jednak być również zespół nawrotu po kilku dniach, który występuje częściej u pacjentów z demencją. Otępienie może się bardzo nasilić po operacji, która jest spowodowana znieczuleniem.

Ryzyko śmierci

Dzięki nowoczesnej technologii monitorowania ryzyko zgonu w wyniku znieczulenia ogólnego jest obecnie bardzo niskie. W zależności od statystyk liczby te mieszczą się w zakresie od 0,008% do 0,009%, a zatem nie są znacząco wyższe niż w przypadku innych metod. Nieco większe ryzyko mają bardzo starsi ludzie z wcześniejszymi chorobami oraz niemowlęta i małe dzieci. W celu zminimalizowania ryzyka niezbędna jest szczegółowa wstępna rozmowa na temat planowania znieczulenia, w której zainteresowany powinien rzetelnie odpowiedzieć na wszystkie pytania.

Zapobieganie

Do wszystkich tych Aby zminimalizować lub wyeliminować ryzyko wola, z wyjątkiem sytuacji awaryjnych, a konsultacja przeprowadzone między anestezjologiem a pacjentem, w którym to Historia medyczna badane (zwłaszcza pod kątem nietolerancji leków), a także kondycja fizyczna rejestrowane przez pacjenta, aby móc ocenić, czy znieczulenie ogólne jest zbyt dużym obciążeniem fizycznym. W tym celu anestezjolog może również zastosować bardziej precyzyjne metody badania, np. Jedną Test czynnościowy płuc lub jeden USG serca użyj, aby uzyskać wrażenie.

Aby zapewnić ogólnie, że pacjent po zakończeniu znieczulenia ogólnego odpowiednio pielęgnowane i monitorowane jest podstawową zasadą, że ta po zakończeniu nie sam przez pierwsze 24 godziny Powinien być. Ze względu na senność i splątanie po odstawieniu znieczulenia, które w niektórych przypadkach może trwać kilka godzin, po zabiegach ambulatoryjnych należy poddać się znieczuleniu ogólnemu. Nigdy nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyny samodzielnie. Z reguły osoba, która właśnie została zoperowana, ma zatem co najmniej godzinę, a być może dłużej od zakończenia znieczulenia monitorowane w sali pooperacyjnejaż do jego funkcje motoryczne i umysłowe są ponownie w dużej mierze nienaruszone.

Jeśli istnieje zbyt wiele zagrożeń, można zastosować znieczulenie częściowe, znane jako znieczulenie ogólne, jako alternatywę dla znieczulenia ogólnego. Znieczulenie miejscowe (znieczulenie miejscowe). Dwie inne metody są również powszechne: Rdzeniowy- i Znieczulenie zewnątrzoponowe.