Złamanie szyjki kości udowej

wprowadzenie

ZA Złamanie szyjki kości udowej jest złamaniem Gardło kości udowej, w terminologii medycznej znany również jako collum femoris.
Uraz występuje zwykle w wyniku a Spadek lub w przeciwnym wypadku Siła działająca na szyjkę kości udowej i jest typowy dla osób starszych. Ryzyko doznania złamania szyjki kości udowej w dużym stopniu koreluje z tendencją do upadków, które mogą być znacznie zwiększone ze względu na czynniki starości, częste problemy z krążeniem z tendencją do zapaści, stosowanie leków nasennych lub przeciwbólowych.
W młodzi ludzie Złamanie szyjki kości udowej występuje znacznie rzadziej i zwykle trwa masowa przemoc można prześledzić wstecz do kości udowej, jak ma to miejsce na przykład w przypadku urazów w kontekście wypadków drogowych.

Rozkład płciowy czynnika szyjki kości udowej

Obecność osteoporozaco wiąże się z obniżeniem gęstości kości i obniżeniem stabilności kości, znacząco zwiększa ryzyko złamania szyjki kości udowej w przypadku upadku.
Tam Kobiety w starszym wieku znacznie częściej chorują na osteoporozę niż mężczyźni w tym samym wieku Złamania szyjki kości udowej częściej występują u kobiet na.

Spotkanie z ekspertem od bioder?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw biodrowy jest jednym ze stawów, które są narażone na największe obciążenia.
Leczenie stawu biodrowego (np. Artroza biodra, uraz biodra, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Leczę wszystkie choroby stawu biodrowego ze szczególnym uwzględnieniem metod zachowawczych.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

przyczyny

Plik pierwotna przyczyna na złamanie szyjki kości udowej jest w jakimkolwiek Siła działająca na szyjkę kości udowej szukać.
W młodym organizmie kość udowa jest zaprojektowana jako element wspierający układ mięśniowo-szkieletowy przy ekstremalnie dużych obciążeniach. Siły obrotowe, zginające i ścinające, takie jak te, które występują podczas biegania, skoków, ale także podczas uderzeń i upadków, są łatwo wytrzymywane.
Weź Gęstość kości a zatem Stabilność kości w starszym wieku, zwykle dodatkowo korzystał osteoporoza nawet drobne urazy, takie jak upadki w domu, mogą doprowadzić do złamania szyjki kości udowej. W przypadku bardzo zaawansowanego rozrzedzenia substancji kostnej może dojść do samoistnego pęknięcia nawet przy normalnym stresie.
Młodzi pacjenci ze zdrową strukturą kostnąZłamania szyjki kości udowej R zwykle występują tylko poniżej masowa przemoc. Typowe są tutaj wypadki drogowe takie jak zderzenie z innym samochodem przy dużej prędkości lub upadek na motocykl.
Jeśli dojdzie do złamania szyjki kości udowej młodzi ludzie w wyniku niewielkiego urazu lub nawet spontanicznie bez specjalnego użycia siły, musi zetknąć się z nieprawidłowe ścieńczenie struktury kości na przykład w kontekście choroby hormonalne lub jeden Guz być pomyślane.

Objawy

ZA Złamanie szyjki kości udowej głównie pasuje silny ból co można zwiększyć, próbując poruszać się w stawie biodrowym, a zwłaszcza naciskając na duży pofałdowany wzgórek, tak zwany krętarz większy.
Rzadko, a zwłaszcza w przypadku złamań zapadniętych i nie przemieszczonych, pojawia się tylko umiarkowany ból, który można pomylić z siniakiem w biodrze. Z reguły jednak poszkodowani skarżą się na największy ból, który narasta wraz ze stopniem przemieszczenia odłamów i nie są już w stanie chodzić.

Dla doświadczonego egzaminatora to jest Określenie złamania szyjki kości udowej zwykle diagnoza wizualna, charakteryzująca się Skrócenie i rotacja zewnętrzna kontuzjowanej kończyny. Rotacja zewnętrzna powstaje poprzez pociągnięcie mięśni pośladków, które przyczepiają się do dużego pofałdowanego wzgórza (krętarza większego). Skrócenie kończyny wynika z przesunięcia linii złamania lub nawet z wyjątkowo bolesnego pochylenia głowy kości udowej.
W zależności od tego, jak doszło do wypadku Zasinienie występują w okolicy stawu biodrowego.

Diagnoza

Podejrzewana diagnoza, która zwykle jest spowodowana Mechanizm wypadkowy i typowa pozycja kontuzjowanej nogi można wykonać, uzupełnione o dalsze kroki diagnostyczne. Podczas badania przedmiotowego bada się tkliwość podczas ucisku na dużym pofałdowanym wzgórzu i ból podczas ruchu podczas mobilizacji stawu biodrowego.
W ramach diagnostyki złamania kontroluje się przepływ krwi do kończyny dolnej, określając tętno stopy i utrzymując czułość poniżej złamania. Lekarz przyjmujący również staje się RTG miednicy i głowy kości udowej.

Klasyfikacja złamania według Gardena i Pauwelsa

Plik Klasyfikacja według Pauwelsa odbywa się poprzez określenie Kąt nachylenia linii uskoku. Ma to największe znaczenie w klinice dla oceny ciężkości i rokowania urazu.
Podział na trzy stopnie nasilenia jest oparty na Kąt między linią uskoku a poziomem. Czy to pomiędzy 0 ° i 30 °, o którym mowa Pauwels klasa I, w 30 ° do 50 ° z Pauwels klasa II. Przy kącie nachylenia wynoszącym więcej niż 50 ° mówi się o złamaniu ścinającym z najpoważniejszym Pauwels klasa III.
Rosnące nasilenie według Pauwelsa wskazuje na rosnącą niestabilność złamania. Stopnie Pauwels II i III są zawsze wskazaniem do operacji odbudowy kości, tzw. Osteosyntezy.

Również Klasyfikacja ogrodów wskazuje na spadek stabilności złamania wraz ze wzrostem ciężkości. Podział, który jest stosowany głównie w USA, jest inny cztery poziomy.
Ogród I. odnosi się do niecałkowitego złamania z kompresją, które jest raczej stabilne. Nie ma przemieszczenia fragmentów. W Ogród II przerwa jest zakończona, ale fragmenty nadal się stykają i nie są przesuwane ani obracane względem siebie. Przerwa jest nadal stabilna.
Ogród III odnosi się do całkowitego złamania szyjki kości udowej, w którym fragmenty złamania są przesunięte względem siebie, a trzon kości udowej obrócił się względem złamania w pobliżu ciała, ale nadal mają kontakt. Ten kontakt jest pod adresem Klasa IV według klasyfikacji Garden fragmenty złamania w żadnym miejscu nie dotykają się, występuje wyraźna dyslokacja.
Plik Prognozy dla ogrodu I i II są dobrenatomiast pacjenci z istniejącymi złamaniami szyjki kości udowej są klasyfikowani jako Ogród III i IV dostarczany chirurgicznie Powinien być.

terapia

Jak widać w poprzednim rozdziale, leczenie chirurgiczne złamania szyjki kości udowej nie zawsze jest konieczne.
Konieczność wynika z opisanego podziału na Systemy klasyfikacji ogrodów i Pauwels jest zawsze decyzją indywidualną, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wiek pacjenta i objawy.
ZA leczenie zachowawczeto znaczy jeden Leczenie bez operacji, jak już widać z zaleceń dla poszczególnych systemów klasyfikacji, jest idealny do złamań stabilnych lub klinowanych (Pauwels I i Garden I do II). Leczenie zachowawcze składa się z jednego Użyj go, aby unieruchomić dotkniętą kończynę złamane kości pod spodem mogą odrosnąć. Jeśli unieruchomione końce kości ulegną przesunięciu w trakcie leczenia zachowawczego, należy natychmiast zgłosić się do operacji.

Aby fizyczne konsekwencje unieruchomienia były jak najniższe, zwłaszcza u osób starszych, a Mobilizacja chorej kończyny odbywać się pod profesjonalnym nadzorem.
Jeżeli niestabilne złamanie jest leczone zachowawczo z powodu nieoperacyjności pacjenta, mimo że wskazane byłoby leczenie chirurgiczne, należy zwrócić uwagę na odpowiednio długie unieruchomienie i skuteczną profilaktykę chorób współistniejących, takich jak zakrzepica czy zator.
Plik Chirurgia złamania szyjki kości udowej nadaje się do niestabilnych warunków pękania i charakteryzuje się lepsza stabilność i krótsze unieruchomienie na zewnątrz. Pojawienie się powikłań przy długotrwałym leczeniu zachowawczym niestabilnych złamań zwykle powoduje konieczność operacji. W nagłych przypadkach należy to zrobić w ciągu sześciu godzin od urazu. U pacjentów w młodszym wieku uzupełnienie można wykonać dynamiczną śrubą biodrową (DHS) z zachowaniem głowy kości udowej. Zranioną kończynę ustawia się w prawidłowej pozycji przed operacją, a złamanie jest następnie umieszczane przez nacięcie skóry przy użyciu technologii rentgenowskiej Śruba biodrowa naprawiony.

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat Wszczepienie protezy biodra uznać. Podczas tej operacji głowa kości udowej i, w niektórych przypadkach, panewka są całkowicie zastępowane sztucznymi strukturami. Ładowanie można rozpocząć stosunkowo szybko po operacji, tak aby w miarę możliwości uniknąć komplikacji związanych z długim unieruchomieniem.

prognoza

Wczesny Mobilizacja pacjenta jest kluczowym elementem skutecznego leczenia. Szczególnie w podeszłym wieku złamanie szyjki kości udowej może prowadzić do okoliczności zagrażających życiu, na przykład jeśli Zakrzepy lub odleżyny występują jako powikłania długotrwałego unieruchomienia podczas leczenia zachowawczego lub po operacji. Zapalenie płuc występuje również częściej po długotrwałym leczeniu szpitalnym.
Wszystkie te komplikacje można wyeliminować za pomocą wczesna opieka nad pacjentem przez fizykoterapia w fazie rehabilitacji (Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej) można skutecznie uniknąć. Odpowiednia terapia przeciwbólowa pozwala na szybką mobilizację chorej kończyny, którą zwykle prowadzi fizjoterapeuta przez dwa do trzech tygodni. Po wypisie z leczenia szpitalnego zwykle następuje kontynuacja leczenia.

profilaktyka

Aby zapobiec złamaniu szyjki kości udowej, główna przyczyna, czyli ogólna skłonność do upadków, musi zostać wyeliminowana lub ograniczona, szczególnie u osób starszych.
Oprócz problemów z krążeniem, które mogą prowadzić do zapaści, są również czynniki wyzwalające upadki Przedawkowanie lub nieprawidłowe spożycie leków nasennych, przeciwbólowych lub uspokajających. Zwłaszcza, gdy powinno się stosować leki z wieloma różnymi lekami Harmonogram leków krytycznie zbadane pod kątem interakcji między poszczególnymi preparatami.
W istniejąca niepewność chodu W warunkach domowych należy również zapewnić zapas pomocy do chodzenia i intensywne szkolenie z ich obsługi. W indywidualnych przypadkach mieszkanie musi zostać zbadane pod kątem dostępności i przydatności dla starszego mieszkańca oraz, jeśli to konieczne, przekształcone. Przeszkolony personel pielęgniarski zajmujący się opieką domową często rozpoznaje „ryzyko potknięcia”, takie jak dywany lub progi, i może w tym pomóc bezpieczne środowisko codzienne projektować.
Szczególnie u kobiet w podeszłym wieku występuje tzw Pomiar gęstości kości pomocny dla istniejącego osteoporoza rozpoznawać i np. biorąc Suplementy wapnia i witaminy D. aby zapobiec postępowi. Mężczyźni również czasami rozwijają osteoporozę. U obu płci chorobie można sprzyjać przyjmując określone leki.