Ciśnienie wewnątrzgałkowe

synonim

Tonometria

Język angielski: pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Definicja ciśnienia wewnątrzgałkowego

Przez pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego rozumie się różne mechanizmy pomiaru i określania ciśnienia występującego w przednim odcinku oka.

Rozwój ciśnienia wewnątrzgałkowego

Oko, podobnie jak prawie każda część naszego ciała, zależy od wystarczającej ilości płynów. Z jednej strony tak, aby nie było ryzyka odwodnienia, z drugiej bowiem płyn i rozpuszczone w nim substancje zapewniają dostarczanie składników odżywczych do tych części ciała, które w innym przypadku nie byłyby odpowiednio ukrwione.

Komora przednia znajduje się w przednim odcinku oka, między rogówką a soczewką oka. Jest w nim płyn, który jest wytwarzany w określonych ilościach i odprowadzany w odpowiednich ilościach. Jest to tak zwana ciecz wodnista, która dostarcza rogówce wystarczającą ilość składników odżywczych i utrzymuje jej kształt dzięki ciśnieniu. Ciecz wodnista powstaje w samym oku, a mianowicie w ciele rzęskowym, pierścieniowym odcinku środkowej skóry oka (który jest odpowiedzialny nie tylko za wytwarzanie cieczy wodnistej, ale także za przyczepienie soczewki i prawie akomodację).

Ciecz wodnista przepływa z ciała rzęskowego do przedniej komory oka, a stamtąd jest prowadzona małymi kanałami do krwiobiegu. W zdrowym oku zawsze tworzy się tyle cieczy wodnistej, ile jest uwalniane z powrotem do krwi, więc istnieje idealna równowaga między wytwarzaniem a drenażem. W chorobach oczu i zaburzeniach krążenia cieczy wodnistej równowaga ta może zostać zaburzona, a ciśnienie cieczy wodnistej spada lub rośnie, dlatego można to wykorzystać jako dobry wskaźnik chorób oczu.

Ciecz wywiera również mniej lub bardziej silny nacisk (Ciśnienie wewnątrzgałkowe) na całej gałce ocznej i na Szklisty co z kolei przenosi nacisk na dno oka. Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe to 15,5 mmHg. Jednak to ciśnienie wewnątrzgałkowe może się zmieniać. Normalne wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego mieszczą się pomiędzy 10 mmHg i 21 mmHg skodyfikowane.
Ciecz wodnista jest wchłaniana przez nabłonek rzęskowy w ilości ok. 2,4 mm³ utworzony w ciągu minuty i uwolniony do tylnej komory. Myje wokół nich obiektyw i ostatecznie wpływa do komory przedniej. Ciecz wodnista jest następnie filtrowana przez układ beleczkowy w kącie komory i stamtąd trafia do tzw. Kanału Schlemma. Stamtąd ostatecznie przepływa małymi kanałami do żył Spojówka a tym samym do krwiobiegu.

Produkcja cieczy wodnistej podlega rytmowi dnia i nocy, aw nocy ulega zmniejszeniu o około 40%. Funkcje cieczy wodnistej obejmują odżywianie soczewki i rogówki, utrzymując kształt gałki ocznej z odpowiednią stałą krzywizną przedniej części oka (ważne dla załamania światła) oraz detoksykację wnętrza oka (przechwytywanie wolnych rodników). Ponadto ciecz wodnista służy również jako substytut limfy, ponieważ oko brak własnego Płyn limfatyczny posiada.
Przyczyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego jest wyłącznie zaburzenie drenażu w obrębie układu beleczkowego, a nigdy nadmierna produkcja cieczy wodnistej. Powodem są zwykle patologiczne zmiany w układzie beleczkowania.

Wartości / wartości normalne

Ciśnienie wewnątrzgałkowe powstaje dzięki zachowaniu równowagi między produkcją a drenażem cieczy wodnistej. Jest to płyn wytwarzany przez określone komórki oka. Dla uniformu ważne jest ciśnienie wewnątrzgałkowe Krzywizna rogówki, a także do zachowania prawidłowego odstępu między obiektyw i rogówkę.

Można zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Z Wartość normalna ilości 15,5 mmHg (W milimetrach słupa rtęci), gdzie Dolna granica w 10 mmHg i Górna granica normalny zakres ciśnienia wewnątrzgałkowego 21 mmHg kłamstwa. Jednak ciśnienie wewnątrzgałkowe waha się między 3-6 mmHg nawet u zdrowych ludzi. Dlatego jednorazowy pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego powinien być traktowany jedynie jako migawka i niekoniecznie wyklucza chorobę, jeśli wartość jest prawidłowa. Dodatkowo wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego może zostać sfałszowana przez szczególnie grubą rogówkę, co okulista powinien wziąć pod uwagę.

Plik najwyższe poziomy ciśnienia wewnątrzgałkowego osiągane są około północy i we wczesnych godzinach porannych, w ciągu dnia ciśnienie śródgałkowe nieznacznie spada. Ponadto ciśnienie wewnątrzgałkowe jest na ogół wyższe u osób starszych niż u osób młodych.

Czy istnieje Zakłócenie drenażu w kącie komoryl zanim ciecz wodnista może normalnie odpłynąć, ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta (nadciśnienie oczne) w miarę gromadzenia się płynu w oku. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia ponad 21 mmHg, na dłuższą metę może to być szkodliwe dla oczu. Z Nerw wzrokowy i Siatkówka oka (Siatkówka oka) mogą zostać trwale uszkodzone przez kompresję, tzw Utrata wzroku aż do ślepoty może powodować. Tymczasowo może oko wytrzymują wyższe ciśnienie bez uszkodzenia. Jest to znane jako Tolerancja naprężenia. Jednak im wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe i im dłużej trwa ten wzrost, tym większe jest ryzyko trwałego uszkodzenia narządu wzroku. Ponieważ osoby w wieku powyżej 40 lat są szczególnie narażone na wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, zaleca się regularne sprawdzanie ciśnienia od tego wieku.

Jednak ciśnienie wewnątrzgałkowe może również za nisko być (niedociśnienie oczne). Zwykle jest to spowodowane jednym z nich Niedoprodukcja cieczy wodnistej. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niezbędne do unieruchomienia siatkówki. Jeśli ciśnienie nie jest wystarczająco wysokie z powodu braku cieczy wodnistej, może to spowodować Odwarstwienie siatkówki z wynikowym Ślepota chodź. Wymagana jest jak najszybsza terapia.

W jaskrze zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Rozróżnia się jeden jaskra przewlekła, który może stopniowo rozwijać się w ciągu tygodni, miesięcy lub nawet lat, oraz ostry atak jaskry. W napadzie jaskry ciśnienie wewnątrzgałkowe nagle gwałtownie rośnie, czasem nawet do wartości powyżej 30 lub 40 mmHg. Pacjenci skarżą się na zaczerwienione, bolesne oko, a ich widzenie działa tylko w ograniczonym zakresie lub wcale. Źrenica nie reaguje już na siłę padającego światła, więc pacjenci są również bardzo wrażliwi na światło. Oko czuje, ze względu na podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, twardy jak skała i bardzo często występują skutki uboczne, takie jak ból głowy, nudności i Wymiociny.

Jest to nagły przypadek medyczny, w którym obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego jest głównym priorytetem terapii. Jak opisano na początku, ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z powodu zakłóconej produkcji lub zakłóconego drenażu. Rzadko się zdarza, że ​​ciało rzęskowe wytwarza zbyt dużo cieczy wodnistej. W większości przypadków podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe wynika z faktu, że ścieżka drenażu w komorze przedniej, przez którą ciecz wodnista wpływa do krążenie krwi nie jest już wystarczająco szeroko otwarte i ciecz wodnista gromadzi się w oku. Jeśli tak jest, a u pacjenta rozwinie się jaskra, mówi się o tzw Jaskra z zamkniętym kątem przesączania. Kąt w nazwie odnosi się do małego kanału drenażowego cieczy wodnistej.

Zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe

Z Ciśnienie wewnątrzgałkowe należy regularnie sprawdzać, ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zbyt wysokie Nerw wzrokowy może go uciskać, a tym samym uszkodzić. Może to również w najgorszym przypadku ślepota prowadzić.

Nazywa się pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego Tonometria wyznaczony. Istnieją różne procedury.

• Bardzo przestarzałą i niezbyt dokładną metodą jest tonometria wyciskowa. Pacjent musi odchylić głowę do tyłu, a tonometr umieszcza się bezpośrednio na rogówce w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. W zależności od tego, jak duże muszą być ciężary, które prowadzą do bardziej płaskiej rogówki, można określić ciśnienie wewnątrzgałkowe.

• Nieco przestarzałe, ale wciąż dość dokładne o 2 mmHg, jest badanie palpacyjne zamkniętego oka palcami (Palpacja). Po pokazaniu i wyjaśnieniu, na co ma zwrócić uwagę, pacjent może łatwo zrobić to sam w domu. Jest też jeden Autotonometr, który działa na tej samej zasadzie co tonometr aplanacyjny. Dzięki temu pacjent może dokonać stosunkowo dokładnego pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego w domu bez konieczności wizyty u okulisty (konieczny kontakt z rogówką można porównać do założenia soczewki kontaktowej).

• Tonometria aplanacyjna według Goldmanna jest znacznie dokładniejsza. Najpierw oko znieczulono środkiem miejscowo znieczulającym, a następnie do worka tkanki łącznej skóry wkroplono roztwór oznaczony fluorescencyjnie. Teraz zakładasz pryzmat pomiarowy przymocowany do wagi sprężynowej. Rogówka (Rogówka) tworzy teraz pewien nacisk na pryzmat pomiarowy. Ciśnienie wymagane do zgięcia pryzmy pomiarowej to ciśnienie wewnątrzgałkowe, które można odczytać z wagi sprężynowej. Ta standardowa procedura nie stwarza żadnego ryzyka dla pacjenta. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić najmniejsze urazy rogówki lub infekcje oka.

• W szczególnych przypadkach, na przykład jeśli oczy są już uszkodzone lub bezpośredni kontakt z rogówką nie byłby wskazany z innych powodów, ciśnienie wewnątrzgałkowe można również zmierzyć za pomocą Tonometry bezkontaktowe określać. Działa to z podmuchem powietrza, który bardzo nieznacznie spłaszcza rogówkę, dzięki czemu lekarz może obliczyć ciśnienie wewnątrzgałkowe na podstawie czasu trwania i siły wymaganego przepływu powietrza. Jednak ta metoda nie jest najbardziej niezawodna i jest używana rzadziej.

• Dynamic Contour Tonometry to kolejny sposób pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. W porównaniu do wszystkich innych zabiegów rogówka nie jest spłaszczona. Między głowicą pomiarową a rogówką powstaje pewne ciśnienie. To ciśnienie jest ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Ponieważ metoda pomiaru jest bardzo dokładna i można ją często powtarzać, jest to metoda z wyboru.

przyczyny

Jak wspomniano wcześniej, plik Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego przeprowadzane jako badanie wczesnej diagnozy w przypadku podejrzenia jaskry (regularnie od pewnego wieku). Ponieważ w przypadku jaskry opisana wcześniej równowaga między wytwarzaniem cieczy wodnistej a odpływem cieczy wodnistej jest zaburzona i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. Umiarkowany wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego pozostaje niezauważony przez samego pacjenta, ponieważ nie powoduje bólu, ani nie prowadzi do uszkodzenia pola widzenia ani innych zaburzeń widzenia.

Tylko gdy Nerw wzrokowy został już uszkodzony, pojawiają się reklamacje, wtedy jednak jest już za późno na odbudowę zajętego nerwu wzrokowego i można tylko starać się, aby uszkodzenie było jak najmniejsze. Jednak pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest odpowiedni nie tylko do wczesnego wykrywania jaskry. Nawet po wszystkich innych urazach oka wskazane jest sprawdzanie go w pewnych regularnych odstępach czasu, ponieważ istnieje ogólne ryzyko tzw. Urazu oka po urazie oka Jaskra wtórna formularze. Również biorąc kortyzon Leki, zwłaszcza krople do oczu zawierające Kostarykę, mogą pomóc w rozwoju Jaskra kortyzonowa prowadzić. Również w tym przypadku regularne monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego może ujawnić uszkodzenie na wczesnym etapie.

Przejęcie kosztów

Tak było jednak od roku 2015 pewien konflikt z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym w Niemczech. Jej przedstawiciele nie uważają pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za wystarczającą korzyść jako wczesne badanie profilaktyczne, aby móc określić podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które w większości przypadków prowadzi do jaskry (jaskry), dlatego zdecydowali się na zastosowanie tonometrii jako indywidualnej służby zdrowia (Usługi IGeL) do rozliczenia. Uznani okuliści zalecają każdemu pacjentowi, który ukończył 40 lat, coroczne mierzenie i kontrolę wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego. Więc może początek jaskra można rozpoznać i leczyć we wczesnym stadium, co pozwala uniknąć poważnego uszkodzenia nerwu wzrokowego, a tym samym wzroku. Jeśli jednak istnieje już uzasadnione podejrzenie, że pacjent choruje na jaskrę, a tonometria służy więc jako badanie kontrolne, to za badanie opłaci również ubezpieczyciel.

Ryzyko zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego

Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta, gradient ciśnienia jest przenoszony przez ciało szkliste wewnątrz oka, które z kolei przenosi ciśnienie na dno oka wraz z siatkówką i nerwem wzrokowym. Nerw wzrokowy toleruje tylko pewien ucisk bez uszkodzenia. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwykle bezbolesne, a uszkodzenie nerwu wzrokowego jest często rozpoznawane późno. To sprawia, że ​​pilnie konieczne jest regularne sprawdzanie ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe / jaskra

Czy istnieje Zaburzenia drenażu przy tak zwanym kącie komory oka wytworzona ciecz wodnista nie może już prawidłowo płynąć. Dochodzi do Gromadzenie się płynu w oku a tym samym do jednego Wzrost ciśnienia.

Od jednego Ciśnienie wewnątrzgałkowe powyżej 21 mm Hg nazywa się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Jest to niebezpieczne, ponieważ ciśnienie jest zbyt wysokie Nerw wzrokowy i Siatkówka oka uszkodzenia i trwale Ślepota może prowadzić. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju infekcji Jaskra (zaćma). Prowadzi to do utraty włókien nerwowych nerwu wzrokowego, co szybko staje się widoczne Utrata pola widzenia i ostatecznie staje się zauważalny poprzez całkowitą ślepotę chorego oka. Jednak podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest niezbędnym warunkiem rozwoju jaskry. Około 40% pacjentów z jaskrą ma całkowicie normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe (Jaskra normalnego ciśnienia). Niemniej jednak podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często związane z rozwojem jaskry. Jest to szczególnie niekorzystne w połączeniu z niskim ciśnieniem krwi w nerwu wzrokowym, ponieważ powoduje to szybszą utratę włókien nerwowych i szybsze nasilenie jaskry.

Najczęstszą postacią jaskry jest tzw jaskra pierwotna przewlekła, która objawia się najlepiej od 40 roku życia. Z biegiem czasu u pacjentów dochodzi do zaburzeń drenażu w kąciku oka w wyniku starzenia się, co utrudnia odpływ cieczy wodnistej. Ponieważ proces ten rozwija się przez kilka lat, ciśnienie wewnątrzgałkowe rośnie powoli, ale systematycznie w czasie. Z reguły osoby dotknięte chorobą nie mają żadnych objawów.

Jeśli jednak kąt komory zostanie nagle niewłaściwie umieszczony, co spowoduje wstrząs cieczy wodnistej, prowadzi to do a Atak jaskry. To nagle tworzy niezwykle wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe (do 70 mmHg), a osoby dotknięte chorobą cierpią na ciężkie ból głowy, Ból oka i częściowo też nudności i Wymiociny. Dotknięta gałka oczna jest zwykle bardzo stwardniała podczas badania palpacyjnego.

Ponieważ większość pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym nie odczuwa żadnych objawów, nawet jeśli już doznała uszkodzenia oka, regularne badania profilaktyczne u okulisty są jedynym sposobem na dostatecznie wczesne rozpoznanie i leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. W ten sposób w większości przypadków można zapobiec większości następczych uszkodzeń i ślepoty u chorych pacjentów.

Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego

Przychodzi do jednego zwiększona produkcja cieczy wodnistej lub występuje dysproporcja między dopływem a odpływem, może to prowadzić do zwiększone ciśnienie w oku prowadzić.
To zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe może z jednej strony powodować Nerw wzrokowy szkodzić czemu Wady pola widzenia prowadzi i inny powód jaskra (jaskra) być.

Dlatego bardzo ważne jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Obecnie istnieją różne sposoby obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Po pierwsze, możesz krople do oczu posługiwać się. Istnieją różne odmiany. Są na przykład Inhibitory anhydrazy węglanowejktóre zmniejszają produkcję cieczy wodnistej.
Następnie są tzw beta-blokery lub blokery alfaktóre blokują różne kanały, a tym samym obniżają wytwarzanie cieczy wodnistej, a tym samym ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Możesz także użyć Popraw odpływ cieczy wodnistej lub normalizować. Można to zrobić za pomocą pliku drobna interwencja odpowiednio. Tutaj lekarz wycina część trabektomu Siatka beleczkowa który często staje się sztywniejszy z wiekiem i dlatego Osuszanie komory bardzo trudne.
ZA Trabectoma wygląda jak długopis z małym nożem elektrycznym i kanałem ssącym i infuzyjnym na końcu. Ta mała interwencja jest wykonywana znieczulenie miejscowe przeprowadzone i zwykle nie trwa dłużej niż 10 minut, ale osiąga wielki sukces. Większość pacjentów musi to zrobić znacznie mniej kropli do oczu posługiwać się.
Jest to jednak główna interwencja Trabekulektomia. Jest to poważna operacja, w której chirurg wykonuje Rozcięte duże obszary spojówki i w ten sposób tworzy sztuczny drenaż cieczy wodnistej. Nawet po tej operacji pacjenci są znacznie mniej zależni od kropli do oczu w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale tak jest Zabieg następczy bardzo intensywny i może jednym pogorszenie wzroku być podłączony.

Innym sposobem na obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jeden Leczenie laserowe. Tutaj Kąt komory Po potraktowaniu wiązką lasera usuwa więcej cieczy wodnistej. Jednak ta metoda jest odpowiednia tylko dla niezbyt zaawansowana choroba.

Wreszcie są tacy Oblodzenie spustoszenia. Tutaj tzw Ciało rzęskowe opuszczone. Ciało rzęskowe jest odpowiedzialne za produkcję cieczy wodnistej. Zdobywając go częściowo opuszczony, można znacznie zmniejszyć wytwarzanie cieczy wodnistej, a tym samym także ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Warto o tym wspomnieć interwencja chirurgiczna tylko o; tylko kiedy postępująca choroba jest używany. W przypadku nieznacznie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego krople do oczu są w zupełności wystarczające!

Naturalnie niższe ciśnienie wewnątrzgałkowe

Z Ciśnienie wewnątrzgałkowe może być nieprawidłowo zwiększona z różnych powodów. Przyczyną może być na przykład zarówno spożycie niektórych Lek, a także w jednym Zakłócenie odpływu cieczy wodnistej leżeć w oku. W zależności od tego, jak wysokie jest ciśnienie wewnątrzgałkowe, Nerw wzrokowy i Siatkówka oka są trwale uszkodzone, dlatego a terapia medyczna jest wskazane.

Istnieją jednak sposoby wykorzystania ciśnienia wewnątrzgałkowego naturalne środki obniżyć. Więc są homeopatyczne krople do oczu ze składnikiem Eufrazja (Świetlik) dostępne w aptece. Mogą one pomóc obniżyć ciśnienie. Świetlik jest również dostępny jako nalewka w połączeniu z innymi ziołami leczniczymi (Zioła Johannisa, Esencje z jemioły) dostępne do użytku wewnętrznego.

W wielu przypadkach też ma zastosowanie alternatywne metody leczenia, jak na przykład akupunktura, Refleksologia i Kinezjologia udowodniony. Blokada Kręgosłup szyjny może również powodować zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ćwiczenia kręgosłupa i ukierunkowane fizykoterapia może pomóc. Niektóre nawyki żywieniowe mogą również sprzyjać zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzgałkowemu. Dlatego zaleca się kliknięcie Spożycie kofeiny w dużej mierze zrobić bez i jeden dieta bogata w witaminy zwracać uwagę. Na przykład mają pozytywny wpływ na ciśnienie wewnątrzgałkowe selen, cynk i Witaminy A, B, C i E..

Zanieczyszczenia zawarte w dymie tytoniowym również działają drażniąco na oczy. Dlatego palenie nie jest korzystne dla osób ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Pozytywny efekt ma jednak regularne Trening wytrzymałościowy. Może to również obniżyć podwyższone ciśnienie krwi, które często jest przyczyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W niektórych przypadkach też Problemy stomatologiczne wpływ na ciśnienie w oku. W przypadku problemów z aparatem dentystycznym należy je w miarę możliwości poddać rehabilitacji medycznej. W niektórych kręgach też Wypełnienia amalgamatowe uważa się, że jest uciążliwy dla ciśnienia wewnątrzgałkowego. W pewnych okolicznościach stare wypełnienia można wymienić.

Jeśli jednak ciśnienie wewnątrzgałkowe jest silnie i trwale podwyższone, zwykle nie można uniknąć konwencjonalnego leczenia. Aby przywrócić normalne ciśnienie śródgałkowe, stosuje się skuteczne leki lub interwencje chirurgiczne.