Zespół Loge de Guyona

Definicja - zespół Loge de Guyona

Zespół Loge de Guyona jest jednym z
Zespoły przekrwienia / ucisku nerwu.

Tutaj nerw łokciowy jest zwężony w wąskim punkcie na nadgarstku nazwanym na cześć paryskiego lekarza.

Nerw łokciowy wyłania się jako jedna z trzech głównych gałęzi ze splotu ramiennego, splotu nerwów zaopatrujących kończynę górną. Ciągnie się za łokieć (ból przy pchnięciu „kości muzyka” jest spowodowany podrażnieniem nerwu łokciowego w jego przebiegu). Następnie ciągnie od strony łokcia (po stronie małego palca) wzdłuż przedramienia i dociera do dłoni w okolicy nadgarstka przez loge de Guyon, gdzie dzieli się na dwie gałęzie końcowe, gałąź powierzchowną (ramus superficialis) i gałąź głęboką (ramus profundus ) dzieli.

Aby dowiedzieć się więcej o anatomii nerwu łokciowego, przeczytaj również: Nerw łokciowy

Pod względem motorycznym nerw bierze udział w:

• dyfrakcji i
• Boczne odchylenie nadgarstka w kierunku małego palca (Odchylenie łokciowe), a także zapewnia
• Zgięcie małych i serdecznych palców, jeden
• Zgięcie palców w stawie śródstopno-paliczkowym z wyprostem w stawach końcowych oraz a
• Rozszerzanie ruchu palców.

Dba o:

• krawędź dłoni skierowana w stronę małego palca, w tym
• Mały palec,
• Palec serdeczny i - w okolicy grzbietu dłoni - połowa
• Środkowy palec.

Loge de Guyon to nisza, którą zasadniczo tworzą dwie kości nadgarstka (Hamulus ossis hamati i Os pisiforme) i części aparatu mięśniowo-więzadłowego (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) jest ograniczony. Przechodzi przez nerw łokciowy i tętnicę łokciową.

Przyczyna zespołu Loge de Guyona

Przyczyną zwężenia nerwu w kanale Guyona może być zwój („overbone”), czyli łagodny guz. Powtarzające się długotrwałe uciskanie nerwu przez przeprost (Niedociśnienie) nadgarstka w kanale może być przyczyną. Może to mieć miejsce na przykład w przypadku:

1. Cykl,
2. Motocyklowe, godz
3. Korzystanie z narzędzi lub w ramach a
4. „Paraliż kul”.

Ponadto wcześniejsze pęknięcia (pęknięcia) w obszarze struktur Kanału Guyona mogą prowadzić do zwężenia.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Objawy zespołu Loge de Guyona

Loża Guyona jest jednym z trzech najbardziej typowych miejsc uszkodzenia nerwu łokciowego i jest najbardziej dystalna (oddalona od środka ciała). Ponieważ nerw jest w większości już Ramus superficialis przy wrażliwym (przenoszącym odczucia) udziale ręki w większości przypadków dochodzi do czysto motorycznego upośledzenia.

Objawia się to z jednej strony zanikiem (przerzedzeniem) dotkniętych mięśni. Jest to zwykle szczególnie widoczne w okolicy grzbietu dłoni między kciukiem a palcem wskazującym (Przestrzeń międzykostna I.), tutaj skóra wygląda na zapadniętą. Ale wpływa to również na mięśnie między innymi palcami na grzbiecie dłoni, tak że można tu zaobserwować zagłębienia skóry. Kulka małego palca (na dłoni) może być również zanikowa.

Oprócz tych widocznych schorzeń mięśni pacjenci często zgłaszają również utratę siły ręki, która jest zauważalna, gdy palce są rozłożone i złączone.
Jest - w rzadkich przypadkach - także wrażliwy Ramus superficialis pod wpływem zwężenia, więc dochodzi

• Swędzić,
• Drętwienie i
• Zaburzenia wrażliwości w okolicy zaopatrzenia nerwu łokciowego tj. Mały palec, serdeczny i brzeg dłoni po stronie małego palca.

W przypadku bliższego (w okolicy łokcia) uszkodzenia nerwów (Zespół Sulcus ulnaris) istnieją dwa bardzo typowe objawy, które nie zawsze występują w zespole Guyon Lodge:

• Pazur dłoni

(Palce nie mogą zostać całkowicie wyciągnięte z powodu awarii Mięśnie lędźwiowe i Mięśnie międzykostne)

• Znak Froment

(Pacjent jest proszony o trzymanie kartki papieru między kciukiem a palcem wskazującym, ale może to zrobić tylko przez zgięcie kciuka i przytrzymanie go koniuszkiem kciuka, co wpływa na unerwienie nerwu łokciowego M. adductor pollicis kto jest odpowiedzialny za przybliżenie kciuka do pozostałych palców).

Ból w zespole Loge de Guyona

Loge de Guyon leży między kośćmi nadgarstka po stronie łokcia (a więc także po stronie małego palca) na nadgarstku.

Tutaj nerw łokciowy (nerw, który zapewnia zarówno ruch, jak i wrażliwość) biegnie wokół jednej z kości u podstawy dłoni, kości grochu. Jeśli występują tu masy, na przykład z powodu guzów, na nogach lub prostych, długotrwałych obciążeń ciśnieniowych, nerw łokciowy może być zwężony lub podrażniony.

Zwykle najpierw staje się to zauważalne jako mrowienie i łagodne drętwienie. Później, jeśli nie jest leczone, pojawia się również ból. Ten ból można złagodzić zachowawczo lub chirurgicznie. Tutaj ważne jest, aby zastanowić się, jaki przebieg choroby ją poprzedził.

Ból ręki może mówić o wielu rzeczach i nie powinien ograniczać się tylko do zespołu Logena-de-Guyona. Aby dowiedzieć się, co może kryć się za bólem, przeczytaj również następujące artykuły:

• Ból ręki - dlaczego?
• Choroby rąk

Terapia zespołu Loge de Guyona

Leczenie zachowawcze (nieoperacyjne) jest zwykle początkiem. Tutaj między innymi stosuje się środki przeciwbólowe oraz, jeśli to konieczne, szynę unieruchamiającą / odciążającą.

Jednak w większości przypadków operacyjna ekspozycja Guyon Lodge z dekompresją (Neuroliza) nerwu łokciowego.

Które szyny mogą pomóc w zespole Loge de Guyona?

Jeśli zespół Loge de Guyona jest spowodowany długotrwałym i silnym obciążeniem nerwu, co może mieć miejsce na przykład podczas jazdy na rowerze, pomocne może być unieruchomienie za pomocą szyny. Jest często noszony w nocy, ale można go również nosić w ciągu dnia. Służy również do powstrzymania się od bezpośrednio stresujących ruchów i zapewnienia, że ​​nerw nie jest podrażniony.

Do tego celu nadaje się specjalna szyna na nadgarstek, którą najlepiej wybrać ortopeda lub sklep medyczny.

Kiedy potrzebuję operacji z powodu zespołu Loge de Guyona?

Operacja jest absolutnie konieczna, jeśli zespół Loge de Guyona był spowodowany niefizjologicznym, czyli nienaturalnym zwężeniem. Może to być wywołane np.przez kością, czyli wyrostkiem kości, lub nową formacją tkanki, czyli guzem, nowym tworzeniem się naczyń i blizny w tym obszarze.

W takich przypadkach konieczna jest operacja, ponieważ struktury muszą zostać usunięte, aby złagodzić objawy.

W szczególności w przypadku guza należy wyjaśnić, czy jest to przerzut do istniejącego guza.

Jakie jest ryzyko operacji w zespole Loge de Guyona?

Przy prawie każdej operacji może wystąpić nietolerancja środka znieczulającego.

Może nawracać (co oznacza nawrót objawów) i prowadzić do zaburzeń gojenia się ran, zwiększonego bliznowacenia i wtórnego krwawienia lub siniaków.

Dodatkowo podczas operacji na nerwach zawsze istnieje ryzyko podrażnienia nerwów również przez chirurga i wystąpienia pozabiegowego drętwienia w leczonym miejscu.

Oprócz drętwienia mogą również wystąpić niewydolności lub ograniczenia mięśni.

Ponadto nie ma gwarancji, że operacja pomoże wyleczyć zespół Loge de Guyona.

Mogą Cię również zainteresować te artykuły:

• Powikłania po operacji
• Obrzęk po operacji - wskazówki dotyczące leczenia

Fizjoterapia w zespole Loge de Guyona

Leczenie zespołu Loge de Guyona jest bardzo zależne od przyczyny.

Jeśli nerw jest uciskany z powodu ucisku nerwu przez guz lub nadmiar nogi, fizjoterapia nie pomoże i zespół musi być leczony chirurgicznie.

Jeśli przyczyną objawów są przeciążenia i ucisk, pomocne może być zastosowanie szyny zabezpieczającej.

Ulgę może przynieść fizjoterapia lub „terapia zajęciowa”, jak nazywa się fizjoterapeutyczne leczenie ręki. Wzmocnienie okolicznych mięśni może, ale nie musi, zmniejszyć nacisk na nerw łokciowy, a tym samym złagodzić objawy.

W tym miejscu możesz również przeczytać naszą główną stronę dotyczącą fizjoterapii, aby uzyskać ogólne informacje: Fizjoterapia / fizjoterapia

Rozpoznanie zespołu Loge de Guyona

Wywiad (przesłuchanie pacjenta o objawy i historię) oraz badanie kliniczne (patrz objawy) dostarczają wskazań.

Przeprowadzenie badania elektrofizjologicznego w sensie pomiaru prędkości przewodzenia nerwu (NLG) zapewnia rozpoznanie (spowolnienie NLG na dotkniętym obszarze).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (Rezonans magnetyczny) może posłużyć do znalezienia strukturalnej przyczyny takiego uszkodzenia (np. zwoju), ale nie jest częścią rutynowej diagnostyki.

Pomiar szybkości przewodzenia nerwów w zespole Loge de Guyona

Mierzy się prędkość przewodzenia nerwów, aby zmierzyć funkcjonalność nerwu w ciele.

Elektrody są przymocowane do skóry nad odpowiednim nerwem w dwóch punktach lub bezpośrednio do nerwu poprzez minimalne nakłucia. Mierzą one następnie, jak szybko nerw wysyła informacje z ośrodkowego układu nerwowego do mięśni lub jak szybko przesyła informacje o wrażliwości i bólu z „peryferii” z powrotem do ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli ta prędkość przewodzenia jest poniżej pewnych norm, można założyć, że odpowiedni nerw jest uszkodzony. Ponieważ zespół Loge de Guyona również opiera się na ucisku nerwu, można spróbować zdiagnozować go ze zmniejszoną prędkością przewodzenia nerwu.

Jednak jedyny pomiar prędkości przewodzenia nerwów w tym przypadku nie jest obecnie złotym standardem diagnostyki, ale aby wykluczyć masy, należy wykonać rezonans magnetyczny nadgarstka.

W poniższym artykule znajdziesz ważne informacje na temat MRI w ręku. Oto jak to zrobić i co z tym zrobić: MRI ręki