Formy demencji

wprowadzenie

Pod Choroba otępienna rozumie się tzw. syndrom demencji, czyli współdziałanie kilku różnych, jednocześnie występujących objawów postępujący zanik tkanki mózgowej spowodowane (jest to szczególnie dotknięte Tkanka korowa i to natychmiast tkanki pod korą).

W związku z tym Demencja mówiąc w ten sposób o neurologicznym obrazie klinicznym. Aby można było postawić diagnozę, objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej 6 miesięcy.

Podsumowując, mówi się o jednym Zmniejszenie wyższych funkcji kory, więc bardziej poznawcze (na przykład. postrzeganie, Uwaga, pamięć, Uczyć się itp.) i zdolność intelektualnaktóre w większości nie do zatrzymania w jednym Rozpad osobowości i jeden Utrata codziennych umiejętności kończy się (jest kilka form demencji ale także odwracalne uleczalny).

Trzy główne grupy kształtów Demencja będzie się różnić w zależności od przyczyn leżących u podstaw programu demencje naczyniowe (Zespół wielozawałowy, po zmianach mikronaczyniowych), demencje neurodegeneracyjne (Choroba Alzheimera, Otępienie czołowo-skroniowe, otępienie z ciałami Lewy'ego) oraz tzw Formy mieszane można rozbić.

pierwotna przyczyna

Zwykle przyczyną tego jest demencja naczyniowa pojedynczy lub wielokrotny, mniejszy lub większy zawał mózgu lub krwawienie w mózguktóry zniszczył i obumarł tkankę mózgową. Te zawały lub krwawienia mogą na przykład być trwalsze, źle kontrolowane wysokie ciśnienie krwi, Zakrzepica lub zator w naczyniach mózgowych, Pęknięcia naczynia mózgowego być podstawą.

Rodzaje demencji spowodowane przez choroby neurodegeneracyjne występują, tj. poprzez dziedziczny, postępujący upadek Neurony, wszystkie są spowodowane złogami wadliwych produktów rozpadu białek, w wyniku czego różne formy demencji (Alzheimera, Otępienie czołowo-skroniowe, otępienie z ciałami Lewy'ego) różnią się pod względem odpowiedniego produktu rozpadu białek i regionu mózgu, w którym są one osadzone.

Poza tym jednak różne Zaburzenia metaboliczne i zaburzenia hormonalne (Witamina b12-Wada, Niedoczynność tarczycy, Zajęcie mózgu w niewydolności wątroby lub Niewydolność nerek), Stany odurzenia (alkohol, Tlenek węgla, rozpuszczalnik) lub Infekcje (AIDS, Choroba prionowa, choroba Creutzfeldta-Jakoba) powodują objawy demencji.

Objawy

Na początku choroby zwykle następuje stopniowa utrata pamięci i pamięci krótkotrwałej, co sprawia, że ​​osobom dotkniętym chorobą coraz trudniej jest przyswajać, przechowywać i odtwarzać nowe informacje.

Dopiero w dalszym przebiegu, gdy demencja jest w zaawansowanym stadium, dochodzi również do zaburzeń pamięci długotrwałej, tak że można zapomnieć o zdarzeniach z przeszłości i utracić umiejętności i zdolności nabyte w toku życia.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Utrata pamięci.

Ponadto formy demencji mogą prowadzić do zaburzeń orientacji (najpierw czasowej, potem przestrzennej, a następnie wobec siebie), myślenia (spowolnienie, utrudniony przepływ), poznania, języka, ruchów dobrowolnych i zmian osobowości (zwiększona chwiejność i Drażliwość, wycofanie społeczne, cechy paranoiczne).

Na ogół jednak obecne objawy muszą utrzymywać się dłużej niż 6 miesięcy, aby można było zdiagnozować zespół demencji.

Przeczytaj więcej na ten temat: Oznaki demencji

diagnoza

W celu zdiagnozowania demencji metodą z wyboru są przede wszystkim wystandaryzowane procedury testowe. Testy takie jak Mini Mental State Test (MMST), Montreal Cognitive Assessment Test (MOCA-Test) lub DemTec-Test mogą być używane do oceny uwagi, pamięci, orientacji, a także umiejętności matematycznych, językowych i konstruktywnych. Prawdopodobieństwo istniejącej choroby otępiennej można następnie oszacować za pomocą systemu punktowego.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Testy na demencję

Ponadto szczegółowa anamneza (zarówno własna, jak i zewnętrzna np. Przez krewnych), badanie fizykalne i neuropsychologiczne są częścią klasycznej diagnozy, a także badanie krwi, badanie wody mózgu, obrazowanie (CCT, MRT) głowy lub Mózg i elektroencefalografia (EEG).

W przypadku podejrzenia otępienia naczyniowego informacje o zaistniałej sytuacji mogą dostarczyć badania tętnic szyjnych i serca (EKG, echo serca). Ponieważ jednak nie ma wyraźnego markera demencji, większość tych metod diagnostycznych jest wykorzystywana do wykluczania innych chorób, które mogą mieć objawy podobne do postaci demencji (np. Depresja, majaczenie, amnezja, starość, niedoczynność tarczycy, niedobór witamin itp.).

Środki terapeutyczne

Ponieważ większość form demencji to nieodwracalne choroby Mózg są zatem również brak możliwości terapii dla około 90% pacjentów z demencją, które pozwalają na całkowite wyleczenie.

Tylko jeden może Opóźnianie postępu i tak długo, jak to możliwe Utrzymanie niezależności przez odpowiednią kombinację psychoterapeutyczny, terapia społeczna i farmakoterapia może być osiągnięte.

Obie Leki na demencję są to tzw Leki przeciw otępieniu (np. Donepezil®, Galantamin® lub Rivastigmin®), które są stosowane głównie w demencji Alzheimera i jako Cholinergika Działać.

Jako wspomagające i łagodzące objawy można również zastosować środki lecznicze Leki przeciwdepresyjne (na przykład. Citalopram®) w przypadku objawów depresji lub atypowe neuroleptyki (na przykład. Risperidon®) można stosować w przypadku objawów psychotycznych i zaburzeń snu.

Specjalny w otępieniu naczyniowym terapia opiera się głównie na poprawiony przepływ krwi w tkance mózgowej a więc także w Obniżenie ryzyka sercowo-naczyniowego.

Przebieg form demencji

Przebieg Demencja może być znaleziony w trzy etapy klasyfikuj: otępienie łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Plik łatwo, początkowa faza demencji dobiegła końca narastające zapomnienie (zwłaszcza, że Pamięć krótkotrwała jest dotknięty) i Trudności w orientacjiktóry jest początkowo ograniczony na poziomie czasowym. Na tym etapie osoby dotknięte chorobą zwykle nie są ograniczone w swojej niezależności, ale można się wyróżnić częste przemieszczanie się przedmiotów lub na przykład częste błądzenie w dni powszednie.

Plik umiarkowana demencja przychodzi do pogarszające się problemy z pamięcią, Zakłócenia w komunikacji, z Zdolność rozpoznawania, z Mobilność i Zdolność uczenia się dodał, tak że złożone kierunki działań są często trudne, a niezależność jest stopniowo ograniczana. Można również dodać Dezorientacja na poziomie przestrzennym, osobistym i jednym Zakłócenia w języku.

Potem pojawia się demencja trudny etap około, to zwykle plik całkowita utrata uznania i pamięć przed, jak również całkowita dezintegracja mowy i przeważnie też Niemożność utrzymania. Osoby dotknięte chorobą są przykute do łóżka i coraz częściej potrzebują pomocy i opieki.

Generalnie jednak nie każda postać demencji jest taka sama i nie każdy pacjent musi mieć takie same objawy. Ponadto z biegiem czasu formy demencji mogą się znacznie od siebie różnić, tak że niektóre są szybsze (np. Demencja naczyniowa), a inne bardziej podstępne (np. Demencja Alzheimera) zaliczka.

Częstość występowania form demencji

Obecnie na całym świecie 47 milionów ludzi cierpi na jakąś formę demencji, której w najbliższych latach oczekuje się coraz większej liczby osób (zakłada się wzrost chorobowości do 131,5 mln osób w 2050 r.), co wynika z faktu, że - w związku ze zmianami demograficznymi - każdego roku przybywa nowych osób demencja zachorować, niż jest śmierć wśród osób już cierpiących na demencję.

Ryzyko wystąpienia jednej z form demencji wzrasta znacząco wraz z wiekiem, tak więc szacuje się, że 1,2% wszystkich osób w wieku 65-69 lat, 2,8-6% w wieku 70-79 lat i 13,3-23 lat Dotyczy to 9% osób w wieku 80-89 lat i 34,6% osób powyżej 90 roku życia.

Kobiety chorują z tym częściej z postaci demencji, jak mężczyźni (70% chorych to kobiety).

Najczęstszą postacią demencji jest Demencja Alzheimeraco stanowi około 50-60% wszystkich demencji. Na drugim miejscu jest naczyniowy, tak jak demencja naczyniowaktóre stanowią około 20%. Z drugiej strony formy mieszane są mniej powszechne (15%).