Ortopedia-Online

OP na nogach łukowych

wprowadzenie

O-nogi opisują niewspółosiowość kolan, w której oba kolana odchylają się na zewnątrz. Nazwa pochodzi od tego, że kolana, patrząc od przodu, przypominają wizerunek litery O. Deformację można leczyć operacją, którą ortopedzi chętnie uznają za alternatywę dla leczenia zachowawczego ortezą.

Wskazania do operacji

Oczywiście istnieją dobre powody, aby preferować operację kolana od leczenia zachowawczego. Taki powód do operacyjnej korekcji osi kończyny dolnej podaje się, jeśli w początkowej fazie u pacjenta występuje choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego z powodu łuku kończyn dolnych, która dotyczy wewnętrznej części stawowej.

Większość z tych pacjentów ma bardzo duże odchylenie osi kolan, a także skarży się na ból. Brak operacji może spowodować całkowite zużycie kolan i konieczność założenia protezy kolana. Aby temu zapobiec, warto w odpowiednim czasie wykonać operację nóg łukowych.

Aby uzyskać ogólne informacje na temat nóg łukowych, zobacz: Gdyby jeden

Procedura operacji na nogach łukowych

Operacja wykonywana jest zawsze w znieczuleniu ogólnym. Celem operacji jest skorygowanie osi kolan i równomierne rozłożenie ciężaru ciała na obie łąkotki.

Najczęściej stosowaną metodą chirurgiczną jest tzw. Osteotomia „otwartego klina”. Wewnętrzną stronę goleni przycina się poniżej stawu kolanowego i rozciąga na kształt klina, aż do uzyskania pożądanej pozycji. Rozprzestrzenianie odbywa się pod regularną kontrolą radiologiczną. Powstałą szczelinę należy wypełnić materiałem kostnym, w zależności od wielkości szczeliny. Materiał jest zwykle uzyskiwany z grzebienia biodrowego.

Następnie należy naprawić kość lub lukę. Odbywa się to za pomocą kątowej płytki mocującej, która jest przykręcana bezpośrednio pod stawem kolanowym. Utrwalenie utrzymuje rozłożoną kość na tyle mocną, że nie jest konieczne dalsze zewnętrzne usztywnienie ortezą.

Innym, ale rzadszym rodzajem operacji jest osteotomia „zamkniętego klina”. W przeciwieństwie do pierwszego wspomnianego sposobu, klinowata część kości jest wycinana z zewnętrznej głowy kości piszczelowej, a następnie mocowana.

Ryzyko OP z łukowatymi nogami

Należy podkreślić, że przy obecnym stanie wiedzy powikłania stały się bardzo rzadkie.

Z czysto teoretycznego punktu widzenia jest możliwe, że wbrew oczekiwaniom gojenie kości nie następuje lub przebiega niewystarczająco, a gojenie kości jest niewystarczające. W rezultacie kości są kruche i niestabilne, a chodzenie bez kul nie jest możliwe.
Tylko nowa operacja może to naprawić. Słabe gojenie kości może również powodować utratę korekcji.

Może również wystąpić ropienie kości, ale do tej pory zdarzało się to rzadko. Ponadto istnieje możliwość zranienia małych nerwów lub naczyń podczas operacji. Wadą operacji łuku nóg jest to, że wymagana jest stosunkowo rozległa opieka pooperacyjna.

Należy również zauważyć, że operacja nie może ostatecznie wyleczyć ani zapobiec chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, a jedynie opóźnia jej wystąpienie na długi czas.
Z tego powodu operacja nie jest już przydatna dla pacjentów powyżej 70 roku życia.

Jakie są inne opcje leczenia? Dowiedz się na: Terapia nóg łukowych

Jakie dalsze leczenie jest konieczne w przypadku nóg łukowych?

Kontynuacja leczenia rozpoczyna się od wykonania ćwiczeń fizjoterapeutycznych lub fizjoterapeutycznych przez pacjenta. Trwają około sześciu tygodni i są przeprowadzane dwa do trzech razy w tygodniu. Nawet po tym czasie ćwiczenia fizjoterapeutyczne są przydatne.

Bezpośrednio po operacji pacjent otrzymuje również bandaż zawiązany na podudzie, który po jednym lub dwóch dniach jest ponownie zdejmowany. W przeciwnym razie mocowanie za pomocą metalowej płytki jest tak stabilne, że nie jest konieczne dalsze mocowanie zewnętrzne.

Pomoc w chodzeniu, zwykle w postaci kul, jest niezbędna przez pierwsze cztery do sześciu tygodni. W tym czasie pełne obciążenie ciała nie jest możliwe. Ponieważ w tym czasie ruch jest niewielki lub prawie żaden, ryzyko zakrzepicy jest stosunkowo zwiększone. W wielu przypadkach przeprowadza się również iniekcyjną terapię zakrzepową, której celem jest zapobieganie blokowaniu naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Po około sześciu tygodniach chodzik można zdjąć, a pacjent może w pełni obciążać nogę. Metalową płytkę usuwa się chirurgicznie po około roku.

Ból kończyn po operacji

Bólu należy się spodziewać bezpośrednio po operacji, ale można go dobrze leczyć podczas pobytu w szpitalu. Chociaż zwykle nie ma już bólu w kolanach.

Teoretycznie jednak pacjenci mogą narzekać na uporczywy ból związany z zabiegiem, ale nie z kolan. Opiera się na skomplikowanym procesie neurologicznym w leczeniu bólu, który może wystąpić we wszystkich typach operacji.

Czy po operacji pozostają blizny?

Jak zwykle przy wszystkich operacjach, operacja łuku nogi pozostawia blizny na kolanie i wewnętrznej stronie podudzia. Blizny są oznakami skutecznego gojenia się ran i mogą być mniej lub bardziej wyraźne. Przy pomyślnym gojeniu blizny mogą z czasem dostosowywać się do otaczającej skóry i są ledwo zauważalne.
Jeśli blizna jest bardzo irytująca, istnieje możliwość korekcji blizny chirurgicznie lub estetycznie bez operacji.

Przeczytaj poniżej: Pielęgnacja blizn - co powinieneś wiedzieć!

Czas trwania operacji na nogach łukowych

Pacjent do operacji musi być leczony stacjonarnie, co oznacza, że należy zaplanować pobyt w szpitalu trwający od trzech do czterech dni. W przypadku komplikacji pobyt jest dłuższy.

Po operacji pacjent musi być wyposażony w pomoce do chodzenia przez około miesiąc. Może minąć rok do pełnego wyzdrowienia i ponownego uprawiania sportu, ponieważ po tym czasie metalową szynę można usunąć.

Jak długo jesteś na zwolnieniu lekarskim po operacji?

W zależności od rodzaju pracy zwolnienie chorobowe trwa różnie. Oczywiście zależy to od tego, ile kolano jest potrzebne do pracy.
W przypadku pracy nieobciążającej kolana, takiej jak praca biurowa, pacjent może wrócić do pracy po około sześciu tygodniach. Ciężka aktywność fizyczna, taka jak prace ręczne, wymaga zwolnienia lekarskiego trwającego około trzech miesięcy. Zawodowi sportowcy mogą spodziewać się niezdolności do pracy przez około rok.

Koszt operacji nóg łukowych

Ponieważ koszty są zwykle pokrywane z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego, dla większości pacjentów pytanie to jest niepotrzebne.
Kwestia kosztów staje się interesująca dla osób posiadających prywatne ubezpieczenie. Nie można tutaj udzielić ogólnej odpowiedzi, ponieważ każdy klient ma całkowicie indywidualny katalog usług z ubezpieczeniem. W celu wyjaśnienia kwestii kosztów osoby zainteresowane powinny skontaktować się ze swoim ubezpieczycielem.

Czy firma ubezpieczeniowa płaci za operację łuku nóg?

Z zasady ustawowe ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty operacji. Wymagane jest do tego wskazanie medyczne. Wskazanie medyczne to nic innego jak to, że lekarz przepisał ci korektę osi nogi po konsultacji z nim. Ponieważ wykazano, że niewspółosiowość powoduje późniejsze szkody zdrowotne, zasadą jest wskazanie.

Jeśli korekta ma charakter czysto estetyczny, pacjent musi sam za nią zapłacić. Jednak prawie we wszystkich przypadkach istnieje potrzeba medyczna.