Ropień w jamie brzusznej i na brzuchu - jakie to niebezpieczne?

wprowadzenie

Spośród wszystkich ropni najczęstsze są ropnie wewnątrzbrzuszne, czyli ropnie powstające w jamie brzusznej. Rozróżnia się w zależności od lokalizacji jamy ropnia subphrenic Ropnie, które leżą tuż pod przeponą, od podwątrobowy Ropnie znajdujące się tuż pod wątrobą. Ponadto wyróżnia się tzw Ropnie pętlita forma w jelicie cienkim.

Ropnie, które znajdują się tuż obok okrężnicy, nazywane byłyby parakolicznym lub retrokolicznym (jeśli znajdują się za okrężnicą). Zasadniczo każdy narząd w jamie brzusznej może również tworzyć ropień. Dlatego często można znaleźć ropnie wątroby, śledziony i trzustki.

Więcej informacji na temat ropnia na brzuchu można znaleźć w głównym artykule Ropień.

Czy ropień na brzuchu jest niebezpieczny?

Ropień jest z definicji otorbionym zbiornikiem ropy. Dopóki ropa w tej kapsule jest dosłownie „otoczona” otoczeniem, nie jest już niebezpieczna. Chyba że wrzód powoduje depresję ważnych struktur, takich jak duże naczynia brzuszne.
Jeśli jednak w jamie brzusznej pojawi się ropień, istnieje ryzyko, że pęknie, a ropa swobodnie dostanie się do jamy brzusznej, a patogeny z ropą. Może to prowadzić do reakcji zapalnej w jamie brzusznej z późniejszym zapaleniem otrzewnej (Zapalenie otrzewnej) chodź. W najgorszym przypadku patogeny dostają się do krwi i prowadzą do „zatrucia krwi” (posocznica).

Przyczyna ropnia na brzuchu

W wielu przypadkach ropnie w obrębie jamy brzusznej są spowodowane późnymi powikłaniami po operacji. Oprócz powietrza bakterie (pomimo sterylnego środowiska) mogą przedostać się na pole operacyjne wszędzie tam, gdzie wykonywane jest cięcie, szycie lub iniekcja.

Jeśli bakterie osadzą się w tkankach miękkich, może powstać płyn. Ponadto, z powodu zwiększonej imigracji granulocytów z powodu wzrostu liczby bakterii w tym miejscu, może tworzyć się ropa, która następnie wypełnia jamę ropnia. Jednak ropnie mogą również prowadzić do zrostów po ich utworzeniu, a następnie do dolegliwości (np. Skręt jelit).

Objawy ropnia brzucha

W wielu przypadkach, zwłaszcza przy dużych ropniach, wzmożona reakcja immunologiczna prowadzi do pogorszenia stanu ogólnego z dreszczami i gorączką.

Trudność polega na znalezieniu przyczyny pogorszenia stanu ogólnego w nieznanym wcześniej ropniu. Oprócz zakażenia rany należy zawsze wziąć pod uwagę powstanie ropnia, zwłaszcza po operacjach, w których wystąpiła gorączka.

Ropnie mogą również nawracać, dlatego zaleca się zapobieganie ropniom w życiu codziennym. Możesz dowiedzieć się, jak zapobiegać ropniom tutaj: Jaki jest najlepszy sposób zapobiegania ropniowi?

Diagnozowanie ropnia na brzuchu

Początkowo rodzaj zapalenia jest zwykle wykrywany za pomocą badania krwi. Podwyższona wartość CRP i leukocytów, ale także podwyższona wartość prokalcytoniny, sugerują występowanie bakterii. Czasami pacjenci zgłaszają również ból w miejscu ropnia. USG może ujawnić ropień. Jeśli obszar jest tak pokryty lub jeśli ognisko ropnia jest tak małe, że nie można go zobaczyć w USG, diagnostyka może zapewnić tomografia komputerowa.

Leczenie ropnia na brzuchu

W przypadku większych ropni lub złego stanu ogólnego pacjenta leczenie zwykle przeprowadza się chirurgicznie. W zależności od umiejscowienia ropnia błona ropnia jest zwykle rozłupywana nożem, a płyn z jamy ropnia jest drenowany lub odsysany. Następnie następuje sterylne przepłukanie rany i ostatecznie zamknięcie.

Każdy ropień może ponownie powstać w tym samym miejscu i może wymagać ponownej naprawy chirurgicznej. Po operacji zwykle podaje się pacjentowi antybiotyk przez kilka dni. Mniejsze ropnie, które zwykle można zobaczyć podczas wyrywkowych badań, często nie wymagają leczenia chirurgicznego, lecz wyłącznie antybiotykami.

Więcej na ten temat: Chirurgia ropnia.

Ropień wątroby

W przypadku ropnia wątroby w wątrobie gromadzi się ropa. Ropa zwykle powstaje w wyniku zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) lub w wyniku nagromadzenia się bakterii poprzez krew do wątroby.

W rzadkich przypadkach ropień wątroby może być również spowodowany przez grzyby lub amebę. Objawy ropnia wątroby są stosunkowo niespecyficzne. Może wystąpić prawostronny ból w górnej części brzucha i gorączka. Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą czuć się bardzo słabe. W celu postawienia diagnozy należy pobrać próbkę krwi, w której bada się parametry zapalenia i wartości wątroby. Ponadto należy zbadać krew na obecność bakterii (posiew krwi). Badanie ultrasonograficzne wątroby może wykazać ropień wątroby.

Jeśli badanie USG nie daje jednoznacznego wyniku, należy wykonać badanie TK. Z terapeutycznego punktu widzenia należy zlecić antybiotykoterapię i poszukiwać usunięcia ropnia. Aby usunąć ropień, najpierw umieszcza się drenaż przez skórę do ropnia. Drenaż wprowadza się za pomocą CT. Jeśli terapia drenażem zakończy się niepowodzeniem lub niemożliwa, ropień należy usunąć chirurgicznie.

Przeczytaj wszystko na ten temat: ropień wątroby tutaj

Ropień śledziony

Ropień śledziony jest również znany jako ropień śródnaczyniowy. Ropnie śledziony są na ogół bardzo rzadkie. Jest to nagromadzenie ropy w śledzionie, które w większości przypadków jest spowodowane infekcją ogólnoustrojową (posocznicą).

Najczęściej zapalenie zastawek serca (zapalenie wsierdzia) powoduje tę ogólnoustrojową infekcję, która następnie wyzwala ropień śledziony. Zapalenie może być wywołane przez bakterie lub grzyby. Czasami ropa gromadzi się po zawale śledziony (tkanka śledziony nie jest już odpowiednio ukrwiona i umiera) lub po urazie śledziony.

Ważne jest, aby rozpoznać ropień śledziony, ponieważ ropień może powodować obrzęk tkanki, a tym samym pęknięcie torebki otaczającej śledzionę. Ponieważ śledziona jest dobrze ukrwiona, pęknięcie torebki może prowadzić do krwawienia zagrażającego życiu.

Oprócz gorączki i zmęczenia, zwykle występuje ból w lewej górnej części brzucha. Diagnostycznie przeprowadza się badanie krwi i USG. Jeśli USG nie dostarcza żadnych informacji, pomocne może być obrazowanie CT lub MRT. Terapia obejmuje antybiotykoterapię, usunięcie ropnia za pomocą wkładki drenującej na skórę lub zabieg chirurgiczny.

Dowiedz się więcej na ten temat: Ropień śledziony

Ropień nerki

Ropień nerki, znany również jako ropień okołonerkowy, to nagromadzenie ropy pomiędzy tkanką nerkową a tkanką łączną pokrywającą nerkę (powięź gerota). Ropień nerki może wynikać z zapalenia nerek lub może być wywołany przez guz.

Tkanka nerek dotknięta komórkami nowotworowymi rozpada się i zostaje zakażona. Pacjenci na oddziale intensywnej terapii, poddawani dializie z powodu niewydolności nerek, osłabionego układu odpornościowego lub zastawkowej choroby serca są narażeni na zwiększone ryzyko gronkowcowego ropnia nerki.

Osoby, które nadużywają leków dożylnych, są również narażone na zwiększone ryzyko ropni nerek. Oprócz objawów, takich jak gorączka, dreszcze i zmęczenie z powodu bólu w boku, który może promieniować do brzucha lub pleców, można zauważyć ropień nerki.

Ponadto pod skórą może znajdować się wyczuwalny guzek. W tym momencie skóra również może być zaczerwieniona. Oprócz wywiadu medycznego i badania fizykalnego, diagnostycznie przeprowadza się badanie krwi. Badane są wartości zapalne, takie jak CRP lub prokalcytonina. Ponadto należy monitorować parametry czynności nerek w celu wykrycia wszelkich zaburzeń czynności nerek na wczesnym etapie.
W moczu należy również sprawdzić obecność bakterii. Badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa może uwidocznić ropień. Oprócz antybiotykoterapii ważne jest usunięcie ropnia. Najpierw na skórę nakłada się drenaż. Jeśli to się nie powiedzie, konieczne jest usunięcie chirurgiczne.

Przeczytaj tutaj na temat: ropień nerki

Kiedy pęknie ropień

Ropień w jamie brzusznej to otorbiony zbiór ropy.
Oprócz komórek ludzkiego układu odpornościowego, martwych komórek i pozostałości martwej tkanki, materiał zawarty w ropniu zawiera również duże stężenie bakterii.

Jeśli ropień pęknie, patogeny rozprzestrzeniają się w jamie brzusznej i czasami zagrażają życiu zapalenie otrzewnej.
Otrzewna jest gładką warstwą otaczającą narządy w jamie brzusznej.
W przypadku zapalenia otrzewnej, silnego bólu brzucha, osłabienia czynności jelit i silnego napięcia mięśni ściany brzucha przy dotknięciu.

Ogólny stan pacjenta może się szybko pogarszać, oddychanie i krążenie mogą być coraz bardziej upośledzone.
Jeśli zapalenie otrzewnej nie jest leczone na czas, istnieje ryzyko przedostania się bakterii do krwiobiegu. Rezultatem jest zatrucie krwi.

Jeśli ropień pęknie w jamie brzusznej, operację należy wykonać w znieczuleniu ogólnym.
Ropa i wydzielina są odsysane przez nacięcie w ścianie jamy brzusznej, a pozostałości jamy ropnia są wyśledzone i oczyszczone.
Jama brzuszna jest kilkakrotnie przepłukiwana płynem do płukania, zwykle mieszanym z antybiotykami lub substancjami bakteriobójczymi.
Rurki drenażowe umieszcza się i pozostawia na kilka dni w celu odprowadzenia wysięku z rany po operacji.

Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepiej się okazuje, więc przy pierwszych oznakach pękniętego ropnia w jamie brzusznej w centrum uwagi znajduje się intensywne postępowanie medyczne.

Ropień brzucha w ciąży

Istnieje wiele szczególnych cech kobiet w ciąży, które należy wziąć pod uwagę w diagnostyce i leczeniu ropni w jamie brzusznej.

Zasadniczo zarówno zdrowie kobiety ciężarnej, jak i nienarodzonego dziecka jest narażone na poważne zagrożenia.

Pierwsze trudności pojawiają się w momencie wykrycia ropnia w jamie brzusznej.
W wielu przypadkach objawy typowe dla ciąży maskują objawy samej choroby i utrudniają wykonanie wywiadu i badania przedmiotowego.

Diagnostyka laboratoryjna jest również problematyczna.
Ropień w jamie brzusznej jest zwykle spowodowany infekcją bakteryjną spowodowaną wzrostem liczby białych krwinek (Leukocyty) jest zauważalne we krwi.
Jednak w trakcie ciąży wartość ta wzrasta również u zdrowych kobiet, dlatego wartość informacyjna odpowiedniego testu laboratoryjnego spada.

Kobieta w ciąży jest również Stężenie Hormony stresu Zwiększona aktywność krwi (glikokortykoidy). Te substancje mogą w przypadku infekcji ochronny reakcja otaczającej tkanki stłumić i pomagają złagodzić objawy bólu. Dlatego w czasie ciąży może wystąpić ropień w jamie brzusznej jest bardzo późno zauważana przez osobę zainteresowaną.
W przypadku infekcji brzucha silne mięśnie ściany brzucha reagują zwykle silnym napięciem. Tak może powiedzieć lekarz Badanie napięcia mięśni Otrzymano dowody poważnej choroby. W Kobiety w ciąży jednak jest Od samego początku zmniejsza się napięcie mięśni ściany brzucha a infekcji, która rozprzestrzenia się w jamie brzusznej, nie musi towarzyszyć ciasna ściana brzucha.

w terapia ważne jest, aby o tym pamiętać każdy zabieg chirurgiczny może wywołać poród. W zależności od dojrzałości nienarodzonego dziecka, lekarz musi zdecydować, czy mieć Tocolysis (Zahamowanie pracy) lub jeden Oznacza poród Cięcie cesarskie jest właściwe.
Ropień w jamie brzusznej może wymagać leczenia antybiotykami. Jest tu jeden staranny dobór przyjmować antybiotyki, aby nie zaszkodzić zdrowiu dziecka.
Tak zwane tetracykliny są dozwolone przez całą ciążę nieużywany stają się. Metronidazol, który w innych przypadkach jest często stosowany w infekcjach bakteryjnych brzucha, powinien być stosowany w pierwszy trymestr niewykorzystany stają się.
Plik Rokowanie dla dziecka zależy od tego Dojrzałość i od wystąpienia jakiegokolwiek Komplikacje z. Jeśli masz ropień w żołądku, Patogen przenika do krwi lub do jednego Niedostateczna podaż Ciasto matki, życie nienarodzonego dziecka jest poważnie zagrożone.
Wśród chorób ropnia w ciąży jest tzw ropień okołocytarny warty wspomnienia. To jest zamknięty zbiór ropyktóre mogą powstać w zapaleniu wyrostka robaczkowego na podstawie perforowanego wyrostka robaczkowego.U kobiet ropień ten może zapaść się w przestrzeń Douglasa, kieszonkową jamę między odbytnicą a macicą, która w organizmie kobiety stanowi najniższy punkt jamy brzusznej.