Rak prostaty

wprowadzenie

Jednym z nich jest rak prostaty guz złośliwyktóry rozwija się z tkanki prostaty. To stawia najczęstszy rodzaj raka u mężczyzn i działa jako trzecia najczęstsza przyczyna zgonów mężczyzn związana z rakiem. Częstość występowania tej choroby wzrasta wraz z Wiek bez przerwy. Jest to charakterystyczne dla raka prostaty powolny wzrost, co wiąże się z dużymi szansami wyzdrowienia przy wczesnej terapii. W późnych stadiach choroby tworzy się guz Przerzuty w kość i Węzły chłonne na zewnątrz.

Aż do 90% wszystkich nowotworów prostaty powstaje w zewnętrzne części gruczołu i dlatego może być stosowany w rutynowym badaniu, tj cyfrowy egzamin doodbytniczy (DRU) są przeważnie odczuwalne przez egzaminatora.

Wyróżnia się różne kształty raka prostaty. Kiedy guz w rutynowym badaniu po omacku lub za pomocą procedury obrazowania widziane i środki biopsja zabezpieczone mówi się o jawny lub kliniczny rak prostaty.

To guz dostępnyto jednak za jego życia nieznany to jest utajony rak prostaty. Zwykle ustala się to podczas sekcji zwłok, czyli po śmierci.

Badania wykazały, że Liczba utajonych Bardzo rak prostaty o wiele wyżej jest niż manifestacja. W grupie ponad 80 lat na przykład zachorowalność na raka prostaty jest w pobliżu 60%.

Nadal to jest przypadkowy rak prostatyco jest odkrywane przypadkowo podczas innych badań. Przykładem może być usunięcie tkanki z prostaty z powodu a łagodny przerost prostaty, w którym patolog następnie określa raka.

Z utajony rak prostaty mówi się, jeśli już Przerzuty do innych części ciała występują bez wykrycia rzeczywistego guza przy użyciu standardowych badań.

przyczyny

Plik dokładne pochodzenie raka prostaty ostatecznie nie wyjaśniono. Istnieją jednak dowody na to, że w rozwoju choroby mogą odgrywać rolę różne czynniki. Po pierwsze, wydaje się czynniki genetyczne które sprzyjają występowaniu raka prostaty. Fakt, że w w różnych grupach ludności rozkład częstotliwości jest różny jest. Na przykład kolorowi Amerykanie są znacznie bardziej prawdopodobni niż Azjaci. Jest również Familysw którym Rak prostaty występuje często. Jeśli krewny pierwszego stopnia jest chory, indywidualne ryzyko wzrasta nawet dwukrotnie.

Istnieją również inne dowody na to wpływy hormonalne może promować rozwój raka prostaty. Oni grają męskie hormony płciowe, więc Androgeny, kluczowa rola. Można było zauważyć, że mężczyźni po kastracji a wyraźnie mniejsze ryzyko mieć na ten stan. To też się kurczy prostata i często guz jeśli brakuje tych hormonów, co jest również często stosowane w terapii.

Ostatni, ale nie mniej ważny różne wpływy środowiska wpływać na rozwój raka prostaty. Czy to też odżywianie jak dotąd miał na to wpływ kontrowersyjny.

Objawy

W raku prostaty prawie nie ma wczesnych objawów ostrzegawczych. Istotne i specyficzne objawy pojawiają się zwykle dopiero w zaawansowanym stadium, dlatego tak ważny jest regularny udział w rutynowych badaniach.

Jeśli guz jest nadal ograniczony do prostaty i uciska cewkę moczową, mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu. Należą do nich na przykład osłabiony strumień moczu, zwiększone oddawanie moczu w nocy i oddawanie moczu. Jednak objawy te mogą być również spowodowane łagodnym przerostem prostaty.

Jeśli guz nadal rośnie, w moczu można znaleźć krew i może wystąpić zatrzymanie moczu. Może to cofnąć się do nerek i prowadzić do dalszych komplikacji związanych z nerkami. Jeśli rak prostaty przebije się przez torebkę narządu, zwykle pojawia się ból w tym obszarze. Jeśli guz jest wystarczająco duży, nieprawidłowości stolca, takie jak zaparcia (Zaparcie) lub krew w stolcu.

Pojawienie się lub nagłe nasilenie zaburzeń erekcji (zaburzenie erekcji) należy dokładniej wyjaśnić u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Rak prostaty może czasami powodować ucisk odpowiedzialnych za niego nerwów.

W zaawansowanym stadium z przerzutami objawy w większości zależą od zajętego układu narządów. Przerzuty do węzłów chłonnych mogą utrudniać przepływ chłonki, co może prowadzić do gromadzenia się chłonki, na przykład w nogach. Przerzuty do kości powodują głównie ból pleców, bioder, miednicy i ud. Ale mogą również prowadzić do złamań bez konieczności użycia nadmiernej siły.

Ogólne objawy zaawansowanego raka prostaty to zmęczenie, znużenie, utrata apetytu, gorączka, niechciana utrata masy ciała i wzmożone nocne poty.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Jaki jest końcowy etap raka prostaty?

wczesne wykrycie

Ponieważ rak gruczołu krokowego wywołuje określone objawy dopiero bardzo późno, ważne jest regularne wykonywanie badań profilaktycznych.

Jednym z nich jest cyfrowe badanie doodbytnicze (DRU, Badanie prostaty), w którym badający próbuje wyczuć nieprawidłowości na prostacie palcem przez odbyt pacjenta. Ponieważ rak prostaty często rozwija się z zewnętrznych części gruczołu, w wielu przypadkach badanie palpacyjne jest również skuteczne.

Istnieje również USG przezodbytnicze (TRUS), w którym przez odbyt wprowadza się sondę, aby lepiej ocenić stan prostaty.

I wreszcie, tak zwana wartość PSA (marker nowotworowy) może być określona na podstawie krwi, która może dostarczyć informacji o możliwej chorobie prostaty.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty: kiedy? Dla kogo? Procedura!

diagnoza

W celu ostatecznego potwierdzenia rozpoznania raka gruczołu krokowego wymagana jest biopsja, czyli próbka pobrana z gruczołu krokowego, która jest badana mikroskopowo pod kątem komórek zdegenerowanych. Odbywa się to, gdy dotykowe ustalenia w DRE były nieprawidłowe, wartość PSA przekracza 4 ng / ml lub można zaobserwować szybki wzrost wartości PSA. Podczas biopsji pobiera się od 10 do 12 próbek tkanki gruczołu krokowego pod kontrolą TRUS. Całość dzieje się bezboleśnie dla pacjenta.

Usunięty materiał jest następnie przetwarzany i badany pod kątem komórek rakowych przez patologa. Następnie ostatecznie określa rodzaj guza i stopień złośliwości lub inaczej złośliwość, tak zwane stopniowanie według skali Gleasona.

Może Cię również zainteresować: Wartość PSA

Ocena / wynik Gleasona

Na Cieniowanie chodzi o Ocena złośliwości komórki nowotworowe. Patolog ocenia Odchylenia komórek nowotworowych od zdrowych komórek prostatę i przypisuje ją jednemu skala do tzw Wynik w skali Gleasona.

Rozróżnia się wysoce zróżnicowane komórkito jest względne niewiele różnią się od zdrowej tkanki i komórki nisko zróżnicowane, jeden wysoki stopień zwyrodnienia eksponować.

Korzystając z wyniku Gleasona, plik Stopień zwyrodnienia ilościowo. W przypadku pojedynczej komórki nowotworowej patolog może wykonać jeden Dla bardzo nieznacznie odchylone komórki do jednego pięć Dla bardzo zdegenerowane komórki Wybacz. to się stało dla dwóch próbek tkanek dotkniętych różnymi ciężkimi zmianami z prostaty i poszczególne wartości są dodawane. Z najniższa wartość ponieważ wynik Gleasona wynosi zatem a 2 (1 + 1), plik najwyższy odpowiednio a 10 (5 + 5). Ta klasyfikacja jest o kluczowym znaczeniu dla dalszej terapii.

Stopniowanie / klasyfikacja TNM

Stopniowanie oznacza określenie rozległości guza. Jest to klasyfikowane za pomocą systemu TNM. „T” oznacza rozmiar rzeczywistego guza, „N” oznacza zajęcie węzłów chłonnych (ang. Węzły) i „M” w przypadku wszelkich przerzutów.

T0 formalnie oznacza nieistniejący guz, T1 oznacza raka prostaty, który jest klinicznie niewykrywalny, T2 oznacza raka gruczołu krokowego, który jest ograniczony do prostaty, T3 oznacza raka prostaty, który już przebił torebkę narządu, a T4 raka gruczołu krokowego, który jest już sąsiadujący. Zaatakował narządy.

W przypadku zajęcia węzłów chłonnych rozróżnia się jedynie brak zajęcia (N0) i zajęcie lokalnych węzłów chłonnych w okolicy miednicy (N1).

Przerzuty są klasyfikowane analogicznie do M0 dla braku przerzutów i M1 dla istniejących przerzutów.

Znak X po odpowiedniej literze oznacza, że ​​nie można było dokładniej ocenić tego parametru.

Istnieją również inne podkategorie, ale ten przybliżony podział jest wystarczający do wstępnej orientacji.

Klasyfikacja ta ma również kluczowe znaczenie dla dalszego leczenia raka prostaty.

Przeczytaj także: Jakie są szanse na wyleczenie raka prostaty?

Inscenizacja

Po przeprowadzeniu klasyfikacji i oceny zaawansowania oraz określeniu wartości PSA, raka prostaty można dalej podsumować w różnych stadiach z podobnym rokowaniem.

Często stosowaną klasyfikacją jest klasyfikacja według UICC (Union Internationale contre le cancer). Stopień I obejmuje raki prostaty, które są ograniczone do prostaty, nie mają zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów i mają raczej niski wynik w skali Gleasona (do 6) i wartość PSA (poniżej 10 ng / ml).

Stopień II obejmuje raki gruczołu krokowego, które są ograniczone do gruczołu krokowego, nie mają zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów, ale mają znacznie wyższy wynik w skali Gleasona i wartość PSA.

Raki prostaty, które przedarły się przez torebkę narządu, są uważane za stadium III i guzy, które już zaatakowały sąsiednie narządy lub węzły chłonne lub dały przerzuty w stadium IV.

Wraz ze stopniem zaawansowania ryzyko śmierci z powodu raka prostaty w ciągu kilku lat ostatecznie wzrasta, ale wybór metody leczenia zwykle zależy od stopnia zaawansowania guza.

Przeczytaj poniżej: Jakie są etapy raka prostaty?

Wytyczna

Plik Grupa robocza naukowych towarzystw medycznych (krótki: AWMF) to organizacja o nazwie Wytyczne publikuje dla najróżniejszych obrazów klinicznych. To powinno asystowanie lekarzom w podejmowaniu decyzji odnośnie terapii twoich pacjentów Wsparcie. Wytyczne są oparte na aktualny stan badań i powinien większe bezpieczeństwo w medycynie i opiece nad pacjentami. Istnieją również aktualne wytyczne dotyczące raka prostaty. W tym miejscu dokonuje się podstawowego rozróżnienia między rakiem prostaty bez przerzutów, który pojawił się po raz pierwszy, a nawrotem lub rakiem prostaty z przerzutami.

Dla pacjentów z rak bez przerzutów chodź leczniczy, więc chodzi o opcje terapii leczniczej. Z jednej strony są to pliki OP (radykalna prostatektomia), radioterapia i Aktywny nadzór (Aktywny nadzór).

wymagania przy wyborze tej opcji terapii aktywne monitorowanie to: a Poziom PSA poniżej 10 ng / ml, a Wynik w skali Gleasona poniżej 6 lub a T1 lub T2a guza. U tych pacjentów będzie wtedy Poziom PSA jest sprawdzany ponownie co trzy do sześciu miesięcy i a DRU przeprowadzone.

U osób starszych można również odwołać się do koncepcji terapii obserwacja długoterminowa (Uważne czekanie) pominąć. Działa to tylko w przebiegu choroby, jeśli pojawią się objawy.

Plik lokalnie ograniczone Rak prostaty może się utrzymywać operacyjne lub z Leczenie promieniowaniem być leczonym. Obie procedury są z grubsza odpowiada i należy je dokładnie sprawdzić w każdym indywidualnym przypadku.

Dla pacjentów z lokalnie zaawansowane, tj. przerzutowy Rak prostaty występuje w obu przypadkach chirurgiczna i radioterapia w pytaniu. Również w tym przypadku pacjent powinien zostać poinformowany o obu procedurach w każdym indywidualnym przypadku i biorąc pod uwagę ich zalety i wady, wspólnie ze specjalistą podjąć decyzję o dalszym leczeniu.

Jest leczenie lecznicze nie jest już możliwe, przyjdź zgodnie z wytycznymi opcje terapii paliatywnej w pytaniu. Z jednej strony są to pliki terapia ablacyjna hormonalna i Uważne czekaniegdzie tylko zależne od objawów a interwencja dokonywana jest z zamiarem paliatywnym. W przypadku terapii ablacyjnej hormonalnej odstęp czasu jest wydłużany bez dalszego pogorszenia, ale dane dotyczące całkowitego przeżycia są nadal niejasne. W każdym przypadku pacjent musi zostać poinformowany o obu możliwościach.

OP

w opcja terapii operacyjnej chodzi o radykalna prostatektomia (RPE).

Plik Prostata (prostata) całkowicie wycięty (Ektomia), przeważnie też oba pęcherzyki nasienne i prawdopodobnie również zainfekowany Węzły chłonne w bezpośrednim sąsiedztwie (regionalne węzły chłonne).

Tam są różne procedury chirurgiczne. Procedura może być obie przez żołądek (retropubic RPE) jak również od tamy (kroczowe RPE) da się zrobić. Ponadto między otwarty i laparoskopowy lub minimalnie inwazyjne OP zróżnicowany. Plik minimalnie inwazyjne Procedura ma tę zaletę, że mniejszy obszar cięcia a zatem mniej krawędzi rany. Wspaniały niekorzyść jest to jednak w porównaniu z procedurą otwartą tylko węzły chłonne w bliskim sąsiedztwie może być.

Jednak z prostatą będzie wyciąć również część cewki moczowej. Jest to ponownie zszywane, ale często prowadzi jako pierwsze Niemożność utrzymania. To, jak długo to potrwa, zależy z jednej strony od samej operacji, ale także od czynników, które pacjent niesie ze sobą. W niektórych przypadkach znika całkowicie natychmiast lub w ciągu kilku tygodni, ale jest też możliwe, że to trwający całe życie trwa.

Inną komplikacją, która może wynikać z operacji, jest to zranienie tych denerwowaćże dla erekcja są odpowiedzialni. Potem w najgorszym przypadku jest jeden Erekcja nie jest już możliwajednak zdolność do kulminacji pozostaje nienaruszona. Operacja na nerwach wisi bardzo umiejętności chirurga i zastosowanej technologii. W ostatnich latach proces „technologia oszczędzająca nerwy„Egzekwowane, co może przynieść lepsze wyniki w tym zakresie.

ZA kosmetyczny efekt uboczny Operację można również wykonać w pliku Skrócenie kończyny zewnętrznej koniec, co niektórzy cierpią też umysłowo po operacji Problemy przygotowuje.

Jednak pomimo wszystkich komplikacji, plik radykalna prostatektomia the Metoda wyboru aby móc wyleczyć zlokalizowanego raka. Decyzję należy jednak zawsze podejmować indywidualnie dla każdego przypadku i po zasięgnięciu porady.