Terapia rwy kulszowej lędźwiowej

wprowadzenie

Lumboischialgia może być leczona zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. Leczenie zachowawcze jest preferowane od leczenia operacyjnego, o ile nie występują ubytki neurologiczne lub objawy porażenia.

Zachowawcza terapia rwy kulszowej lędźwiowej

Zachowawcza terapia rwy kulszowej lędźwiowej opiera się na koncepcji terapii multimodalnej. Oznacza to, że terapia składa się z różnych punktów wyjścia i obejmuje różne podejścia. Należą do nich

• Terapia medyczna
• znieczulenie
• fizjoterapia lub fizjoterapia, a także
• Back school, aby zwiększyć mięśnie pleców

Terapia medyczna

Właściwy dobór leków na rwę kulszową lędźwiową wymaga dokładnego badania fizykalnego przez lekarza. Farmakoterapia bólu oparta jest na zaleceniach Światowej Organizacji Zdrowia. Jest to z grubsza podzielone na trzy poziomy z opcją łączenia innych leków. Zaczynasz od najmniej silnych środków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, paracetamol lub nowalgin.

Następny etap to słabsze opioidy, a trzeci etap to silne opioidy. Te środki przeciwbólowe można zawsze łączyć z lekami, takimi jak kortyzon, leki przeciwdepresyjne lub zwiotczające mięśnie. Na przykład kortyzon można podawać we wstrzyknięciach bezpośrednio w pobliżu punktu wyjścia nerwu w przypadku lędźwiowo-gardłowej. Ważne jest, aby terapia bólu była dostosowana do potrzeb pacjenta.
Podczas przyjmowania leków w domu należy upewnić się, że leki przeciwbólowe są przyjmowane w regularnych odstępach czasu, zgodnie z zaleceniami. Osiąga to pewien poziom leku we krwi i zapobiega wzrostowi bólu.

Terapia lekowa rwy kulszowej lędźwiowej polega na podawaniu leków przeciwbólowych (NLPZ) lub zwiotczających mięśnie. W niektórych przypadkach niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są niewystarczające, aby zapewnić odpowiednią ulgę w bólu. Konieczne może być wówczas zastosowanie leków działających ośrodkowo, w niektórych przypadkach nawet morfiny. Aby nie podrażniać żołądka podczas przyjmowania leków przeciwbólowych, zawsze należy stosować ochraniacz żołądka. Środki zwiotczające mięśnie stosuje się, gdy mięśnie pleców kurczą się z powodu uciążliwej postawy i prowadzą do dodatkowego bólu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Leki przeciwbólowe - podstawa farmakoterapii bólu

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

znieczulenie

Inną opcją w terapii rwy kulszowej lędźwiowej jest bezpośrednie wstrzyknięcie środków miejscowo znieczulających i leków przeciwzapalnych. Wykonuje się nakłucie w miejscu zapalenia za pomocą małej igły. Następnie wstrzykuje się lek miejscowo znieczulający i przeciwzapalny. Znieczulenie miejscowe bezpośrednio łagodzi ból. Ból można również leczyć trwale środkami przeciwzapalnymi. Jednak działanie leku ponownie słabnie, więc codzienne zastrzyki muszą być wykonywane w celu skutecznej terapii bólu i terapii przyczynowej.

fizjoterapia

Po ustąpieniu ostrych objawów bólowych przeprowadza się fizjoterapię i fizjoterapię w celu wzmocnienia mięśni pleców. Zabiegi fizyczne obejmują terapię ciepłem i zimnem, terapię manualną w postaci masażu, pozycjonowanie na stepie oraz terapię falami ultradźwiękowymi. Zaleca się również odpoczynek w łóżku i uniesienie nóg, aż do ustąpienia objawów.

Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu lumboischialgii, należy wzmocnić mięśnie pleców. Można to zrobić w ramach zaplecza, na przykład na siłowni. Podczas treningu należy nie tylko wzmocnić mięśnie pleców, ale także nauczyć się prawidłowej postawy i ruchu w życiu codziennym. W wielu przypadkach może to zapobiec nowej rwie kulszowej lędźwiowej.

Chirurgiczne leczenie rwy kulszowej lędźwiowej

w przypadku Zespół ogona ogona i jeśli wystąpią objawy paraliżu (Niedowład) tam jest bezwzględne wskazanie chirurgiczne. Nawet w przypadku Objawy nietrzymania moczu lub ból oporny na leczenie w wyniku lumboischialgia, zaleca się operację. Do wyboru są różne metody:

• w Mikrodiscektomia staje się zajętą ​​częścią kości kręgowej lub krążka międzykręgowego z dala. Odbywa się to za pomocą technologii mikrochirurgicznej, dzięki czemu nie trzeba otwierać żadnej dużej drogi dostępu, aby dotrzeć do odpowiedniego krążka międzykręgowego. Kolejny Rehabilitacja i uzdrowienie postępuje zgodnie z tą metodą często szybko i bez dalszych komplikacji.
• Również Foraminotomia to stosunkowo niewielki zabieg wykonywany w pozycji na brzuchu. Tylko niewielka część wystającej tkanki (Izolować) daleko. Krążek międzykręgowy pozostaje i Ciała kręgów nie jest dalej naruszona w jego stabilności. Nie ma więc potrzeby używania symbolu zastępczego zamiast rzeczywistego dysku. Jednak taka praktyka jest tylko z małymi przepuklinowymi dyskami możliwy.
• Gdy tylko większa część krążka międzykręgowego wślizgnie się do kanału kręgowego, należy go całkowicie usunąć (Laminektomia). Tutaj Usunięto łuk kręgowy i wyrostek kolczastydostać się do krążka międzykręgowego i go usunąć. Tam przegrywa kręgosłup stabilnośćtak, że zawsze istnieje symbol zastępczy lub Fuzja kręgosłupa Musi być przeprowadzona.
• Z tego powodu w niektórych przypadkach usuwana jest tylko część trzonu kręgu (Hemilamektomia), aby uzyskać inny Pozostała stabilność do otrzymać. Zawsze staramy się wybierać najdelikatniejszą i najmniejszą metodę operacyjną, aby zachować stabilność kręgosłupa. Ponadto droga dostępu do laminektomii jest znacznie większa niż w przypadku operacji mikrochirurgicznej, ponieważ wymaga to wykonania dużego nacięcia na kręgosłupie. Jednak w niektórych przypadkach mikrochirurgia nie wystarczy, aby złagodzić objawy rwy kulszowej lędźwiowej.

Terapia manualna

Terapia manualna w przypadku rwy kulszowej lędźwiowej wymaga wcześniejszego badania lekarskiego. Jeśli obraz kliniczny opiera się na przeciążeniu nerwu kulszowego, terapia manualna może rozluźnić dotknięte grupy mięśniowe i znacząco wspomóc przebieg terapii. Powinno to iść w parze z zalecaną fizjoterapią dla szybszej mobilizacji i budowania mięśni. Zawsze należy zapobiegać złej postawie spowodowanej delikatnymi ruchami.

Pacjent musi indywidualnie ustalić, czy terapia manualna pomaga w zwalczaniu objawów rwy kulszowej lędźwiowej. Na szczęście istnieje obecnie szeroki wachlarz metod terapii wspomagającej. W każdym przypadku jednak ważna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym w celu sprawdzenia, czy nie ma przeciwwskazań do takiej formy terapii. Na przykład w przypadku ostrej przepukliny dysku nie zaleca się terapii manualnej w obszarze bezpośrednio dotkniętym chorobą, zwłaszcza w przypadku wystąpienia objawów neurologicznych. Sam obszar powinien być jak najmniej manipulowany. Jeśli z drugiej strony reszta kręgosłupa jest dotknięta blokadami, nie ma obaw o terapię manualną w tych obszarach.

Jak długo trwa terapia rwy kulszowej lędźwiowej?

Czas trwania terapii, podobnie jak występowanie rwy kulszowej lędźwiowej, jest silnie uzależniony od przyczyny podrażnienia nerwu. W niektórych przypadkach stan poprawi się po kilku dniach. W przypadku ciężkiej przepukliny dysku terapię można jednak przedłużyć o kilka miesięcy.
Zasadniczo celem jest mobilizacja chorego i ponowne włączenie go do życia codziennego na wczesnym etapie. Leżenie w pozycji schodkowej może odbywać się tylko tak krótko, jak to konieczne. Następnie pacjent powinien starać się poruszać powoli podczas przyjmowania leków łagodzących ból. Dłuższy odpoczynek prowadzi do zwiększonego bezruchu i zwiększonej powściągliwości.

Długość zwolnienia chorobowego

Podobnie jak czas trwania terapii, długość zwolnienia lekarskiego jest również różna w zależności od przyczyny choroby. Nie ma określonego czasu, którego należy przestrzegać przed wznowieniem pracy po lumboischialgii. Należy również wziąć pod uwagę, czy aktywność w pracy mogła powodować podrażnienie nerwów i utrudniać proces gojenia. Jeśli w wyniku tego rwa kulszowa lędźwiowa zostanie przeciążona podrażnieniem nerwów, po kilku dniach pacjent może być ponownie zdolny do pracy. Jednak w przypadku przepukliny dysku zwykle wymagany jest długi urlop chorobowy.