Objawy schizofrenii

Synonimy

Rozszczepiona świadomość, rozszczepione szaleństwo, psychozy endogenne, psychozy schizofreniczne, psychozy z kręgu form schizofrenicznych

definicja

Aby zrozumieć termin schizofrenia, należy najpierw wyjaśnić termin „psychoza”. Psychoza to stan, w którym pacjent traci kontakt z rzeczywistością (rzeczywistością).

Zwykle my, ludzie, postrzegamy naszą rzeczywistość za pomocą zmysłów, a następnie przetwarzamy ją w myśleniu. W kontekście psychozy lub stanu psychotycznego oba mogą być zaburzone.

Schizofrenia to forma psychozy, w której z jednej strony może dojść do zaburzenia percepcji sensorycznej i halucynacji, az drugiej strony samo myślenie może być również poważnie zaburzone. Przetwarzanie spostrzeżeń może np. prowadzić do złudzeń.

W sumie ludzie w stanie psychotycznym stopniowo tracą kontakt z rzeczywistością, a tym samym z życiem. Coraz trudniej jest im wypełniać powierzone im zadania (jako partnerzy, pracownicy, kierowcy itp.).

To, czego nie oznacza psychoza lub schizofrenia, to rozdwojenie osobowości lub zaburzenie wielu osobowości!

Objawy

Ogólnie obraz kliniczny lub objawy mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Chociaż jest to choroba wieloaspektowa, objawy kliniczne podzielono na 3 klasy:

• Objawy pozytywne (objawy pozytywne można znaleźć w naszym temacie Schizofrenia)
• Objawy negatywne
• Objawy psychomotoryczne

Przeczytaj także: Czym jest psychoza schizofreniczna?

Objawy negatywne

Objawy negatywne obejmują wszystkie te objawy, które można określić jako „objawy podstawowe”, a które nie są „produktem”, czyli niewłaściwe przetwarzanie przez pacjenta. Główne objawy negatywne to:

• Płaskie życie emocjonalne
  Wielu schizofreników wydaje się być „zblazowanych” w swoim doświadczeniu emocjonalnym. Prawie nie reagujesz emocjonalnie. Wiele wydaje się „nieistotnych”. Wyraz twarzy wydaje się bardzo nieruchomy, głos wydaje się monotonny, a spojrzenie jest spuszczone.

• Brak słów
  To, co łączy wielu schizofreników, to to, że mówią bardzo mało. Są wtedy bardzo jednosylabowe w swoich odpowiedziach lub całkowicie milczą. Możliwym wytłumaczeniem tego jest ogólny brak myśli lub tak zwane „odrywanie myśli”. Myśli po prostu znikają, tak że pacjent nie jest już w stanie odpowiadać na prośby lub pytania.

• fizyczne wyczerpanie
  Pacjenci stopniowo tracą swoje możliwości fizyczne. Z jednej strony ze względu na samą chorobę, ale także często w kontekście farmakoterapii często występuje bardzo duże zmęczenie.

• Wycofanie społeczne
  Ludzie, którzy nagle w zupełnie inny sposób doświadczają świata, w którym żyją i ludzi, których poznali, stopniowo coraz bardziej się wycofują. Są coraz bardziej zajęci własnymi myślami i lękami. Nierzadko prowadzi to do stanu zaniedbania, które może nawet zagrażać życiu w przypadku niedostatecznego spożycia pokarmu.

• Zaburzenia snu
  Prawie wszyscy pacjenci ze schizofrenią prędzej czy później mają problemy z zasypianiem i zasypianiem. W leczeniu zaburzeń snu często pomocne są tylko leki.
  Więcej informacji na ten temat można również znaleźć pod adresem: Zaburzenia snu.

• Zwiększona podatność na stres
  Oprócz wyczerpania fizycznego może występować także „wyczerpanie emocjonalne”, w którym pacjent nie może już dobrze tolerować stresu. Są mniej odporni i częściej muszą się wycofywać (np. W pracy).

Objawy te można również znaleźć w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Aby upewnić się, że to wcale nie choroba afektywna dwubiegunowa, przeczytaj także: Jakie są objawy choroby afektywnej dwubiegunowej?

Objawy psychomotoryczne

Nierzadko pacjenci ze schizofrenią doświadczają utraty spontanicznych i nieograniczonych ruchów oraz rozwoju dziwnie wyglądających wzorców ruchowych. Tutaj również objawy mogą się różnić w swoich przejawach.

• katatonia
  Katatonia jest prawdopodobnie najbardziej ekstremalną postacią objawów psychomotorycznych i zdarza się to rzadko. Pacjenci Katatone są początkowo nieruchomi. Nie reagują na żadne bodźce zewnętrzne i czasami milczą przez kilka dni.
  Niektórzy siedzą lub leżą bardzo spokojnie, inni przyjmują określone pozycje i pozostają w tej pozycji przez wiele godzin. Niektórzy mogą biernie przybierać inne pozycje i tak pozostać. Pacjenci ci mają tak zwaną elastyczność woskową (flexibilitas cerea)
• Pobudzenie katatoniczne
  Powoduje to całkowicie niekierunkowy ruch w przód iw tył podczas wiosłowania ramion. W najgorszym przypadku może to prowadzić do samookaleczenia lub krzywdy innych.

Przyczyny schizofrenii

Przez wiele lat poszukiwano jednej hipotezy, która mogłaby wyjaśnić przyczynę schizofrenii. Dziś nauka jest pewna, że ​​nie ma jednej przyczyny choroby. Obecnie przyjmuje się raczej, że istnieje szereg czynników przyczynowych, które sprzyjają wywoływaniu schizofrenii. Zgodnie z tą teorią pacjent jest bardziej narażony, jeśli ma niektóre z wymienionych poniżej czynników.

Czynniki, które zwiększają wrażliwość / podatność osoby to:

• Dziedziczenie (czynniki genetyczne):
  Uważa się za pewne, że osoby, które mają krewnych schizofrenicznych, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju choroby. Prawdopodobieństwo, że jeden z rodziców jest chory, wynosi około 10-13%, gdy oboje rodzice są chorzy, prawdopodobieństwo wzrasta do około 40%.
  Z drugiej strony pokazuje to jednak, że w żadnym wypadku nie może to być wyłączny czynnik chorobowy, ponieważ u 60% krewnych schizofrenia nie rozwija się.
• Czynniki biochemiczne:
  Dziś wiemy, że komórki nerwowe w mózgu (neurony) komunikują się ze sobą za pomocą substancji przekaźnikowych (przekaźników). W odniesieniu do schizofrenii znana jest dziś tak zwana „hipoteza dopaminowa”, zgodnie z którą substancja przekaźnikowa dopamina jest nadmiernie aktywna, a tym samym zaburza równowagę całego metabolizmu mózgu. (Właśnie w tym miejscu wkracza terapia lekowa schizofrenii)
  Najnowsze badania pokazują, że inne substancje przekaźnikowe również wykazują zmienioną aktywność.
• Zmieniony kształt mózgu:
  Istnieją badania wskazujące, że struktura mózgu chorych osób wykazuje zmiany. Zmiany wykryto zarówno na poziomie mikroskopowym (zmiana rozmieszczenia komórek w hipokampie itp.), Jak iw dużych strukturach (powiększona trzecia komora, zmniejszony płat czołowy itp.). Te zmiany nie występują u wszystkich pacjentów.
• Infekcja wirusowa przed urodzeniem:
  Istnieje hipoteza, że ​​infekcja wirusowa matki w drugim trymestrze ciąży może sprzyjać rozwojowi schizofrenii.
  Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Wirusowe zapalenie mózgu
• Czynniki psychologiczne:
  Wraz z pojawieniem się wiedzy o biologicznych i genetycznych czynnikach schizofrenii w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych XX wieku, teorie psychologiczne zeszły na drugi plan.
  Jednak same czynniki biologiczne nie mogą wyjaśnić rozwoju schizofrenii.
  Jak wspomniano powyżej, prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię z powodu genetyki u dziecka dwojga rodziców schizofrenicznych wynosi około 40%. Gdyby choroba była wyłącznie biologiczna, prawdopodobieństwo powinno wynosić 100%.
  Ta świadomość sprawiła, że ​​teorie psychologiczne znów stały się bardziej interesujące, chociaż zawsze należy je rozważać w połączeniu z czynnikami biologicznymi.

Dowiedz się więcej o tematach tutaj:

• Przyczyny schizofrenii
• Dziedziczenie schizofrenii

Rodzinne modele teoretyczne

Rodzinno-teoretyczne modele rozwoju schizofrenii podsumowały przyczyny zaburzeń komunikacji w rodzinie. Jednak następujących teorii nie można było naukowo udowodnić:

• W 1924 roku Siegmund Freud postrzegał rozwój schizofrenii jako dwupoziomowy. W pierwszym etapie widział regres pacjenta do stanu poprzedzającego faktyczne zróżnicowanie ego (wyższy rozwój osobowości). W drugim etapie Freud widział próbę odzyskania przez pacjenta kontroli nad własnym ego. Sprawił, że środowisko z licznymi deprywacjami spowodowało powrót pacjenta do wcześniejszego stanu tzw. „Pierwotnego narcyzmu”.
• W 1948 roku Fromm-Reichmann wysunął hipotezę tzw. „Matki schizofrenogennej”. Zgodnie z tą hipotezą matka chorego na schizofrenię jest pozbawiona emocji i zimna. Nie potrafi zaspokoić potrzeb swojego dziecka. Matka raczej wykorzystuje dziecko do zaspokajania własnych potrzeb.
• W 1978 roku Bateson napisał hipotezę tzw. „Podwójnego wiązania”. Tutaj rodzice nieustannie przekazują podwójne komunikaty i w ten sposób pogrążają dzieci w wielkich trudnościach w podejmowaniu decyzji.
• W 1973 roku Litz uzupełnił hipotezę „eheschism”, w której ojciec i matka żyją w otwartym konflikcie i walczą o uczucia dziecka.

Koncepcja „High-Expressed Emotions”

Fakt, że te starsze, rodzinne wyjaśnienia schizofrenii nie zostały naukowo potwierdzone, nie oznacza, że ​​zachowanie członków rodziny nie ma nic wspólnego z rozwojem schizofrenii.
Było bardzo znane badanie, które było w stanie udowodnić, że zachowanie członków rodziny miało decydujący wpływ na prawdopodobieństwo nawrotu choroby u chorych na schizofrenię 9 miesięcy po wypisie ze szpitala. Tę koncepcję „silnie wyrażanych emocji” można udowodnić:

Koncepcja „High-Expressed Emotions”

Emocje o wysokim stopniu ekspresji (High EE) można opisać jako naładowaną emocjonalnie atmosferę w rodzinie.
Obejmuje to nie tylko krytykę, dewaluację, złość i wrogość, ale także nadmierne zaangażowanie emocjonalne oraz skrajne zaniepokojenie i troskę, a także ciągłe rozmyślanie, lęk, uzależnienie własnego stanu od pacjenta ”.Ciągle myślę o tym, co się z nim stanie "," Zrobię dla niego wszystko, jeśli tylko nic mu nie jest! "

Grupa badawcza zajmująca się tą koncepcją przeprowadziła wywiady z rodzinami chorych na schizofrenię, a następnie dokonała oceny wypowiedzi za pomocą nagrania taśmowego, tak aby na koniec zaklasyfikować emocjonalność „niską” i „wysoką” w sensie pojęcia EW.

Wynik był następujący:
W rodzinach o wysokiej emocjonalności stresowej 48% pacjentów miało kolejny nawrót psychotyczny, w przypadku niskiej emocjonalności stresowej tylko 21%.

To odkrycie zostało włączone do następującego modelu i dlatego jest częścią obecnego modelu rozwoju schizofrenii. Miało to również znaczenie dla terapii psychologicznej schizofreników w tym sensie, że opracowano program treningu komunikacji w rodzinie, który ma zapobiegać nawrotom choroby u chorych na schizofrenię.

Model stresu podatności

Jak już wspomniano powyżej, VSM jest obecnie uważane za najbardziej prawdopodobną przyczynę rozwoju schizofrenii. Wiele różnych czynników (biologicznych, społecznych, rodzinnych itp.) Prowadzi do zwiększonej „podatności” (podatności).

Model podatności na stres według Libermanna (1986)

1. Niekorzystny czynnik środowiskowy powoduje stres
2. Autonomiczne nadmierne pobudzenie występuje z powodu niewystarczających strategii radzenia sobie
3. Nasilają się deficyty poznawcze, co z kolei zwiększa stres społeczny
4. Faza prodromalna (bez interwencji i własnych prób radzenia sobie deficyt dalej się pogarsza)
5. Początek objawów schizofrenicznych z dalszym upośledzeniem sprawności społecznej i zawodowej
6. Dalszy przebieg zależy od czynników stresowych, a także umiejętności radzenia sobie i leków neuroleptycznych

Przeczytaj więcej na ten temat: Czy można wyleczyć schizofrenię?