demencja

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Choroba Alzheimera
• rozwój demencji
• Choroba Picka
• Delirium
• zapomnienie

Język angielski: demencja

definicja

Demencja jest zaburzeniem ogólnym Funkcje myślowektóre prowadzą do upośledzenia w życiu codziennym. Te zaburzenia są powszechne w wielu przypadkach postępowy i nieuleczalny (nieodwracalny).

Epidemiologia

Demencja jest typową chorobą osób starszych i starszych (powyżej 65 roku życia). Prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej demencji przed osiągnięciem 65 roku życia jest stosunkowo niskie (poniżej 1: 1000). Jednak powyżej 65 roku życia prawdopodobieństwo wzrasta do około 15% w przypadku łagodnej demencji i około 6% w przypadku ciężkiej demencji.

Mężczyźni chorują zazwyczaj częściej niż kobiety. Wyjątkiem od tej reguły jest Choroba Alzheimera zadzwonić, które zazwyczaj raczej Dotyczy kobiet.

przyczyny

Ogólnie rzecz biorąc, odpowiedź na to pytanie jest trudna i niewystarczająca. Nauka zna dziesiątki przyczyn, które do jednego prowadzą demencja możliwość przewodzenia.

Z jednej strony istnieje tzw. demencje degradujące (zwyrodnieniowe), gdzie są przyczyny dziedziczone genetycznie lub nie da się wytłumaczyć. Przede wszystkim tutaj są Alzheimer - demencja, z Choroba Picka (otępienie czołowo-skroniowe), a także Choroba Parkinsona zadzwonić.

Ale mogą być choroby i Zaburzenia naczyń krwionośnych prowadzić do demencji. Często dochodzi do zmian demencji Udary (apopleksja), Zmniejszony przepływ krwi lub niedobór tlenu.

Również Choroby metaboliczne w jaki sposób Cukrzyca, Porfiria lub choroby tarczyca może powodować demencję, jeśli się pogorszy.

Co więcej, zawsze musisz Zatrucie lub nadużywanie substancji (np. Narkomania), infekcje i Rak pomyśl, szukając przyczyn demencji.

Demencja spowodowana alkoholem

Spożycie alkoholu jest zdecydowanie czynnikiem ryzyka rozwoju demencji. Wielokrotnie obserwowano to w wielu badaniach. Zespół Korsakowa może rozwinąć się u pacjentów, którzy od lat piją znacznie za dużo alkoholu. Ta choroba charakteryzuje się masowymi zaburzeniami pamięci. Aby zrekompensować te luki w pamięci, pacjenci zwykle wymyślają rozwlekłe historie. Z technicznego punktu widzenia proces ten nazywany jest „konfabulacją”. Niestety choroby nie można wyleczyć nawet odpowiednią terapią. Demencja jest nieodwracalna.

Demencja po udarze

Demencja po udarze nazywana jest także otępieniem naczyniowym. Tutaj przyczyną demencji są zaburzenia krążenia w mózgu. Z powodu braku krążenia krwi komórki nerwowe w mózgu obumierają, co prowadzi do zaburzenia funkcji poznawczych. Po chorobie Alzheimera jest to najczęstsza przyczyna demencji. Niestety demencja naczyniowa nie jest uleczalna. Jednak pacjentów z czynnikami ryzyka należy leczyć wcześnie, aby w pierwszej kolejności nie rozwijała się demencja. Czynniki ryzyka otępienia naczyniowego obejmują cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca, palenie tytoniu, nadwagę oraz wysoki poziom LDL lub cholesterolu.

Demencja po chemioterapii

Jest mało prawdopodobne, aby chemioterapia powodowała demencję. Niemniej jednak zawsze istnieją badania wskazujące, że chemioterapia wpływa na komórki mózgowe. Naukowcy nazywają ten fakt "chemobrain". Przede wszystkim chodzi o zaburzenia koncentracji i osłabienie pamięci, nawet 10 lat po chemioterapii. Nie wszyscy naukowcy wierzą w tę koncepcję. Niektórzy twierdzą również, że sam stres psychiczny spowodowany rakiem wystarczy, aby zmienić komórki nerwowe w mózgu. Jako przyczynę deficytów poznawczych widzą rodzaj stresu pourazowego po raku.

Jakie są czynniki ryzyka demencji?

Ryzyko rozwoju demencji gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem. Najczęstszą przyczyną demencji jest choroba Alzheimera. W dużych badaniach epidemiologicznych zidentyfikowano następujące dodatkowe czynniki ryzyka:

• Płeć żeńska

• Demencja u krewnych pierwszego stopnia

• Poważny uraz mózgu

• podstawowa choroba neurologiczna, np. Choroba Parkinsona, choroba Huntingtona, udar

• Nadużywanie alkoholu

• Czynniki ryzyka miażdżycy: wysokie ciśnienie krwi, palenie, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu

• Inne: kilka wyzwań psychicznych, izolacja społeczna, depresja

Czy demencja jest dziedziczna?

Niestety nie ma ogólnej odpowiedzi na to pytanie „tak” lub „nie”. Zasadniczo można jednak powiedzieć, że większość przypadków występuje losowo i nie jest dziedziczna. Największym czynnikiem ryzyka jest starość. Zależy to również od przyczyny demencji. Demencja naczyniowa jest spowodowana zaburzeniami krążenia w mózgu spowodowanymi miażdżycą; raczej nie ma tu elementu dziedzicznego. Choroba Alzheimera występuje losowo (sporadycznie) w 80% przypadków.
Istnieje jednak również rodzinna choroba Alzheimera, która jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący i charakteryzuje się wczesnym początkiem choroby (30-60 lat).

Objawy

Ogólnie można powiedzieć, że objawy zwykle postępują powoli. Taki rozwój może często trwać latami.

Następujące objawy często pojawiają się na początku demencji:

• Zaburzenia nastroju (depresja, (hipo-) maniakalne fazy itp.)
• Zmniejszenie napędu
• Utrata zainteresowań i hobby
• Odrzucenie czegokolwiek nowego
• Zwiększone zapominanie z częstym gubieniem rzeczy
• Zmniejszenie zdolności umysłowych
• Umniejszanie rosnących intelektualnych słabości

Należy oczywiście pamiętać, że sporadyczne występowanie takich objawów może być całkiem normalne i nie można wyciągać żadnych bezpośrednich wniosków o zbliżającej się demencji. Z tego powodu objawy te należy określić jako nietypowe (nietypowe).

Typowe objawy to jednak:

• Utrata zdolności zapamiętywania (zwłaszcza nowych) rzeczy.
• Pacjenci zapominają o rzeczach, które wiedzieli przed wystąpieniem choroby lub mylą i mylą indywidualne informacje, takie jak Urodziny (tzw. Zakłócenie sieci czasowej)
• Pacjenci stopniowo tracą tzw. Orientację na osobę, czas i sytuację. Dzieje się tak, ponieważ nowych informacji nie można już przechowywać, a stare informacje są zapomniane.
• Pacjentom coraz trudniej jest oddzielić ważne informacje od nieistotnych.
• Trudno jest przeprowadzić stopniowo ważne decyzje lub transakcje.
• W trakcie tego procesu następuje zmiana w podstawowej osobowości pacjenta. Na przykład ludzie, którzy wcześniej byli pokojowi, mogą nagle stać się porywczy lub ludzie, którzy wcześniej byli kłótliwi, mogą stać się spokojni.Mogą również występować wzmocnienia pewnych struktur osobowości.

Inne typowe objawy, które mogą się pojawić lub nie, obejmują:

• Zaburzenia wypowiedzi językowej (np. Trudności ze znalezieniem słów)
• Zakłócenia w wykonywaniu zadań manualnych
• Zakłócenia w poznaniu i nazewnictwie faktycznie znanych obiektów
• Zwiększenie utraty wagi

Przeczytaj więcej na ten temat: Oznaki demencji i Utrata pamięci.

depresja

Depresja jest częstym objawem demencji. Łatwo zrozumieć, że narastająca utrata funkcji poznawczych może wywołać reaktywną depresję u osób dotkniętych chorobą. Pacjenci zauważają, że wiele rzeczy nie jest już tak skutecznych, jak kiedyś, co prowadzi do niepewności, rezygnacji i izolacji społecznej. Dlatego ważne jest, aby wzmocnić poczucie własnej skuteczności pacjenta poprzez odpowiednie zatrudnienie. Ponadto ważną rolę odgrywa również farmakoterapia depresji. Wybierając lek przeciwdepresyjny, należy mieć na uwadze, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą często nasilać objawy demencji ze względu na ich działanie antycholinergiczne. Dlatego należy raczej odnieść się do leków innej klasy, np. Citalopram.

diagnoza

Diagnoza zazwyczaj ustala Psychiatra (specjalista psychiatria), neurolog (specjalista neurologii) lub psycholog. Objawy kliniczne są często bardzo wyraźne, dzięki czemu rozpoznanie można postawić szybko i wiarygodnie. Często jednak istnieją oznaki demencji, które wymagają dalszego wyjaśnienia.

Nadchodzi tak zwane „Psychologia testów"(Np. Test zegara, mini test stanu psychicznego). W większości są to testy, które bardzo szybko dają wyobrażenie o rodzaju i zakresie zaburzenia.

Diagnoza jest uzupełniona fizycznymi wynikami, które można zebrać (CT, MRT itp.)

Przeczytaj także nasz artykuł Rozpoznaj demencję.

Diagnostyka różnicowa

Wiek
Gdy narząd taki jak Jeśli mózg jest „używany” przez długi czas, następuje całkowicie normalny i naturalny spadek wydajności. Nowych rzeczy nie da się już tak łatwo nauczyć, stare informacje są czasami zapomniane lub pomieszane. Jednak w przeciwieństwie do „prawdziwej” demencji zazwyczaj brakuje zmian nastroju, osobowości i innych wyżej wymienionych zmian. Cechy.

depresja
Typową cechą depresji jest tzw. „Zaburzenie koncentracji”. Nasilenie takiego zaburzenia może być bardzo różne. Może dojść do tego stopnia, że ​​psychiatrzy (specjaliści w dziedzinie psychiatrii) zwykli mówić o „pozorowanej demencji” (pseudodementia). Najlepszą odpowiedzią na oddzielenie demencji od depresji może być tylko przebieg w czasie. Depresja jest uleczalna, więc objawy (w tym trudności z koncentracją) będą ustępować wraz z poprawą.
Więcej informacji: Depresja

Stany dezorientacji (delirium)
Różne choroby mogą wywoływać stany dezorientacji, które prowadzą do zaburzeń pamięci.
Zwykle prowadzi to do utraty orientacji, niespójnych myśli i halucynacji. W przeciwieństwie do typowego rozwoju demencji, delirium pojawia się bardzo nagle.
Zwykle jest również uleczalny, więc zaburzenia pamięci mogą szybko ulec ponownej poprawie po zabiegu. Zazwyczaj ten rodzaj zamieszania występuje np. w kontekście zespołów abstynencyjnych w uzależnieniu od alkoholu.

Uwaga: majaczenie

Dla ścisłości należy tutaj wspomnieć, że takie stany deliryczne mogą bardzo często rozwinąć się w późniejszym przebiegu demencji. Jednak w tym momencie rozpoznanie otępienia u pacjenta jest już dawno potwierdzone.

schizofrenia
Przede wszystkim źle leczone lub słabo uleczalne przebiegi schizofrenii mogą również prowadzić do znacznego obniżenia sprawności umysłowej (objawy rezydualne). Zwykle jednak schizofrenii towarzyszy szereg innych objawów.
Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: schizofrenia

symulacja
Wreszcie, należy również pamiętać, że są osoby, którym można „pomóc” w postawieniu diagnozy demencji i u których występują objawy, które muszą przyjąć jako typowe dla demencji. Doświadczony diagnosta zwykle może to szybko sprawdzić. (Jak oczywiście nie powinno się tutaj ujawniać ...)

Formy demencji

Różne formy demencji można odróżnić od siebie na różne sposoby lub podzielić na grupy. Można odnieść się do lokalizacji zmian w mózgu, przyczyny ich rozwoju i choroby podstawowej.

Jeśli procesy zwyrodnieniowe zachodzą w określonych miejscach w mózgu, często towarzyszą im typowe objawy, które mogą pojawić się dopiero później, jeśli są zlokalizowane gdzie indziej. Jednak rzekomo specyficzne objawy nie mogą być traktowane jako dowód na daną postać demencji. W przypadku jakichkolwiek podejrzeń zawsze należy przeprowadzić dalszą diagnostykę, aby uzyskać jasność co do obecnego obrazu klinicznego.

1. Demencja korowa: W otępieniu korowym (kora = Cortex) kora mózgowa jest dotknięta zmianami patologicznymi. Kora mózgowa (Kora mózgowa), który znajduje się na zewnątrz mózgu, jest odpowiedzialny za wiele funkcji. Kontrolują na przykład pamięć, zdolności motoryczne, wrażliwość i język. Odpowiednio, uszkodzenie tego samego objawia się w postaci upośledzenia funkcji pamięci, ograniczonej zdolności myślenia i mówienia, a także deficytów motorycznych, na osobowość, która jest szczególnie kontrolowana przez płaty czołowe, jest początkowo mniejszy wpływ.
2. Otępienie czołowe: Otępienie czołowe koncentruje się na płacie czołowym, który znajduje się w przedniej części mózgu. Odpowiada za kształtowanie osobowości i planowanie działań, a także ich rozważanie. Wynikające z tego deficyty w płacie czołowym prowadzą do poważnych zmian w charakterze pacjenta i często negatywnej zmiany w zachowaniu społecznym. Planowanie lub organizowanie procesów myślowych może przebiegać powoli lub wcale. Pacjent zachowuje się w sposób niekontrolowany, dzięki czemu jego inteligencja zwykle nie jest ograniczona. Pamięć jest również stosunkowo dobrze zachowana, podobnie jak zdolność do orientacji przestrzennej i czasowej.
3. Otępienie podkorowe: Otępienie podkorowe (sub = under, cortex = cortex) istnieje, jak nazwa sugeruje, pod korą mózgową, w obszarze zwojów podstawy. Jądra podstawy to jądra nerwowe, które służą do przetwarzania różnego rodzaju informacji. Wolniejsze przetwarzanie, które występuje w przypadku otępienia podkorowego, spowalnia psychologiczne tempo pacjenta. Działa i myśli wolniej, może słabo się koncentrować lub reagować na zmianę okoliczności. Zaburzenia afektywne dopełniają obraz kliniczny, poprzez wzmożoną irytację, ale także apatię i apatię.

Rozróżnienie między demencją pierwotną a wtórną dokonuje się na poziomie przyczyny choroby. Jeśli występuje demencja pierwotna, jest to spowodowane bezpośrednimi zmianami w mózgu. Mogą to być na przykład zwyrodnieniowe (choroba Alzheimera) lub naczyniowe, tj. Związane z naczyniami. Z drugiej strony otępienie wtórne jest spowodowane inną chorobą podstawową, która nie ma nic wspólnego z mózgiem. Pewną rolę odgrywają choroby układu sercowo-naczyniowego, zatrucia, choroby metaboliczne i choroby pochodzenia zakaźnego, zapalnego lub endokrynologicznego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Formy demencji

Różnica między demencją a chorobą Alzheimera

Wśród laików choroba Alzheimera jest często używana jako synonim demencji i odwrotnie. To założenie jest błędne. Demencja nie jest chorobą samą w sobie, ale raczej połączeniem różnych objawów - syndromem. Zespół ten jest częścią wielu chorób mózgu, które są następnie uważane za demencję, czyli powodują demencję.

Alzheimer jest najpowszechniejszą z tych demencji i prawdopodobnie dlatego jest tak blisko związany ze słowem „demencja”. Około 60 procent wszystkich pacjentów z demencją cierpi na chorobę Alzheimera, ale przyczyną mogą być również inne choroby. Alzheimer to choroba neurodegeneracyjna (pogorszenie układu nerwowego), która pogarsza się w miarę postępu. W tkance mózgowej gromadzą się tzw. Blaszki (białka), które powodują objawy, w tym demencję.

Przeczytaj więcej na ten temat: Demencja vs. Alzheimera

Etapy demencji

Ze względu na różne choroby podstawowe, które mogą wywołać demencję, powstają różne przebiegi, które można podzielić na etapy. Często jednak objawy można przypisać ogólnemu stadium, które występuje we wszystkich chorobach.

• Etap wczesny: W pierwszym etapie pacjent staje się widoczny przede wszystkim poprzez pogorszenie pamięci krótkotrwałej. Bez problemu można przywołać wspomnienia z przeszłości, ale są problemy z przyswajaniem nowych informacji. Obiekty są często w niewłaściwym miejscu, nowe nazwy pomieszane lub zapominane o spotkaniach. Zanika również orientacja na czas - pacjenci nie mogą podać dokładnej daty ani dnia tygodnia. Myślenie zwalnia, a zdolności poznawcze pogarszają się. Na tym początkowym etapie pacjent często zauważa zmianę i nie potrafi jej wyjaśnić. Niepowodzenia spowodowane demencją mogą prowadzić do negatywnych uczuć. Pacjent wydaje się niespokojny i zrezygnowany, wycofuje się ze swojego otoczenia lub staje się agresywny. Agresywność jest często skierowana przeciwko bliskim, którzy również zauważają zmiany i chcą pomóc. Strach przed chorobą psychiczną jest wielki wśród starszych ludzi - nie chcą być określani jako „szaleni”. Ważne jest, aby przeciwdziałać temu myśleniu poprzez zrozumienie.
• Etap środkowy: W fazie środkowej następuje dalsza utrata pamięci krótkotrwałej, ale także pierwsze upośledzenie pamięci dawnych. Imiona osób znanych od dawna są pomieszane, a informacje pomieszane. Nowe środowiska są problematyczne dla wielu pacjentów z powodu trudności w orientacji. Dzieje się tak daleko, że pacjenci z demencją nie są już w stanie robić rzeczy samodzielnie. Istnieje zwiększona potrzeba opieki. Koncentracja spada, a wraz z nią umiejętności, takie jak czytanie czy arytmetyka. Niezależne zadania są trudne lub niemożliwe do wykonania, ponieważ zmniejsza się złożoność myślenia. Ponadto, w przeciwieństwie do wczesnych stadiów, pojawiają się problemy językowe. Struktura zdań staje się prostsza, a rozmowy często są monotonne. Często zdania muszą być powtarzane przez drugą osobę, ponieważ pacjentowi trudno jest śledzić rozmowę. Mogą wystąpić wahania nastroju, które utrudniają kontakt z innymi ludźmi. Z powodu wewnętrznego niepokoju pacjenci z demencją często źle sypiają i są aktywni także w nocy. Wiąże się to z różnymi niebezpieczeństwami: jesteś bez nadzoru, a ryzyko upadku wzrasta. Im dalej choroba postępuje, tym gorsza staje się samowystarczalność. Środki higieny są zaniedbywane i nie można już podejmować działań. Nietrzymanie moczu może wystąpić nawet przy umiarkowanej demencji.
• Faza końcowa: Końcowej fazie demencji towarzyszy pełne wsparcie pielęgniarskie. Pacjenci są często przykuli do łóżka lub mają trudności z mobilizacją. Ich zdolności motoryczne i językowe są ograniczone. Osoby bliskie Tobie, takie jak małżonkowie lub dzieci, również są źle rozumiane, a Twoje własne imię jest w większości przypadków ostatnią rzeczą do stracenia. Orientacja pod względem czasu lub lokalizacji nie jest już możliwa. Pacjent nie postrzega ani otoczenia, ani siebie. Zwykle śmierć nie jest spowodowana samą demencją, ale towarzyszącymi chorobami. Mogą one wynikać głównie ze starości pacjenta lub jego bezruchu. Szczególnie narażeni są pacjenci leżący w łóżku.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Etapy demencji

Oznaki

Na zdolności umysłowe najpierw wpływają zmiany zachodzące w mózgu. Pacjenci są przytłoczeni zadaniami i szybko się męczą. Złożone pytania lub nowe problemy można rozwiązać tylko z trudnością, a wraz ze wzrostem stopnia choroby wcale. Brakuje niezbędnych do tego strategii poznawczych. Pamięć jest coraz bardziej upośledzona, co wpływa na wydajność w życiu codziennym i życiu towarzyskim. Coraz więcej rzeczy jest w złym miejscu, a spotkania pomieszane lub zapomniane. Coraz bardziej pogarsza się zdolność pacjenta do uczenia się, co oznacza, że ​​nowych informacji nie można dobrze przetworzyć i zachować. Upośledzenie pamięci negatywnie wpływa na orientację czasową i przestrzenną. Nie można już poprawnie podać daty lub dnia tygodnia. Zakłócone są kompleksowe procesy myślowe i logiczne wnioski, a tym samym zdolność oceny lub przyjęcia krytyki. Ten ostatni problem często pojawia się również na poziomie emocjonalnym. Pacjenci wpadają w złość lub boją się zmian, których często w pełni doświadczają. Może to prowadzić do różnych strategii unikania, aby uniknąć sytuacji, w których pacjenci są narażeni na niepowodzenie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Oznaki demencji

Rozpoznanie demencji jako laika

Pierwsze oznaki wystąpienia demencji mogą być podstępne, a zatem trudne do interpretacji. Ponieważ na początku pacjenci mogą wykazywać zmienne formy dnia, niektórzy lekarze ogólni nie mają szans na wyrażenie odpowiedniego podejrzenia. Diagnoza otępienia jest często przeprowadzana przez krewnych, którzy w wielu przypadkach są osobami świeckimi.

Nawet jako laik można sprawdzić, czy istnieje ryzyko demencji, zwracając uwagę na różne nieprawidłowości. Pacjenci z demencją są często zmęczeni na wczesnym etapie i ich uwaga jest ograniczona. Złożonych zadań lub łamigłówek nie można już rozwiązywać lub tylko powoli. Można to sprawdzić szczególnie dobrze, jeśli dana osoba lubi rozwiązywać krzyżówki lub inne łamigłówki. Jeśli krewny nagle odmówi, może to być oznaką zwiększonej porażki w przeszłości i początku demencji. Większość chorych dostrzega zmiany we wczesnym stadium i wstydzi się swojej niezdolności. Ponadto może się zdarzyć, że wycofają się z życia społecznego i unikną pomocy. Ponadto pamięć jest już ograniczona, gdy zaczyna się choroba. Pacjenci często gubią swoje rzeczy, zapominają o tym, do jakiego celu byli po drodze lub mylą się co do daty lub dnia tygodnia. Te deficyty mogą prowadzić do braku orientacji w czasie i miejscu, co dodatkowo obciąża umysł pacjenta i może prowadzić do dalszego wycofania.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Jak rozpoznać demencję?

Test na demencję

Jako wystandaryzowane narzędzie do diagnozowania deficytów poznawczych, w tym zmian otępiennych, metoda MMST skrystalizował się - mini test stanu psychicznego. Przebij to różnorodne zdolności mózgu sprawdziłem, z którym oceniane w różnych punktach stają się. Im wyższa liczba punktów, tym słabsze deficyty, jednak test jest tylko „migawką” stanu pacjenta.

W a początkowa demencja może państwo wahają się w zależności od dniaco pociąga za sobą powtarzanie testów. Pytania dotyczą Orientacja i umiejętności pamięciowe pacjenta, ale także po wykonaniu prostych instrukcji i tak dalej rozumienie czytania i umiejętności motorycznych. Pacjent jest przesłuchiwany z coraz większą dokładnością w odniesieniu do godziny (data, dzień tygodnia, miesiąc, rok, pora roku) oraz ze zmniejszającą się dokładnością dotyczącą orientacji lokalnej (stan, kraj, miasto, przychodnia / praktyka / dom opieki, piętro).

Plik Pamięć krótkotrwała jest testowany przy użyciu trzech słów, które pacjent musi zapamiętać przez kilka minut. Będzie kontynuowane odejmowane do tyłu, seria monitów dla Nazywanie obiektów lub działań upozowane i Umiejętności motoryczne na podstawie próbki pisma ręcznego kontrolowane. Nie możesz pomagać przy żadnym z zadań, w przeciwnym razie wynik zostałby sfałszowany.

Tam są wiele innych testów neuropsychologicznych, które są zwykle używane tylko po pozytywnym wyniku testu MMST. Test jest pozytywny, jeśli wynik jest niższy niż 25 z łącznej liczby 30.

Obejrzyj test

Za pomocą testu zegarka próbuje się sprawdzić funkcje poznawcze osoby badanej. Jest często używany do wczesnego wykrywania demencji. Osoba testowa otrzymuje białą kartkę papieru z kółkiem, pokazuje mu, gdzie jest góra i dół, i prosi o uzupełnienie brakujących cyfr i narysowanie określonego czasu. Można to następnie ocenić przy użyciu określonych kryteriów. W początkowej fazie występują tylko drobne błędy wizualno-przestrzenne, np. liczby nie są równomiernie rozmieszczone, poszczególne liczby są nieco poza okręgiem. Wraz z narastającym upośledzeniem funkcji poznawczych czasami zapomina się o cyfrach, rysuje się więcej kółek, cyfry są ledwo czytelne i są gdzieś na arkuszu. Szczególnie we wczesnych stadiach osoby dotknięte chorobą bardzo dobrze kompensują swoje deficyty poznawcze, dlatego test zegarka jest użyteczną metodą wykrywania wszelkich deficytów.

Rokowanie i przebieg

Tam demencja reprezentuje syndrom - bycie sobą różne objawy Połącz je razem, aby stworzyć ogólny obraz - to ich kurs w zależności od choroby podstawowejna którym jest oparty. Zarówno całkowity czas trwania procesu chorobowego, jak i Szybkość może się różnić w zależności od choroby.

Najczęstsza choroba otępienna - choroba Alzheimera - może trwać tylko kilka lub kilkadziesiąt lat. Przebieg jest zwykle ograniczony przez towarzyszącą chorobę, która ostatecznie jest odpowiedzialna za śmierć pacjenta. Przebieg zespołu otępiennego można ogólnie podzielić na etapy, które mają wspólne cechy dla wszystkich chorób.

• w Wczesny etap często dzieje się to najpierw Brak pamięci, do Trudności z koncentracją, do a Wycofywanie się ze środowiska społecznego, do Dezorientacja i bezradność Jak na przykład Strach i złość przeciwko sobie.
• ZA umiarkowana demencja charakteryzuje się dalsza utrata pamięci, przez uproszczone myślenie, Utrata niezależności przy rosnącej potrzebie wsparcia pielęgniarskiego, Ogólne pogorszenie i przez objawy psychomotoryczne w jaki sposób Urojenia, paranoja i niepokój.
• w Etap końcowy czy pacjent ma większość jego zdolności poznawczych utracone, nie radzą sobie już z najprostszymi zadaniami i nie mogą już internalizować ani odzyskiwać informacji. Pamięć stopniowo ogranicza się do jednej mały krąg wspomnień a pacjent traci mobilność, zostaje przykuty do łóżka - jeden opieka w pełnym wymiarze godzin jest potrzebne, a chory nie jest już niczego świadomy.

To, jak długo trwają te etapy i jak szybko następuje pogorszenie, zależy od choroby. Z Kurs może być ciągły lub ciągły. W przypadku demencji Alzheimera jest jedna trwała progresja strat poznawczych.

W przeciwieństwie do tego jest demencja naczyniowaktóry jest przyczyną chorób układu naczyniowego i następstw Niedostateczna podaż mózgu Ma. w demencja naczyniowa następuje okresowe nasilanie się objawów. Pacjent wkracza raz po raz Fazy ​​stagnacji, co często fałszywie daje nadzieję na wyleczenie. Ale jedno i drugie demencja naczyniowa, a demencja Alzheimera to demencje pierwotne.

Zasadniczo przebieg zależy od przyczyny zaburzenia. Jak wspomniano powyżej, np. demencja spowodowana zatruciem alkoholem zniknie całkowicie.

W większości przypadków (ok. 80-90%) można jednak leczyć tylko objawy, a nie przyczynę schorzenia. Można zatem powiedzieć, że demencja zwykle nie jest uleczalna, ale w najlepszym przypadku można ją spowolnić.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zobacz Historia demencji.

Jaka jest oczekiwana długość życia z demencją?

Nie ma ogólnej odpowiedzi na to pytanie. To zależy od wielu czynników. Z jednej strony jest to forma demencji. Z drugiej strony ważne jest, w jakim wieku pacjent cierpi na demencję. Ponadto fakt decyduje o tym, jak szybko choroba postępuje u pacjenta. Oczywiście odgrywa również rolę, czy istnieją inne choroby. Ponadto zazwyczaj nie demencja prowadzi do śmierci, ale towarzyszące jej okoliczności.
Pacjenci mają większe ryzyko wystąpienia różnych chorób współistniejących. Zaburzenia połykania mogą prowadzić do zagrażającego życiu zapalenia płuc (zachłystowego zapalenia płuc) w przypadku połknięcia pokarmu. Pacjenci często mają niedowagę i nie piją wystarczająco dużo. Może to mieć również konsekwencje zdrowotne dla pacjenta. Ostatecznie nie jest możliwe podanie wiążącej liczby przewidywanej długości życia w demencji.

Jak wygląda terminalna faza demencji?

Ostatecznie większość form demencji jest chorobą postępującą, która prowadzi do coraz większej utraty komórek nerwowych w mózgu. W schyłkowej fazie lub zaawansowanej demencji pacjent utracił wszystkie zdolności poznawcze. Osoba dotknięta chorobą nie może już zapamiętywać nowych rzeczy, a stare treści w pamięci nie są już dostępne. Zapominasz o swoim imieniu, urodzinach, o fakcie, że możesz być żonaty i / lub mieć dzieci, a ostatecznie o całej swojej biografii. Osoba dotknięta chorobą również całkowicie traci orientację czasową i przestrzenną. Często zaburzony jest również rytm dnia i nocy. Większość osób cierpiących na demencję w końcowym stadium mówi niewiele. Po upadku psychicznym następuje fizyczny proces degradacji. Z powodu zaburzeń połykania normalne przyjmowanie pokarmu nie działa prawidłowo. Pacjenci tracą na wadze. Ponadto zwykle występuje nietrzymanie moczu. Popęd jest tak ograniczony, że pacjenci często są przykuta do łóżka. Zwiększa się ryzyko zapalenia płuc i infekcji zagrażających życiu.

Poziom opieki w przypadku demencji

Pacjenci z demencją będą używać Wraz z postępem choroby coraz bardziej wymaga opieki. W celu wsparcia pacjenta i bliskich, plik Opieka finansuje jeden poziom opieki być wymagane. Plik Stopień opieki pracowników miejscowej służby zdrowia określone, a następnie ocenione w systemie poziomów. Można osiągnąć poziomy opieki 1-3. Wielu pacjentów z demencją na początku choroby może nadal w znacznym stopniu samodzielnie opiekować się sobą, ale nadal potrzebuje regularnej pomocy przy pewnych czynnościach. Niezadowolenie wielu krewnych z powodu nieosiągnięcia pierwszego poziomu opieki doprowadziło do Poziom opieki 0 został wprowadzony. Czas potrzebny na opiekę może być krótszy niż 90 minut dziennie, co jest wymagane na poziomie opieki 1. „Ograniczone umiejętności codzienne” wystarczą, aby osiągnąć poziom opieki 0, a tym samym otrzymać zatwierdzone wsparcie finansowe.

Jeśli podejrzewa się, że aktualnie zatwierdzony poziom opieki nie jest już wystarczający do zaspokojenia potrzeb pacjenta, a ponowne badanie być poszukiwanym. w Poziom opieki 2 musi trwać co najmniej 3 godziny i na Poziom opieki 3 Opieka nad pacjentem zajmuje co najmniej 5 godzin dziennie. ZA Wysiłek związany z podstawową opieką odgrywa ważną rolęco obejmuje higienę fizyczną, ubieranie się, chodzenie do toalety i jedzenie. Dzięki wsparciu finansowemu udzielonemu pacjentowi lub jego bliskim można zatrudnić pielęgniarkę lub ułatwić wewnętrzną opiekę rodzinną.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Poziom opieki w demencji

terapia

Często niekorzystne rokowanie w demencji już teraz pokazuje, że w zasadzie istnieją tylko bardzo niezadowalające podejścia terapeutyczne w leczeniu demencji.
Przede wszystkim należy stwierdzić, że nie ma leku, który może wyleczyć przyczynę demencji, a nawet ją wyleczyć.

Dlatego lekarz musi zwrócić szczególną uwagę na to, czy obecny rozwój demencji jest jednym z bardziej uleczalnych typów (np. Depresja itp.). Ogólnie podejście terapeutyczne jest bardzo złożone.

Szczególnie we wczesnych stadiach demencji preparaty ziołowe mogą złagodzić objawy. W szczególności preparaty z miłorzębu są odpowiednie do poprawy wydajności mózgu. Chociaż działanie miłorzębu zostało naukowo udowodnione, mechanizm działania miłorzębu nie został jeszcze jednoznacznie wyjaśniony.
Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Ginkgo

Leki mogą znacznie silniej złagodzić objawy demencji.
Istnieją różne podejścia do leków, które pokazały, że rozwój demencji ogólnie ulega spowolnieniu (tak zwane leki przeciw otępieniu).

Typowe leki to:

• Memantyna (np. Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (np. Nootrop ®)
• Rivastigmine (np. Exelon ®)
• Galantamina (np. Reminyl ®)

Ponadto stosuje się wiele innych leków, w zależności od towarzyszących objawów.

W przypadku dodatkowych halucynacji najlepiej zastosować neuroleptyki w małych dawkach (np. Risperdal ®).

Przy dodatkowych objawach depresyjnych należy stosować leki przeciwdepresyjne. Ze strony terapeutycznej należy zapewnić, że niektóre leki przeciwdepresyjne mogą nasilać objawy demencji. Z tego powodu w szczególności należy stosować tak zwane SSRI lub SSNRI.

Benzodiazepiny (np.Valium) mogą być pomocne w przewlekłym niepokoju. Należy jednak zauważyć, że wszystkie benzodiazepiny mogą wywoływać tzw. Efekt paradoksalny. To jest odwrócenie pożądanego efektu. Lek nie działa nawilżająco, ale stymuluje. Ponadto benzodiazepiny przy regularnym stosowaniu uzależniają.

Słabe neuroleptyki (np. Atosil lub Dipiperon) są bardziej odpowiednie do leczenia stanów niepokoju.

Oprócz podejścia medycznego ważne jest, aby regularnie promować i kwestionować istniejące zdolności umysłowe. Szczególnie na początku demencji regularne treningi mogą prowadzić do pozytywnego, spowolnionego przebiegu rozwoju.

Wraz z postępującym spadkiem sprawności umysłowej wzrasta potrzeba opieki nad pacjentem i wymagania wobec krewnych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Leki na demencję

Czy demencja będzie uleczalna?

To, czy demencję można wyleczyć, zależy od tego, jak rozumiesz pytanie. Czy będzie można wyleczyć istniejącą demencję? W tej chwili na to pytanie można odpowiedzieć stosunkowo bezpiecznie, ale nie. Czy możesz zapobiec postępowi demencji? Lub. czy możesz zatrzymać proces na wczesnym etapie? W tym przypadku odpowiedź na pytanie nie jest łatwa. Istnieje wiele form demencji. W zależności od przyczyny demencji należy znaleźć odpowiednie opcje leczenia. Trwają intensywne badania nad demencją Alzheimera.

Co warto zrobić dla osób z demencją?

Każdy ma naturalną potrzebę zatrudnienia, dotyczy to również osób z demencją. Aktywność chroni przed samotnością. Ponadto można trenować istniejące umiejętności. Wzmacnia to pewność siebie pacjenta. Ważne jest jednak, aby nie przytłaczać chorego pracą. Dlatego należy jak najbardziej indywidualnie zdecydować, jak postępować z pacjentem z demencją. W każdym razie warto rozważyć etap demencji.
W przypadku demencji we wczesnych stadiach trening pamięci może nadal być zabawny, ale jeśli demencja postępuje, osoby dotknięte chorobą często szybko stają się niepewne. Powinno również odgrywać rolę, którą pacjent lubił robić. Na przykład nie każdy pacjent lubi robić rękodzieło. Zasadniczo hobby, takie jak malowanie, rękodzieło lub lekkie prace ręczne, w tym ogrodnictwo, dobrze nadaje się do zatrudniania osób z demencją. Dotyczy to również wspólnego gotowania lub pieczenia. Należy jednak bardzo uważać, aby pacjenci nie zranili się naczyniami kuchennymi. Ćwiczenia są również korzystne dla pacjenta. Możliwe są regularne spacery z towarzyszeniem. Poza tym znajomość muzyki to dobra forma zatrudnienia; dotyczy to zarówno wspólnego słuchania muzyki, jak i wspólnego śpiewania. Po prostu ważne jest indywidualne podejście do pacjenta i jego potrzeb.

Zapobiegaj demencji

Do pewnego stopnia można zapobiec demencji i osłabieniu psychiki w starszym wieku. Wymagania dotyczące mózgu zmniejszają się wraz z wiekiem. Pracy zwykle nie wykonuje się, a życie codzienne jest rutyną. Traci się siłę i chęć wyrwania się z codziennej harówki, co zmniejsza obciążenie mózgu. Degraduje swoje możliwości, ponieważ nie jest już potrzebny w całości. Tej degradacji można przeciwdziałać za pomocą łamigłówek, takich jak krzyżówki, Sudoku i inne ćwiczenia logicznego myślenia. Sprawiają, że mózg zachowuje swoją funkcję, a także promuje sprawność umysłową. Czytanie gazety lub prowadzenie dziennika również może mieć pozytywny wpływ na myślenie.

Oprócz ćwiczeń aktywnych ciało powinno mieć również wystarczająco dużo odpoczynku. Zdrowe nawyki dotyczące snu sprzyjają zdrowiu psychicznemu i fizycznemu. Aby mózg mógł przetworzyć wrażenia z dnia i organizm mógł naładować baterie, należy średnio spać 7 godzin na dobę. Zarówno za mało, jak i za dużo snu mogą sprzyjać rozwojowi demencji. Zdrowy tryb życia jest warunkiem holistycznego zdrowia. Aktywność fizyczna i zdrowa dieta z odpowiednią ilością owoców, warzyw, ryb i produktów pełnoziarnistych utrzymują układ naczyniowy w dobrej kondycji. W ten sposób promuje się rozwój demencji.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Jak możesz zapobiec demencji?