Osteonekroza

definicja

Osteonekroza (też: martwica kości, zawał kości) to zawał całej kości lub tej części kości, który prowadzi do śmierci tkanki (= martwicy).
Zasadniczo martwica kości może wystąpić w każdej kości w ciele (nawet w paluchu: choroba Renandera). Jest jednak kilka preferowanych lokalizacji. Należą do nich głowa kości udowej, części kości udowej i goleni w pobliżu kolana, głowa kości ramiennej i trzony kręgowe.
Ten obraz kliniczny może wpływać na osoby w każdym wieku.

przyczyny

Zawał kości jest spowodowany przez Zamknięcie naczynia krwionośnegoktóry jest odpowiedzialny za zaopatrzenie w odpowiednią kość (sekcja). W rezultacie tkanka nie jest już (dostatecznie) zaopatrywana w krew, tlen i składniki odżywcze w tym momencie, co oznacza, że ​​umiera.
Istnieje wiele powodów takiego zamknięcia.
W zależności od przyczyny rozróżnia się różne postacie martwicy kości:
Są septyczna osteonekrozaże w trakcie lub jako Wynik infekcji pojawia się i aseptyczna martwica kościw których choroba nie jest spowodowana infekcją.
Często jest tutaj zranienie (Trauma) przyczynę, dlatego też ten wariant (Pourazowa) martwica kości jest nazywany. Szczególną postacią martwicy kości jest rozwój w ramach terapii bisfosfonianamiktóry objawia się głównie w kości szczękowej. Są bisfosfonianami Lekktóry, na przykład, jest stosowany w leczeniu osteoporoza może być użyty. Odkładają się na powierzchni kości i zapewniają zahamowanie rozpadu kości. Jednocześnie jednak hamują także tworzenie się nowych naczyń krwionośnych w tkance kostnej, przez co szczególnie narażone są kości, które zostały wcześniej uszkodzone, np. W wyniku urazu lub infekcji.

Objawy

Głównym objawem martwicy kości jest: silny ból dotknięty region. Często dotyczy to również jednego ograniczony zakres ruchu ręka w rękę.
Jeśli jest częścią kości w pobliżu stawu, może również stać się Wysięk w stawie lub jeden Obrzęk stawu chodź.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

kolano

Martwica kości jest również typową chorobą kolana lub dolnego końca kości udowej. Jeśli chodzi o kolano, w terminologii medycznej mówi się o „chorobie Ahlbäcka” (Synonim: aseptyczna martwica kości kolana).

Przyczyną śmierci substancji kostnej jest przede wszystkim zakłócenie prawidłowego przepływu krwi do uda tworzącego staw. Ten zmniejszony przepływ krwi jest wyzwalany przez różne mechanizmy.
Na przykład po poważnych wypadkach lub przemocy mogą zostać uszkodzone małe naczynia, a kość udowa jest niewystarczająca. Ponadto można zaobserwować, że martwica kości kolana często występuje u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi.
Regularne spożywanie wyrobów tytoniowych i / lub alkoholu może również wiązać się z rozwojem martwicy kości kolana. Chociaż choroba Ahlbäcka jest raczej rzadką postacią martwicy kości, z obserwacji chorób można wywnioskować, że wielu pacjentów było w przeszłości leczonych bisfosfonianami z powodu osteoporozy. W związku z tym można założyć związek między długotrwałym stosowaniem bisfosfonianów a występowaniem osteoporozy w kolanie.

Typowymi objawami choroby Ahlbäcka są nagłe, silne bóle kolana. Ten ból może pojawić się po niewielkim urazie lub bez wyraźnego powodu. Pacjent cierpiący na martwicę kości kolana nie tylko odczuwa te zjawiska bólowe w trakcie lub po okresach stresu. Typowym objawem choroby Ahlbäcka jest przede wszystkim tzw. Ból spoczynkowy lub nocny. Ponadto badania fizykalne pacjentów z martwicą kości wykazują obrzęk i ograniczony zakres ruchu w kolanie. W takich przypadkach leczenie zwykle może być nieoperacyjne poprzez tlenoterapię hiperbaryczną (w skrócie: HBO), terapię falą uderzeniową i stosowanie leków przeciwbólowych. Chirurgiczna wymiana dotkniętych części kości jest konieczna tylko w bardzo wyraźnych przypadkach.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Tlenoterapia hiperbaryczna

Kostka / kość skokowa

Staw skokowy zapewnia przegubowe połączenie między nogą a stopa Dar. Im górna kostka (Articulatio talocruralis) głównie artykulują dolne (dystalne) końce piszczel (Tibia) i des Fibula (Fibula) stopą, zwłaszcza z tzw Kość kostki (Zsypisko).
Najczęstszą postacią martwicy kości stawu skokowego lub skokowego jest tzw Disecans osteochondrosis. Disecans osteochondrosis jest jałowy Martwica kości pierwsza ograniczony Powierzchnie stawowe, które mogą być związane z jego odrzuceniem. A więc dochodzi do jednego w pobliżu chrząstki Śmierć kości. Choroba występuje częściej w Dorastający wiek lub w młoda dorosłość i wiąże się z częstymi urazami kostki (traumatyczna geneza), na przykład przez „SkręcaćWydaje się, że predysponowani są do tego młodzi ludzie dużo sportu pływak.
Rozwarstwienie osteochondrozy objawia się objawowo bólem w górnym stawie skokowym, który znajduje się poniżej obciążenie występują i ustępują w spoczynku. Terapia u dzieci jest zwykle zachowawcza Unieruchomienie możliwe, podczas gdy u dorosłych zwykle jeden operacyjna utrwalenie jest nieuniknione. Terapię należy rozpocząć jak najwcześniej, w przeciwnym razie ulegnie ona zużyciu wraz z postępem choroby chrząstka i kości stawu mogą przyjść (artroza). W większości przypadków kości skokowej (kości skokowej) są dotknięte dysekansami osteochondrozy. Najczęściej jest to górna wewnętrzna krawędź Talus (Trochlea tali, rolka skokowa) afektowany. To dźwiga większość ciężaru, który spoczywa na stawie, co z kolei wskazuje na zależną od obciążenia genezę dysekansów osteochondrozy.

Inną specjalną martwicą kości jest Choroba Renandera, w którym dotknięta jest sezamowa kość dużego palca.

szczęka

Plik długotrwałe stosowanie bisfosfonianów może prowadzić do śmierci tkanki kostnej we wszystkich strukturach kostnych. Chociaż zjawisko to występuje dość rzadko w okolicy kolana, martwicę kości wywołaną bisfosfonianami można zaobserwować w Częściej jednak szczęki przestrzegać.
Ponadto istnieją również leki z grupy Steroidy podejrzewany o prowokowanie martwicy kości szczęki i kolana.

Pacjenci cierpiący na martwicę kości szczęki zwykle ją mają wyraźna niestabilność kości na. W zależności od lokalizacji martwej kości może nawet powodować martwica kości Utrata doskonale zdrowych zębów prowadzić. W większości przypadków dotknięci pacjenci są leczeni przez Wstawienie własnej kości ciała który jest uzyskiwany z wyrostka zębodołowego. Jeśli martwica kości jest mniej wyraźna, można to również zrobić Unieruchamiać pomagają stymulować regenerację kości i przywracają stabilność szczęki. Szczególnie u dzieci leczeniem z wyboru jest oparcie szczęki.

cześć p

Również osteonekroza cześć p jest głównie za pośrednictwem Zaburzenia krążenia krwi wyzwolone zostały struktury kostne. W obszarze Staw biodrowy to zaburzenie krążenia jest głównie spowodowane przez wysoki poziom tłuszczu we krwilub a Zakłócenie metabolizmu lipidów sprowokowany.
Dodatkowo obowiązuje normalny Spożycie wyrobów tytoniowych i lub alkohol jako czynnik ryzyka rozwoju osteonekrozy biodra.

Pacjenci dotknięci chorobą zwykle na początku narzekają Ból w pachwinie. Klasycznie weź to Ból podczas wysiłku (podczas chodzenia) znacznie wzrosną i ponownie spadną podczas faz odpoczynku.
Aby uniknąć poważnego uszkodzenia stawu biodrowego, w przypadku podejrzenia martwicy kości stawu biodrowego, kompleksowa diagnostyka być zainicjowane. Terapia dzieli się na nieoperacyjne i środki chirurgiczne. Przede wszystkim chore biodro należy leczyć środkami ortopedycznymi ulżyło stają się. Ponadto pojawia się spożycie Produkty lecznicze promujące krążenie krwi przydatne u pacjentów z martwicą kości biodrowej. W ciężkich przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne martwej kości.

Nadgarstek (kość księżycowa / kość łódeczkowata)

Martwica kości Moonbone (Os lunatum) również Choroba Kienböcka lub Lunate Malacia nazywa. To jest jałowy Martwica kości księżycowej, która znajduje się pośrodku tylnego (proksymalnego) rzędu kości nadgarstka. Kość księżycowa tworzy się razem z dwoma pozostałymi bliższymi kośćmi nadgarstka, tzw Łódkowaty (Os scaphoideum) i Trójkątna noga (Os triquetum) i Szprycha (promień) tego przedramienia nadgarstek (Articulatio radiocarpalis). Jeden z nich predysponuje do martwicy kości księżyca obciążenie mechaniczne (np. za pomocą młota pneumatycznego) lub wariant anatomiczny, w którym Kość łokciowa jest skrócony. Osteonekroza objawia się poprzez Ból i ograniczona mobilność. Lekarz zbada również dotkniętą kość Czułość. Typowe zmiany, takie jak Cysty, Zmiany konturu lub oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów pojawiają się w sposób konwencjonalny rentgen tylko w późniejszych etapach, dlatego podejrzewa się martwicę kości księżyca obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego Należy wykonać obrazowanie. We wczesnych stadiach będzie cierpieć Lek przeciwbólowy przepisana i wykonana fizjoterapia. Na późniejszych etapach jest jeden usztywnienie stawu operacyjnego (Arthrodesis) lub Skrócenie szprychy (Promień) zindeksowany. W rzadkich przypadkach kość księżyca należy usunąć chirurgicznie i zastąpić silikonem.
Podobnie jak kość księżyca (os lunatum) może to zrobić Łódkowaty (Os scaphoideum) cierpi na osteonekrozę, wtedy mówi się o jednym Choroba Preisera. Osoby dotknięte chorobą skarżą się na ból zależny od stresu z projekcją na obszar anatomiczny Tabakiera i promieniowy (skierowany kciukiem) obszar nadgarstka. Ponadto może prowadzić do ograniczonej mobilności, przegrzania, obrzęku i zmniejszenia siły. Testy kliniczne są przeprowadzane pod kątem wrażliwości kości łódeczkowatej. Tutaj również, w zależności od etapu, terapia jest zachowawcza lub chirurgiczna.

diagnoza

Rozpoznanie podejrzenia martwicy kości rozpoczyna się od Badanie historii medycznej (anamnese) i jeden fizyczny egzamin. W tym przypadku zarówno zainfekowani kość jak również odpowiednie połączenie Testy funkcjonalne poddany.
Więc bądź procedury obrazowania używany. Takie konwencjonalne metody Badanie ultrasonograficzne (Sonografia) i Rentgenowskie zwykle wykazują tylko typowe zmiany w kości w późniejszych stadiach. „Osteonekrozę” można zdiagnozować wcześniej i bardziej wiarygodnie za pomocą testu Rezonans magnetyczny (Rezonans magnetyczny, MRI), które najlepiej zrobić Kontrastowe Media jest wykonywana.

terapia

Terapia z wyboru w przypadku martwicy kości zależy od kilku czynników. Czasami wystarczy dotkniętym chorobą Na chwilę oszczędzić część ciała i nie obciążać ciężarem, więc należy traktować je czysto konserwatywnie.
Dzięki tej przerwie nie jest rzadkością Spontaniczne uzdrowienie osiągnąć.
W gorszych przypadkach może pomóc tylko jeden interwencja chirurgiczna. Ponownie, istnieje kilka opcji. Przy małych martwicach można Wiercenie kości (Pridie hole) wystarczy, w przeciwnym razie również Przeszczep kości (z lub bez, w zależności od inwazji chrząstka) i użycie Wspólne wymiany (endoprotezy całkowite, TEP) przeprowadzone.

kierunek

Przebieg martwicy kości różni się w zależności od osoby. Zależy to głównie od:

• Wiek pacjenta
• indywidualnie obecny Czynniki ryzyka
• the wyzwalacz
• stopień i Lokalizacja zawału kości

Ogólnie rzecz biorąc, im bliżej stawu znajduje się martwa tkanka kostna i im większy ten obszar, tym cięższy przebieg choroby.
W zasadzie wszystko jest możliwe od Spontaniczne uzdrowienie aż do całkowitego zniszczenia kości.