Neurologia-Online

Zaburzenia chodu

definicja

Zaburzenie chodu to zaburzenie fizjologicznej sekwencji ruchów, które utrudnia lub uniemożliwia chodzenie. Może być wyrazem zaburzeń neurologicznych, ortopedycznych lub psychologicznych.

Zaburzenie chodu polega na uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego, nerwów obwodowych lub układu mięśniowo-szkieletowego, na który składają się mięśnie, kości i stawy.

wprowadzenie

Mówi się o zaburzeniu chodu zarówno ze zmniejszoną szybkością chodu, jak iz patologicznie zmienionym wzorcem chodu. Osoby starsze również powinny mieć możliwość bezproblemowego przejechania metra na sekundę. Jeśli prędkość jest znacznie niższa, pojawia się zaburzenie chodu.

Oprócz szybkości, decydujący jest również wzór chodu. Z reguły jest to płynne i harmonijne. Stopy są od siebie w pewnej odległości, długość kroku nie jest zbyt krótka, stopa jest uniesiona nad ziemię na odpowiedniej wysokości.

Przyczyny zaburzeń chodu

Do płynnego chodu potrzebne jest nienaruszone poczucie równowagi oraz sprawnie działający układ mięśniowo-szkieletowy. Dlatego zaburzenia chodu można z grubsza podzielić na dwie przyczyny.

Z jednej strony zaburzenia chodu są wywoływane przez problemy z poczuciem równowagi. Następujące czynniki są ważne dla nienaruszonego poczucia równowagi:

oczy
narząd równowagi w uchu wewnętrznym
wrażliwe informacje z peryferii ciała
móżdżek koordynujący te informacje

W szczególności choroby ucha wewnętrznego, takie jak choroba Menière'a czy stany zapalne, mają ogromny wpływ na poczucie równowagi. Choroby móżdżku również wywołują zaburzenia chodu. Na wzorzec chodu wpływają również zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak brak siły mięśni i ograniczona funkcja stawów z powodu oznak zużycia.

Innymi przyczynami ortopedycznych zaburzeń chodu są zwężenia kanału kręgowego, przepukliny krążka międzykręgowego lub złamania. Neurologiczne przyczyny zaburzeń chodu mogą zaburzać zarówno zmysł równowagi, jak i układ mięśniowo-szkieletowy.

Zaburzenia chodu są typowe w chorobie Parkinsona, stwardnieniu rozsianym, polineuropatii lub udarze. Niedobór witamin (zwłaszcza witamina B12) lub alkoholizm prowadzi do zaburzeń chodu. Dotyczy to również leków specjalnych - neuroleptyki, leki przeciwpadaczkowe czy benzodiazepiny pogarszają chód pacjenta.

Zaburzenia chodu w stwardnieniu rozsianym

W przypadku stwardnienia rozsianego zaburzenia chodu mogą się powtarzać.Ze względu na zabliźniający się stan zapalny w okolicy ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym występują różne objawy neurologiczne.

Płynny chód zależy od wielu czynników, z jednej strony ważna jest informacja sensoryczna o warunkach glebowych, z drugiej strony funkcja mięśni gładkich kończyn dolnych. Jednak stwardnienie rozsiane może prowadzić do zaburzeń czucia, a także osłabienia mięśni, a nawet paraliżu. Wpływa to na wzorzec chodu.

Ważną rolę odgrywa również zmysł równowagi, kontrolowany przez móżdżek. Dlatego zmiany zapalne w móżdżku nieuchronnie prowadzą do upośledzenia wzorca chodu.

Objawy często ustępują przynajmniej częściowo po ataku stwardnienia rozsianego. Zmniejsza się zaburzenie wrażliwości. Poprawia się ruchliwość mięśni. Mniej lub bardziej wyraźne zaburzenie chodu jest częste u pacjentów z długotrwałym przebiegiem choroby, ponieważ płynny chód wymaga bardzo złożonego dostrojenia między poszczególnymi elementami ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli interesują Cię inne objawy tego stanu, przeczytaj nasz następny temat: Objawy stwardnienia rozsianego

Zaburzenia chodu w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona, zwana dalej chorobą Parkinsona, jest stosunkowo częstym zaburzeniem neurologicznym. Może objawiać się w podeszłym wieku i jest spowodowany śmiercią komórek nerwowych w mózgu, które regulują zdolności motoryczne. Typowym obrazem klinicznym jest zaburzenie chodu. Ogólnie rzecz biorąc, rezultatem jest zahamowany, spowolniony wzór chodu. Pacjenci z chorobą Parkinsona mają trudności z rozpoczęciem chodzenia. Zaburzenie chodu charakteryzuje się najmniejszymi potrójnymi krokami, które po kilku metrach nieco się poprawiają. Osoby cierpiące na tę chorobę często mają trudności ze zmianą kierunku podczas chodzenia. Jeśli pacjent jest np. Poproszony o zawrócenie na miejscu robi to wieloma małymi krokami. Tak zwane trudności z wąskim gardłem są również częścią zaburzeń chodu Parkinsona. Oznacza to, że zaburzenia chodu są szczególnie widoczne w wąskich przestrzeniach lub w wąskich przestrzeniach, takich jak ościeżnica.

Czasami nawet najmniejsze nierówności, takie jak krawędź dywanu, wystarczą, aby potknąć się o pacjenta z chorobą Parkinsona. Wczesnym objawem takiego zaburzenia chodu jest zmniejszone kołysanie ramionami, które początkowo występuje po jednej stronie. Terapia polega przede wszystkim na podaniu dopaminy, substancji przekaźnikowej, której brakuje mózgowi.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Objawy choroby Parkinsona

Zaburzenia chodu spowodowane chorobami kręgosłupa szyjnego

Choroby kręgosłupa szyjnego mogą prowadzić do problemów z chodzeniem, takich jak przepuklina dysku. Zsunięta tkanka krążka międzykręgowego uciska na rdzeń kręgowy, co między innymi powoduje zaburzenia chodu.

Wąski kanał kręgowy może powodować podobne objawy. Zwężenie kręgosłupa powoduje uszkodzenie rdzenia kręgowego lub odpowiedniego korzenia nerwu pod wpływem nacisku. Ponadto oba obrazy kliniczne są związane z silnym bólem, który często powoduje złą postawę, a tym samym zapobiega płynnemu chodzeniu.

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego również prowadzą do zaburzeń chodu. Naprężenie mięśni barku i szyi, blokady w pierwszych dwóch kręgach szyjnych lub niestabilność aparatu więzadłowego mogą powodować zaburzenia chodu. Z jednej strony zaburzona jest kolejność ruchów, z drugiej może powodować zawroty głowy, które zaburzają poczucie równowagi.

Dlatego też zaburzenia chodu spowodowane problemami z kręgosłupem szyjnym nie są rzadkością. Specjalista ortopeda jest zwykle pierwszym punktem kontaktu w sprawie diagnozy i terapii.

Przeczytaj więcej o objawach schorzeń szyjki macicy poniżej: Objawy zespołu kręgosłupa szyjnego

Zaburzenia chodu spowodowane alkoholem

Alkohol może również powodować zaburzenia chodu. Należy dokonać rozróżnienia między zaburzeniami chodu spowodowanymi zatruciem alkoholem a objawami, które może powodować przewlekłe nadużywanie alkoholu. W stanie nietrzeźwym zaburzenie chodu można wyjaśnić bezpośrednim działaniem alkoholu na mózg, w którym upośledzone są ważne ośrodki odpowiedzialne za koordynację chodu. To zaburzenie chodu spowodowane alkoholem objawia się chwiejnym chodem i utratą równowagi; czasami może wystąpić przy stężeniu alkoholu we krwi wynoszącym 0,3 promila. Zaburzenie znika po rozłożeniu alkoholu w organizmie.

Istnieje również rodzaj zaburzeń chodu spowodowanych przewlekłym i nadmiernym spożyciem alkoholu. Jest częścią zespołu objawów zwanego encefalopatią Wernickego i jest spowodowany niedoborem witaminy B1 (Tiamina) jest spowodowany. Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu niestabilności chodzenia i stania, a chodzenie jest prawie niemożliwe. Stan ten utrzymuje się poza czasem trwania samego zatrucia alkoholem. Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie występują tego rodzaju zaburzenia chodu, encefalopatię Wernickego leczy się podając witaminę B1 i glukozę oraz odstawiając alkohol.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Konsekwencje alkoholu

Zaburzenia chodu w zwężeniu kręgosłupa

W zwężeniu kręgosłupa (Claudicatio intermittens) Struktury kostne powodują zwężenie kanału kręgowego w kręgosłupie, a tym samym uciskają rdzeń kręgowy i nerwy. Oprócz innych objawów może to również prowadzić do zaburzeń chodu. W zależności od lokalizacji zwężenia kręgosłupa występują różne objawy.

Często dotyczy to kręgosłupa lędźwiowego. Ból spowodowany uwięzieniem ogranicza pewne ruchy, przez co nie można ich już w pełni wykonywać. Charakterystyczne jest, że pacjent może normalnie przejść tylko bardzo krótki dystans, zanim wystąpi silny ból w przedniej i tylnej części ud, który prowadzi do zatrzymania ruchów chodu. Czasami odległość może być ograniczona do mniej niż 100 m. Typowe objawy to problemy podczas chodzenia w dół.

Pacjent odczuwa poprawę, siadając lub lekko pochylając się do przodu, ponieważ kanał kręgowy jest lekko otwierany przez zgięcie kręgosłupa, a tym samym nacisk na włókna nerwowe jest zmniejszony. Odchylanie do tyłu ma odwrotny skutek.

Jeśli dotyczy to kręgosłupa szyjnego, może to również prowadzić do zaburzeń chodu w zwężeniu kanału kręgowego. Przyczyną zaburzeń chodu jest nie tyle ból, co raczej zaburzona głęboka wrażliwość. Informacje o pozycji mięśni, kości i stawów nie są już odpowiednio przekazywane, co prowadzi do niestabilnego chodu i upadków. Zwężenie kanału kręgowego można leczyć zachowawczo za pomocą fizjoterapii, treningu mięśni i fizjoterapii. Jeśli nie ma poprawy objawów, należy rozważyć operację.

Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat pod adresem: Objawy zwężenia kręgosłupa

Zaburzenia chodu u małych dzieci

Rozwój zaburzeń chodu występuje u dzieci i niemowląt Żadnej rzadkości. Często pojawiają się w trakcie rozwoju i ponownie znikają, np. w a Coxa antetorta sprawa jest. Dotyka około 15% dzieci. Tutaj nogi są lekko obrócone do wewnątrz. To zaburzenie chodu prawie zawsze ustępuje. Jednak w niektórych przypadkach istnieje przyczyna, która wymaga leczenia.

Większość przyczyn u dziecka / malucha ma charakter ortopedyczny. Często towarzyszą zaburzenia chodu Cześć p- lub Ból kolana. Wrodzony, nieodkryty Dysplazja stawu biodrowego prowadzi do bólu zależnego od ruchu i typowego utykającego lub kaczego chodu u małych dzieci. Również a Choroba Perthesa, który atakuje głowę kości udowej dziecka, powoduje utykanie, bolesne zaburzenie chodu. U starszych dzieci nowo pojawiające się zaburzenie chodu może być wyrazem oderwania Epifiza głowy kości udowej (Epiphysiolysis capitis femoris) być. Ponadto zaburzenia chodu u dzieci lub niemowląt mogą być spowodowane wrodzonymi nieprawidłowościami w ustawieniu stóp, nóg lub bioder. Każde zaburzenie chodu u dziecka lub malucha należy szybko rozpoznać i leczyć, aby uniknąć trwałych uszkodzeń spowodowanych ciągłym nieprawidłowym stresem, a tym samym promować prawidłowy rozwój.

Zaburzenia chodu w starszym wieku

Zaburzenie chodu często objawia się po raz pierwszy w starszym wieku. Oprócz utrudniania chodzenia szczególnym problemem jest zwiększone ryzyko upadku, ponieważ z wiekiem kości stają się bardziej podatne na złamania. Ta forma zaburzeń chodu może mieć różne przyczyny. Choroby neurologiczne jak udar mózgu, co prowadzi do paraliżu lub a Choroba Parkinsona często może być przyczyną pojawienia się choroby. Ponadto obrażenia od Rdzeń kręgowy na przykład przypuszczalnie spowodowane złamaniem trzonu kręgu lub guzem mózgu.

Jednak najczęstszymi przyczynami zaburzeń chodu w starszym wieku są ortopedyczny Natura, w której kości i mięśnie są uszkodzone. Obejmuje to artroza, zwyrodnienie stawów spowodowane zużyciem, szczególnie w biodrze lub kolanie. Stawy nie mogą już być obciążane bez ograniczeń, co utrudnia model chodu. Również reumatyczny Warunkowe ograniczenia mogą prowadzić do zaburzeń chodu. Częste objawy kliniczne to utykanie, szuranie lub wleczenie nogi. Osłabione mięśnie są często przyczyną zaburzeń chodu. W zależności od przyczyny, choroba podstawowa musi być leczona i określony wzór chodu profesjonalna fizjoterapia ustabilizować się

Objawy towarzyszące z zaburzeniem chodu

Zaburzenia chodu często towarzyszą inne objawy. Jeśli istnieje ortopedyczna przyczyna zaburzeń chodu, takich jak wypadnięcie dysku lub zwężenie kanału kręgowego, ból często również odgrywa ważną rolę. Również drętwienie lub nieprawidłowe odczucia (Mrowienie w parestezji) i porażenie mięśni są możliwe. Dotyczy to również objawów neurologicznych.

Jeśli zaburzenie chodu występuje u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, często występują zaburzenia czucia i porażenie mięśni. Dotyczy to również zaburzeń chodu w kontekście udaru. W przypadku pacjentów z chorobą Parkinsona drżenie (Drżenie mięśni) typowy objaw towarzyszący.

U pacjentów, u których występują zaburzenia chodu spowodowane przewlekłym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, towarzyszącymi objawami jest demencja (przeważnie odwracalne) i nietrzymanie moczu. Jeśli za zaburzenie chodu odpowiada choroba ucha wewnętrznego, zwykle wiąże się to z utratą słuchu.

Podsumowując, można powiedzieć, że zaburzeniom chodu często towarzyszą objawy. Mogą one stanowić dobre wskazanie przyczyny zaburzenia chodu.

Co to jest ataktyczne zaburzenie chodu?

W ataktycznym zaburzeniu chodu dochodzi do zakłócenia procesu i koordynacji ruchów mięśni. Wskazuje na to odpowiednio zmieniony wzorzec chodu. Pacjenci zwykle chodzą z rozstawionymi nogami i wydają się bardzo niepewni. Dla osób postronnych jest to często pijany spacer.

Najczęstszą przyczyną ataktycznych zaburzeń chodu jest choroba móżdżku. Móżdżek pełni główną funkcję, jeśli chodzi o równowagę, ale także planowanie sekwencji ruchu. Dlatego prawidłowe funkcjonowanie móżdżku jest niezbędne do płynnego chodu.

Nowotwory czy zaburzenia krążenia w móżdżku są zatem widoczne między innymi poprzez ataktyczne zaburzenie chodu. Nawet z patologiczną ekspansją przestrzeni CSF w mózgu (Wodogłowie) może wystąpić ataktyczne zaburzenie chodu.

Jest to podobne do chodu pacjenta z chorobą Parkinsona. Osoby dotknięte chorobą podejmują tylko małe kroki. Jeśli choroba jest bardziej nasilona, może to oznaczać, że chodzenie bez wsparcia jest prawie niemożliwe.

Co to jest fobiczne zaburzenie chodu?

W przypadku fobicznego zaburzenia chodu na pierwszym planie jest bezpodstawny, przesadny strach przed bieganiem. Fobie są zatem jednym z zaburzeń lękowych. Osoby dotknięte chorobą starają się unikać sytuacji wywołującej strach. Często sama myśl o tym wystarczy, aby wywołać strach. Dlatego osoby dotknięte chorobą bardzo niechętnie się przeprowadzają. Niektórzy biegają jak po lodzie.

Przewlekła reakcja lękowa może prowadzić do wtórnego napięcia mięśni, które, zwłaszcza gdy występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa, może również prowadzić do zawrotów głowy i zaburzeń równowagi.

Ćwiczenia na zaburzenia chodu

Jednym z filarów poprawy i terapii zaburzeń chodu jest fizjoterapia lub fizjoterapia, w której mięśnie buduje się różnymi ćwiczeniami lub przeciwdziała się złej postawie. Ćwiczenia są szczególnie przydatne przy problemach ortopedycznych, ale niektóre ćwiczenia odgrywają ważną rolę również po udarze, np. aby ponownie poprawić wzorzec chodu. W zależności od przyczyny i zakresu zaburzeń chodu pod uwagę brane są określone ćwiczenia, które pacjent musi profesjonalnie poinstruować i konsekwentnie wykonywać.

Z zapalniczką Zwężenie kręgosłupa robi Wzmocnienie mięśni pleców Zmysł, aby poprawić postawę i odciążyć nerwy.

W podeszłym wieku dla których warto wykonywać ćwiczenia stabilizacja z Noga- i Mięśnie bioder szczególnie. Ponadto można zastosować ćwiczenia poprawiające koordynację i poczucie równowagi, które mogą znacznie zmniejszyć zaburzenia chodu i ryzyko upadku.

Dla dzieci Ćwiczenia poprawiające postawę i ustawienie stawów są również dobrym środkiem zaradczym, ponieważ wiele problemów z postawą można jeszcze rozwiązać w wieku malucha. Ważne jest, aby wiedzieć, że wszystkie ćwiczenia są skuteczne tylko wtedy, gdy są prawidłowo i ostrożny są wykonywane. Warto więc skorzystać z pomocy fizjoterapeuty, aby wspólnie nauczyć się procedur treningowych, tak aby można je było przeprowadzić w domu w późniejszym czasie.

Oczywiście każdy rodzaj fizjoterapii ma swoje ograniczenia. Jeśli zaburzenie chodu nie ustąpi nawet po kilku tygodniach, należy rozważyć dalsze środki terapeutyczne. Również lekarz powinien wcześniej postawić jasną diagnozę, aby nie opóźniać niepotrzebnie rozpoczęcia odpowiedniej terapii w przypadku poważnych schorzeń. Często jednak ćwiczenia są wypróbowanym i sprawdzonym sposobem leczenia łagodnych postaci zaburzeń chodu, szczególnie w przypadku złej postawy i osłabienia mięśni.

Takie są prognozy dotyczące zaburzeń chodu

Rokowanie zaburzenia chodu zależy od jego przyczyny. Istnieją przyczyny zaburzeń chodu, które można dobrze leczyć, wtedy zaburzenie chodu zwykle szybko ustępuje.

Tak jest na przykład w przypadku wodogłowia (normalnego ciśnienia). Po usunięciu płynu nerwowego wewnętrzne przestrzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu zostają odciążone, a zaburzenie chodu nagle się poprawia.

Leczenie farmakologiczne może poprawić nawet nieleczona choroba Parkinsona. Ostatecznie choroba Parkinsona, ale także stwardnienie rozsiane, są chorobami przewlekle postępującymi, których nie można wyleczyć. Wynikające z tego zaburzenie chodu ma zatem gorsze rokowanie.