Suche zapalenie płuc

wprowadzenie

Zapalenie tkanki płucnej, które jest głównie spowodowane kolonizacją zarazków, nazywa się zapaleniem płuc. W wielu przypadkach zaczyna się to od charakterystycznego „typowego” obrazu towarzyszących objawów (Objawy) jak gorączka, dreszcze, śluzowaty (produktywnyKaszel i przyspieszony oddech (Tachypnea) ręka w rękę.

Niektóre formy zapalenia płuc nie występują w przypadku niektórych lub wszystkich z tych typowych objawów. Następnie specjalista mówi o nietypowym zapaleniu płuc, które również (z powodu braku gorączki) „Zimne zapalenie płuc” lub z powodu mniej wyraźnego, ale przede wszystkim nieśluzowatego (nieproduktywny) Kaszel nazywany jest „suchym zapaleniem płuc”.

Przegląd

Zwykle za nietypowe, zimne, suche zapalenie płuc odpowiedzialne są inne zarazki niż typowe zapalenie płuc.

Jednak brak powyższych objawów nie oznacza, że ​​atypowe zapalenie płuc jest bardziej nieszkodliwe niż typowe. Wręcz przeciwnie, ich brak często prowadzi do poniżenia ze strony pacjenta i opóźnionej wizyty u lekarza. Dlatego też suche zapalenie płuc może często postępować na długo, zanim zostanie rozpoznane i leczone.

Podczas gdy w przeszłości przeważająca część pneumokokowego zapalenia płuc (Streptococcus pneumoniae) została wywołana i miała typowy przebieg, ze względu na stosowanie antybiotyków, szczepień itp., całkowita liczba zapalenia płuc jest obecnie niższa, ale znaczny odsetek 20-40% ma nietypowy, suchy charakter.

Przyczyny suchego zapalenia płuc

Spektrum patogenów, które mogą powodować suche zapalenie płuc (atypowe zapalenie płuc), jest szerokie.
Oprócz różnych wirusów i grzybów (Pneumocystis jirovecii) żyjące pasożytniczo w komórkach żywiciela (wewnątrzkomórkowy) Bakterie (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mykoplazmy, rickettsiae Jak na przykład Chlamydophila pneumoniae) jako przyczyna atypowego zapalenia płuc.
W przeciwieństwie do typowego zapalenia płuc, dotyczy to nie tylko jednego obszaru płuc (jednego lub więcej płatów, dlatego typowe zapalenie płuc jest również nazywane zapaleniem płucnym), ale dotyczy całej tkanki płucnej.
W większości przypadków patogeny atakują własne komórki organizmu w pobliżu podstawowej struktury tkanki łącznej płuc (Septa). Ponieważ oznacza to, że główny proces zapalny nie występuje w pęcherzykach płucnych (Pęcherzyki płucne) ma miejsce, ale „między komórkami” (w Śródmiąższ), atypowe zapalenie płuc jest również znane jako śródmiąższowe zapalenie płuc.

Przeczytaj więcej o leczeniu wirusów pod następującym linkiem: Leki przeciwwirusowe

Te patogeny powodują suche zapalenie płuc

Klasyczni przedstawiciele wywołujący suche zapalenie płuc obejmują:

• Mycoplasma: bakterie bez ściany komórkowej, których jedynym żywicielem jest człowiek. Oznacza to, że można je przenosić tylko z osoby na osobę. Ogniska występują częściej w miesiącach jesienno-zimowych.
• Chlamydia: Bakterie „żyjące” w ludzkich komórkach, których w związku z tym nie można wykryć we krwi pacjenta. Istnieją dwa szczepy patogenu chlamydii, które powodują choroby układu oddechowego, z których jeden jest przenoszony z ptaków na ludzi.
• Legionella: Te bakterie kawiorują głównie w stojącej wodzie, a także w systemach klimatyzacji i nebulizatorach itp. W rezultacie są one wdmuchiwane do powietrza i wdychane przez ludzi, aby dostać się do płuc.
• Wirusy: Wirusy są również jedną z przyczyn atypowego zapalenia płuc i, w przeciwieństwie do bakterii, są zwykle leczone objawowo, a tylko w rzadkich, poważnych przypadkach lekami przeciwwirusowymi.

Objawy suchego zapalenia płuc

Przebieg atypowego lub suchego zapalenia płuc zależy w dużej mierze od czynnika sprawczego i układu odpornościowego pacjenta. Ostatecznie zależy również od tego śmiertelność z powodu tej choroby. W większości przypadków kurs jest stopniowy, bez żadnej ostrej fazy. Patrząc wstecz, chory nie jest w stanie dokładnie określić początku choroby.

Objawy choroby w suchym zapaleniu płuc w większości przypadków nie są tak imponujące, jak w klasycznym zapaleniu płuc.

Gorączka nie rośnie tak wysoko, potrzeba kaszlu jest znacznie słabsza, a badania krwi zwykle nie wykazują nadmiernie zwiększonych wartości stanu zapalnego. Z drugiej strony ból głowy przeważa jako fizyczny objaw w atypowym zapaleniu płuc.

Osoba dotknięta chorobą kaszle mniej niż przy typowym zapaleniu płuc, z niewielką lub żadną plwociną. Mówi się również o suchym kaszlu, który występuje częściej w nocy. Często występują bóle głowy i kończyn. U dorosłych typowe jest ogólne zmęczenie ze zmniejszoną popędem, u dzieci wzmożone skomlenie i zwiększone przywiązanie.

W tym miejscu możesz przeczytać więcej informacji na ten temat pod Zapalenie płuc u niemowląt

Przyspieszenie oddechu i tętna jest w najlepszym przypadku umiarkowane. W ciężkich przypadkach lub z istniejącym wcześniej uszkodzeniem płuc może również powodować duszność (Duszność), a brak tlenu w tkankach powoduje zasinienie błon śluzowych i ust (sinica). W zależności od patogenu możliwe są wysypki skórne lub zajęcie mózgu lub przewodu pokarmowego z odpowiednimi objawami.

Leczenie antybiotykiem jest zwykle konieczne, aby wesprzeć układ odpornościowy organizmu w walce z patogenami. Nawet jeśli chorobę można dobrze leczyć antybiotykami, ludzie nadal umierają na zapalenie płuc. Śmiertelność pacjentów wzrasta wraz z wiekiem, niezależnie od tego, czy są to typowe czy nietypowe zapalenie płuc.

Zapalenie płuc wywołane przez Legionella ma najwyższą śmiertelność spośród czynników wywołujących atypowe zapalenie płuc.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie płuc

Bez gorączki

Zwykle nie następuje wzrost temperatury ciała (gorączka) lub jest on tylko nieznacznie wyraźny (<39 ° C). Dreszcze w wyniku gorączki występują tylko u kilku pacjentów.

Właśnie ten fakt często prowadzi do konsultacji lekarskiej kilka tygodni po wystąpieniu choroby.

Przeczytaj więcej o zapaleniu płuc bez gorączki tutaj

Oto jak zaraźliwe jest suche zapalenie płuc

Ryzyko zakażenia zależy w dużej mierze od „agresywności” patogenu i układu odpornościowego pacjenta.

Ponieważ patogeny wywołujące zapalenie płuc w ogromnej większości przypadków muszą dostać się do płuc przez drogi oddechowe, aby wywołać zapalenie płuc, kaszel stanowi możliwość przeniesienia patogenów. Ponieważ bodziec kaszlu jest zwykle mniej wyraźny niż w przypadku suchego zapalenia płuc przy typowym zapaleniu płuc ryzyko infekcji jest mniejsze.

Diagnoza suchego zapalenia płuc

Co widzisz na zdjęciu rentgenowskim?

Na zdjęciu rentgenowskim atypowe lub suche zapalenie płuc różni się od typowego zapalenia płuc z powodu rozproszonego rozmieszczenia nacieku zapalnego.

Osady wody i śluzu nie mogą być wyraźnie ograniczone do jednego płata płuc, ale istnieją ponad granicami. Mówi się o śródmiąższowym zapaleniu płuc, podczas gdy typowe zapalenie płuc jest najbardziej prawdopodobne, aby znaleźć objawy płatowego zapalenia płuc.

Na zdjęciu rentgenowskim całe płuca wydają się bielsze, a w płucach nie ma prawie żadnych czarnych obszarów, które wskazywałyby na prawidłową, niezapalną tkankę płucną.

W tym miejscu przeczytaj nasz następny artykuł poniżej: RTG klatki piersiowej

Co widzisz w CT?

TK zwykle potwierdza to, co widać już na zdjęciu rentgenowskim.
Jednak tomografia komputerowa jest wskazana tylko wtedy, gdy zdjęcie rentgenowskie nie daje żadnych wyraźnych wyników, ponieważ w przeciwnym razie tomografia komputerowa oznaczałaby niepotrzebnie wysoką ekspozycję pacjenta na promieniowanie.

Jednak dzięki opcji trójwymiarowego oglądania CT oferuje możliwość rozpoznawania struktur lub zmian, które zostałyby pokryte przez naciek zapalny w obrazie rentgenowskim.

Domyślnie jednak nie należy wykonywać CT, ale raczej zdjęcie rentgenowskie powinno być zawsze preferowane, aby utrzymać jak najmniejszą ekspozycję na promieniowanie. Jeśli jednak zostaną wykryte ropnie lub ropniaki, może to dostarczyć wskazówek dla innych patogenów, które następnie należałoby leczyć w inny sposób.

Chcesz dowiedzieć się więcej o tomografii komputerowej płuc? Przeczytaj nasz następny artykuł na ten temat: TK płuc

Jak zmienia się liczba krwinek przy suchym zapaleniu płuc?

Szczególnie interesująca jest zmiana w morfologii krwi, która tylko w niewielkim stopniu wskazuje na stan zapalny.

Podczas gdy w typowym zapaleniu płuc obserwuje się gwałtowny wzrost liczby leukocytów i markerów zapalenia, białka C-reaktywnego i kalcytoniny, wartości te są zdecydowanie niższe w przypadku atypowego zapalenia płuc.

Wartości mogą nadal znajdować się w górnym zakresie wartości normy, ale w większości go przekraczają. Mimo wszystko wyniki laboratoryjne nie sugerują, że to zapalenie płuc dotyka całe płuca. Nawet jeśli nie jest to bezpośredni parametr laboratoryjny, jest to wskazówka, która jest znacznie mniej nasilona w przypadku atypowego zapalenia płuc niż w typowym zapaleniu płuc.

Terapia suchego zapalenia płuc

Głównym filarem leczenia suchego zapalenia płuc jest antybiotykoterapia przyczynowa.

Zazwyczaj przed lub bez wyraźnej identyfikacji patogenu podaje się odpowiedni antybiotyk dożylnie w postaci wlewu (dożylny) lub w postaci tabletu (na os) podawana. Dopiero gdy sytuacja pacjenta nie ulegnie poprawie lub jeśli patogen stanie się znany, to prawdopodobnie zostanie zmieniony lub dostosowany do wykrytego patogenu po wykryciu patogenu.

Oprócz leczenia przyczynowego objawy są również leczone w zależności od ich nasilenia. W ten sposób dopływ płynów (w skrajnych przypadkach również poprzez wlew), aw przypadku niewydolności oddechowej, dopływ tlenu przez maskę lub sondę nosowo-żołądkową kończy leczenie.

Osoby cierpiące na atypowe zapalenie płuc nie są zobowiązane do kładzenia się spać, wręcz przeciwnie, łagodna postawa, niewielka aktywność fizyczna na świeżym powietrzu (np. Krótkie spacery) i ewentualnie ćwiczenia oddechowe powinny sprzyjać regeneracji.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Terapia zapalenia płuc.

Czas trwania suchego zapalenia płuc

Ogólnie można założyć, że leczenie suchego zapalenia płuc trwa nieco dłużej niż typowego zapalenia płuc. Wynika to nie tylko z faktu, że zwykle trwa dłużej, zanim suche zapalenie płuc zostanie rozpoznane jako takie.

Różni się od typowego zapalenia płuc tym, że podczas kaszlu brakuje typowych objawów, takich jak wysoka gorączka, przyspieszona częstość oddechów i plwocina. Ponadto antybiotyki stosowane w leczeniu suchego lub nietypowego zapalenia płuc również się różnią, ponieważ spektrum drobnoustrojów jest również inne.

Ponadto czynniki, takie jak stan odporności pacjenta, wiek i sprawność fizyczna, również odgrywają inną ważną rolę, jeśli chodzi o czas trwania zapalenia płuc. Jednak w przypadku atypowego zapalenia płuc można z grubsza przyjąć czas trwania od dwóch do trzech tygodni, podczas gdy w przypadku typowego zapalenia płuc najprawdopodobniej tylko od jednego do dwóch tygodni.

Jednak w każdym przypadku należy uważać na siebie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, w przeciwnym razie może dojść do rozprzestrzenienia się zapalenia płuc. Może to nawet zagrażać życiu.

Profilaktyka suchego zapalenia płuc

Chociaż obecnie nie ma szczepień przeciwko suchemu kaszlowi (atypowemu zapaleniu płuc), nadal istnieją pewne zachowania, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia suchego zapalenia płuc.
W szczególności poważne kursy dotykają prawie wyłącznie osób z wcześniejszymi chorobami lub niedoborami odporności. Tym trudnym procesom można przeciwdziałać poprzez zdrowy tryb życia. Ważną rolę odgrywa tu zbilansowana dieta i ćwiczenia fizyczne.

Ponadto nie palenie tytoniu zapobiega wcześniejszemu uszkodzeniu płuc, a abstynencja od alkoholu zapobiega osłabieniu układu odpornościowego.

Rokowanie w suchym zapaleniu płuc

Trudno jest sformułować uogólnione stwierdzenia na temat rokowań w suchym zapaleniu płuc. W zależności od rodzaju patogenu, wieku i kompetencji immunologicznych pacjenta, chorób towarzyszących i czasu trwania choroby aż do rozpoczęcia terapii, spektrum waha się od leczenia bez powikłań w ciągu kilku dni po długotrwałe, skomplikowane procesy, a nawet śmierć.

Podczas gdy w zdecydowanej większości przypadków szybki powrót do zdrowia jest możliwy dzięki wczesnej antybiotykoterapii, śmiertelność jest na przykład w przypadku zapalenia płuc Legionella (śmiertelność) na około 10%.