Proteza krążka międzykręgowego

Synonimy

Sztuczny dysk, wymiana dysku, wymiana sztucznego dysku, endoprotezoplastyka dysku, proteza dysku szyjnego, proteza dysku lędźwiowego, implantacja protezy dysku

definicja

ZA Proteza krążka międzykręgowego to sztuczny zamiennik dysku wykonany z metalu i tworzywa sztucznego. ZA sztuczny dysk jest stosowany jako zamiennik znoszonego (zdegenerowanego), naturalnego Dysk międzykręgowy używany. Celem jest zmniejszenie związanego z dyskiem (dyskogenny) Ból pleców do eliminacji przy zachowaniu naturalnej ruchomości kręgosłupa. Alternatywą było usztywnienie kręgosłupa (Fuzja kręgosłupa) metoda chirurgiczna z wyboru w odpowiednim kręgosłupie w ostatnich kilku dekadach.

Postać dysk protetyczny

Zdjęcie przedstawia boczne RTG kręgosłupa szyjnego po udanej implantacji protezy krążka międzykręgowego. Przyczyną operacji była przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego, której nie można było odpowiednio leczyć zachowawczo.

Proteza krążka międzykręgowego nie zawsze jest najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym, zwłaszcza w przypadku zmian w kręgosłupie spowodowanych zużyciem, często leczeniem z wyboru jest usztywnienie dotkniętego segmentu (zwane w medycynie fuzją kręgosłupa).

Podczas operacji protezy krążka międzykręgowego zdegenerowany krążek międzykręgowy jest całkowicie usuwany, a między trzonami kręgów umieszczana jest proteza krążka międzykręgowego. Tam jest zakotwiczona zgodnie z projektem protezy za pomocą metalowych przedłużek. Dzięki specjalnej budowie proteza krążka międzykręgowego może podążać za ruchami kręgosłupa. Dostępne są protezy krążka międzykręgowego dla kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego. W obu przypadkach operacja jest wykonywana od przodu, a nie od tyłu.

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

wprowadzenie

Możliwość zainstalowania Proteza krążka międzykręgowego stanowi duży krok naprzód w chirurgii kręgosłupa.

Protezy krążka międzykręgowego zostały wszczepione w dużej liczbie dopiero od kilku lat. Obecnie jest ok. 11 000 protez dyskowych wszczepione, trend wyraźnie rośnie. Dla porównania w samych Niemczech jest ich około 180 000 Protezy kolanowe i Protezy biodrowe wszczepiane corocznie. Dlatego doświadczenia z protezami krążka międzykręgowego są wciąż stosunkowo nowe. Wiele z długoterminowych prognoz dotyczących protezy dysku jest nadal nieznane. Niemniej jednak pierwsze krótko- i średniookresowe wyniki po wszczepieniu protezy krążka są bardzo obiecujące, dlatego w przyszłości spodziewany jest znaczny wzrost liczby wszczepień.

Budowa protezy dyskowej

Proteza dysku składa się z dwóch elementów Kobalt-chrom-molibden Metalowe talerze. Metalowa powierzchnia jest pokryta tytanem lub hydroksyapatytem. Szorstka struktura powierzchni i powłoka metalowych płytek umożliwiają protezie dobre wrastanie w sąsiednie trzony kręgowe. Aby zapewnić natychmiastową stabilność po implantacji, proteza krążka międzykręgowego ma metalowe przedłużenia zależne od typu, przy czym proteza krążka międzykręgowego jest przymocowana do sąsiednich trzonów kręgów (Podstawowa stabilność) i zapobiega się przemieszczeniu aż do ostatecznego wzrostu kości.

Do ruchów Kręgosłup Aby móc w tym uczestniczyć, proteza krążka międzykręgowego ma plastikowy rdzeń między metalowymi płytkami (Polietylen) lub metal. Podczas zginania w bok i zginania w przód iw tył, ruchy kręgosłupa odbywają się poprzez osie tego rdzenia dysku.

Wskazania do protezy krążka międzykręgowego

Przed podjęciem jakichkolwiek działań operacyjnych, o ile nie jest to sytuacja awaryjna, pełny zakres zachowawcza terapia przepukliny dysku być wykorzystywane.

Optymalny czas na implantację protezy krążka można również przegapić, jeśli z powodu zwyrodnienia krążka (Zmniejszenie wzrostu, utrata wody w krążku międzykręgowym) rozwinęła większą niestabilność kręgosłupa, a następnie zwyrodnienie innych struktur trzonu kręgowego (np. małych stawów kręgowych).

Należy rozróżnić wskazania do implantacji protezy dysku w odcinku szyjnym i lędźwiowym.

Klasycznym wskazaniem do wszczepienia protezy krążka jest monosegmentalny ból kręgosłupa związany z krążkiem w wyniku zużycia krążka (Dyskopatia). Monosegmentalny oznacza, że ​​tylko jeden krążek międzykręgowy jest chory i wymaga wymiany.Związane z krążkiem międzykręgowym oznacza, że ​​sam krążek międzykręgowy jest przyczyną bólu pleców, a nie jednego wypadnięcie dysku lub inne zmiany kręgosłupa spowodowane zużyciem są przyczyną.

W międzyczasie wymieniane są 2-3 segmenty krążka międzykręgowego w tym samym czasie, jeśli sąsiednie krążki międzykręgowe są również chore i ich udział w Ból pleców mieć. W tym zakresie ważna jest dobra diagnoza, bo nie każde zniszczenie krążków międzykręgowych wymaga leczenia. Wymieniane są tylko te krążki międzykręgowe, które są godne choroby.

To też Zespół po nukleotomii, W sensie uporczywego bólu pleców związanego z krążkiem międzykręgowym, po uprzednim usunięciu przepukliny krążka międzykręgowego może stanowić wskazanie do wszczepienia protezy krążka międzykręgowego.

Podczas gdy ostra przepuklina krążka w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest przeciwwskazaniem do wszczepienia protezy krążka i jest usuwana mikrochirurgicznie w sposób klasyczny (Mikrodiscektomia), W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego coraz częściej stosuje się protezy dyskowe. Usunięcie samego przepukliny krążka międzykręgowego nie jest możliwe w odcinku szyjnym kręgosłupa, ponieważ Przepuklina dysku od tyłu, jak to jest w przypadku kręgosłupa lędźwiowego, jest technicznie bardzo trudne i niebezpieczne ze względu na warunki anatomiczne. Do tej pory operowano przepuklinę krążków w odcinku szyjnym kręgosłupa od przodu, usuwano chory krążek i przepuklinę krążka, a sąsiednie trzony kręgowe ulegały zespoleniu, czyli w tym odcinku kręgosłup był usztywniony.

Przeciwwskazania

Wszczepienie protezy krążka nie jest panaceum na eliminację bólu pleców.
Przeciwnie, Większość chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa jest przeciwwskazaniem do wszczepienia protezy krążka międzykręgowego.

Powód jest bardzo prosty: wszczepienie protezy dysku eliminuje tylko ból pleców, który jest spowodowany przez sam chory dysk. Z tego powodu jest to wymagane Wszczepienie protezy dysku, że nie może być żadnych innych chorób kręgosłupa związanych ze zużyciem, które są przyczyną lub przyczyniają się do rozwoju Ból pleców możliwe. W takich przypadkach stosuje się inne procedury chirurgiczne. W przeciwnym razie nie do końca mała i tania operacja nie zakończy się sukcesem, a ból, który istniał przed operacją, pozostanie prawie niezmieniony, a nawet pogorszy się później.

Do Przeciwwskazania należeć:

• Ostry Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego (nieproporcjonalna operacja)
• Osteoporoza (ryzyko zapadnięcia się krążka międzykręgowego na sąsiednie trzony kręgowe)
• Starszy wiek (zwykle dodatkowe zużycie innych struktur trzonu kręgowego, często słaba jakość kości)
• Ślizganie się kręgosłupa (kręgozmyk (przyczyna bólu nie jest leczona))
• Zużycie stawów kręgosłupa (spondylarthrosis (przyczyna bólu nie jest leczona))
• Zwężenie kanału kręgowego (zwężenie kanału kręgowego (przyczyna bólu nie jest leczona))

Zalety protezy krążka międzykręgowego

Klasyczny zabieg chirurgiczny w przypadku bólu pleców spowodowanego krążkami międzykręgowymi (brak przepukliny dysku!), jak również ostra przepuklina dysku Kręgosłup szyjnydo niedawna polegało na usztywnianiu kręgosłupa z usunięciem krążka międzykręgowego i zespojeniem trzonów kręgowych. Jest to ustalony proces z dobrymi wynikami operacyjnymi.

Główną wadą tego zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza w okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa, jest to, że w porównaniu do Wszczepienie protezy dysku poważny uraz, ponieważ operacja wykonywana jest na plecach przez mięśnie i więzadła kręgosłupa. Skutkuje to dłuższym czasem rekonwalescencji w porównaniu z implantacją protezy dysku (rehabilitacja) dla pacjenta.

Jako największa zaleta Proteza krążka międzykręgowego ale zachowa naturalne Ruchliwość kręgosłupa widziany. Z następującego powodu: Ze względu na usztywniającą operację kręgosłupa, naturalne przenoszenie sił na kręgosłup jest zaburzone, a szczególnie przeciążone są krążki międzykręgowe sąsiadujące z usztywnionym kręgosłupem. Konsekwencją może być odnowienie bólu pleców spowodowanego przez krążek międzykręgowy z powodu przedwczesnego zużycia (Postępująca degeneracja). Badania kręgosłupa szyjnego wykazały, że krążki międzykręgowe w bezpośrednim sąsiedztwie a Fuzja kręgów są narażeni na średnio 73% więcej niż zwykle.

Ze względu na ruch protezy krążka międzykręgowego wszystkie części kręgosłupa powinny być w naturalny sposób obciążone i nie powinno dojść do późniejszej degeneracji sąsiednich segmentów. Wciąż brakuje długoterminowych badań na ten temat.

Niemniej jednak ruchomość protez krążka międzykręgowego jest co najmniej podana i po co najmniej 1 roku wynosi średnio 8 ° dla segmentu L5 / S1 i 10 ° dla segmentu L4 / 5. Nie jest jeszcze pewien stopień, w jakim można tę elastyczność utrzymać przez lata.

Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego

1. Dysk międzykręgowy
2. Ciała kręgów
3. Rdzeń kręgowy
4. wypadnięcie dysku

Przygotowanie operacyjne

Najważniejsze w przygotowaniu do operacji protezy dysku jest prawidłowe Wskazanie.
Oprócz badania fizykalnego wymaga to przede wszystkim badań obrazowych.

RTG

Chorobę dysku można rozpoznać na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Plik Dysk międzykręgowy sam jest na jednym RTG Chociaż nie jest to rozpoznawalne, zmniejszona odległość międzykręgowa między dwoma sąsiednimi trzonami kręgów wskazuje, że krążek kręgowy jest mniejszy i dlatego jest chory (Chondrosis). Nieregularności w pokrywie i płytkach podstawy oraz ucisk kości w sąsiednich kręgach wskazują, że trzony kręgowe są zaangażowane w proces chorobowy (Osteochondroza).

Zdjęcie rentgenowskie również wskazuje na pogorszony stan Gęstość kości lub niestabilności między trzonami kręgów. Przemieszczenie trzonu kręgu można zobaczyć w tym ostatnim na bocznych zdjęciach rentgenowskich. Czasami jednak zapisy funkcji rentgenowskich (zapisy rentgenowskie z maksymalnym zgięciem do przodu i do tyłu) są również konieczne, aby udowodnić przemieszczenie trzonu kręgu, a tym samym niestabilność. Poważna niestabilność lub osteoporoza jest, jak już wspomniano, przeciwwskazaniem do wszczepienia protezy krążka międzykręgowego.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego

Plik Tomografia rezonansu magnetycznego kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego stał się nieodzownym elementem diagnostyki chorób kręgosłupa. W przeciwieństwie do zdjęć rentgenowskich można ocenić sam krążek międzykręgowy, ale także wszystkie inne ważne struktury kręgosłupa. Rozpoznawana jest choroba stawów kręgosłupa (spondyloartroza) oraz zwężenie kanału kręgowego (zwężenie kanału kręgowego). Obie choroby są przeciwwskazaniami do implantacji protezy dysku.

Plik MRI kręgosłupa lędźwiowego / szyjnego (Rezonans magnetyczny) jest zatem najlepszą metodą obrazowania w diagnostyce chorób kręgosłupa. To, czego MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) nie jest w stanie osiągnąć, to jednak ustalenie związku między obrazem (np. Chory krążek międzykręgowy) a dolegliwościami pacjenta.
Oznacza to, że chory krążek międzykręgowy może być przyczyną bólu pleców, ale nie musi. Wręcz przeciwnie, większość pacjentów ze zmianami w krążkach międzykręgowych spowodowanymi zużyciem jest bezobjawowych.

Przeczytaj więcej na te tematy pod adresem:

• MRI kręgosłupa szyjnego
• MRI kręgosłupa lędźwiowego

Inną metodą badania można wiarygodnie zdiagnozować chorobę dysku jako wyzwalającą ból Dyskografia.

Dyskografia

ZA Dyskografia to niewielki zabieg chirurgiczny wykonywany wyłącznie w znieczuleniu miejscowym pacjenta. Jest to procedura diagnostyczna wymagająca współpracy pacjenta.
Cienką igłą wstrzykuje się środek kontrastowy do krążka międzykręgowego, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. W ten sposób można precyzyjnie odwzorować tkankę krążka międzykręgowego i uwidocznić uszkodzenie. Przede wszystkim jednak zastrzyk służy potwierdzeniu rozpoznania w przypadku podejrzenia dyskogennego bólu pleców.

Wstrzyknięcie Środek kontrastu prowadzi do Wzrost ciśnienia w przestrzeni dyskowej, co prowadzi do prowokacji bólowej. Podczas wstrzyknięcia pacjent powinien odczuwać dokładnie znany mu ból i poinformować o tym lekarza.
Jeśli tak jest, mówi się o a pozytywny test rozciągania. Jeśli nie jest wywoływany ból, test wzdęcia jest ujemny, a przyczyna Ból pleców początkowo pozostaje niejasne. Pomija się wówczas implantację protezy dysku.