Zerwane więzadło w kostce

Synonimy

(strzałkowy) Zerwanie więzadła, sny supinacyjne,

język angielski: skręcona kostka

definicja

Plik Stawu skokowego składa się z górna kostka i jeden dolna kostka. Uraz więzadeł zewnętrznych w górnej części kostki jest najczęstszy i dlatego jest również uproszczony jak Zerwane więzadło w kostce pokazane. W przypadku kontuzji jeden lub więcej Opaski zewnętrzne w rezultacie mocno naciągnięty i rozdarty. Nazywa się to trzema więzadłami zewnętrznymi, które mogą zerwać się w takim urazie Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) i to Więzadło Fibulocalcaneare (CFL).

Rysunek zerwanego więzadła

1. Kość strzałkowa przednia -
   Więzadło kostki -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Taśma -
   Więzadło kości piętowo-strzałkowej
3. Tylna strzałka
   Więzadło kostki -
   Więzadło strzałkowo-strzałkowe tylne
4. Kość piętowa - Calcaneus
5. Kość kostki - Zsypisko
6. Zewnętrzna kostka -
   (= Kość strzałkowa)
   Kostka boczna
7. Fibula - Fibula
8. Piszczel - Piszczel
9. Kość prostopadłościenna -
   Os cuboideum
10. Łódeczkowaty (stopy) -
    Kość łódkowata
11. Wewnętrzna kostka -
    (= Kość goleniowa) -
    Medial malleolus
    
    I - I - Górna kostka
    (Linia zawiasów niebieska) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Dolna kostka
    (Fioletowa linia zawiasów) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

przyczyny

Do Zerwane więzadło czy pochodzi z „Skręcać“ (Uraz supinacyjny) stopy w górnej kostce. Z jednej strony może się to zdarzyć podczas uprawiania sportu, szczególnie często podczas Piłka nożna i tenis ziemny, ale także przez noszenie niewłaściwego obuwia lub chodzenie po nierównych powierzchniach (Bruk) zdarzyć. Zwykle za ruch stopy do przodu i do tyłu odpowiada górna kostka. Przy tak zwanej „skręcającej stawie skokowym” zdarza się, że w stawie skokowym górna stopa jest odwrócona do wewnątrz (duży palec unosi się ku górze). Właściwie za ten ruch odpowiada dolna kostka. W rezultacie więzadła zewnętrzne są coraz bardziej rozciągane i nadmiernie rozciągane (Rozciągnięcie więzadła), częściowe zerwanie lub całkowite zerwanie więzadła.

Występujący ból

Zerwanie więzadła stawu skokowego jest jednym z najczęstszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Zwykle pojawia się w ramach aktywności sportowej. Zerwane więzadło więzadła zewnętrznego jest typowym miejscem urazu, które jest spowodowane wyboczeniem na zewnątrz. Ból może wtedy pojawić się bezpośrednio podczas skręcania kostki i może być odczuwalny jako strzał lub kłucie. Następnie ból może najpierw ustąpić, a następnie pojawić się ponownie w trakcie procesu lub może się utrzymywać natychmiast. Zależy to przede wszystkim od ciężkości zerwania więzadła i towarzyszących mu urazów, a także od tego, czy więzadło mogło już być uszkodzone.

Ból kostki jest jednym z pierwszych i najbardziej typowych objawów zerwania więzadła. Chociaż na początku ból jest raczej ostry i punktowy, może później wyrazić się jako tępy i promieniujący na otaczające struktury. Mogą wystąpić w wyniku stresu podczas chodzenia lub nacisku na staw skokowy i mogą być spowodowane wywieraniem punktowego nacisku w miejscu zerwanego więzadła. Ponadto ból może wystąpić również w spoczynku, w zależności od ułożenia kostki.

To, które więzadło jest dotknięte chorobą, można stwierdzić między innymi po punktowym bólu ucisku na strukturę. Pomimo trwającego procesu gojenia ból spowodowany zerwanym więzadłem może się utrzymywać. Nawet po całkowitym wyzdrowieniu więzadła może być tak podrażnione przez zerwane więzadło, że przez pewien czas będzie powodowało ból pod wpływem stresu i ruchu.

Jednak przebieg bólu kostki różni się w zależności od osoby i może się znacznie różnić. Jeśli ból spowodowany zerwaniem więzadła stawu skokowego nie ustąpi pomimo zastosowanej terapii i początkowego unieruchomienia, zaleca się konsultację ze specjalistą od stóp.

Fizjoterapia i niezależne zwiększanie obciążenia są ważne dla przywrócenia funkcji stawu skokowego po wygojeniu zerwanego więzadła. Może to ponownie prowadzić do bólu i związanej z nim łagodzącej postawy, której należy jednak unikać. Budowanie mięśni wokół struktur więzadeł jest ważne, aby więzadła zostały odciążone w przyszłości. Aby nadal można było przeprowadzić leczenie, ważne jest, aby odpowiednio radzić sobie z bólem. Pomagają zabiegi przynoszące ulgę w bólu, na przykład chłodzenie specjalnymi żelami lub podkładkami chłodzącymi i podnoszenie stopy. Można również stosować odpowiednie środki przeciwbólowe, ale są one zalecane tylko w ograniczonym zakresie ze względu na ich skutki uboczne na żołądek.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na obrzęk

Obrzęk jest jednym z głównych objawów zerwania więzadła stawu skokowego, obok siniaków i bólu kostki podczas chodzenia. Głównym tego powodem jest krwawienie spowodowane zerwaniem więzadła. Ponadto pojawia się obrzęk po zerwaniu więzadła, ponieważ woda gromadzi się w tkance z powodu urazu kostki. Obrzęk jest szczególnie wyraźny wieczorem, gdy dotknięta stopa jest opuszczona przez cały dzień. Dzieje się tak, ponieważ ciśnienie hydrostatyczne działa na naczynia i tkankę grawitacyjnie, a woda jest przemieszczana do przestrzeni śródmiąższowej.

Z jednej strony obrzęk jest niewygodny, ponieważ utrudnia noszenie butów lub szyny i może pozostawić ślady ucisku po ich założeniu. Z drugiej strony obrzęk jest nieprzyjemny, ponieważ powoduje ból i uczucie napięcia.

Obrzęk poprawia się poprzez uniesienie nogi i ochłodzenie obszaru dotkniętego zerwanym więzadłem. Unieruchomienie stawu skokowego może mieć również pozytywny wpływ na obrzęk, gdyż proces gojenia może przebiegać bez przeszkód. Czas trwania obrzęku może być różny i bezpośrednio wpływa na niego leczenie. Obrzęk może utrzymywać się przez kilka tygodni. Przy odpowiednich środkach może minąć wcześniej.

Więcej na ten temat: Obrzęk kostki z jednej strony

anamnese

Siniak pojawia się na anatomicznym przebiegu odpowiednich więzadeł (Krwiak) i ból uciskowy (Czułość). Często pacjenci twierdzą również, że słyszeli trzask lub trzask w momencie urazu.
Uraz powoduje również niestabilność i sztywność stawów. Przez a Badanie rentgenowskie czy złamana kość (pęknięcie) można wykluczyć. Aby dokładnie sklasyfikować zerwane więzadło i zobaczyć, ile więzadeł jest uszkodzonych, a MRI od stopy (Rezonans magnetyczny) przygotowane.

Klasyfikacja

Urazy więzadeł w górnej kostce są podzielone na trzy stopnie nasilenia. W przypadku obrażeń od Stopień 1 kostka jest nadal sprężysta i widać tylko drobne siniaki. W urazach stopnia 1 nie doszło do zerwania więzadła.

W przypadku obrażeń od Stopień 2 kostka może być poddawana tylko niewielkim obciążeniom i występują znaczne siniaki. Pacjenci często mogą stać lub chodzić tylko przez chwilę, ponieważ ból jest zbyt silny.

Uraz od Ocena 3 prowadzi do stawu skokowego bezpośrednio po urazie (pourazowe) nie jest sprężysta i można również zobaczyć wyraźny obrzęk z siniakiem. U dzieci przeważa zerwane więzadło, co oznacza, że ​​więzadło jest w miejscu przyczepienia do kość uciec.

Terapia i rehabilitacja

Terapia zerwanego więzadła zależy od liczby zerwanych więzadeł. W przypadku samego zerwania więzadła strzałkowego przedniego (ATFL) interwencja chirurgiczna nie jest konieczna. Zasada RICE, która jest akronimem oznaczającym odpoczynek (odpoczynek), lód (lód), kompresję (kompresję) i uniesienie, jest ważna dla wszystkich typów zerwania więzadeł. Pacjent nosi szynę stabilizującą pneumatycznie przez około 12 tygodni lub po tygodniu otrzymuje stabilny but, który musi nosić przez 4-8 tygodni.
Jeśli więzadło kości strzałkowej kości piętowej (CFL) przemieszcza się oprócz AFTL, przez pierwsze 6 tygodni oprócz pneumatycznej stabilizującej szyny przepisywana jest szyna nocna. Szynę pneumatyczną lub stabilny but należy nosić przez 3 do 6 miesięcy. Rzadko dochodzi do zerwania wszystkich więzadeł zewnętrznych. Jeśli dojdzie do tego urazu, leczenie chirurgiczne jest pierwszym wyborem. Więzadła są zszywane chirurgicznie i, jeśli to konieczne, ponownie mocowane do kości. Następnie dolna część nogi jest odlewana w gipsie. Jednak w piśmiennictwie terapia chirurgiczna budzi kontrowersje, ponieważ rehabilitacja trwa dłużej, a efektem jest dłuższy urlop sportowy.
Jeśli jednak co najmniej dwa więzadła są zerwane lub w wyniku pęknięcia pojawiają się drobne fragmenty kości, rzadko struktury można odtworzyć tak dobrze bez operacji, aby pacjent mógł wrócić do ćwiczeń bez ograniczeń. W zależności od aktywności i wieku pacjenta, czas potrzebny do ponownego pełnego wysiłku może się różnić. Powrót do sportu następuje stopniowo, gdy tylko fizjoterapia i / lub życie codzienne mogą zostać ponownie zakończone bez bólu. Jeśli objawy później nawrócą, należy ponownie zbadać uraz i wybrać inną strategię terapeutyczną.

Orteza stawu skokowego może być również stosowana jako jedna z kilku opcji terapeutycznych. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Orteza kostki

Stabilność dzięki zastosowaniu szyny

Jest to ważnym środkiem w leczeniu zerwanego więzadła stawu skokowego Stabilizacja i fiksacjaaby więzadło mogło odrosnąć razem i pomimo zerwania więzadła jedno zapewnienie fizjologicznej sekwencji ruchów w stawie. Tutaj jest jeden szyna które ortopedzi lubią polecać. Są dostępne w różnych rozmiarach i wzorach i można je regulować za pomocą regulowanych pasków na rzepy lub czegoś podobnego indywidualnie dostosowane stają się. W porównaniu z taśmą zapewnia znacznie większą stabilność i mocowanie w żądanej pozycji kostki, ponieważ zawiera sztywny element.

Inne korzyść szyna jest taka, że ​​oni szybko przymocowany i ponownie usunięty można go usunąć na krótki czas.

ZA niekorzyść Szyna, gdy więzadło zrywa się, wynika z jego sztywnego kształtu Siniaki może przyjść, a szyna może być niewygodna, zwłaszcza jeśli uraz powoduje obrzęk.

Szyna powinna służyć jedynie jako fiksacja na początku terapii. Później, gdy staw skokowy można stopniowo ponownie obciążać, jego głównym celem jest stabilizacja i zapobieganie skręceniom. Zwykle powinieneś około sześciu tygodni być noszone w sposób ciągły.

Stabilność dzięki zastosowaniu bandaża taśmowego

Taping gra w leczeniu jednego Zerwane więzadło na Stawu skokowego główną rolę. Bandaż z taśmy zapewnia jeden w kostce wysoka stabilnośćponieważ nie jest tak elastyczny i jest mocowany stosunkowo dużym naciągiem. Po zerwaniu więzadła należy spróbować unieruchomić staw skokowy w takiej pozycji, która pozwoli na odrastanie zerwanego więzadła. Przez wysoka stabilność w kostce taping zapobiega ruchom, które mogłyby pogorszyć stan zerwanego więzadła. Jednocześnie taśma ma tę właściwość Mechanoreceptory skóry aby stymulować, gdy taśma jest rozciągnięta lub zacięta przez taśmę. W rezultacie Głęboka wrażliwość i Krążenie krwi a zatem regeneracja można w ten sposób zoptymalizować, aby zerwane więzadło kostki było wspomagane w procesie gojenia.

Przede wszystkim to ma taśma wielka zaletaże pomimo unieruchomienia stawu jest gwarantowana funkcja szczątkowaco umożliwia osobom dotkniętym chorobą względną mobilność. Sposób nakładania taśmy zależy od struktur dotkniętych zerwaniem więzadła. Ważne jest, aby pozycja i stan bandaża taśmowego regularnie sprawdzane i jeśli to konieczne odnowiony jest stosowany w celu uniknięcia obrażeń skóry lub złej postawy w kostce.

Czas gojenia po zerwaniu więzadła stawu skokowego

Czas gojenia zerwanego więzadła stawu skokowego obejmuje moment, w którym więzadło jest zerwane, do momentu, gdy staw skokowy można ponownie bezproblemowo obciążać. Zakres Czasy gojenia są bardzo różne. ona może Od tygodni do miesięcy Jednak jest to średnio od jednego do trzech miesięcy.

Czas gojenia zależy od różnych czynników, które mogą mieć zarówno pozytywny, jak i negatywny wpływ. negatywny Oceniono by, czy dotknięte więzadło nastąpiło po zerwaniu więzadła w stawie skokowym nadal był narażony na stres związany ze stopą podczas chodzenia lub ćwiczeń staje się. Ponieważ ścięgna stawu skokowego są narażone na działanie dużych sił, oznacza to, że jeśli więzadło zerwie się, więzadła nie mają wystarczającej okazji, aby ponownie zrosnąć się w spokoju. Ponadto nowo utworzone mostki tkankowe między końcami więzadeł w wyniku procesu gojenia mogą ponownie się zrywać, gdy ciężar ciała zostanie przeniesiony na dotkniętą stronę. Więc Czas leczenia wciągnięty w dłuższy stają się. Utrwalenie lub stabilizacja stawu skokowego, na przykład przy użyciu szyny w niewłaściwym położeniu i położeniu, może oznaczać, że zerwane więzadło goi się dłużej.

pozytywny jeden wpływa na czas gojenia Konsekwentnie przeprowadzana ochrona kostki. Oznacza to, że na początku stopa może w ogóle nie być obciążona, a po pewnym czasie stopniowo zwiększać. Zwykle pozwala to na ponowne zagojenie więzadła bez żadnych problemów. Należy również nosić szynę lub taśmę, aby utrzymać kostkę w kostce Stabilizacja delikatnej fazy i naprawiony a tym samym chroniony przed wpływami zewnętrznymi i jednym Zła postawa jest. Na czas gojenia się zerwanego więzadła korzystna jest również fizjoterapia, która ma za zadanie aktywować i wzmacniać mięśnie wokół stawu skokowego, tak aby więzadło w przyszłości musiało radzić sobie z mniejszą siłą i jest oszczędzane. Dodatkowo chore więzadło należy rozciągnąć i wzmocnić wraz z pozostałymi więzadłami stawu skokowego po wygojeniu podczas zabiegu fizjoterapeutycznego. Z jednej strony, jeśli to możliwe Przywróć sytuację początkową, z drugiej strony do jednego Aby zapobiec zerwaniu więzadła w przyszłości.

To pokazuje, że okres gojenia nie jest ustalonym okresem, który dotyczy wszystkich, ale jest podsumowaniem wielu wydarzeń i wynikiem różnych działań.W celu uzyskania jak najkrótszego czasu gojenia wskazane jest, aby we współpracy z lekarzem sporządzić plan leczenia uwzględniający wszystkie czynniki związane z gojeniem się zerwanego więzadła stawu skokowego.

Zerwane więzadło kostki u dzieci

Również dzieci nie oszczędza się kontuzji kostki. Jednak to, co jest wyjątkowe w przypadku dzieci, to fakt, że Struktury pasm są znacznie bardziej stabilne niż u osoby dorosłej. Jeśli na przykład aktywność sportowa lub tym podobne powoduje skręcenie kostki lub inny patologiczny ruch w tym stawie, prowadzi to do tego zwykle nie zerwane więzadłaale to Taśma zrywa kawałek w miejscu mocowania Kości lub chrząstka na zewnątrz i dlatego nie jest już funkcjonalny.

Tak więc jest bardziej klasyczny Zerwane więzadła rzadko występują u dzieci. Mimo to tutaj jest Na zewnątrz kostki częściej dotyczyniż wnętrze. Nie należy zapominać u dzieci, że w niektórych przypadkach uwarunkowanych genetycznie mają one słabszą tkankę łączną, a co za tym idzie również struktury więzadłowe. U tych dzieci zerwanie więzadła stawu skokowego nie jest rzadkością, ponieważ niestabilność stawu skokowego powoduje duże obciążenie więzadeł podczas ruchu i może być łatwiejsze do zranienia. Ponieważ takie urazy z środek obrazowaniatakie jak promieniowanie rentgenowskie, może być wyświetlane słabo, jest jednym w przypadku wątpliwości Jointoscopy niezbędne do dalszej diagnozy.

Jest to ważne u dzieci następnie odpowiednie leczenie należy zainicjować, aby nie doszło do późniejszej deformacji i niestabilności stawu skokowego z powodu zerwania lub zerwania więzadła. W rzeczywistości sprzyjałoby to dalszym urazom spowodowanym ruchem i nadwyrężeniem oraz ograniczałoby mobilność, czego oczywiście należy unikać.

prognoza

Z całkowitym wyleczeniem Poszarpane więzadła kostkę można wtedy ponownie obciążać bez ograniczeń. Jednak powtarzające się zerwanie więzadeł w stawie skokowym może prowadzić do fundamentalnej niestabilności, co zwiększa prawdopodobieństwo ponownego zerwania więzadła.

profilaktyka

Na górę Stawu skokowego Aby dodatkowo ustabilizować, a tym samym zapobiec urazom więzadeł, można nosić zewnętrzne stabilizatory lub wyjątkowo wytrzymałe obuwie, które na kostka idzie. Jednak w dziedzinie sportu wyniki mogą być ograniczone.

Dalsze urazy w górnej części kostki

Oprócz pasm zewnętrznych rozszerzenie Więzadła syndesmotyczne (Połączenie między piszczelem a strzałką) lub więzadło poboczne przyśrodkowe (Więzadło delta, więzadło kostki wewnętrznej) podróżować. Urazy te są znacznie rzadsze, ale często mają przedłużony przebieg i wymagają bardziej rygorystycznego unieruchomienia niż pojedyncze uszkodzenie więzadeł zewnętrznych.