Opuchnięte nadgarstki

definicja

Obrzęk nadgarstków można przypisać płynowi, który pozostaje w tkankach nadgarstka lub ogólnie w dłoni z różnych powodów. Może to być na przykład krew, która gorzej drenuje lub płyn limfatyczny.

Ponadto nadgarstek może być spuchnięty z powodu zapalenia, choroby (miejscowej lub obejmującej całe ciało) lub z powodu urazów i uszkodzeń dłoni. Ważne jest, aby rozróżnić, czy tylko jeden nadgarstek jest opuchnięty, czy kilka stawów, a nawet (prawie) wszystkie stawy i okolice. To, jak szybko pojawia się obrzęk, jak długo trwa i czy występuje regularnie, zależy od problemu, który spowodował obrzęk.

przyczyny

Przyczyny obrzęku dłoni są liczne. Jeśli to nie tylko nadgarstek jest spuchnięty, obrzęk (zatrzymanie płynów) może być wynikiem słabego drenażu. Dzieje się tak, gdy nerki lub serce, jako siła napędowa układu krążenia, nie działają już prawidłowo.

Również niedobór białka (Hipoalbuminemia), jak również problemy z naczyniami krwionośnymi, takie jak zakrzepica (niedrożność naczyń) lub nieprawidłowe funkcjonowanie żył, mogą prowadzić do widocznego obrzęku.
Przyczyną może być również niedoczynność tarczycy. Może to być zarówno przewlekłe, jak i ostre. Przy tych chorobach całego organizmu obrzęki można znaleźć głównie (także) na nogach. Jeśli tylko jeden nadgarstek jest spuchnięty, te przyczyny są mało prawdopodobne. Wtedy lokalny problem może być przyczyną obrzęku. Jedną z możliwych przyczyn jest uraz ręki, czyli rany, skręcenia, złamania kości lub siniaki. Może to prowadzić do obrzęku.

Zapalenie, na przykład z powodu infekcji skóry, mięśni (Zapalenie mięśni), Ścięgien (Ścięgna) lub kości (Zapalenie szpiku) może również powodować obrzęk nadgarstka.
Możliwe jest również, że masz reakcję alergiczną na substancję lub coś, czego wcześniej dotknąłeś. Należy również sprawdzić nadgarstek pod kątem miejsc nakłuć, możliwa jest reakcja alergiczna na użądlenie osy lub coś podobnego.

Skrzep krwi w naczyniu może utrudniać drenaż i powodować obrzęk. Drenaż może być również zakłócony przez oparzenia lub oparzenia.

Zapalenie ścięgien

To zaburzenie też Zapalenie ścięgien i pochwy nazywana jest reakcją zapalną pochewki ścięgien długich. Zwykle jest to spowodowane powtarzającym się, monotonnym obciążeniem dłoni, takim jak praca przy biurku lub skręcanie. Obrzęk jest bolesny, szczególnie podczas ruchu. Czasami może dochodzić do skrzypienia, gdy ścięgno ociera się o guzkowe zgrubienia pochewki ścięgna (Crepitations).

Najlepszym sposobem radzenia sobie z zapaleniem ścięgien jest odciążenie i ochrona chorej dłoni. Poza tym możesz Glukokortykoidy Wstrzyknąć (kortyzon) do pochewki ścięgna. Nie należy tego jednak powtarzać. Jeśli zapalenie ścięgna utrzymuje się przez długi czas, pochewkę ścięgna można przeciąć chirurgicznie podłużnie.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Terapia zapalenia ścięgien i pochwy

Po operacji cieśni nadgarstka

Opuchnięte nadgarstki po operacji zespołu cieśni nadgarstka nie są rzadkością. Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z urazami skóry, tkanek miękkich i otaczających struktur anatomicznych. Jest to nieunikniony efekt uboczny interwencji chirurgicznych. Aby utrzymać obrzęk, który zwykle jest spowodowany siniakiem, podczas operacji są elektrycznie obluzowywane małe naczynia krwionośne.

Dodatkowo na sali operacyjnej można wstawić dren, który wysysa krew z pola operacyjnego w pierwszych dniach po operacji. Siniak można również zminimalizować poprzez unieruchomienie, chłodzenie i opatrunek kompresyjny po operacji. W zależności od ciężkości siniaka obrzęk i związany z nim ból można całkowicie zmniejszyć w ciągu kilku dni do tygodni. W rzadkich przypadkach, gdy obrzęk jest szczególnie ciężki, nie można uniknąć kolejnej operacji z hemostazą.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zespół cieśni nadgarstka tutaj

Po upadku

Upadek może również typowo powodować obrzęk dłoni i nadgarstków. Nawet jeśli nie ma widocznych obrażeń kości, stawów, mięśni i ścięgien, upadek może zranić mniejsze tkanki miękkie i spowodować krwawienie z nadgarstka. W rezultacie pojawiają się one jako spuchnięte nadgarstki.

W zależności od ciężkości urazów tkanek miękkich obrzęk może ustąpić w krótkim czasie; rzadko konieczne jest nakłucie, aby drenować siniak. Aby zmniejszyć ryzyko obrzęku po nieszkodliwym upadku, wskazane jest unieruchomienie nadgarstka bandażem uciskowym i jego schłodzenie.

Po ukąszeniu owada

Ukąszenie owada może zazwyczaj powodować miejscowy, ale także uogólniony obrzęk skóry całego ciała. Nadgarstki są częstym miejscem ukąszeń owadów, ponieważ są w większości odkryte. Toksyny i patogeny przenoszone podczas użądlenia powodują miejscowe reakcje zapalne, które prowadzą do obrzęku.

Jeśli występuje alergia na jad owadów, obrzęk może być szczególnie wyraźny. W ciężkich przypadkach ukąszenia owadów wywołują ciężkie reakcje alergiczne z bąblami na całym ciele, ogromnym świądem oraz problemami z oddychaniem i krążeniem. Maści chłodzące, przeciwalergiczne i przeciwzapalne można stosować w leczeniu wszystkich ukąszeń owadów.

Objawy towarzyszące

Oprócz obrzęku może wystąpić ból, swędzenie, ograniczona ruchomość i sztywność nadgarstka lub wysypka. Ręka może również ulec przegrzaniu. Wszystko to pozwala wyciągnąć wnioski na temat przyczyny obrzęku nadgarstka.

Towarzyszące swędzenie może spowodować reakcję alergiczną. Tutaj należy uważać na inne zmiany skórne, takie jak wysypka lub zaczerwienienie. Ponadto problemy skórne takie jak Możliwa przyczyna neurodermitów.

Jeśli występuje również sztywność nadgarstka, należy wyjaśnić chorobę reumatyczną, zwłaszcza jeśli występuje ona regularnie rano.

Przegrzany, zaczerwieniony nadgarstek wskazuje na proces zapalny, np. jako część infekcji.

Ból

Jeśli nadgarstek również boli, prawdopodobne są przyczyny traumatyczne lub zapalenie w tym obszarze. Należy odnotować dokładną lokalizację bólu.

Grzbiet dłoni może cierpieć z powodu zużycia stawów (artroza), zwoje (kości ogonowe, wybrzuszenia z pochewki ścięgna), infekcje lub urazy, takie jak złamania kości.

Przeczytaj też o tym

• Choroba zwyrodnieniowa nadgarstka
• ganglion

Zespół cieśni nadgarstka, gdzie nerw (Nerw pośrodkowy) jest ograniczone przez stałe ciśnienie. Przede wszystkim prowadzi to do nocnych bólów i zaburzeń czucia w kciuku, palcu wskazującym i środkowym. Jednak obrzęk jest tutaj rzadki.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Objawy zespołu cieśni nadgarstka

Ostry napad dny w nadgarstku może być również bardzo bolesny, ale nie jest to „klasyczna” lokalizacja dny. Łuszczyca (łuszczyca) może prowadzić do zapalenia stawów (artretyzmu), a tym samym do bólu. Zapalenie ścięgna może być również bolesne w okolicy nadgarstka, zwłaszcza podczas skręcania.

Bez bólu

Opuchniętym nadgarstkom nie muszą towarzyszyć objawy bólowe. Częstą przyczyną obrzęku dłoni i nadgarstka jest zatrzymywanie wody. Mogą być spowodowane osłabieniem żył, napięciem mięśni, pod koniec dnia, niektórymi lekami lub pozornie bez przyczyny przez wiele godzin.

Z reguły nie ma bólu, może wystąpić tylko uczucie napięcia w skórze. W przypadku znacznego obrzęku mogą również wystąpić nieprzyjemne ograniczenia ruchowe nadgarstka. Często ból pojawia się tylko w dłuższej perspektywie z obrzękiem. Tkanka miękka w okolicy obrzęku może po pewnym czasie zostać uszkodzona przez zwiększone ciśnienie tkanki, co może prowadzić do mrowienia, bólu i drętwienia. Niewydolność żylna z utrzymującym się zastojem krwi może również prowadzić do bolesnych owrzodzeń skóry i trudno gojących się ran w dłuższej perspektywie.

diagnoza

Lekarz najpierw zapyta dokładnie, jakie są objawy i jak długo one istnieją. Będzie również chciał wiedzieć, czy wystąpiło zdarzenie lub działanie wyzwalające i czy poprawia się lub pogarsza wraz z ruchem. Ważne są również dodatkowe dolegliwości, podobnie jak wcześniejsze choroby i przyjmowane leki.

W zależności od tego, nadgarstek jest badany: można to zrobić ręcznie lub za pomocą diagnostyki obrazowej, takiej jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRT).

Ponadto można pobrać próbkę krwi, aby uzyskać ogólny przegląd funkcji narządów, zwłaszcza w odniesieniu do kwasu moczowego i wartości stanu zapalnego, a także czynności nerek. W razie potrzeby może być konieczne nakłucie nadgarstka, a tym samym usunięcie mazi stawowej. Możliwa jest również wspólna refleksja (Artroskopia).

Leczenie / terapia

Ostrożnie, ważne jest, aby objawy takie jak ból i stan zapalny były znośne, na przykład za pomocą leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen lub diklofenak. Konieczne może być unieruchomienie nadgarstka, na przykład za pomocą szyny lub bandaża.

W zależności od choroby podstawowej wskazane jest schłodzenie lub ogrzanie chorego nadgarstka.

Glukokortykoidy można podawać w stanach zapalnych, a antybiotyki na infekcje nadgarstka.

Fizjoterapia mobilizująca, rozciągająca i wzmacniająca nadgarstek może pomóc, zwłaszcza po zakończeniu ostrej fazy.

Jeśli choroba obejmuje cały system, obrzęk może również zmniejszyć się wraz z poprawą czynności nerek lub serca, na przykład za pomocą leków. Jeśli miejscowe dolegliwości w nadgarstku nie ustępują, operacje takie jak sztuczne usztywnienie stawu, zmiana pozycji stawu (Osteotomia korekcyjna) lub przeszczep chrząstki powinien być przydatny w przypadku zużycia stawów (artroza) być przyczyną dyskomfortu.

Trwanie

Czas trwania obrzęku nadgarstka zależy od jego przyczyny. Jeśli na przykład nie ma wystarczającej funkcji serca, obrzęk może być również trwały i / lub już przewlekły. Jeśli obrzęk jest ostry, na przykład jako część infekcji lub zapalenia, obrzęk może utrzymywać się przez kilka dni. Jeśli obrzęk utrzymuje się lub nie można znaleźć przyczyny, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia objawów.

Angażowanie palców

Czy występuje uogólniona retencja płynów (obrzęk), może to również dotyczyć palców.

Jeśli obrzęk dotyczy w szczególności stawów śródręczno-paliczkowych i środkowych, prawdopodobne jest reumatoidalne zapalenie stawów.

reumatyzm

Reumatoidalne zapalenie stawów (zapalenie stawów) jest częstą chorobą autoimmunologiczną. Szczególnie dotknięte są małe stawy palców (śródstopno-paliczkowe, nadgarstek, środkowy palec), wówczas są one symetrycznie opuchnięte i bolesne nawet w spoczynku. Z drugiej strony, stawy końcowe palców prawie nigdy nie są dotknięte.

Silny uścisk dłoni może spowodować ból (Znak Gaenslena). Wyczuwalna jest również poranna sztywność powyżej 30 minut oraz występowanie guzków reumatycznych np. blisko łokcia. Może to również dotyczyć narządów wewnętrznych, takich jak płuca, serce, oczy i naczynia krwionośne.

Jeśli podejrzewa się reumatoidalne zapalenie stawów, zostaną wykonane dodatkowe badania krwi i prześwietlenia. W przypadku potwierdzenia tam podejrzenia rozpoczyna się terapię podstawową m.in. metotreksatem (MTX), aw ostrym epizodzie glikokortykosteroidami, lekami przeciwbólowymi, przeziębieniem i terapią ruchową. Jest to ważne dla dalszego przebiegu choroby.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Metotreksat

Z udziałem stóp

Jednoczesny obrzęk nadgarstka i stóp sugeruje nielokalną przyczynę. Zwłaszcza w podeszłym wieku należy wziąć pod uwagę zatrzymanie płynów z powodu złych naczyń krwionośnych lub niedostatecznego rzutu serca. Upośledzona czynność nerek, a tym samym mniejsze wydalanie płynów, może również powodować obrzęk stóp i dłoni.
Tutaj możesz również sprawdzić, czy wgłębienie, na przykład na kostce, szybko się cofa lub czy wgniecenie powoli się zmniejsza. To ostatnie sugeruje obrzęk w tym miejscu.
Przyczyną może być również zaburzony drenaż limfatyczny. Możliwy jest również zwiększony wyciek płynu z naczyń do otaczającej tkanki, na przykład po urazie, zapaleniu lub reakcji alergicznej.

Wraz z wysypką

Choroby powodujące wysypki na całym ciele, takie jak „kłopoty z ząbkowaniem”, odra, różyczka, różyczka lub choroba rąk i pryszczycy (pęcherze na dłoniach i stopach, owrzodzenia jamy ustnej) również mogą powodować wysypkę na nadgarstku. Ponadto możliwy jest obrzęk nadgarstka.

Ważne są również inne objawy: czy występuje również gorączka, nudności, pocenie się, trudności w oddychaniu, pocenie się? Jeśli wysypka ogranicza się do nadgarstka, należy wziąć pod uwagę reakcję alergiczną. Wysypka może również rozwinąć się jako reakcja na (nowy) lek. Ogólnie rzecz biorąc, nie ograniczałoby się to tylko do nadgarstka. Rozległe, ostro zaznaczone zaczerwienienie z przegrzaniem może być również spowodowane zakażeniem skóry bakteriami tzw. Różą lub różą. Jeśli to jest powód, często czujemy się ogólnie wyczerpani i ma gorączkę.

Podczas ciąży

Wiele kobiet odczuwa obrzęk dłoni i stóp podczas ciąży lub, ogólnie, zatrzymywanie wody w całym ciele. Może to również wpływać na nadgarstek. Jeśli nie ma innych objawów, obrzęk należy ocenić jako nieszkodliwy. Jeśli ból pojawia się wewnątrz dłoni, zwłaszcza w nocy, należy pomyśleć o zespole cieśni nadgarstka, który również występuje częściej w czasie ciąży i zwykle ustępuje samoistnie pod koniec ciąży.

Z dziećmi

Mogą mieć urazy, takie jak upadek na nadgarstek, zwłaszcza jeśli nadgarstek również jest bolesny. Neurodermatitis może występować w dodatkowych, silnie swędzących, zapalnych obszarach skóry, jak również na ogólnie suchej skórze. Wszelkiego rodzaju infekcja może prowadzić do obrzęku, podobnie jak przekrwienie i późniejszy stan zapalny, taki jak zapalenie ścięgien. Zasadniczo mogą być za tym te same czynniki wyzwalające, co u dorosłych, ale choroby ogólnoustrojowe, takie jak niewydolność serca, są znacznie mniej prawdopodobne. Można również wykluczyć zużycie stawów.