Leki na POChP

wprowadzenie

Ponieważ POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest chorobą zapalną i zwyrodnieniową, w której, między innymi, niektóre części dróg oddechowych, oskrzela, obrzęk, do leczenia stosuje się dwa rodzaje leków. Z jednej strony stosuje się tak zwane leki rozszerzające oskrzela. to jest Grupa Leki, które wykorzystują własne szlaki sygnalizacyjne organizmu do poszerzenia oskrzeli, zmniejszając opór dróg oddechowych i ułatwiając oddychanie. Z drugiej strony, od pewnego stopnia choroby, stosuje się również kortyzon, substancję specyficzną dla organizmu, która ma silne działanie przeciwzapalne, a tym samym łagodzi objawy. Ponieważ jednak kortyzon przy regularnym stosowaniu może mieć wiele skutków ubocznych i sprawia, że ​​jesteś podatny na infekcje, terapia stopniowa w POChP rozpoczyna się od skojarzeń z grupy leków rozszerzających oskrzela.

Wszystkie te leki są zwykle podawane lokalnie, to znaczy działają bezpośrednio na płuca. Są to na przykład proszki, które są rozpylane i wdychane lub płyny, które są również wdychane.

Brochodilators

Leki rozszerzające oskrzela to leki rozszerzające oskrzela, czyli większe drogi oddechowe przewodzące powietrze. W niektórych sytuacjach, zwłaszcza podczas ćwiczeń, organizm chce poszerzyć drogi oddechowe, a tym samym ułatwić oddychanie. Po wysiłku i odpoczynku drogi oddechowe są następnie ponownie zwężane. Organizm wykorzystuje do tego celu pewne substancje przekaźnikowe i ścieżki sygnałowe. Leki rozszerzające oskrzela wykorzystują te endogenne mechanizmy naśladując rozszerzające (= rozszerzające się) substancje przekaźnikowe i sygnalizacyjne lub blokując substancje obkurczające (= zwężające).

U pacjenta z POChP drogi oddechowe są stale zwężane, z jednej strony przez śluz, ale także przez obrzęki zapalne. Leki rozszerzające oskrzela ułatwiają oddychanie, co może prowadzić do znacznej poprawy objawów.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Terapia POChP

Homimetyki współczulne Beta-2

Funkcje organizmu, których my, ludzie, nie możemy świadomie kontrolować, takie jak trawienie czy szybkość bicia serca, są kontrolowane przez tak zwany wegetatywny układ nerwowy, który można podzielić na dwóch przeciwników: współczulnego i przywspółczulnego. Podczas gdy przywspółczulny układ nerwowy promuje procesy, które pomagają organizmowi w regeneracji, współczulny układ nerwowy wspiera procesy, które sprawiają, że organizm jest zdolny do walki lub ucieczki: przyspiesza bicie serca, prowadzi do napięcia mięśni i mobilizacji rezerw mocy oraz chwilowe dławienie nieistotne funkcje, takie jak trawienie, a także rozszerza oskrzela.

Tę zasadę wykorzystują leki z grupy sympatykomimetyków beta-2. Działają na oskrzela za pośrednictwem tej samej ścieżki sygnałowej, co substancja przekaźnikowa współczulnego układu nerwowego (noradrenalina lub adrenalina), prowadząc w ten sposób do poszerzenia oskrzeli. Można łatwo wywnioskować, że przedawkowanie takiego leku może prowadzić do skutków ubocznych, takich jak kołatanie serca, pocenie się i nerwowość.

Więcej artykułów na temat leków z grupy beta-2 sympatykomimetyków: Spray Salbutamol Jak na przykład Viani ®

Leki antycholinergiczne

Leki antycholinergiczne działają na podobnej zasadzie, co opisane powyżej sympatykomimetyki beta-2. Również rozszerzają oskrzela, ale nie przez naśladowanie współczulnego układu nerwowego (patrz wyżej), ale raczej przez hamowanie jego przeciwnika, przywspółczulnego układu nerwowego. Jego substancją przekaźnikową jest acetylocholina, która powoduje zwężenie oskrzeli. Lek antyCHOLINergiczny hamuje ten mechanizm i zapobiega skurczowi oskrzeli. Przedawkowanie może prowadzić na przykład do suchości w ustach, ponieważ hamowane jest wówczas również wydzielanie śliny, które jest zwykle wywoływane przez przywspółczulny układ nerwowy.

Ponieważ beta-2-sympatykomimetyki i antycholinergiki zaczynają na podobnej, ale nie tej samej ścieżce sygnałowej, można je również stosować razem, dzięki czemu mają wzajemnie wzmacniający się (synergistyczny) efekt.

Przeczytaj także nasz temat dotyczący leku: Berodual®

Inhibitory PDE4

Fosfodiesteraza 4 jest enzymem występującym w wielu komórkach (zwłaszcza w komórkach układu odpornościowego), który rozszczepia substancję sygnałową cAMP i tym samym sprzyja reakcjom zapalnym. Jeśli ten enzym jest hamowany, substancja sygnałowa cAMP utrzymuje się dłużej, a stan zapalny nie jest promowany. Podobnie jak w przypadku kortyzonu, zmniejsza to wytwarzanie śluzu i obrzęk błon śluzowych oskrzeli. Badania wykazały, że inhibitory PDE4 w połączeniu z innymi standardowymi lekami stosowanymi w stopniowej terapii POChP znacznie łagodzą objawy. Ponadto lek jest bardzo dobrze tolerowany i tylko w rzadkich przypadkach wywołuje skutki uboczne.

Teofilina

Teofilina to lek, który może na różne sposoby łagodzić objawy POChP. Z jednej strony hamuje fosfodiesterazy, a zatem działa poprzez mechanizm opisany w punkcie „Inhibitory PDE-4”. Ale blokuje również receptor, który można znaleźć na komórkach oskrzeli, a tym samym prowadzi do poszerzenia oskrzeli. Stymuluje również bicie rzęsek w oskrzelach, które usuwają śluz. Ponieważ teofilinę można bardzo łatwo przedawkować (wąski „zakres terapeutyczny”), a badania wykazały, że ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia jest zwiększone, teofilina jest obecnie stosowana jako lek rezerwowy jedynie w trudnych do leczenia przypadkach POChP.

Co robi kortyzon?

Kortyzol jest znany wielu ludziom jako „hormon stresu” organizmu. Kortyzol ma różne funkcje, z których wszystkie mają na celu zapewnienie ludziom możliwości funkcjonowania w warunkach stresu. Między innymi kortyzol budzi Cię, tłumi energochłonne reakcje zapalne oraz wspomaga procesy rozpadu, które prowadzą do uwolnienia energii. Kortyzon jest formą transportu hormonu kortyzolu.

Gdy kortyzon jest stosowany miejscowo, występujące tam reakcje zapalne są tłumione przez własne szlaki sygnalizacyjne organizmu. W POChP ciągłe podrażnienie oskrzeli, zwykle spowodowane paleniem, powoduje stan zapalny i obrzęk błony śluzowej. Kortyzon hamuje ten stan zapalny, a tym samym powoduje udrożnienie błony śluzowej i zmniejszenie redukcji śluzu, co razem powoduje złagodzenie objawów.

Ponieważ jednak kortyzon sprzyja również zakażeniom miejscowym, hamując własną obronę organizmu, która może być szczególnie ciężka u pacjentów z POChP, jest dodawany tylko na wyższych poziomach terapii stopniowej POChP.

Więcej informacji na ten temat: Skutki kortyzonu Jak na przykład Skutki uboczne kortyzonu

Kiedy potrzebujesz tlenu?

Na pewnym etapie POChP pacjentowi może być bardzo trudno oddychać na tyle, aby krew mogła być całkowicie nasycona tlenem. Plik Nasycenie krwi tlenem można zmierzyć. U osób zdrowych jest to zwykle 95% -100%. Jeżeli u pacjenta z POChP spada poniżej 90%, można rozważyć leczenie tlenem. Decyzja zależy również od subiektywnego odczucia pacjenta. Po rozpoczęciu tlenoterapii często zdarza się, że (psychologiczna) potrzeba tlenu wzrasta i chory nie może już łatwo od niej uciec. Tlenoterapia jest przydatna tylko w przypadku POChP w ilości do jednego litra / min. Wyższe dawki są w rzeczywistości niebezpieczne przez długi czas. U zdrowej osoby napęd oddechowy jest kontrolowany przez ilość CO2 we krwi. Ponieważ pacjenci z POChP nie mogą dobrze oddychać CO2, organizm przyzwyczaja się do zwiększonej ilości CO2 we krwi. Dlatego kontrola wdechu i wydechu jest uzależniona od nasycenia krwi tlenem. Jeśli zawartość tlenu we krwi znacznie wzrośnie z powodu nadmiernej tlenoterapii, napęd oddechowy gwałtownie spadnie i może dojść do niebezpiecznej depresji oddechowej.

Czy są dostępne leki dostępne bez recepty?

Wszystkie wymienione leki wymagają recepty. W najlepszym przypadku leki wykrztuśne są dostępne w aptece bez recepty (patrz leki wykrztuśne). We wczesnych stadiach choroby niektóre domowe środki mogą złagodzić objawy. Na przykład inhalacja z herbatą szałwiową lub słoną wodą jest opcją na rozluźnienie śluzu i ułatwienie kaszlu. Jednak najskuteczniejszym i najtańszym lekiem na POChP jest zdecydowanie rzucenie palenia, ponieważ choroba nieuchronnie i nieustannie pogarsza się wraz z dalszym paleniem.

Czy są jakieś nowe leki, które mogą wkrótce pomóc?

Ponieważ POChP jest coraz bardziej rozumiana, istnieje wiele punktów wyjścia dla nowych leków. Obecnie większość z nich koncentruje się na działaniach przeciwzapalnych oskrzeli, bo to jest, by tak rzec, „sedno choroby”. Należy wziąć pod uwagę, czy inhibitory PDE4, które są obecnie dostępne tylko w postaci tabletek, można ewentualnie również podawać przez inhalację, a zatem skutecznie miejscowo i bezpośrednio do płuc. Ponadto prowadzone są badania nad lekiem, który może hamować wytwarzanie substancji przekaźnikowych stanu zapalnego poprzez nową ścieżkę (hamowanie kinazy p38-MAP).

Inną interesującą grupą są antagoniści CXCR-2, którzy mogą zapobiegać gromadzeniu się komórek zapalnych w płucach. Ponieważ jednak leki zawsze muszą przejść długą drogę, aby uzyskać zezwolenie, nie jest jasne, kiedy i czy te leki wejdą na rynek.

Leki wykrztuśne

W aptekach bez recepty sprzedawane są różne leki wykrztuśne, które mają ułatwić oddychanie, nawet przy POChP. Między innymi tak zwany ambroksol, który ma bardzo dobrze udokumentowaną skuteczność. Bromoheksyna, która jest również dostępna bezpłatnie w aptekach, jest powiązana z ambroksolem. Ponieważ jednak jest on częściowo przekształcany w bardziej skuteczny ambroksol w organizmie, zaleca się bezpośrednie wypróbowanie ambroksolu.

Innym bardzo znanym lekiem jest ACC (acetylocysteina), który jest również stosowany jako środek wykrztuśny na przeziębienia, a także jako antidotum na zatrucia paracetamolem. Jednak jego skuteczność jako środka wykrztuśnego została udowodniona tylko w ograniczonym zakresie. Subiektywną poprawę upartego śluzu często osiąga się poprzez inhalację, czy to wodą, słoną wodą czy herbatą.

Przeczytaj także: ACC ostry ®

Rekomendacje naszego zespołu redakcyjnego

• Salbutamol w sprayu na POChP
• Viani ® na POChP
• Terapia POChP
• Wpływ kortyzonu
• Przebieg POChP

Wyłączenie odpowiedzialności / wyłączenie odpowiedzialności

Chcielibyśmy zwrócić uwagę, że nigdy nie wolno przerywać, stosować ani zmieniać leków niezależnie bez konsultacji z lekarzem.
Należy pamiętać, że nie możemy twierdzić, że nasze teksty są kompletne lub poprawne. Informacje mogą być nieaktualne ze względu na bieżące wydarzenia.