Bypass żołądka

Co to jest obejście żołądka?

W przypadku bypassu żołądka pokarm jest prowadzony przez żołądek przez pętlę jelita cienkiego. Bypass żołądka jest tworzony podczas zabiegu chirurgicznego. W rezultacie organizm może przyjmować mniej pokarmu i następuje szybka i poważna utrata masy ciała. Ta metoda jest bardzo skuteczna w redukcji masy ciała u osób z dużą nadwagą (BMI> 40 kg / m²). Ale ma wiele skutków ubocznych i ma konsekwencje na całe życie. Aby odnieść sukces, musi towarzyszyć mu dostosowanie stylu życia i diety.

Wskazania do bypassu żołądka

Bypass żołądka może być wskazany w przypadku ciężkiej otyłości. Formalnie występuje ciężka nadwaga (otyłość) z BMI> 35 kg / m². Otyłość powoduje inne objawy, zwłaszcza wraz z wiekiem, takie jak Ból stawu. W Niemczech lekarze z BMI> 40 kg / m² lub BMI> 35 kg / m² ze współistniejącymi chorobami spowodowanymi otyłością wskazują na operację bajpasu żołądka.
Gdy te warunki są spełnione, sprawdzane są dodatkowe czynniki. Przede wszystkim ważne jest, aby zdecydować, czy dana osoba może w ogóle poddać się tej procedurze, czy też ryzyko jest zbyt duże. W takim przypadku należy unikać operacji. Ponadto możliwość utraty wagi należy ocenić indywidualnie. Zachowania żywieniowe również odgrywają rolę przy podejmowaniu decyzji, czy operacja ma sens. Przecież pacjent musi mieć możliwość dostosowania swojej diety i stylu życia do zmienionej sytuacji po zabiegu. Bardzo ważne jest również, aby pacjent był świadomy konsekwencji operacji i własnej odpowiedzialności za dalsze leczenie. Decyzja za lub przeciw bajpasowi żołądka ostatecznie należy do samego pacjenta.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Zmniejszenie żołądka Jak na przykład Jaki jest najlepszy sposób na odchudzanie?

Egzaminy przygotowawcze

Badania przygotowawcze służą ocenie operacyjności pacjenta i ocenie ewentualnych powikłań. Są bardzo ważne i służą bezpieczeństwu pacjenta.
Aby móc zostać znieczulonym, konieczne jest badanie czynności płuc i, w większości przypadków, badanie serca. Zwykle jest to USG serca i EKG. Ponadto pobiera się krew w celu określenia kilku parametrów laboratoryjnych, takich jak hemoglobina.
W celu zbadania żołądka wykonuje się gastroskopię. Przeprowadzany jest również 24-godzinny test kwasowości. To bada refluks kwasu z żołądka do przełyku. Jeśli występują pewne choroby lub czynniki ryzyka, mogą być konieczne dalsze badania. W takich przypadkach lekarz poinformuje Cię o tym. Poza tym oczywiście ważna jest szczegółowa rozmowa z lekarzem. Lekarz musi wyjaśnić powikłania i konsekwencje. Przed operacją często rozpoczyna się zmianę diety.

Przebieg operacji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zabieg jest zwykle wykonywany laparoskopowo, aby zapobiec dużym bliznom. Oznacza to, że narzędzia chirurgiczne i kamera są wprowadzane przez nacięcia o długości zaledwie kilku centymetrów. Ponadto podczas operacji do jamy brzusznej podawane jest powietrze, dzięki czemu zostaje ona napełniona, a chirurg może łatwiej pracować.
W przypadku bypassu żołądkowego przełyk jest najpierw oddzielany od reszty przewodu pokarmowego krótko po wejściu do żołądka, tak że zachowana zostaje bardzo mała część żołądka. Reszta brzucha jest mocno zszyta. Przełyk i mała część żołądka są połączone z jelitem cienkim. W tym celu jelito cienkie dzieli się około pół metra po rozpoczęciu na wylocie żołądka. Dolne jelito cienkie zostaje podciągnięte i połączone z żołądkiem cienkim. To przywróci normalne przejście pokarmu przez ominięcie żołądka. Reszta żołądka pozostaje w organizmie i nadal wytwarza kwas żołądkowy i hormony. Część jelita cienkiego, która jest połączona z żołądkiem, ale oddzielona od reszty przewodu pokarmowego, jest przyszyta z boku jelita cienkiego dalej w dół. Jest to ważne, aby soki trawienne z trzustki i żółć mogły dostać się do miazgi. Są one uwalniane do jelita wkrótce po ujściu żołądka.
Pętle jelitowe tworzą wtedy rodzaj Y. Dlatego operacja nazywa się by-passem żołądkowym Rough-Y. Chirurg musi sprawdzić połączenie między pozostałym żołądkiem a jelitem cienkim pod kątem nieszczelności. Ponadto upewnij się, że na połączeniach nie ma napięcia (w żargonie technicznym nazywa się to Anastomozy mówione), ponieważ zapobiega to gojeniu się szwu. Na koniec narzędzia są ponownie wykańczane i zamykane są małe szwy skórne.

Więcej informacji można znaleźć tutaj:

• Bypass żołądka Roux-en-y
• Operacja bajpasu żołądka - warto to rozważyć!

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania zabiegu to około 3 do 4 godzin. W indywidualnych przypadkach procedurę można szybko przedłużyć. Po wcześniejszych operacjach często dochodzi do zrostów w jamie brzusznej. Poluzowanie takich zrostów może być bardzo czasochłonne. Powikłania, takie jak krwawienie lub uszkodzenie innych struktur brzucha, również przedłużają operację.

Jak długo muszę pozostać w szpitalu?

Po operacji bajpasu żołądka pacjent musi pozostać w szpitalu około 5 dni w celu wykluczenia ewentualnych powikłań pooperacyjnych, takich jak zapalenie brzucha. W przypadku powikłań pooperacyjnych, nieprzewidzianych zdarzeń na sali operacyjnej lub istnienia innych schorzeń, pobyt w szpitalu również może ulec znacznemu wydłużeniu.

Jak wygląda kontynuacja leczenia po operacji?

Zaraz po operacji zaczynasz jeść. Przez pierwsze dwa tygodnie można spożywać tylko płynną żywność. W trzecim tygodniu przechodzisz na puree, aż w czwartym możesz zacząć od lekkich pełnowartościowych pokarmów.

Bardzo ważnym punktem dalszej opieki jest zmiana diety. Wskazane jest, aby rozpocząć od tego przed zabiegiem i towarzyszyć mu dietetyk. Od tego zależy długoterminowy sukces operacji. Oprócz zmienionego stylu życia ważne są również badania kontrolne. Obejmuje to przede wszystkim regularne kontrole laboratoryjne. Szczególną uwagę zwraca się na prawidłowe wchłanianie wszystkich składników odżywczych i witamin. Najważniejsze z nich to witamina B12 i wapń.

Ale przeprowadza się również badania ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Szczególny nacisk położony jest na woreczek żółciowy. W pierwszym roku po operacji badania kontrolne przeprowadza się początkowo w krótkich odstępach czasu, a następnie co roku. We własnym interesie możesz również odwiedzić grupę samopomocy.

Jakie są zagrożenia związane z operacją?

Bardziej powszechnym problemem jest przeciekanie lub infekcja połączeń zszytych między jelitem cienkim a żołądkiem. Mówi się wtedy o przecieku zespolenia lub przecieku. W takim przypadku dalszy zabieg chirurgiczny jest obowiązkowy.
Inne mniej powszechne powikłania obejmują krwawienie, uszkodzenie innych struktur jamy brzusznej, zapalenie jamy brzusznej, niedrożność jelit i zatrucie krwi. W niektórych przypadkach podczas operacji konieczne jest przejście z metody małoinwazyjnej na technikę otwartą z dużą blizną.
Fakt, że wiele osób kładzie się po zabiegu również zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy (zakrzepów krwi). Jak w przypadku każdej operacji, podczas znieczulenia mogą wystąpić powikłania. Z jednej strony mogą to być nudności pooperacyjne. Poważne powikłania, takie jak zaburzenia sercowo-naczyniowe i alergie, są bardzo rzadkie. Jednak powikłania podczas operacji są częstsze u osób z nadwagą niż u osób o normalnej wadze.

Wszystkie ważne informacje można znaleźć pod adresem:

• Takie są zagrożenia związane z bypassem żołądka
• Przyczyny niedrożności jelit
• Niedokrwistość pooperacyjna

Jakie komplikacje mogą pojawić się po latach?

Najczęstszymi powikłaniami po latach są niedobory spowodowane niedostatecznym spożyciem witamin czy minerałów. Jeśli jednak regularnie chodzisz na kontrole laboratoryjne, zwykle można je rozpoznać i leczyć na wczesnym etapie. Ponadto każdej poszkodowanej osobie zaleca się suplementację niektórych witamin i minerałów.
Między innymi może prowadzić do niedoboru witaminy B12, co prowadzi do anemii. Możliwy jest również brak białka. Może to objawiać się wypadaniem włosów, podatnością na infekcje i słabym gojeniem się ran. Ponadto po operacji można stwierdzić, że niektóre pokarmy nie są już tolerowane.

Inne możliwe dolegliwości to przepukliny i kamienie żółciowe. Ból brzucha, a nawet krwawienie z żołądka spowodowane ciągłym wytwarzaniem kwasu, może również wystąpić po latach. Szybka utrata wagi powoduje również nieestetyczne fałdy skóry. W przypadku powikłań zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Niedobór witaminy B12

Skutki uboczne bajpasu żołądka

Biegunka po bajpasie żołądka

Biegunka może wystąpić, gdy pokarm zbyt szybko dociera do jelita cienkiego, znany również jako wczesne porzucenie.
Pokarm, który jest szczególnie bogaty w cukier, wciąga następnie płyn z błony śluzowej jelit do jelita, powodując w ten sposób biegunkę. W przypadku wystąpienia biegunki należy zwrócić szczególną uwagę na dietę. Należy unikać słodyczy.
Jeśli biegunka nie ustąpi, należy zgłosić się do lekarza. Może to dać zalecenia dotyczące żywienia i, jeśli to konieczne, określić przyczyny niezależne od bypassu żołądka.

Zapraszamy również do zapoznania się z naszym artykułem na temat tzw. Syndromu dumpingowego: Co to jest syndrom dumpingu

Wypadanie włosów jako efekt uboczny po operacji bajpasu żołądka

Ogólnie wypadanie włosów jest oznaką niedoboru białka w organizmie. W przypadku wypadania włosów dietę należy dostosować o pokarmy zawierające białko. Niedobór białka objawia się również zwiększoną podatnością na infekcje i pogorszeniem gojenia się ran. Tutaj możesz uzyskać informacje od swojego lekarza lub dietetyka.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Terapia wypadania włosów

Wzdęcia jako efekt uboczny po bypassie żołądka

Ponieważ operacja powoduje duże nacięcie w przewodzie pokarmowym, wielu pacjentów ma problemy z trawieniem. Mogą one z czasem ulec poprawie. Jeśli cierpisz na wzdęcia, należy unikać pokarmów z wzdęciami, takich jak kapusta lub kwas gazowany. Bardzo pomocny może być również dziennik jedzenia, w którym odnotowuje się, co zostało zjedzone i jakie objawy wystąpiły po jedzeniu. Ułatwia to określenie, które pokarmy są dobrze tolerowane, a których należy unikać. W ciężkich przypadkach wzdęcia zdecydowanie powinien wyjaśnić lekarz.

Ból po omijaniu żołądka

W ciągu kilku dni po operacji w szpitalu otrzymasz środki przeciwbólowe. Zwykle są one wystarczająco dawkowane.
Niemniej jednak niektórzy pacjenci skarżą się na silny ból po operacji, inni prawie nie odczuwają bólu i mogą bardzo szybko odstawić leki przeciwbólowe. Również w kontekście powikłań po operacji, np. Mogą wystąpić kamienie żółciowe, silny ból i mogą wymagać dalszych zabiegów chirurgicznych. W dłuższej perspektywie może wystąpić ból związany z trawieniem lub niespecyficzny ból brzucha. Możliwy jest również ból spowodowany przerwaniem gojenia się ran.

Jakie są długoterminowe skutki bajpasu żołądka?

Długofalowe konsekwencje bajpasu żołądka obejmują suplementację suplementów diety przez całe życie. Należy to zdecydowanie wziąć pod uwagę, ponieważ w przeciwnym razie bardzo łatwo jest mieć niewystarczającą podaż witamin, białka lub minerałów. Ponadto nie należy lekceważyć zmiany diety, która towarzyszy operacji pomostowania żołądka. Z jednej strony tolerowane są porcje, które nie są już tak duże. Często prowadzą do nudności lub wymiotów. Z drugiej strony często występują nietolerancje na różne pokarmy. Szczególnie często objawy nietolerancji są spowodowane przez bardzo słodkie lub tłuste potrawy. Po operacji może również rozwinąć się nietolerancja laktozy.

Ponadto powikłania, które powstały w wyniku zabiegu, mogą utrzymywać się przez bardzo długi czas, np Ból brzucha. Dodatkowo należy zwrócić uwagę, że skrócenie przewodu pokarmowego może uniemożliwić prawidłowe wchłanianie leków. W takich przypadkach należy dostosować dawkę leku. Oczywiście należy również przeprowadzać regularne badania kontrolne. Pozytywne długoterminowe konsekwencje bajpasu żołądka to znaczna utrata masy ciała, która jednak prowadzi również do fałd skórnych. Utrata masy ciała zwykle prowadzi do poprawy w chorobach związanych z otyłością. Cukrzyca zwykle poprawia się znacznie po bajpasie żołądka. Często terapia insulinowa nie jest już konieczna.

Co obejmują ubezpieczenia zdrowotne?

W niektórych przypadkach ubezpieczyciele zdrowotni pokryją pełny koszt operacji. Dokładne warunki są różne dla firm ubezpieczeniowych. Z reguły jednak BMI powyżej 40 kg / m² musi być zawsze dostępne. Jeśli BMI wynosi od 35 do 40 kg / m², musi występować choroba związana z otyłością.

Ponadto konserwatywne terapie odchudzające, takie jak dieta i terapie ruchowe, musiały już zostać wyczerpane bezskutecznie. Należy to udowodnić firmie ubezpieczeniowej. Oczywiście nie może być żadnych przeciwwskazań do operacji. Opinię leczonego lekarza, wniosek pacjenta ze szczegółowymi informacjami na temat otyłości, w tym chorób wtórnych oraz opinię psychoterapeutyczną należy złożyć do kasy chorych. Opinia psychoterapeutyczna ma na celu zidentyfikowanie czynników psychologicznych, które mają negatywny wpływ na powodzenie terapii pooperacyjnej. Ponadto należy zapewnić opiekę przez całe życie. Jeśli wszystkie te punkty zostaną spełnione, ubezpieczenie zdrowotne pokryje koszty. Jeśli ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa kosztów, należy zebrać około 10 000 € na operację.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Koszty bypassu żołądka

Co to jest syndrom dumpingu?

Zespół dumpingowy może wystąpić po prawie każdej operacji żołądka.
Ze względu na bardzo krótkie przejście przez żołądek pokarm zbyt szybko dociera do jelita cienkiego. Występuje nagłe rozciągnięcie jelita cienkiego. Szczególnie problematyczne są produkty zawierające dużo cukru. To są hiperosmolarny. Oznacza to, że pobierają dużo płynu ze ściany jelita do jelit. Efekt ten może być na tyle silny, że w naczyniach dochodzi do nagłego braku płynu, co z kolei może doprowadzić do dużego spadku ciśnienia krwi z towarzyszącym omdleniem.
Inne objawy to ból brzucha, nudności i biegunka. Nazywa się to wczesnym dumpingiem. Ale jest też późny zrzut, który pojawia się dopiero po dwóch do trzech godzinach. Problem polega na tym, że cukier wchłania się zbyt szybko i za dużo w jelicie cienkim. Zwiększa to poziom cukru we krwi, co może objawiać się zimnymi potami, nudnościami, a w ciężkich przypadkach objawami wstrząsu.Zwykle porcjowanie pokarmu odbywa się przez żołądek, co oznacza, że ​​cukier jest wchłaniany równomiernie. W przypadku bypassu żołądka nie ma już porcji.

Co dzieje się z przyjmowaniem witamin po bajpasie żołądka?

Jak wspomniano wcześniej, niektóre witaminy wymagają suplementacji. Zasadniczo jednak wszystkie witaminy są wchłaniane w jelicie cienkim, ale wchłanianie nie może już być wystarczające ze względu na skrócenie jelita cienkiego.

Ważnym wyjątkiem jest witamina B12, wchłaniana również w jelicie cienkim. Jednak białko, które jest produkowane w żołądku, jest niezbędne do jego wchłaniania. Z tego powodu witamina ta nie może być już wchłaniana przez organizm w jelicie cienkim i dlatego należy ją wstrzyknąć.

Jakie są alternatywy dla bypassu żołądka?

Chirurgiczne alternatywy dla bypassu żołądkowego to rękaw żołądkowy, opaska żołądkowa i balon żołądkowy.
Chociaż interwencje nie są tak duże, jak w przypadku bypassów żołądka, nie dają one tak silnych efektów. W każdym razie należy je omówić jako alternatywę, ponieważ mogą być wystarczające, a także wiązać się z mniejszym ryzykiem. Oczywiście zmiana stylu życia i diety to także alternatywa dla zabiegu chirurgicznego, jednak wymaga to dużej dyscypliny i tylko przy nielicznych przynosi długoterminowy sukces.

Opaska żołądkowa

Opaska żołądkowa jest zawiązana wokół żołądka, tworząc mały żołądek o znacznie mniejszej objętości. Ze względu na zmniejszoną zdolność wchłaniania na początku jedzenia pojawia się uczucie sytości. Procedura jest bardzo mało ryzykowna i odwracalna.
Istnieje jednak ryzyko ześlizgnięcia się więzadła, rozciągnięcia przedżołądka i zakażenia implantu bakteriami. W przypadku rozciągnięcia przedżołądka często wykonuje się operację i zakłada się rękaw na brzuch.

Przeczytaj więcej na ten temat: Opaska żołądkowa

Balon żołądkowy

Balon żołądkowy umieszcza się nad przełykiem w żołądku. Tam balon jest nadmuchiwany, zmniejszając objętość żołądka, dzięki czemu nasycenie następuje wcześniej.
Do zabiegu nie jest wymagana żadna operacja. Jednak balon żołądkowy może pozostać w żołądku maksymalnie przez 6 miesięcy. Wtedy materiał się zużyje. Staje się kruchy i materiał może przedostać się do jelita. Uciekający materiał balonu może prowadzić do niedrożności jelit (niedrożność jelit). Balon żołądkowy stosuje się szczególnie u pacjentów, dla których znieczulenie ogólne byłoby zbyt niebezpieczne.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Balon żołądkowy

Jaka jest różnica w stosunku do brzucha rękawowego?

W przeciwieństwie do bajpasu żołądka, rękaw żołądkowy nie zmienia przepływu pokarmu. Pokarm nadal przechodzi przez żołądek i przez wyjście żołądkowe do dwunastnicy.
Ponadto w żołądku rękawa nie dochodzi do skrócenia odcinka jelita cienkiego. W przypadku żołądka rękawowego zmniejsza się jedynie objętość żołądka poprzez częściowe wyjęcie żołądka i zszycie go węższym. To tworzy rodzaj węża. Celem operacji jest uczucie sytości przed jedzeniem. Dodatkowo zmniejsza się uczucie głodu, ponieważ operacja usuwa części żołądka, które wytwarzają tzw. Hormon głodu Grehlina.
Operacja rękawa żołądka wiąże się z podobnym ryzykiem i skutkami ubocznymi jak bypass żołądka, ale skutki uboczne nie są tak poważne ani częste. Złe wchłanianie (niewystarczające spożycie niektórych składników odżywczych) występuje rzadziej w przypadku żołądka rękawowego. Zespół drenujący zwykle nigdy nie występuje w rękawie żołądka. Długoterminowe wskaźniki sukcesu są nieco gorsze w przypadku żołądka rękawa. Uporczywe przejadanie się prowadzi do rozszerzania się i powiększania objętości żołądka. Rękaw żołądkowy można później operować podczas operacji bajpasu żołądka. W Niemczech operacja bajpasu żołądka jest częstsza niż operacja żołądka.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Brzuch rękawa

Czy możesz odwrócić bajpas żołądka?

Teoretycznie możliwe jest odwrócenie bajpasu żołądka. Jest to jednak bardzo ryzykowne i zwykle się nie przeprowadza.

Interwencja ta jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy wszystkie inne środki terapeutyczne w przypadku istniejących objawów nie działają i nie następuje poprawa w czasie. Jednak ta operacja jest wykonywana tylko przez kilku lekarzy ze względu na duże ryzyko. Odwrócenie bajpasu żołądka może również powodować długotrwałe problemy. Dlatego taka interwencja musi być dokładnie przemyślana i jest ostatnią opcją.

Jak karmić się po bajpasie żołądka?

Przede wszystkim ze względu na bardzo małą objętość żołądka zaleca się spożywanie małych porcji.
Po odbudowie diety po operacji stosuje się zrównoważony program diety mieszanej. Należy jednak pamiętać o kilku kwestiach. Dlatego nie należy pić alkoholu ani spożywać pokarmów o dużej zawartości cukru. Ważne jest również, aby zapewnić sobie odpowiednie spożycie witamin oraz jeść dużo warzyw i owoców. W diecie należy również uwzględnić pokarmy bogate w białko, ponieważ istnieje ryzyko niedoboru białka.
W przeciwnym razie ogólnie zaleca się zapewnienie wystarczającej ilości płynów i, jeśli to możliwe, nie pić podczas jedzenia. Niestety, może się też indywidualnie okazać, że po operacji niektóre pokarmy nie są już tolerowane. Jednak z czasem może się to poprawić.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Jak karmić się po bajpasie żołądka?

Bypass żołądka i alkohol - czy są kompatybilne?

Ze względu na mniejszy żołądek alkohol wchłania się znacznie szybciej, a wyższy poziom alkoholu we krwi osiągany jest wcześniej. Dlatego zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu w przypadku choroby bajpasów żołądka lub spożywanie tylko bardzo małych ilości. Nadmierne spożycie alkoholu może również szybko mieć zły wpływ na wątrobę.

Bypass żołądka i pigułka - czy ochrona nadal istnieje?

W wielu przypadkach hormony zawarte w pigułce nie są już odpowiednio wchłaniane i mogą wystąpić nieplanowane ciąże, których należy jednak unikać w początkowej fazie po operacji. Dlatego ważne jest, aby nie stosować pigułki jako środka antykoncepcyjnego, ale szukać alternatywnych metod antykoncepcji.

Czy nadal mogę zajść w ciążę po operacji bajpasu żołądka?

Możliwe jest zajście w ciążę po operacji bajpasu żołądka. W rzeczywistości, dzięki redukcji tkanki tłuszczowej, zwiększa się płodność.
Niektórzy lekarze uważają, że po operacji bajpasu żołądka lepiej zajść w ciążę niż wcześniej, jak np. ryzyko cukrzycy ciążowej jest mniejsze. Jednak z ciążą należy zaczekać, aż po operacji wszystko się zagoi i poradzisz sobie z nową sytuacją. Zdecydowanie zaleca się odczekanie 12-18 miesięcy przed zajściem w ciążę. Ponieważ właśnie w tym okresie następuje największa utrata wagi.

Jak duże są blizny?

Ponieważ operacja jest zwykle wykonywana laparoskopowo, czyli minimalnie inwazyjnie przy użyciu laparoskopii, blizny są bardzo małe. Zwykle występuje od pięciu do sześciu blizn o długości od jednego do pięciu centymetrów. W niektórych przypadkach operację należy przeprowadzić jawnie. Jest to wtedy pojedyncza, bardzo długa blizna, która może mieć również osiem cali długości.