Tętnice wieńcowe

wprowadzenie

Tętnice wieńcowe, popularnie zwane również tętnicami wieńcowymi, dostarczają sercu bogatą w tlen krew. Bezpośrednio za zastawką aortalną dwie główne gałęzie tętnic wieńcowych wyrastają z wstępującej części aorty. Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje głównie przednią ścianę serca, a prawa tętnica wieńcowa - tylną ścianę serca. Chociaż niektóre z tętnic wieńcowych leżą względnie powierzchownie na mięśniu sercowym, zaopatrują one również serce w głąb poprzez mniejsze tętnice.
W przypadku uszkodzenia tętnic wieńcowych, np. w kontekście arteriosklerozy w najgorszym przypadku może doprowadzić do zawału serca ze skutkami śmiertelnymi.

Systematyka naczyń wieńcowych

Powstają z aorty Arteriae coronariae dextra (prawa tętnica wieńcowa) i sinistra (lewa tętnica wieńcowa), które są podzielone na dalsze gałęzie.

Pochodzące z lewej tętnicy wieńcowej:

• Ramus interentricularis anterior/ RIVA (Angielski synonim: LAD / „zstępujący przedni lewy”)
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramusmedius (nie zawsze istnieje, ale stosunkowo często)

Pochodzące z prawej tętnicy wieńcowej:

• Ramus interentricularis posterior /ROZERWAĆ
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Zarówno lewa, jak i prawa tętnica wieńcowa mogą wytwarzać Ramus posterolateralis / RPL która biegnie wzdłuż tylnej części serca.

Za nim znajduje się wiele innych małych gałęzi, które zapewniają kompleksową pielęgnację tkanki mięśnia sercowego.

Segmenty

Plik American Heart Association ma łącznie tętnice wieńcowe 15 segmentów podzielony. Segmenty Od 1 do 4 odpowiadają dobrze Tętnica wieńcowa w okresie segmenty lewej tętnicy wieńcowej od 5 do 10 można przypisać. Segmenty Od 11 do 15 należeć do gałąź okalająca lewa. Ten podział może pomóc w orientacji (np. Przy opisywaniu wyników).

Anomalie

ZA anomalia tętnica wieńcowa stanowi jedną na około 1% populacji głównie od urodzenia istniejąca wada rozwojowa. Widać anomalie w Anomalie pochodzenia, ust i przebiegu podzielić tętnice wieńcowe. Na przykład jedna z tętnic wieńcowych może powstawać w innym miejscu aorty lub nawet tętnicy płucnej i mieć inny przebieg niż obszar zaopatrzenia.

W większości przypadków nie powodują dyskomfortu przez długi czas. Jeśli nie stanowią potencjalnego ryzyka, takie anomalie są identyfikowane jako łagodny / łagodny wyznaczony.
Złośliwy / złośliwy Anomalie mogą powodować objawy, takie jak Bicie serca lub Zaklęcia omdlenia przyczyny, a nawet w trakcie zagrażający życiu stają się. W najgorszym przypadku mogą się udać Zawał serca lub nawet nagła śmierć sercowa prowadzić.

Często będziesz przypadkowo zdiagnozowany. Jeśli ktoś chce podjąć dalsze kroki w celu dokładnego ustalenia wyniku, to właśnie taki Wieloliniowa spiralna tomografia komputerowa najbardziej znaczące i dokładne obrazowanie.
W zależności od tego, jak anomalia zostanie następnie sklasyfikowana wola, czy to łagodna czy złośliwa, może dalsze opcje leczenia do zapobiegania incydentom sercowym omówione i wprowadzone.

Ilustracja tętnicy

1. Warstwa zewnętrzna
   Ściana tętnicy -
   Tunica externa
2. Zewnętrzna warstwa elastyczna -
   Zewnętrzna elastyczna membrana
3. Środkowa warstwa ściany tętnicy -
   Tunica media
4. Wewnętrzna warstwa elastyczna -
   Membrana elastica interna
5. Wewnętrzna warstwa ściany tętnicy -
   Tunica intima
6. Komórki śródbłonka - Endotheliocyti
7. Naczynia krwionośne w przydance -
   Vasa vasorum
8. Autonomiczna sieć nerwowa
   Ściany naczynia -
   Splot naczyniowy

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Choroby wieńcowe

pierwotna przyczyna

Główną przyczyną choroby wieńcowej jest choroba wieńcowa Choroba niedokrwienna serca (CHD) który do jednego niedostateczne zaopatrzenie tkanki mięśnia sercowego w tlen wskazówki.

Zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym. U zdrowych ludzi tętnice wieńcowe rozszerzałyby się, tak że więcej bogatej w tlen krwi tętniczej mogłaby zaopatrywać mięśnie serca. Jednak u pacjentów z CHD zwykle nie jest to możliwe, więc odporność jest znacznie zmniejszona. W końcu to jest całkowita niedrożność tętnicy wieńcowejwięc to prowadzi do Umierać z dostarczonych Tkanka mięśnia sercowegoktóra jest odwracalna tylko do pewnego stopnia i w określonym czasie. Plik Wydajność mięśnia sercowego może pod spodem gwałtownie opadać.

Zwykle za chorobą wieńcową jest jeden arteriosklerozaże stał się Usztywnienie tętnic wieńcowych prowadzi i prędzej czy później również w jednym Zamknięcie naczyń może się skończyć. W zależności od tego, jak szybko rozwinie się zamknięcie, konsekwencje mogą być różne. Oprócz CHD, a Skurcz tętnicy wieńcowej prowadzą do skarg, które są jednak odwracalne.
Miażdżyca tętnic jest jedna Choroba tętnic, w przypadku tętnic wieńcowych, które są zlokalizowane głównie w wewnętrznej warstwie naczynia krwionośnego zwanej „Intima"Gra. W większości przypadków przyczyną jest naruszenie tej warstwy, co nazywa się „Uszkodzenie śródbłonkaPowoduje to osadzanie się płytek krwi w uszkodzonym miejscu, co z kolei prowadzi do emisji pewnych substancji, które sprzyjają przyczepianiu i penetracji innych komórek w tym miejscu błony wewnętrznej. Plakieta um, który jest mniej elastyczny i raczej twardy ze względu na strukturę tkanki łącznej. Ma to ogromny wpływ na tętnice wieńcowe, ponieważ zarówno całe naczynie krwionośne traci elastyczność, a także, że Zwiększa się ryzyko zawału serca.
Miażdżyca jest głównie spowodowana jedną niezdrowy tryb życia sprzyjać np. zbyt wysokiemu poziomowi lipidów we krwi, paleniu, braku ruchu i nadciśnieniu. Jeśli zostaną określone wyżej wymienione czynniki ryzyka miażdżycy, ich nasilenie można zmniejszyć np. Poprzez zmianę diety, ćwiczenia czy stosowanie określonych leków, zmniejszając tym samym ryzyko miażdżycy.

Objawy

Objawy przypisywane chorobie wieńcowej są wyrażane na wiele sposobów. Po części są raczej niespecyficzneto znaczy, że nie zawsze mogą być automatycznie związane z tętnicami wieńcowymi.
Dla niektórych objawy są już widoczne na godz zmniejszona odporność w sporcie lub nawet w życiu codziennym lub też już w pokoju. Inni tylko reagują Stresująca sytuacja ze skargami.
Względnie niespecyficzne objawy to złe samopoczucie z nudnościami lub zatrzymywanie wody w nogach (obrzęk).
ZA typowy objaw przeciwko temu Szczelność W skrzyniktóry jak Angina pectoris do którego odnosi się. Czasami występuje przy bólach ciągnących, palących i kłujących. H.wspólny promieniować ból w lewe ramię off, alternatywnie również w szyja, the szczęka albo ruszaj się. Tu powinno być najlepiej lekarza niezwłocznie, być odwiedzane w celu przeprowadzenia dalszej diagnostyki lub udzielenia pomocy.
w najgorszy przypadek uszkodzenie tętnic wieńcowych wyraża się w Zawał serca ze śmiercią lub bez.

diagnoza

W przypadku wystąpienia typowych objawów choroby tętnic wieńcowych diagnoza jest postawiona w pierwszej kolejności EKG pisemny. Robi się to najpierw w pokoju, a następnie do dalszych wyjaśnień nawet pod wpływem stresu.
Jeśli podejrzewa się teraz uszkodzenie tętnic wieńcowych, należy postępować zgodnie z pilnością Echokardiografia, jeden Rezonans magnetyczny, jeden Spiralna tomografia komputerowa lub jeden Koronarografia z kontrastemw którym terapię można również szybko rozpocząć. Tutaj jest szczególnie Drożność tętnic wieńcowych i Krążenie krwi i witalność mięśnia sercowego oceniał.
Oprócz EKG i obrazowania, określone wartości krwio tym Troponina albo Kinaza kreatynowa mięśnia sercowego dostarczają informacji o stanie zdrowia.

terapia

Terapia polega z jednej strony na Redukcja czynników ryzyka.
Plik Ustawianie wartości ciśnienia krwi i Redukcja lipidów we krwi na pierwszym planie. Pacjent powinien również mieć świadomość, że Korzystanie z ćwiczeń i Szkodliwość palenia być wyjaśnione.
Kiedy występuje ostry ucisk w klatce piersiowej mogą Lekco powiesz na Przygotowanie nitro są podane, które mają na celu rozszerzenie tętnic wieńcowych w krótkim czasie.

Jest Choroba wieńcowa serca już zaawansowane, wstawka z Stenty lub stworzenie Obejścia uznać w celu the Niezawodny dopływ krwi do serca staje się.
ZA Stent to angielski termin techniczny oznaczający „Stent„I jest to głównie siatka druciana do utrzymywania otwartego naczynia krwionośnego Jest używane. Jest składany na cewniku, przenoszony przez tętnicę pachwinową lub tętnicę tętniczą do dotkniętej tętnicy wieńcowej, a następnie dociskany do ściany naczynia krwionośnego za pomocą balonu w celu ponownego otwarcia naczynia i zabezpieczenia dopływu krwi do serca. Aby wiedzieć, która tętnica wieńcowa jest dotknięta chorobą i gdzie następnie umieścić stent, należy użyć Koronarografia, za pomocą których można precyzyjnie wyświetlić tętnice wieńcowe za pomocą środków kontrastowych.
Ponieważ płytki krwi skrzepu lubią leżeć na powierzchni stentu i wkładki Tworzą się skrzepy krwiczy to jest ważne przed zabiegiem już z podwójnym Hamowanie agregacji płytek krwi zacząć i to kontynuować nawet po włożeniu stentutak, aby stent pozostawał otwarty tak długo, jak to możliwe. Odpowiednie leki są Kwas acetylosalicylowy w połączeniu z ok Clopidogrel. Istnieją również stenty powlekane, które mają zapobiegać gromadzeniu się płytek krwi.
Stent jest pierwszy do stosowania przy świeżym zawale serca lub jeśli tętnice wieńcowe mają zostać zamknięte i ma stosunkowo duża szansa na sukces. Ponadto pacjent nie jest tak zestresowany podczas tego zabiegu, ponieważ tylko jedna z tętnic jest nakłuta i bez znieczulenia ogólnego niezbędny jest.
Możliwy Skutki uboczne to szybkie ponowne zamknięcie stentu, odwarstwienie skrzepu krwi lub niedrożność tętnicy odgałęzionej przez stent. Ogólnie jednak zdarza się to rzadko.

prognoza

Prognozy dotyczące CHD są trudne do oceny z obu powodów genetyczny, jak również Czynniki środowiskowe odgrywają główną rolę w tworzeniu.
CHD nadal często prowadzi do zgonów, zwłaszcza w krajach uprzemysłowionych.
Możesz w terminowa diagnoza czynników ryzyka opanuj to dzięki zdrowemu stylowi życia i lekom, często wyrażać siebie Uszkodzenie tętnicy wieńcowej jednak na późnym etapie. Więc to dotyczy zapobiegawczy przez Ćwiczenia, zdrowa dieta i regularne kontrole stanu zdrowia zapobieganie chorobie wieńcowej na wczesnym etapie.

profilaktyka

Aby zapobiec chorobie wieńcowej, należy się do niej zwrócić zdrowy tryb życia zwróć uwagę na co m.in. obejmuje zbilansowaną dietę i odpowiednie ćwiczenia. Ponadto powinien Rzuć palenie natychmiast stają się. Jeśli masz istniejącą chorobę regularne kontrole lekarskie i prawidłowe spożycie przepisane leki ważny.