Nadczynność przytarczyc

Niektórzy pacjenci stają się zauważalni z powodu dyskomfortu kości. Osteoklasty aktywowane przez parathormon opisane powyżej prowadzą do mobilizacji wapnia z kości, która stopniowo traci swoją stabilność. W skrajnych przypadkach, które nie były leczone przez długi czas, kości pacjenta mogą stać się tak niestabilne, że dochodzi do złamań. Ten stan jest znany jako osteoporoza.

W przypadku znalezienia kości pacjenci częściej skarżą się na bóle kostne, co również powinno uzasadniać podejrzenie nadczynności przytarczyc.
Więcej o osteoporozie znajdziesz w naszym temacie: osteoporoza.

Możliwa jest również manifestacja układu żołądkowo-jelitowego. Zwiększone wchłanianie wapnia z pożywienia może powodować utratę apetytu, nudności, zaparcia, gazy i utratę wagi. Zauważa się również zwiększoną częstość występowania Kamienie żółciowe u pacjentów z nadczynnością przytarczyc. Zdarza się rzadziej Zapalenie błony śluzowej żołądka lub Zapalenie trzustki. Poniższa praktyczna zasada ułatwia zapamiętanie objawów nadczynności przytarczyc: „Kamień, noga, ból brzucha”

Pacjenci mogą być również psychologiczni (depresyjni -> patrz też depresja) lub reagować nerwowo (szybkie zmęczenie, osłabienie mięśni, zmiany EKG) na przytarczycę.

Wielkie niebezpieczeństwo tkwi w tym, który często pojawia się nagle kryzys hiperkalcemiczny. Może to spowodować zamieszanie, Wymiociny, zwiększone pragnienie, zwiększona potrzeba oddawania moczu do śpiączka aby było zauważalne.

Objawy wtórnej nadczynności przytarczyc (nadczynność przytarczyc) są najczęściej związane z chorobą podstawową. Może również powodować ból kości osteoporoza warunkowo przyjdź.

terapia

W objawowej pierwotnej nadczynności przytarczyc (nadczynność przytarczyc) należy dążyć do chirurgicznego usunięcia komórek nabłonka przytarczyc. W przypadku choroby bezobjawowej operację należy wykonać, jeśli stężenie wapnia w surowicy jest większe niż 0,25 mmol / l, co pogarsza czynność nerek Gęstość kości spadł, poziom wapnia w moczu wzrósł o 400 mg w ciągu 24 godzin lub pacjent ma mniej niż 50 lat. Podczas operacji wszelkie powiększone komórki nabłonka należy odsłonić i usunąć. Gdyby wszystkie komórki nabłonka, które działają nieprawidłowo, zostałyby usunięte, zmierzony poziom parathormonu musiałby spaść o 50% podczas operacji. Usunięte komórki nabłonka są zamrażane po operacji, aby w rzadkich przypadkach trwałego niedoboru wapnia można je było ponownie wprowadzić do pacjenta. Po operacji należy zwrócić większą uwagę na zawartość wapnia we krwi, ponieważ nagłe zmniejszenie wydalania parathormonu może prowadzić do skrajnego niedoboru wapnia. Tutaj wapń musi być dostarczony pacjentowi.

Jeśli operacja nie jest możliwa, pacjenci powinni pić dużo płynów, żadnych leków do wypłukiwania wody (diuretyki tiazydowe) i żadnych leków kardiotonicznych z grupy naparstnicy. Powinien też być lekiem Profilaktyka osteoporozy nie należy zapominać u kobiet w okresie menopauzy. Należy zapewnić regularne monitorowanie poziomu wapnia w odstępach trzymiesięcznych.

W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc (nadczynności przytarczyc) należy najpierw leczyć chorobę podstawową, która wywołuje chorobę, oraz rozważyć podanie wapnia i witaminy D3.

profilaktyka

Oprócz regularnych badań morfologii krwi, a tym samym wczesnego wykrywania pierwotnej nadczynności przytarczyc (nadczynności przytarczyc), nie są znane żadne środki profilaktyczne. Aby zapobiec rozwojowi postaci wtórnej, należy szybko leczyć podstawowe choroby, które je powodują.

prognoza

Przy wczesnej diagnozie i ewentualnym zabiegu rokowanie jest bardzo dobre. W przypadku objawowej, nieoperacyjnej terapii ścisła kontrola wapnia prowadzi do poprawy rokowania.

Jest tzw Nefrokalcynoza (bardzo ciężkie zwapnienie nerek), oprócz nadczynności przytarczyc (nadczynność przytarczyc) można rozpoznać, rokowanie jest raczej złe.

Podsumowanie

Nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc) jest chorobą metaboliczną przytarczyc, którą można podzielić na pierwotną, wtórną i trzeciorzędową.
Przyczyną pierwotnej postaci są głównie zmiany gruczolakowate w przytarczycach, które powodują zwiększone wydalanie parathormonu. ZA podwyższony poziom parathormonu działa poprzez różne mechanizmy zwiększające poziom wapnia. We wtórnej nadczynności przytarczyc (nadczynności przytarczyc) za obniżony poziom wapnia, który następnie reguluje uwalnianie parathormonu, odpowiedzialne są inne choroby podstawowe. Najczęstsze przyczyny to:

• Choroba nerek i
• Zaburzenia wykorzystania pożywienia

z przodu.

w trzeciorzędna forma występuje z powodu niedopasowania parathormonu i zapotrzebowania na wapń podwyższony poziom wapnia.

Nadczynność przytarczyc często przebiega bezobjawowo i zwykle jest rozpoznawana przypadkowo. W przypadkach, gdy choroba powoduje objawy, pacjenci skarżą się na:

• Ból kości
• Kamienie nerkowe
• Dolegliwości żołądkowo-jelitowe
• mentalny lub
• nerwowe dolegliwości.

Aby postawić diagnozę, ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki jest związek między wapniem a parathormonem za pomocą testu laboratoryjnego. Pod Włączenie wartości dotyczących nerek (Kreatynina) można rozróżnić pomiędzy pierwotną, wtórną lub trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc.
Choroby nowotworowe, które mogą również powodować podwyższony poziom wapnia, nie mogą być ignorowane.

W przypadku objawowego obrazu klinicznego postaci pierwotnej należy dążyć do chirurgicznego usunięcia komórek nabłonka. W takich przypadkach pacjent zwykle nie ma objawów. W postaci bezobjawowej pacjent powinien pić dużo płynów i regularnie sprawdzać poziom wapnia krew żeby się sprawdzić. W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc chorobę podstawową należy leczyć w każdym przypadku, ponieważ chirurgiczne usunięcie komórek nabłonka nie wyeliminowałoby przyczyny.

W większości przypadków tak jest Rokowanie w tej chorobie jest bardzo dobre. Ważne jest, aby regularnie sprawdzać poziom wapnia nawet po operacji. Jeśli wykryto tzw. Wapnicę nerkową (zwapnienie nerek), rokowanie jest raczej złe.