Znieczulenie splotu ramiennego

wprowadzenie

Znieczulenie splotem ramiennym jest zabiegiem znieczulenia regionalnego, w ramach którego możliwe są operacje na ramieniu. Zabieg jest stosunkowo prosty do wykonania i ma niewiele komplikacji. Oprócz stosowania podczas operacji znieczulenie splotu ramiennego można również stosować w przypadku bólu przewlekłego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie przewodowe

Anatomia splotu ramiennego

Z Splot ramienny jest złożona Splot nerwowy, który składa się z nerwów rdzeniowych C5 do Th1 i przede wszystkim Ramiona i dłonie, ale także Region barku zaopatrzony w nerwy. Po wyjściu z kanału kręgowego biegnie między dwoma mięśniami szyi, mięśniami pochwy przedniej i środkowej, które są znane jako „Luka skalowa” Formularz. W dalszej części biegnie pod obojczykiem w kierunku ramienia. Po drodze splotowi ramiennemu towarzyszą naczynia krwionośne. To całe pasmo nerwów i naczyń krwionośnych jest otoczone przez płytki tkanki łącznej i podzielone na różne przedziały.

Wykonywanie znieczulenia

W przypadku splotu ramiennego znieczulenie wykonuje się igłą podskórną znieczulenie miejscowe podawany do jednego z przedziałów, a następnie rozprowadzany wzdłuż splotu nerwowego. Znieczulenie zależy od tego, które nerwy lub które części ramienia mają zostać znieczulone Na różnych częściach wstrzyknięty.

W poszukiwaniu splotu zdecydowanie pomocny jest stymulator nerwów i / lub aparat USG. Stymulator nerwów jest połączony z igłą iniekcyjną i wskazuje właściwe miejsce do znieczulenia poprzez drganie mięśni zasilanych przez nerw impulsami elektrycznymi. Za pomocą urządzenia ultradźwiękowego można zwizualizować same nerwy, które wyglądają jak chmura lub wata. Lub koncentrujesz się na strukturach ołowiu, takich jak naczynia krwionośne, które działają podobnie.

wskazanie

Środek znieczulający miejscowo, który wstrzykuje się w pobliżu splotu ramiennego hamuje przenoszenie potencjału czynnościowego wzdłuż nerwu, działając na odpowiednie kanały jonowe. Zapewni to informacje, takie jak S.ból lub ciśnienie nie zostały przeniesione.

Wskazaniem do blokady nerwów jest głównie obszar operacyjnydostać się do Interwencja na ramieniu w miarę możliwości unikać bólu. Można to wykorzystać podczas kolejnego znieczulenia i po operacji Zapisane środki przeciwbólowe tak, że w rezultacie u pacjenta wystąpią mniej skutków ubocznych leków przeciwbólowych i ogólnie odczuwa mniejszy ból.
W ten sposób można również wykonać operację na ramieniu bez znieczulenia mają miejsce, ponieważ ramię jest zdrętwiałe pod każdym względem. Ta procedura może być również używana w osoby starsze lub ciężko chore wykonywane, w których znieczulenie ogólne nie jest możliwe.
Na przykład splot ramienny może być używany podczas znieczulenia Regulacja zwichniętego barku (Zwichnięcie barku) są stosowane, aby można było znieść ból, a prostowanie odbywać się przy przytomności. Inną operacją, w której można zastosować taką metodę, jest np złamanie dalszej kości promieniowej.

Ponadto blokada nerwów w splocie ramiennym może złagodzić objawy dochroniczny ból zredukować.

Ogólnie można zastosować środek znieczulający miejscowo podawany raz lub za pomocą założonego na stałe cewnika wykonanego z tworzywa sztucznego, który można na pewien czas zamocować w pobliżu splotu, rozpylać kilka razy w razie potrzeby stają się.

Dostęp

W zależności od okazji, a specyficzne miejsce splotu ramiennego wybrano do wstrzyknięcia środka znieczulającego, ponieważ w splocie nerwowym zachodzą liczne, dość złożone przełączenia poszczególnych nerwów, a zatem różne właściwości można znaleźć w różnych miejscach. Wyróżnia się różne podejścia znieczulenie splotem ramiennym.

Na dostęp międzykaleniczny splot ramienny jest blokowany stosunkowo na początku po przejściu przez szczelinę łuskową, tak że szczególnie Odrętwiały obszar barku i ramienia staje się. To podejście jest odpowiednie do redukcji zwichnięcia barku.

Z blok nadobojczykowy powinien zdrętwiałe całe ramię i jest umieszczony nad obojczykiem w pobliżu tętnicy podobojczykowej i pierwszego żebra. Ta metoda jest używana rzadziej ze względu na ryzyko wystąpienia a Odma płucna jest za duży.

Dobrą alternatywą dla znieczulenia całej ręki jest pionowy blok podobojczykowyktóry ma wysoki wskaźnik sukcesu. Jednak nie obejmuje obszaru barku. Miejsce wstrzyknięcia znajduje się poniżej obojczyka i jest przeznaczone do uderzenia w przedział, w którym splotowi ramiennemu towarzyszą tętnica i żyła pachowa. Pudełko to należy również wykorzystać do tzw blok pachowy znieczulenie, ale dostęp jest przez pachę.

Komplikacje

Na ogół splot ramienny jest środkiem znieczulającym bezpieczna i nieskomplikowana procedura. Niepożądane objawy mogą być spowodowane przez a Uszkodzenie nerwu wywołane igłą do wstrzyknięć Zaburzenia czucia po znieczuleniu, a także po utworzeniu Siniak nakłuwając jedno z otaczających naczyń krwionośnych.
Poważniejszym powikłaniem jest nakłucie opłucnej, które jest Odma płucna wywoływał. Może również stać się Reakcja alergiczna na temat zastosowanego leku lub materiałów.