Woda nerwowa

Synonimy

Płyn mózgowo-rdzeniowy

Medyczny: Płyn mózgowo-rdzeniowy

definicja

Woda nerwowa (Płyn mózgowo-rdzeniowy), zwany także w skrócie likierem, to endogenny płyn, który jest w dużej mierze zawarty w komorach (komorach) mózgu przez wyspecjalizowane sploty naczyniowe, tzw. Splot naczyniówkowy, jest utworzona. Tworzenie się odbywa się poprzez filtrację krwi. Ludzie mają około 100-150 ml płynnego płynu (woda nerwowa). Ponieważ wyspecjalizowane komórki splotu naczyniówkowego produkują około 500 ml płynu dziennie, cała objętość płynu musi być wymieniana od 3 do 4 razy dziennie. Odbywa się to poprzez odebranie (Wchłanianie) płynu mózgowo-rdzeniowego do żylnego układu naczyniowego poprzez wypukłości w pajęczynie (pajęczynówki). Wypukłości są znane jako granulki Pacchioni lub kosmki pajęczynówki. Gdyby to wznowienie nie istniało, ciśnienie wewnątrzczaszkowe stale wzrastałoby i zamieniałoby się w głowę wody (Wodogłowie) prowadzić. Normalne ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi od 70 do 220 mmH2O, ale może się zmieniać w ciągu dnia, a także podczas oddychania z ciśnieniem lub przy zmianie pozycji.

Ponieważ alkohol / Woda nerwowa ma związek z płynem tkankowym mózgu, ma również podobny skład. Mając mózg i tak dalej Rdzeń kręgowy Umyty alkohol go chroni Ośrodkowy układ nerwowy przed wpływami zewnętrznymi, takimi jak wibracje. Będzie też miał dla niego rolę żywieniową Neurony przypisane. Jednak szczegóły nie są jeszcze znane.

Płyn mózgowo-rdzeniowy

Trunek / Woda nerwowa znajduje się w dwóch anatomicznie wyznaczonych przestrzeniach, które są jednak ze sobą połączone: zewnętrzna i wewnętrzna przestrzeń CSF.

1. Plik zewnętrzna przestrzeń alkoholowa znajduje się między dwiema częściami miękkiej Meningesmiędzy pia mater a skórą pajęczyny (Pajęczynówka). Ta luka, w której płynie CSF, jest również znana jako przestrzeń podpajęczynówkowa i znajduje się wokół mózgu, a także Rdzeń kręgowy.
2. Plik wewnętrzna przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego składa się z układu jam w mózgu, tzw Układ komorowy. Sploty naczyniowe, w których wytwarzany jest płyn, również znajdują się w tych komorach. Masz funkcję transportową i produkcyjną.

System składa się z 4 komór połączonych szeregowo: 2 symetrycznych komór bocznych w Mózg (Telencephalon), trzecia komora w Międzymózgowie (Międzymózgowie) i czwartą komorę w tylnej części mózgu (Rhombencephalon). Komory są ze sobą połączone. Istnieje połączenie między dwiema komorami bocznymi a komorą trzecią w postaci każdego otworu międzykomorowego. Akwedukt prowadzi od trzeciej do czwartej komory. Ten ostatni przechodzi do centralnego kanału rdzenia kręgowego.
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Komora mózgowa

Zewnętrzna i wewnętrzna przestrzeń na alkohol są również połączone ze sobą łącznie trzema otworami: dwoma Aperturae laterales jak również jeden Apertura medianaktóre prowadzą z układu komorowego do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Badając wodę nerwową uzyskaną podczas nakłucia, można wyciągnąć wnioski na temat czynnika wywołującego chorobę. Czynniki wywołujące choroby mogą bakteryjny lub bardziej wirusowy Bądź pochodzenia. Czasami patogeny też Grzyby, może być również z rozszerzeniem Guz mózgu Komórki nowotworowe można wykryć w wodzie nerwowej. Na podstawie składu Elektrolity, cukru (glukoza) i białka (Białka) możesz określić, która terapia jest najbardziej przydatna.

Na przykładzie zapalenia opon mózgowych (Zapalenie opon mózgowych) ten system można dobrze zilustrować. Tak jest w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych Znacznie zwiększone białko jest w trakcie Cukier bardzo niski jest i to Mleczan również znacznie się zwiększył jest. Z drugiej strony w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych tak jest Białka tylko nieznacznie wzrosły, natomiast Cukier i mleczan w normie zostać. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez patogen gruźlica jest wyzwalany. Tutaj też jest to Znacznie zwiększone białko, the Jednak mleczan jest tylko nieznacznie zwiększony, podczas Niski cukier jest.

Oczywiście nie tylko te parametry są badane w wodzie nerwowej. Tak zwany likier jest zwykle nadal badany przez mikrobiologów. Podczas badania patogeny są inkubowane z wody nerwowej, aby po kilku dniach było jasne, który konkretny patogen jest zaangażowany. Mogą to być bakterie, takie jak meningokoki lub pneumokoki. Można je następnie leczyć antybiotykami. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni antybiotyk, o czym decyduje tzw. Antybiogram. W przypadku tego antybiogramu pożywki hodowlane są zaszczepiane bakteriami i różnymi antybiotykami i inkubowane przez kilka dni.

Jeśli bakteria może rosnąć pomimo antybiotyku, nazywa się to opornością. Jeśli bakteria nie może rosnąć w miejscach, w których znajduje się również antybiotyk, ten antybiotyk można zastosować do leczenia tej bakterii. Podczas diagnozowania patogenów wirusowych początkowo ważną rolę odgrywają przeciwciała IgM i IgG. Te przeciwciała są wytwarzane przez organizm i pozwalają na wyciągnięcie wniosków, czy jest to stara, czy nowa infekcja wirusowa. Białka wirusowe, które tak powiem, są wizytówką wirusów, można badać metodą Western blot lub testem immunofluorescencyjnym. Jeśli sam wirus ma zostać rozbity, w tym celu można przeprowadzić sekwencjonowanie genomu.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Splot naczyniówkowy

kompozycja

Zwykle trunek / Woda nerwowa przejrzysty i bezbarwny, dzięki czemu swoim wyglądem przypomina wodę. Zawiera bardzo mało komórek, około 0-3 lub 4 na µl. Na Nowo narodzony liczba ta może być około dwukrotnie wyższa. Występuje głównie w Woda nerwowa Leukocyty, w tym zwłaszcza Limfocyty, czyli komórki odpornościowe. Inne komórki są również mniej powszechne, takie jak Granulocyty, Monocyty lub jaskinię Kanał kręgowy podkład Komórki wyściółki. Jednak u zdrowych ludzi nigdy nie ma czerwonych krwinek (Erytrocyty), aby się w nim znaleźć. Jeśli tak, może to wskazywać na krwawienie w przestrzeni podpajęczynówkowej.

W przeciwieństwie do surowicy (60-80 g / l), likier zawiera tylko bardzo małą ilość białek (patrz także białko), około 0,2-0,4 g / li nieco ponad połowę zawartości cukru we krwi, około 40-80 mg / dl.

Nakłucie / pobranie płynu nerwowego

Jeśli choroba lub podejrzewana choroba Znaki wsteczne lub des Mózg istnieje, na przykład Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), plik badanie wody nerwowej (Likiery) w. Usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się w ściśle sterylnych warunkach, aby uniknąć infekcji. Być najlepszym z możliwych Miejsce nakłucia aby znaleźć, lekarz najpierw odczuwa Herb biodrowy i po omacku ​​stamtąd do Kręgosłup z dala. Czy teraz ma na tej wysokości wir czuł, zaznacza to i prosi pacjenta, aby pochylił się do przodu. Ważne jest, aby miejsce nakłucia znajdowało się poniżej końca rdzenia kręgowego, aby uniknąć urazów rdzenia kręgowego Przewód nerwowy unikać.

W przypadku dzieci należy upewnić się, że lekarz przebity jeszcze głębiej niż u dorosłych, tak jak u dzieci Rdzeń kręgowy kończy się niżej niż u osoby dorosłej. Następnie nakłucie przygotowuje się sterylnie. Najpierw miejsce nakłucia dezynfekuje się na dużej powierzchni i przykrywa sterylną perforowaną szmatką. To wynika znieczulenie miejscowe miejsce nakłucia. Po około pięciu minutach ekspozycji Kanał kręgowy do przebicia. Rzadko dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, ponieważ miejsce nakłucia jest wybierane głębiej niż koniec rdzenia kręgowego. Kiedy nakłucie się powiedzie, woda nerwowa zwykle kapie powoli, na przykład woda nerwowa wpływa szybciej i pod większym ciśnieniem zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Po nakłuciu ważne jest, aby pacjent był przy nim przez kilka pierwszych godzin po zabiegu ruszaj się położyć się. Ma to na celu uniknięcie sytuacji, w której woda nerwowa jest rozprowadzana tylko w przestrzeni rdzenia kręgowego, a mózg nie jest już w ten sposób otoczony wodą nerwową. To opadanie wody nerwowej może prowadzić do tzw górny lub niższe uwięzienie mózgu prowadzić i postawić pacjenta w stan zagrażający życiu. Jednak ta komplikacja występuje bardzo rzadko. Innym powikłaniem mogą być infekcje spowodowane nakłuciem, mogą to być miejscowe infekcje skóra rozciągają się na infekcje, które wpływają na cały organizm.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

ZA Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być wrodzony lub nabyty. Przyczyny mogą być również różne, albo zaburzony jest odpływ wody nerwowej, albo występuje zwiększona produkcja. Ze względu na nadmiar wody nerwowej jest wystarczająco dużo miejsca w tzw Komory mózgu już nie, a masa mózgu jest wypychana do krawędzi. To może być tak silne, że też się stanie Zaburzenia krążenia z Mózg moze przyjsc. Kiedy woda nerwowa jest usuwana, objawia się to silnym wytryskiem z wody nerwowej.

Jednak ta nagła redukcja ciśnienia może również prowadzić do problemów, ponieważ mózg może teraz ześlizgnąć się do przestrzeni rdzenia kręgowego, co jest sytuacją zagrażającą życiu. Na przykład u dzieci urodzonych z zaburzeniami drenażu CT Uświadom sobie, że mózg nie jest przyciśnięty na bok, ale że te dzieci tak znacznie powiększone obszary wodne Nereven w Gehrin (Komora serca) mieć. To jest z czymś, co nazywa się a Bocznica, rodzaj zaworu przelewowego, uleczalny. W niektórych przypadkach dzieci z jednym punktem Głowa wody (Wodogłowie) upośledzenie umysłowe na. Te ograniczenia psychiczne mogą mieć przebieg od łagodnego do ciężkiego.

Diagnoza

Aby dostać trunek / Woda nerwowa Aby móc go zbadać w laboratorium, należy go pobrać z kanału kręgowego. Aby to zrobić, do kanału kręgowego wprowadza się długą igłę i płyn może uciec (Nakłucie lędźwiowe).

Plik Nakłucie lędźwiowe można wykonać zarówno na siedzącym, jak i na leżącym pacjencie. Jedyne, co jest ważne, to jak najbardziej efektywna krzywizna dolnej części pleców, ponieważ zmniejszy to Kręgosłup jeszcze bardziej się rozchodzą, co ułatwia nakłucie więzadeł kręgosłupa. Nakłucie wykonuje się na poziomie przestrzeni między trzecim a czwartym lub czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym w celu uniknięcia urazów rdzenia kręgowego. Ponieważ rdzeń kręgowy kończy się mniej więcej na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego, ryzyko uszkodzenia jest niewielkie. Jeśli usunięcie CSF w Okolica lędźwiowa niemożliwe, jak to rzadko się zdarza Zajęcie guza the Kręgosłup może wystąpić usunięcie z tzw Cisterna cerebello- możliwe medullaris, przestrzeń między potylicą a pierwszym kręgiem szyjnym.

Podczas zwykłego nakłucia lędźwiowego igłę wbija się w kanał kręgowy, aż wypłynie płyn nerwowy. To jest zbierane w probówkach i badane. Aby uniknąć powikłań, takich jak infekcje, należy stworzyć warunki ściśle sterylne, a następnie pacjent powinien pozostawać w łóżku. Upewnij się, że po zabiegu wypijasz wystarczającą ilość płynów ból głowy unikać. Krwawienie z nakłucia jest rzadkie.

Wiele chorób ośrodkowy układ nerwowy nie można zdiagnozować na podstawie samych badań krwi; często metodą z wyboru jest nakłucie lędźwiowe. Można to wykorzystać do wykrywania infekcji wirusowych lub bakteryjnych, które powodują reakcje zapalne. Krwawienie z przestrzeni podpajęczynówkowej, czyli krwawienie z mózgu / Krwotok mózgowy Można ocenić naczynia zaopatrujące podstawę czaszki oraz zmiany nowotworowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Infekcje grzybicze i pasożytnicze są mniej powszechne.

Po wyjęciu likieru / Woda nerwowa Jest to badane w laboratorium pod kątem następujących kryteriów: makroskopowo pod kątem zmian koloru i zmętnienia, które często pozwalają na pierwsze podejrzenie rozpoznania, mikroskopowo pod kątem typu i liczby komórek, zawartości białka, cukru i minerałów, przeciwciał, a także bakterii i grzybów.

Ponieważ choroby ośrodkowego układu nerwowego (CNS) ze zmianą CSF / Woda nerwowa lub jego skład często można wykorzystać do potwierdzenia podejrzewanych rozpoznań za pomocą diagnostyki płynu mózgowo-rdzeniowego. Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu (Zapalenie mózgu), Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), Zapalenie rdzenia kręgowego (Zapalenie rdzenia kręgowego) lub autoimmunologiczne choroby zapalne, takie jak stwardnienie rozsiane można ocenić. Jeśli chodzi o infekcje bakteryjne, przede wszystkim neutrofile, podtyp białe krwinkiudowodnić. Jednak w infekcjach wirusowych limfocytów jest więcej. Komórki nowotworowe w Woda nerwowa kierować podejrzeniem zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych przez guz (Meningeosis neoplastica), które w chłoniaku, Leukemias lub może wystąpić rak. Krwawienie z przestrzeni podpajęczynówkowej, które pochodzi z tętnic zaopatrujących mózg, spowodowane jest występowaniem Erytrocyty (czerwone krwinki) im Woda nerwowa zatwierdzony. Należy jednak zwrócić uwagę na artefakty, ponieważ niewielkie ilości krwi mogą być również spowodowane nakłuciem podczas nakłucia. Również do diagnostyki boreliozy z Lyme i neuroluesów (ostatni etap syfilis) można zastosować badanie CSF.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego jest zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ usunięcie płynu może spowodować zwisanie mózgu i uwięzienie. Ośrodek oddechowy jest uciskany i istnieje ryzyko zatrzymania oddechu z bezpośrednim zagrożeniem życia. Dlatego pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest niezbędny przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego.