Cukrzyca u dzieci

definicja

Oprócz znacznie bardziej znanej cukrzycy typu 2 (również Cukrzyca wieku lub zamożności tzw.) są między innymi także inna postać cukrzycy, którą zwykle rozpoznaje się we wczesnym dzieciństwie. Mowa o cukrzycy „Typ 1” (też młodzieńcza cukrzyca tzw. Dm1). W przypadku Dm1 reakcja własnego układu odpornościowego (Reakcja autoimmunologiczna) przeciwko własnym komórkom organizmu produkującym insulinę (tzw. Komórki beta na wysepkach Langerhansa) w trzustce do jej zniszczenia. Insulina jest substancją przekaźnikową organizmu, która kontroluje poziom cukru we krwi. Z chwilą zniszczenia ok. 80% tych komórek produkujących insulinę organizm traci funkcję samoregulacji poziomu cukru we krwi i po posiłku wzrasta niekontrolowany poziom cukru we krwi. Może to mieć daleko idące konsekwencje dla poszkodowanych.

przyczyny

Cukrzyca typu 1 najczęściej jest z nią związana przyczyna autoimmunologiczna zasadniczy. Oznacza to reakcję własnego układu odpornościowego organizmu skierowaną przeciwko jego własnym komórkom. Ta reakcja zachodzi w trzustce. Są Wyspy Langerhansa. Należą do nich m.in. tak zwane komórki beta. Komórki beta to komórki wytwarzające insulinę. Jeśli zostaną zniszczone, prowadzi to do całkowitego braku insuliny. Dlatego insulina nie jest produkowana lub jest wytwarzana w niewystarczającej ilości. W efekcie organizm traci funkcję skutecznego obniżania poziomu cukru we krwi, zwłaszcza po posiłku. Ta reakcja może być idiopatyczna, tj. występują bez istotnego powodu. Niemniej jednak naukowcy odkryli, że około 90% dzieci dotkniętych Dm1 ma tzw Stowarzyszenie HLA eksponować. Są to pewne geny, które są dziedziczone i zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy. Jeśli rodzice są dotknięci chorobą, można zastosować specjalny test genetyczny na ludziach, aby określić prawdopodobieństwo nawrotu choroby, jeśli chcą mieć dzieci. Oprócz wyżej wymienionych przyczyn często okazuje się, że istnieją powiązania z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Oznacza to, że przy jednoczesnej chorobie z innymi chorobami autoimmunologicznymi (np. Choroba Addisona, zapalenie żołądka typu A, zapalenie tarczycy Hashimoto, celiakia) zwiększa się ryzyko rozwoju cukrzycy.

diagnoza

Do postawienia diagnozy można zastosować kilka metod badania. Najbezpieczniej i najłatwiej jest zbadać poziom cukru we krwi, nie zawsze jest konieczne pobranie próbki krwi żylnej. Zwykle wystarczy niewielka kropla z palca. Jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie cukrzycy, istnieje kilka opcji. Z jednej strony można mierzyć długoterminowo poziom cukru we krwi (Wartość HbA1c). Inną często stosowaną metodą jest oznaczanie poziomu cukru we krwi na czczo. Jeżeli wartość cukru we krwi na czczo wynosi> 126 mg / dl, uznaje się, że rozpoznanie cukrzycy jest potwierdzone. Nawet przy sporadycznym poziomie cukru we krwi> 200 mg / dl i typowych objawach cukrzycę uważa się za pewną. Możesz też mieć doustny test tolerancji glukozy (oGTT) wykonać.
Twój lekarz omówi najbardziej odpowiednią metodę dla Ciebie.

Jak mogę rozpoznać znaki?

Cukrzyca często pojawia się po raz pierwszy z niespecyficznymi objawami. Początkowo zwykle nie są one interpretowane jako choroba metaboliczna. Najczęstsze objawy u dzieci to Wielomocz i Polidypsja. Wielomocz w żargonie technicznym oznacza częstsze oddawanie moczu niż zwykle. Można to wykazać zwilżeniem. Widoczne są „suche” dzieci, które ponownie zaczynają moczyć łóżko. Polidypsja to patologicznie zwiększone pragnienie. Jest to często związane z wielomoczem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak rozpoznać cukrzycę?

Więcej objawów

Oprócz najczęstszych objawów wymienionych powyżej, niepożądaną utratę wagi często obserwuje się u około połowy dotkniętych nią dzieci. Nieuzasadnione zmęczenie (letarg) można zaobserwować u niektórych dzieci.

Zwiększona utrata płynów może prowadzić do stwardnienia stolca, a następnie do zaparć (medyczne: Zaparcie) prowadzić. Może to obejmować pokazać ból brzucha. Dzieci narzekają też na częstsze bóle głowy. Wymioty są również obserwowane jako objaw towarzyszący u niektórych dotkniętych nimi dzieci. Innym, nierzadkim objawem, są infekcje grzybicze. Jeśli pojawiają się w ustach, mówi się o tzw. Grzybica jamy ustnej (pleśniawka, często przez Candida albicans). Można również zaobserwować zakażenie grzybicze pochwy u dziewcząt / młodych kobiet.

Wymiociny

Wymioty w kontekście cukrzycy są często oznaką wysokiego poziomu cukru we krwi, który utrzymuje się przez długi czas. Nazywa się to zaburzeniem metabolicznym Kwasica ketonowa. Osoby dotknięte chorobą są bardzo spragnione i mają zapach acetonu w oddechu. Przypomina to na przykład zmywacz do paznokci. Wymioty to tylko jeden z wielu objawów, które mogą wystąpić. Więcej objawów Kwasica ketonowa są: Wielomocz, letarg i nudności.

leczenie

W przeciwieństwie do leczenia cukrzycy typu 2, cukrzycę typu 1 można leczyć tylko insulinoterapią. Powodem tego jest to, że te dwa typy mają inną przyczynę. Chociaż zachowawcze metody leczenia (redukcja masy ciała, zmiana diety, ćwiczenia, leki itp.) Mogą być również opcją dla diabetyków typu 2, są one nieskuteczne w przypadku pacjentów z cukrzycą typu 1. Jedynie terapia insulinowa pomaga dzieciom, a później chorym dorosłym prowadzić „normalne” życie. Terapia ta może być realizowana poprzez konwencjonalne wstrzyknięcie insuliny za pomocą strzykawek lub poprzez zastosowanie pompy insulinowej, która jest częstsza u dzieci. W przypadku obu procedur dzieci, a na początku w szczególności rodzice, muszą przejść specjalne szkolenie. Tam uczą się między innymi obliczać dawki insuliny. Mogą się one znacząco zmienić nie tylko poprzez zaplanowane posiłki, ale także stres w szkole, sport i inne zajęcia. Warunkiem tego są zawsze regularne pomiary poziomu cukru we krwi. Dawki i częstość podawania zależą od konkretnego schematu podawania insuliny. Tutaj się rozróżnia Konwencjonalna terapia insulinowa z Intensywna insulinoterapia.

Jak karmić dziecko chore na cukrzycę?

Jak już wspomniano w części poświęconej leczeniu, dieta chorego na cukrzycę typu 1 nie ma wpływu na terapię. Oznacza to, że dziecko chore na cukrzycę typu 1 może teoretycznie jeść, co tylko zechce. Żadne pokarmy dla diabetyków nie są potrzebne i nie należy unikać cukru. Nie jest to jednak darmowy bilet na niekontrolowaną, niezdrową dietę. Ostatecznie obowiązują te same zalecenia dietetyczne, co u osoby zdrowej, która nie choruje na cukrzycę. Niemniej jednak dieta i terapia insulinowa muszą być doskonale skoordynowane u diabetyków. Ma to na celu zapobieżenie osiągnięciu niezamierzonego wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi. Ostrzeżenie: w przeciwnym razie istnieje zagrożenie życia. Dlatego niezbędne jest szkolenie rodziców i dzieci.

Czy cukrzycę u dzieci można wyleczyć?

Cukrzyca typu 1 jest dziś nadal chorobą nieuleczalną. Jednak naukowcy próbują opracować nowe terapie, które mogą przynieść lekarstwo. Prowadzone są również badania nad „szczepionkami”. Jednak obecnie ważne jest rozpoznanie cukrzycy na wczesnym etapie, tak aby resztkowa funkcja komórek trzustki produkujących insulinę, które nie zostały jeszcze zniszczone przez czynniki autoimmunologiczne, pozostaje wysoka. Ma to wpływ na intensywność insulinoterapii, która jest najważniejszym punktem terapii. Dobrze wyregulowany pacjent z cukrzycą typu 1 może prowadzić normalne życie bez pogorszenia jakości życia.

Wpływ na szkołę

Wpływ na szkołę nie jest problemem przy odpowiedniej organizacji. Przede wszystkim ważne jest, aby poinformować szkołę lub przedszkole o chorobie dziecka. Gwarantuje to, że nauczyciele lub wychowawcy mogą prawidłowo reagować w nagłych przypadkach. Ponadto poprzez odpowiednie kształcenie kolegów z klasy, nauczycieli i wychowawców można zmniejszyć lęki i uprzedzenia. Może to uchronić dzieci przed problemami, jeśli muszą mierzyć poziom cukru we krwi lub wstrzykiwać insulinę w czasie zajęć szkolnych. W większości przypadków opieka ambulatoryjna może również podjąć się tych zadań, jeśli dzieci są zbyt małe lub nauczyciele nie mogą / nie mogą / nie mogą podjąć się tego zadania.

Chore dziecko może oczywiście brać udział w wycieczkach, wycieczkach szkolnych czy zajęciach sportowych. Ponieważ te zajęcia mogą prowadzić do zmiany w insulinoterapii, przed uczestnictwem zawsze powinna mieć miejsce wymiana między rodzicami a osobami odpowiedzialnymi.

Wniosek o wydanie dowodu osobistego ze znacznym upośledzeniem

Aby otrzymać legitymację osoby niepełnosprawnej, należy spełnić specjalne kryteria. Najważniejszymi kryteriami są ilość potrzebnej terapii oraz upośledzenie życia codziennego spowodowane chorobą. Aby uzyskać legitymację, należy uzyskać określoną liczbę punktów w skali „Stopień niepełnosprawności” (GdB). Skala wynosi od 0 do 100. Aby otrzymać legitymację ze znacznym stopniem niepełnosprawności jako diabetyk, należy uzyskać co najmniej 50 punktów. Wynik 50 punktów uzyskuje się, jeśli spełnione są kryteria - „minimum 4 zastrzyki insuliny dziennie, niezależnie dostosowana dawka i poważne ograniczenia dotyczące stylu życia”. Zwiększony wysiłek, na przykład podczas mierzenia poziomu cukru we krwi i wstrzykiwania insuliny w szkole, zwykle nie wystarcza.

Długość życia

Niestety, nadal należy stwierdzić, że średnia długość życia pacjenta z cukrzycą typu 1 jest krótsza niż osoby zdrowej. Szkockie badanie wykazało, że kobiety z cukrzycą typu 1 żyją około 13 lat, a mężczyźni około 11 lat krócej niż osoby zdrowe. Przyczyną są często wtórne powikłania (zwane także powikłaniami długoterminowymi) spowodowane chorobą podstawową. Wciąż jest nadzieja. Różne badania wykazały w ostatnich latach, że oczekiwaną długość życia diabetyków typu 1 można wydłużyć poprzez konsekwentną terapię i ulepszone opcje leczenia. Ważne jest, aby w trakcie kursu nie wystąpiły późne powikłania, takie jak uszkodzenie nerek. Wykazano również, że wydłuża się oczekiwana długość życia użytkowników pompy insulinowej.

Cukrzyca ciążowa, jakie są konsekwencje dla mojego dziecka?

Występowanie cukrzycy ciążowej (SSD) w czasie ciąży może mieć daleko idące konsekwencje dla dziecka. Jeśli dysk SSD pojawi się wcześnie, może prowadzić do wad serca i wad rozwojowych w przewodzie pokarmowym. Rzadko obserwuje się również wady rozwojowe dolnego odcinka kręgosłupa (regresja ogonowa).

Również technicznie zwany „Fetopatia cukrzycowa„To nierzadko obserwowane powikłanie dysku SSD, który jest leczony zbyt późno lub niewystarczająco. Z „Fetopathia diabetica” Oznacza to, że dzieci ważą znacznie więcej i są wyższe w macicy niż dzieci zdrowych matek. Ponadto powstaje więcej czerwonych krwinek, dzięki czemu zapotrzebowanie dzieci w macicy na tlen jest wyższe niż przeciętne. Może również prowadzić do problemów z oddychaniem po porodzie. Jest to uzasadnione zmniejszeniem produkcji tzw.Środek powierzchniowo czynny„W płucach. Ponadto gromadzenie się glikogenu w mięśniu sercowym w macicy może prowadzić do problemów z sercem. Co więcej, podwyższony poziom cukru we krwi matki przenika przez pępowinę do krwi nienarodzonego dziecka. W rezultacie trzustka nienarodzonego dziecka produkuje dużo insuliny, aby ponownie obniżyć podwyższony poziom cukru we krwi. Po urodzeniu poziom cukru we krwi gwałtownie spada, ponieważ dziecko nie jest już połączone z matką pępowiną. Ponieważ poziom insuliny u dziecka rozkłada się wolniej niż poziom cukru we krwi i nadal wywiera wpływ, u tych dzieci po urodzeniu częściej może wystąpić hipoglikemia (zbyt małe stężenie cukru we krwi). To potencjalnie zagraża życiu.

Z powodu tych komplikacji ważne jest rozpoznanie i leczenie cukrzycy we wczesnym okresie ciąży, aby chronić nienarodzone dziecko!