Dwunastnica
Lokalizacja i przebieg
Dwunastnica (Dwunastnica) jest częścią jelita cienkiego i tworzy połączenie między żołądkiem a jelitem czczym (Jejunum). Ma długość około 30 cm i jest anatomicznie podzielony na 4 różne części w zależności od jego przebiegu.
Ilustracja dwunastnicy
- Dwunastnica -
Dwunastnica - Trzustka -
Trzustka - Jelito cienkie -
Intestine tens - Jejunum -
Jejunum - Prawa nerka -
Ren dexter - Pęcherzyk żółciowy - Vesica biliaris
- Wątroba - Hepar
- Żołądek - Gość
- Dwunastnica
część opadająca -
Pars dwunastnicy
malejąco - Dwunastnica
Górna część -
Pars dwunastnicy
lepszy - Mięsień wrota żołądkowego -
Mięsień zwieracza odźwiernika - Przekrój żołądka w pobliżu odźwiernego -
Gaster pars pylorica - Duża brodawka dwunastnicy -
Większa brodawka dwunastnicy - Dwunastnica
Dolna część -
Pars dwunastnicy
gorszy - Dwunastnica
część wstępująca -
Pars dwunastnicy
rosnąco - Dwunastniczy
Skrzyżowanie Jejunum -
Zgięcie dwunastnicowe - Jejunum -Jejunum
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Po opuszczeniu portiera żołądkowego treściwa pokarmowa dociera do (Odźwiernik) najpierw górna część dwunastnicy (Pars superior). Ta sekcja składa się z prawego płata wątroby i przedniej części pęcherzyka żółciowego (brzuszny) objęte.
Z tyłu (grzbietowy) leży zarówno Przewód żółciowy (Wspólny przewód żółciowy), a także część żyły wrotnej.
Osobliwością anatomiczną jest to, że górna część dwunastnicy jest jedyną częścią wewnątrz otrzewnej (otrzewna) kłamstwa (lokalizacja dootrzewnowa).
Pozostałe odcinki dwunastnicy są połączone z tylną ścianą jamy brzusznej; ich położenie określa się jako wtórne zaotrzewnowe.
Szczególnie podatny jest na pars superior duodeni Wrzody dwunastnicy (Ulci), co może być spowodowane kwaśną miazgą pokarmową z żołądka.
W sąsiedztwie górnej części dwunastnicy znajduje się klinicznie ważna część zstępująca (Pars descendens). To znaczenie wynika głównie z faktu, że w tej sekcji z jednej strony Przewód żółciowy az drugiej strony Kanał trzustki (Przewód trzustkowy) przez wspólny otwór (Większa brodawka dwunastnicy) pływ.
Wejdź w ten sposób Enzymy trawienne trzustka i kwasy żółciowe wątroba do jelit i zapewnić tam prawidłowe trawienie. Ponadto kwaśna miazga pokarmowa jest neutralizowana przez podstawowe składniki wydzieliny.
Trzecia sekcja dwunastnicy tworzy część poziomą (Pars horizontalis). Znajduje się mniej więcej na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego i ciągnie się przed kręgosłupem do lewej połowy ciała.
Tam część pozioma wpada do ostatniego odcinka dwunastnicy, czyli tak zwanej części wstępującej (Pars ascendens). Jak sama nazwa wskazuje, ten czwarty odcinek dwunastnicy biegnie w kierunku przepony, czyli w górę (czaszkowy), w.
Na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego część wstępująca przenika do jamy brzusznej (po dootrzewnowo) i przechodzi do następnego odcinka jelita cienkiego, tzw Jejunum, powyżej.
Jeśli teraz spojrzysz na przebieg poszczególnych odcinków dwunastnicy, przypomina to literę C.
Jest to interesujące, ponieważ Głowa trzustki dokładnie pasuje do tego wybrzuszenia. Ta bliska zależność pozycyjna jest również powodem Raka trzustki często wrasta do dwunastnicy i ją uszkadza.
Jeśli jest pęknięcie (perforacja) dwunastnicy, na przykład z powodu urazu brzucha lub a Niedrożność jelit (Ileus) treściwa pokarmowa może dostać się do jamy brzusznej i zagrażać życiu zapalenie lub Zatrucie krwi (posocznica) prowadzić. Błyskawiczny operacja jest w tym przypadku niezbędna do przetrwania.
Ilustracja jelita cienkiego
- Jelito cienkie -
Intestine tens - Dwunastnica, część górna -
Dwunastnica, pars superior - Dwunastniczy
Skrzyżowanie Jejunum -
Zgięcie dwunastnicowe - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Krętnica (2,0 m) -
Talerz - Końcowa część jelita krętego -
Ileum, pars terminalis - Dwukropek -
Intestinum crassum - Odbytnica - Odbytnica
- Żołądek - Gość
- Wątroba - Hepar
- Pęcherzyk żółciowy -
Vesica biliaris - Śledziona - Tonąć
- Przełyk -
Przełyk
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Struktura mikroskopowa
Inny warstwy dwunastnicy w przekroju odpowiadają reszcie przewodu pokarmowego.
Z zewnątrz dwunastnica pochodzi z tkanka łączna (Tunica adventitia), który otacza oba Krew-, jak również Naczynia limfatyczne zawiera.
Jest z tym granica Warstwa mięśniowa, tak zwany Tunica muscularis. Zawiera zewnętrzną podłużną i wewnętrzną okrągłą warstwę mięśniową, która perystaltyka służyć.
Między dwiema warstwami mięśni znajduje się jeden Splot nerwowy (Splot Auerbacha), który unerwia mięśnie gładkie i częścią tego jest własny układ nerwowy jelita (jelitowy układ nerwowy).
Kolejny splot nerwowy znajduje się w splotu następującym po tunica muscularis Tela submucosa. To jest Splot podśluzówkowyosadzone w luźnej tkance łącznej błony śluzowej tela.
Najbardziej wewnętrzna warstwa to jedna Błona śluzowa (Błona śluzowa Tunica), który nadal można podzielić na trzy różne podwarstwy. Wnętrze dwunastnicy składa się z Błona śluzowa blaszki nabłonkowej prążkowany. Po tym następuje cienka warstwa tkanka łączna (Lamina propria mucosae), który z kolei ma swój własny Warstwa mięśniowa błona śluzowa (Błona śluzowa blaszki mięśniowej).
Ale jaka jest różnica między budową dwunastnicy a resztą przewodu pokarmowego?
Do Diagnostyka różnicowa Zasadniczo istnieją dwie różne funkcje specjalne. Z jednej strony w tela podśluzówkowej są specjalne Gruczoły Brunnera, the tylko w dwunastnicy występują i a lepka wydzielina Zatwierdź.
Z drugiej strony to widać Błona śluzowa już makroskopowo widocznej dwunastnicy Występyten jako Plicae circulares wyznaczony. Te służą razem z Villi i Krypty, które składają się z blaszki nabłonkowej błony śluzowej i blaszki właściwej błony śluzowej, Powiększenie powierzchni światła dwunastnicy. To sprawia, że jest bardzo wydajny Wchłanianie gwarantowane cząsteczki jedzenia.
Dopływ krwi
Plik Dopływ krwi dwunastnicy dwie duże gałęzie głównej tętnicy (aorta).
A wznosi się mniej więcej na poziomie dwunastego kręgu piersiowego Łodyga naczyniowa z aorty (Kufer celiakii), która ma zasadnicze znaczenie dla opieka z śledziona, wątroba, trzustka i żołądek jest zaangażowany. Gałąź pnia trzewnego, a mianowicie Wspólna tętnica wątrobowa, dostarcza również statek (Tętnica żołądkowo-dwunastnicza). Ta tętnica zaopatruje głównie górne odcinki dwunastnicy krwią.
Plik części poniżej dwunastnicy otrzymują dopływ krwi przez tętnica krezkowa górna (Tętnica krezkowa górna). Powstaje bezpośrednio z aorty brzusznej na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Tętnica krezkowa górna znajduje się obok dwunastnicy Wpływa do całego jelita cienkiego, jak również dla Dwukropek do lewego zgięcia okrężnicy.
Funkcja dwunastnicy
Jelito cienkie dzieli się na trzy obszary. Pierwsza sekcja bezpośrednio łącząca żołądek to Dwunastnica lub dwunastnica nazywa. Swoją nazwę zawdzięcza swojej długości około 12 szerokości palców.
Po tym, jak żołądek głównie mechanicznie pokroił pokarm i za pomocą kwasu żołądkowego prawie całkowicie uwolnił miazgę pokarmową od bakterii i innych mikroorganizmów, dociera do dwunastnicy. Tam miazga jest najpierw neutralizowana, ponieważ w przeciwnym razie ze względu na niską wartość pH uszkodziłaby błony śluzowe jelit. Prowadzi do niej korytarz Przewód trzustkowydo dwunastnicy, przez którą z trzustki uwalnia się alkaliczna wydzielina. Przewód żółciowy również łączy się z tym przewodem (Przewód żółciowy wspólny), który prowadzi żółć do dwunastnicy.
Żółć jest wytwarzana w wątrobie, a następnie przechowywana w woreczku żółciowym, dopóki nie będzie potrzebna w dwunastnicy do trawienia tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Ponadto komórki wyściółki dwunastnicy wytwarzają enzymy, które inicjują trawienie poszczególnych składników odżywczych. Na koniec do treści pokarmowej dodaje się wodę.
Znajduje się w dwunastnicy rzeczywiste trawienie żywność, tj. rozkład zawartych w niej składników odżywczych. Dopiero później, w tylnych dwóch odcinkach jelita cienkiego, składniki odżywcze są faktycznie wchłaniane przez organizm.
Enzymy dwunastnicy
Enzymy są wyjątkowe Białka, the Katalizuj reakcje. Oznacza to, że przyspieszają proces, a tym samym zmniejszają energię potrzebną do reakcji. W dwunastnicy do pożywienia dodawane są enzymy. Tam następnie dzielą zawarte w nich składniki odżywcze na najmniejsze jednostki, aby mogły zostać wchłonięte przez jelita.
Każda indywidualna klasa składników odżywczych ma swoje własne wysoce specyficzne enzymy. Białka są rozkładane przez tak zwane proteinazy, na przykład trypsynę, tłuszcze przez lipazy, a różne rodzaje cukru przez amylazę, laktazy, izomaltazy i maltazy-glukoamylazę. Produktem są aminokwasy w przypadku białek oraz cukry proste takie jak glukoza i fruktoza w przypadku rozpadu wielu cukrów. Poszczególne kwasy tłuszczowe powstają podczas rozkładu tłuszczów.
Ten rozkład naszej żywności reprezentuje rzeczywisty proces trawienia i jest niezbędny, ponieważ transportery przez błony komórkowe są dostępne tylko dla małych składników odżywczych. Amylazy i lipazy pochodzą z wydzieliny trzustki. Pozostałe enzymy pochodzą z miazgi pokarmowej z jamy ustnej i żołądka do dwunastnicy, a niektóre z nich są wytwarzane bezpośrednio przez komórki dwunastnicy.
Choroby
Najczęstszą chorobą dwunastnicy jest wrzód dwunastnicy (Wrzód dwunastnicyZmiana zwykle występuje tuż po wyjściu z żołądka (Odźwiernik) i może mieć różne przyczyny.
Należą do nich stres, infekcja bakteryjna (Helicobacter pylori), nadmierne zakwaszenie jelit, na przykład kwasem żołądkowym lub długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna. Wrzód dwunastnicy objawia się początkowo silnym bólem w środkowej części nadbrzusza i silnymi nudnościami.
Nieregularne wypróżnienia i niechciana utrata masy ciała mogą również być konsekwencjami wrzodu dwunastnicy.Jeśli przebieg jest szczególnie ciężki, może prowadzić do obfitego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a nawet do pęknięcia dwunastnicy.
W takiej sytuacji wrzód należy leczyć operacyjnie. Jednak w niektórych przypadkach wrzód jest całkowicie bezobjawowy i został odkryty przez przypadek podczas rutynowych badań.
Oprócz antybiotyków do leczenia farmakologicznego dostępne są tak zwane inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol i pantoprazol. Hamują one funkcję kwasu żołądkowego i mają chronić przed dalszym zakwaszeniem dwunastnicy. Po takiej terapii 90% pacjentów zostaje uwolnionych od owrzodzenia dwunastnicy.
Zapalenie dwunastnicy
W okolicy dwunastnicy mogą wystąpić stany zapalne, czyli silne reakcje immunologiczne z różnych przyczyn. Z jednej strony Ezapalenie żołądka (Zapalenie błony śluzowej żołądka) rozprzestrzeniło się do dwunastnicy. Spożycie Lek które podrażniają błonę śluzową i czynią ją wrażliwą na najmniejsze urazy i zarażenie substancjami chorobotwórczymi. Podobnie jak w przypadku raka, komórki zapalne mogą również migrować z trzustki do dwunastnicy, a nawet naciekać i uszkadzać ścianę jelita z zewnątrz.
Zapalenie nie zawsze musi być objawowe, ale mogą wystąpić bóle brzucha, zmęczenie, nudności i niedokrwistość. Niedokrwistość występuje, ponieważ zwiększa się przepływ krwi w obszarze zapalenia, podczas gdy naczynia mogą w tym samym czasie stać się bardziej kruche. Najmniejsze ilości krwi wyciekają następnie i są wydalane ze stolcem.
Aby móc postawić diagnozę, musi Próbki tkanek usunięty endoskopowo z dwunastnicy i zbadany przez patologa.
Plik leczenie wynika z przyczyny. Więc jeśli jest zapalenie bakteryjne, możesz Antybiotyki są podane. Ponadto należy unikać leków sprzyjających stanom zapalnym. Leki te obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna (ASA).
Jednak zapalenie dwunastnicy może również przybrać postać przewlekłą, czyli trwałą. Wtedy mówi się o jednym zapalna choroba jelit. Takim przewlekłym zapaleniem jest choroba Leśniowskiego-Crohna, której przyczyna jest wciąż nieznana. Występuje bardzo rzadko w dwunastnicy, głównie w jelicie krętym. Objawy są podobne do objawów normalnego zapalenia. Z drugiej strony, ze względu na nieznaną dotąd przyczynę, terapia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie powikłań, takich jak dodatkowe infekcje bakteryjne w okolicy. Choroba postępuje w zaostrzeniach, więc w ostrych sytuacjach można podać silne leki przeciwzapalne, takie jak glikokortykoidy.
Rak dwunastnicy
Na szczęście występuje wyraźny rak dwunastnicy Rzadko spotykany. Występuje znacznie częściej Rak okrężnicy i odbytnicy. Ma to różne przyczyny, ale nie wszystkie z nich zostały jeszcze wyjaśnione. Z jednej strony aspekt czasowy odgrywa rolę, ponieważ miazga pokarmowa znajduje się tylko przez krótki czas w jelicie cienkim, a zwłaszcza w dwunastnicy, podczas gdy pozostaje w okrężnicy nawet przez kilka dni. W efekcie czas kontaktu zanieczyszczeń i substancji potencjalnie rakotwórczych zawartych w żywności z błoną śluzową jelita grubego jest znacznie dłuższy. Im dłużej tym razem, tym bardziej prawdopodobne jest, że substancje zostaną faktycznie wchłonięte przez organizm.
Innym możliwym wyjaśnieniem jest funkcja dwunastnicy. Jak już wspomniano, z komórek błony śluzowej uwalniane są głównie enzymy i płyny. Nie ma więc dostępnych mechanizmów komórkowych, które w pierwszej kolejności mogłyby absorbować substancje do komórek. Zupełnie inaczej jest w kolejnych odcinkach jelita cienkiego. W błonach komórkowych znajdują się specjalne transportery, które umożliwiają wchłanianie składników pokarmowych, a tym samym również ewentualnych zanieczyszczeń. Gdy komórki rakowe pojawią się w dwunastnicy, zwykle pochodzą z guza zlokalizowanego w trzustce. Ponieważ te dwa narządy znajdują się bardzo blisko siebie, komórki rakowe bardzo łatwo rozprzestrzeniają się z trzustki do dwunastnicy.
Wrzód dwunastnicy
W porównaniu z rakiem dwunastnicy Wrzody w tym obszarze jelita cienkiego znacznie częściej i też będzie Wrzód dwunastnicy nazywa.
Wrzody to uszkodzenia błony śluzowej, które mogą sięgać do najgłębszych warstw. W wyniku infekcji lub zaburzeń krążenia obszar nie jest już odpowiednio zaopatrzony w krew i komórki odpornościowe, w wyniku czego powoli traci swoją funkcję i ostatecznie umiera. Są ludzie, którzy ze względu na swoje geny mają zwiększone ryzyko rozwoju wrzodów.
Zwykle przyczyna leży w spożyciu Lektakie jak aspiryna, która zapobiega tworzeniu się śluzu żołądkowego. W rezultacie żołądek i przylegająca do niego dwunastnica nie są już odpowiednio chronione przed bardzo kwaśnym sokiem żołądkowym i są przez niego atakowane. Te powierzchowne urazy rozprzestrzeniają się następnie do głębszych i głębszych warstw wielowarstwowej ściany jelita, powodując w ten sposób wrzody.
W wielu przypadkach może tak być Bacterium Helicobacter pylori powoduje jeden nieżyt żołądkaczyli zapalenie żołądka. Może to następnie przekształcić się w wrzód.
Prawdopodobnie najczęstszym objawem są ból brzuchaa następnie objawy a niedokrwistośćjak zmęczenie i bladość. Niedokrwistość jest spowodowana niewielką, aczkolwiek stałą utratą krwi z owrzodzenia.
