Ciprofloxacin

Wprowadzenie - Co to jest Ciprofloxacin?

Ciprofloksacyna jest antybiotykiem z grupy fluorochinolonów. Dokładniej, jest to fluorochinolon drugiej generacji. Podobnie jak wszystkie antybiotyki, jest stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Ciprofloksacyna rozwija swoje spektrum działania, szczególnie w obszarze pałeczek Gram-ujemnych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Fluorochinolony

Bakterie pręcikowe to wszystkie rodzaje bakterii, które pod mikroskopem wyglądają raczej na wydłużone (w przeciwieństwie do tak zwanych ziarniaków, które są bakteriami kulistymi). Termin „gram ujemny” to opis właściwości bakterii w specjalnej metodzie barwienia (barwienie metodą Grama).

Pałeczki Gram-ujemne to w większości przypadków bakterie występujące w przewodzie pokarmowym (Enterobacteria). Można je szczególnie dobrze leczyć cyprofloksacyną. Nowsze substancje z grupy fluorochinolonów są również skuteczne przeciwko innym grupom bakterii. Ciprofloksacyna jest stosowana jako antybiotyk o szerokim spektrum działania w chorobach wywoływanych głównie przez bakterie przewodu pokarmowego.

Wskazania

Wskazania do terapii cyprofloksacyną są różnorodne, gdyż jest to antybiotyk o bardzo szerokim spektrum działania.

Na przykład cyprofloksacyna odgrywa ważną rolę w leczeniu zakażeń Pseudomonas. Ten typ bakterii często powoduje infekcje, które dotknięte chorobą łapią w szpitalu. Najczęstszymi chorobami są zapalenie płuc (szpitalne zapalenie płuc) i zakażenie dróg moczowych (szpitalne zakażenie dróg moczowych).

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Infekcja szpitalna

Ponadto spektrum działania cyprofloksacyny można objąć wiele innych chorób. Na przykład bakteryjne infekcje oka leczy się specjalną maścią do oczu zawierającą cyprofloksacynę.

Infekcje narządów płciowych lub stawów i tkanek miękkich można również leczyć cyprofloksacyną. W przewodzie pokarmowym cyprofloksacyna odgrywa rolę w leczeniu ciężkich infekcji żołądkowo-jelitowych. Zapalenie uchyłków jelita grubego (zapalenie worków w jelicie grubym) można również leczyć cyprofloksacyną. Ostre zapalenie trzustki (Zapalenie trzustki) można ewentualnie leczyć cyprofloksacyną. Dalsze wskazania do stosowania cyprofloksacyny to np. Leczenie zakażeń salmonellą.

Składnik aktywny i działanie

Ciprofloksacyna jest antybiotykiem i dlatego jest skuteczna w przypadku zakażeń bakteryjnych. Należy do grupy fluorochinolonów. Cyprofloksacyna działa poprzez tak zwane hamowanie gyrazy.

Gyraza jest enzymem niezbędnym u bakterii do namnażania materiału genetycznego. Gyraza bakterii jest również nazywana topoizomerazą II. Hamując tę ​​topoizomerazę II, bakterie nie mogą już kopiować swojego materiału genetycznego (DNA). To hamuje wzrost kolonii bakterii (bakteriostatyczny), a bakterie giną (bakteriobójcze).

Oprócz hamowania gyrazy omawiane są także inne mechanizmy działania cyprofloksacyny, których skuteczności nie można wyjaśnić samym hamowaniem gyrazy. Jak dotąd nie potwierdzono jednak w eksperymentach żadnych konkretnych mechanizmów działania.

Mechanizm działania cyprofloksacyny jest szczególnie skuteczny, ponieważ substancja czynna jest bardzo dobrze przepuszczalna dla tkanek. Ta właściwość opisuje zdolność cyprofloksacyny do szczególnie dobrego rozprzestrzeniania się w tkance. Dlatego dobrze nadaje się do leczenia wielu infekcji tkanek, w tym kości.

Skutki uboczne

Podobnie jak wszystkie antybiotyki, cyprofloksacyna ma również skutki uboczne, których podstawą jest przede wszystkim pożądany efekt (zabijanie bakterii). Leczenie cyprofloksacyną nie tylko zabija bakterie wywołujące chorobę. Cyprofloksacyna może również hamować i zabijać bakterie, które naturalnie występują w organizmie w przewodzie pokarmowym i na skórze.

Prowadzi to głównie do skutków ubocznych w przewodzie pokarmowym, takich jak nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha. Zabijanie bakterii na skórze powoduje problemy, zwłaszcza u osób z osłabionym układem odpornościowym. Zamiast bakterii ochronnych na skórze osadzają się inne patogeny, takie jak grzyby, których układ odpornościowy nie jest w stanie odpowiednio zwalczać, dochodzi do infekcji grzybiczej.

Przeczytaj także: Grzyb skórny

Inne działania niepożądane cyprofloksacyny obejmują zaburzenia funkcji nerwów. Staje się to zauważalne w postaci zaburzeń pamięci lub zaburzeń zmysłów. W związku z terapią cyprofloksacyną ostatnio coraz częściej dyskutuje się o bólach stawów i mięśni, częściej dochodzi też do urazów ścięgien.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapalenie ścięgna Achillesa wywołane antybiotykami

Na rytm serca mogą również wpływać fluorochinolony, takie jak cyprofloksacyna. Jako efekt uboczny można wydłużyć tak zwany czas QT.
Jeśli wątroba jest już uszkodzona, cyprofloksacyna może również powodować ciężką niewydolność wątroby; ostra niewydolność wątroby była rzadko opisywana u osób ze zdrową wątrobą.

Osoby zagrożone chorobami aorty, takimi jak tętniak aorty (wybrzuszenie głównej tętnicy) lub rozwarstwienie (pęknięcia ściany naczynia) mogą prowadzić do znacznego wzrostu ryzyka, a tym samym do śmiertelnych skutków ubocznych przyjmowania cyprofloksacyny.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Skutki uboczne antybiotyków

Interakcje

Cyprofloksacyna może wchodzić w interakcje z lekami na wiele sposobów. Szczególne znaczenie mają substancje o działaniu ubocznym podobnym do cyprofloksacyny. Leki powodujące zaburzenia rytmu serca, na przykład w połączeniu z cyprofloksacyną, mogą zaostrzyć ten problem. Substancje zwiększające ryzyko uszkodzenia ścian naczyń mogą również wchodzić w interakcje z cyprofloksacyną i tym samym powodować tętniaki lub rozwarstwienia aorty.

Ponadto ważną rolę odgrywa również metabolizm cyprofloksacyny. Na przykład cyklosporyna i cyprofloksacyna są częściowo wydalane przez nerki. Jednoczesna terapia obydwoma substancjami czynnymi może spowodować uszkodzenie nerek. Z drugiej strony w wątrobie może dojść do interakcji z lekami rozrzedzającymi krew lub immunosupresyjnymi.

Należy sprawdzić informacje dla pracowników służby zdrowia pod kątem możliwych interakcji z cyprofloksacyną w przypadku każdej osoby przyjmującej kilka leków, ponieważ ten antybiotyk jest przetwarzany przez enzymy, które są szczególnie często wykorzystywane w metabolizmie leków.

Ciprofloksacyna i alkohol - czy są zgodne?

Cyprofloksacyna jest metabolizowana głównie w wątrobie, a następnie wydalana zarówno przez wątrobę, jak i przez nerki. Dlatego podczas spożywania alkoholu mogą wystąpić interakcje, ponieważ alkohol musi być również przetwarzany w wątrobie. Dlatego jeśli substancje te są obecne w organizmie w tym samym czasie, mogą wpływać na siebie nawzajem.

Na przykład podwójne obciążenie wątroby może oznaczać, że substancje są rozkładane wolniej i dłużej pozostają w organizmie. Jeśli więc bierzesz cyprofloksacynę i jednocześnie pijesz alkohol, to musisz spodziewać się, że będziesz upijać się mniejszą ilością alkoholu. Całkowite usunięcie alkoholu z krwi również trwa dłużej.

W przypadku cyprofloksacyny, aby antybiotyk był w pełni skuteczny, najpierw niezbędny jest proces metaboliczny w wątrobie. Proces ten można spowolnić, spożywając alkohol, dzięki czemu początek działania jest opóźniony. Jednocześnie cyprofloksacyna rozkłada się wolniej, przez co jednoczesne spożywanie alkoholu skutkuje wyższymi stężeniami aktywnymi, które mogą być toksyczne. Może to na przykład nasilić działania niepożądane cyprofloksacyny lub te działania niepożądane utrzymują się dłużej.

Skuteczność pigułki

Ze względu na powszechne procesy metaboliczne cyprofloksacyny i pigułki, jednoczesne przyjmowanie leku może zmniejszyć skuteczność pigułki. Równocześnie zażywanie pigułki może wpływać na działanie cyprofloksacyny.

Ponieważ nie wszystkie pigułki zostały przetestowane pod kątem interakcji z cyprofloksacyną, nie można sformułować ogólnego stwierdzenia.Należy jednak założyć, że skuteczność pigułki jest nieco zmniejszona przy jednoczesnym leczeniu cyprofloksacyną, więc nie można liczyć na jej ochronę.

Dopiero po odstawieniu cyprofloksacyny od kilku dni można założyć, że substancja została całkowicie usunięta z organizmu i pigułka znów jest w pełni skuteczna. Jednak w zależności od preparatu pigułki czas potrzebny do osiągnięcia pełnego skutecznego poziomu może się różnić.

Przeczytaj także: Które leki wpływają na działanie pigułki?

Przeciwwskazania - Kiedy nie należy podawać cyprofloksacyny?

Główne przeciwwskazania do stosowania cyprofloksacyny występują w przypadku nietolerancji lub reakcji alergicznych na substancję czynną lub inne substancje zawarte w leku. W takich przypadkach nigdy nie należy podawać cyprofloksacyny. Nawet jeśli wcześniej wystąpiły poważne powikłania w trakcie leczenia antybiotykiem z grupy fluorochinolonów, nie należy powtarzać leczenia cyprofloksacyną.

Na przykład każdy, kto miał skutki uboczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego lub problemy ze wzrokiem w trakcie lub po terapii fluorochinolonami, powinien w przyszłości leczyć się innymi antybiotykami. Nawet jeśli istnieje zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca lub chorób naczyniowych, cyprofloksacynę należy stosować z zachowaniem ostrożności.

Ponieważ nie ma danych dotyczących stosowania cyprofloksacyny u dzieci i młodzieży, terapia z zakresu medycyny pediatrycznej i młodzieżowej jest co najmniej względnym przeciwwskazaniem.

dawkowanie

Dawkowanie cyprofloksacyny zależy od wskazania, a także od postaci podania (tj. Postaci, w jakiej zażywany jest antybiotyk).

W przypadku tabletek, osoba dorosła może przyjmować 250 do 500 mg rano i wieczorem. 400 mg podaje się zwykle we wlewie dożylnym dwa do trzech razy dziennie. Czas przyjmowania jest zalecany od pięciu do czternastu dni, w zależności od choroby, zajętego narządu i ciężkości choroby.

U dzieci dawkę ustala się na podstawie masy ciała. Zalecane jest od 20 do 30 mg / kg dziennie, podzielone na dwa do trzech razy. Tutaj również dokładna dawka i czas stosowania zależą od choroby podstawowej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dawkowanie w chorobach wątroby i nerek. Dawkowanie zwykle musi być dostosowane (zmniejszone) w oparciu o czynność wątroby lub nerek, która jest nadal obecna. Za każdym razem można przyjąć mniejszą ilość cyprofloksacyny lub zwiększyć odstępy między poszczególnymi podaniami.

Cena £

Cena cyprofloksacyny zależy od ilości substancji czynnej i postaci dawkowania. Każdy, kto przyjmuje ciprofloksacynę w warunkach ambulatoryjnych, na przykład w postaci tabletek lub soku, zwykle płaci tylko opłatę za receptę w wysokości 5 euro.

W przypadku terapii dożylnej w poradni koszty terapii są zwykle w całości pokrywane z ubezpieczenia zdrowotnego. Z drugiej strony osoby, które są ubezpieczone prywatnie, często muszą wnosić opłatę za lek w aptece, ale zwykle są one zwracane. W zależności od wielkości opakowania i dawki, cena tabletek cyprofloksacyny wynosi od 15 do 30 euro.

Alternatywy

Alternatywy dla cyprofloksacyny oferują zwykle inne antybiotyki z grupy fluorochinolonów. Działają prawie tak samo, ale mogą być skuteczne, gdy ludzie nie mogą otrzymać cyprofloksacyny.

Z drugiej strony nietolerancja na cyprofloksacynę często prowadzi do reakcji na inne fluorochinolony, dlatego zwykle lepiej jest przejść na inną klasę antybiotyków. W infekcjach bakteryjnych często stosuje się antybiotyki, takie jak penicyliny i cefalosporyny.

Na przykład antybiogram może być użyty do określenia, które antybiotyki są najbardziej skuteczne. Bakterie pozyskane z zakażonego obszaru organizmu hoduje się w tzw. Hodowli, a następnie testuje się ich skuteczność wobec typowych antybiotyków. Po tym teście można stwierdzić, na które antybiotyki bakterie są wrażliwe (można je leczyć tymi antybiotykami) i na które są oporne. Ta wrażliwość i oporność są pokazane na antybiogramie. Dlatego po kilku dniach na antybiogramie można odczytać alternatywne składniki aktywne.

Czy można go przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią?

Cyprofloksacyny nie wolno stosować w okresie ciąży i karmienia piersią. Głównym tego powodem jest brak wystarczających danych na temat tego, czy cyprofloksacyna może zaszkodzić nienarodzonemu lub karmionemu dziecku. Jednak w niektórych przypadkach dostępne są również dane wskazujące na możliwe uszkodzenie, dlatego cyprofloksacyna nie jest stosowana w okresie ciąży lub karmienia piersią.

Zamiast tego możliwe jest jednak stosowanie starych fluorochinolonów (z pierwszej grupy), takich jak norfloksacyna, po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka podczas karmienia piersią. W czasie ciąży należy stosować inne klasy antybiotyków. Decyzję o odpowiedniej antybiotykoterapii należy omówić z lekarzem prowadzącym. Chwilowa przerwa w karmieniu piersią jest również możliwa podczas karmienia piersią, jeśli antybiotykoterapia jest absolutnie konieczna.

Przeczytaj także: Antybiotyki w ciąży i Antybiotyki podczas karmienia piersią