Nerwy rdzeniowe

Synonimy

Medycyna: Nervi spinales

Nerwy rdzeniowe, OUN, rdzeń kręgowy, mózg, komórka nerwowa

Język angielski: rdzeń kręgowy

Wyjaśnienie

Ludzie mają 31 par nerwów rdzeniowych (nerwów rdzenia kręgowego), które przechodzą przez otwory międzykręgowe między poszczególnymi kręgami, czyli (prawie) analogicznie do podziału rdzenia kręgowego z każdej strony:

• 8 nerwów szyjnych (Nervi cervicales)
• 12 nerwów piersiowych (Nervi thoracales)
• 5 nerwów lędźwiowych (nerwy lędźwiowe)
• 5 nerwów krzyżowych (Nervi sacrales) i
• 1 nerw kości ogonowej.

Ta równa struktura może sprawiać wrażenie segmentacji, dlatego często mówi się o „segmentach rdzenia kręgowego”.

Rysuj nerwy rdzeniowe

Nerwy rdzeniowe
= Nerwy rdzeniowe = Nerwy segmentowe

1. Mózg + móżdżek -
   Kresomózgowia + móżdżek
2. Splot nerwu ramiennego -
   Splot ramienny
3. Rdzeń kręgowy - Medulla spinalis
4. Nerw mówił - Nerw promieniowy
5. Nerw ramienia pośrodku -
   Nerw pośrodkowy
6. Nerw Ellen - Nerw łokciowy
7. Nerwy skórne -
   Nerw skórny
8. Plecionka więzadła krzyżowego lędźwiowego -
   Splot lędźwiowo-krzyżowy
9. Nerw udowy -
   Nerw udowy
10. Nerw kulszowy -
    Nerw kulszowy
    Nerwy segmentowe:
    C1 - C8 - 8 nerwów szyjnych (żółte) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nerwów piersiowych (niebieskie) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nerwów lędźwiowych (czerwony) -
    Nerwy lędźwiowe
    S1 - S5 - 5 nerwów krzyżowych (fioletowe) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 nerw kości ogonowej (purpurowy) -
    Nerw kości ogonowej
    Segmenty kręgosłupa (czarny)
    i segmenty rdzenia kręgowego (kolorowy):
    C - okolice szyi (szyjki macicy)
    T - obszar klatki piersiowej (klatki piersiowej)
    L - odcinek lędźwiowy (lędźwiowy)
    S - obszar sacrum (sacral)
    Co - obszar kości ogonowej (kości ogonowej)

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Nerwy rdzeniowe

Termin „segmenty rdzenia kręgowego” ma znaczenie czysto praktyczne, jest używany między innymi do opisania pewnego poziomu rdzenia kręgowego; na przykład pępek znajduje się „na poziomie Th 10”, co oznacza mniej więcej na poziomie między 10 a 11 kręgiem piersiowym (Th dla odcinka piersiowego).

Ogólnie kłamie

• 1. odcinek piersiowy 7. kręg szyjny,
• 1. odcinek lędźwiowy 10. kręg piersiowy,
• 1. odcinek kości krzyżowej naprzeciwko 1. kręgu lędźwiowego.

Ludzie mają zmienny zakres od 31 do 33 nerwów rdzeniowych. Chociaż ma tylko siedem kręgów szyjnych, osiem par korzeni nerwów rdzeniowych, zwanych również korzeniami szyjnymi (szyjka = szyja), wystaje z przewodu szyjnego:

Wyjaśnia to fakt, że korzeń kręgowy należący do pierwszego odcinka szyjnego, w skrócie C 1, opuszcza rdzeń kręgowy między kością czaszki a pierwszym kręgiem szyjnym (atlas).
W obszarze kręgosłupa szyjnego korzenie kręgosłupa są nazwane od kręgu znajdującego się pod nimi.
Korzeń należący do ósmego odcinka kręgosłupa szyjnego opuszcza rdzeń kręgowy między siódmym kręgiem szyjnym a pierwszym kręgiem piersiowym.
Dlatego odtąd wszystkie inne korzenie kręgosłupa opuszczające rdzeń kręgowy są nazwane od kręgu nad nimi (na przykład korzeń L 4 opuszcza rdzeń kręgowy między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym), a liczba segmentów kręgosłupa sznur odpowiada liczbie kręgów.

Począwszy od odcinka piersiowego kręgosłupa, liczba nerwów rdzeniowych odpowiada liczbie trzonów kręgowych; odpowiednio dwanaście w odcinku piersiowym kręgosłupa, pięć w odcinku lędźwiowym i dalej do ogona (poniżej) w okolicy krzyżowej kolejnych pięć nerwów rdzeniowych. W najniższej części kręgosłupa, na kości ogonowej, w różny sposób wyłania się jeden do trzech nerwów rdzeniowych.

Znajomość tego jest ważna dla lekarza, aby móc lepiej zlokalizować procesy chorobowe w rdzeniu kręgowym na podstawie objawów klinicznych:

Na przykład krążek międzykręgowy, który naciska na korzeń L4, powoduje bardzo specyficzny wzór niepowodzeń (objawy kliniczne), tak zwany zespół korzenia.
Jeśli lekarz widzi ten wzór, może wywnioskować, że musi to być krążek międzykręgowy między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym.

Segment odpowiada zatem pewnej części kręgosłupa, która dostarcza włókna dla określonego nerwu rdzeniowego (określonego korzenia rdzeniowego), nawet jeśli ten nerw rdzeniowy jest później podzielony na pojedyncze nerwy - chociaż te części niekoniecznie muszą być blisko siebie .
Więcej informacji na ten temat można znaleźć w naszym temacie: Rdzeń kręgowy

Struktura, funkcja i zadania

Nerwy rdzenia kręgowego są również nazywane nerwami rdzeniowymi z technicznego punktu widzenia. Nie są częścią centralnego, ale raczej obwodowego układu nerwowego i powstają z połączenia przednich i tylnych korzeni rdzenia kręgowego.

Nerwy rdzeniowe przekazują informacje z rdzenia kręgowego [pochodzące z ośrodkowego układu nerwowego (OUN)] do narządów, mięśni i wszystkich innych części ciała lub przenoszą informacje z tych obszarów ciała do rdzenia kręgowego, skąd są one jest wysyłany do CNS.

Można je zatem z grubsza podzielić na dwie grupy: Nerwy, które przenoszą informacje z rdzenia kręgowego do dalszych części obwodowych, nazywane są odprowadzającymi; Zaczynają od przedniego rogu rdzenia kręgowego i przekazują na przykład „kolejność” ruchu mięśnia, który powstał w ośrodkowym układzie nerwowym. Informacje dotyczące regulacji funkcji narządów, takich jak zwiększenie lub zmniejszenie czynności jelit lub zwiększone lub zmniejszone wydzielanie soków trawiennych, są również przekazywane przez nerwy odprowadzające. Drugi rodzaj włókna, który jest niesiony przez nerw rdzeniowy, przewodzi informację w przeciwnym kierunku, tj. Z obwodu w kierunku rdzenia kręgowego, wchodząc do rogu tylnego; nazywane są aferentnymi. Służą na przykład do przekazywania wrażliwych wrażeń, takich jak dotyk, temperatura, ból i poczucie pozycji w kierunku ośrodkowego układu nerwowego. Wrażliwe postrzeganie narządów, takie jak wypełnienie żołądka, jest również skierowane w stronę centrum.

Nerw wychodzi przez otwór międzykręgowy i dzieli się na różne gałęzie:

• w przedniej gałęzi, aby zaopatrywać skórę i mięśnie przedniej części ciała (ramus przedni / brzuszny),
• w tylnej gałęzi, aby zaopatrywać skórę i mięśnie tylnej części ciała (ramus posterior / dorsalis),
• w "łączącą" gałąź (ramus communicans), która prowadzi informacje wegetatywne i
• do małej, wrażliwej gałęzi, która zaopatruje wrażliwe na ból błony rdzenia kręgowego (Ramus meningeus).

Sam nerw rdzeniowy, który ma tylko około cala długości, zanim podzieli się na kilka nerwów, zawiera zarówno aferentne, jak i odprowadzające komponenty nerwowe i posiada cztery cechy opisane powyżej, które zostały krótko podsumowane tutaj: Somato-eferent (informacja, która prowadzi, na przykład do ruchu mięśni), somato-aferent (informacja o wrażliwym postrzeganiu skóry), viszero-eferent (informacja, która wpływa na aktywność narządów) i viszero-aferent (informacja o stanie narządów).

Nerw rdzeniowy zawiera zatem również części nerwowe, które regulują autonomiczny (wegetatywny) układ nerwowy - współczulny i przywspółczulny. Transportowane są tu informacje, które regulują między innymi wegetatywne funkcje organizmu, takie jak wydzielanie potu, tętno, aktywność jelit czy wielkość źrenic.

Zasadniczo każda para nerwów rdzeniowych dostarcza wrażliwości określonej części ciała. Unerwienie skóry, zwłaszcza tułowia, ma kształt pasków, które nazywane są dermatomami. Para nerwów rdzeniowych, które pojawiają się pod piątym kręgiem piersiowym (Th 5), zaopatruje w pasek skóry biegnący w okolicy sutków. Para nerwów rdzeniowych, które pojawiają się poniżej dziesiątego kręgu piersiowego (Th 12), jest odpowiedzialna za wrażliwe unerwienie pasma skóry obejmującego pępek. Jednak unerwienie dermatomów zawsze zachodzi na siebie, tzn. Dermatom Th 10 jest również unerwiony przez odcinek nerwu rdzeniowego Th 9 w górnej części i przez segment Th 11 w dolnym obszarze. Ma to tę wielką zaletę, że jeśli segment nerwu rdzeniowego Th 10 ulegnie awarii, w dotkniętym chorobą dermatomie nie wystąpi całkowite drętwienie.

W okolicy rąk i nóg staje się trudniejsze: Struktura segmentowa powstała znacznie wcześniej w historii rozwoju kręgowców niż człowieka i, ściśle mówiąc, odnosi się do pozycji „czworonoga”. Zdarza się więc, że para nerwów rdzeniowych, które opuszczają rdzeń kręgowy po obu stronach ciała między szóstym a siódmym kręgiem szyjnym, czyli należą do odcinka szyjnego 6 (w skrócie C 6), zaopatrują (unerwiają) skórę kciuka na przykład, a nie skóra na szóstym kręgu szyjnym.
Zaopatrzenie mięśni jest nieco bardziej złożone niż w przypadku skóry: obszar mięśni zaopatrywany przez nerw rdzeniowy (miotom) nie musi znajdować się bezpośrednio pod zaopatrzonym obszarem skóry (dermatom), ale może znajdować się gdzie indziej. Ponadto mięsień jest zawsze zaopatrywany przez nerwy rdzeniowe kilku segmentów. Jeśli np. Rdzeń kręgowy lub wyłaniający się korzeń nerwu rdzeniowego zostanie uszkodzony na pewnym poziomie, cały mięsień nie ulegnie uszkodzeniu (zostanie sparaliżowany) - podaż zapewnia, że ​​jest tylko osłabiona (= paretyczna). Odruchy są zwykle tylko osłabione, a nie całkowicie wygaszone.

Niektóre z nerwów rdzeniowych tworzą tzw. Splotów, czyli splotów nerwowych. Tutaj kilka nerwów rdzeniowych miesza się i przesuwa dalej w kierunku peryferii. Dlatego to ściśle pasiaste i segmentowe unerwienie dla wrażliwych percepcji nie dotyczy wszystkich obszarów ciała; Takie tworzenie się splotów występuje zwłaszcza na rękach i nogach. Również unerwienie mięśni przeważnie nie jest przenoszone przez pojedynczy segment nerwu rdzeniowego. Poszczególne segmenty mają swoje tak zwane mięśnie identyfikacyjne (na przykład mięsień bicepsa - musculus biceps brachii - jest zasilany głównie przez odcinek nerwu rdzeniowego C 5 i C 6 (piąty i szósty nerw rdzeniowy w odcinku szyjnym kręgosłupa).
Ta właściwość jest wykorzystywana w diagnostyce i lokalizacji wysokości przepukliny dysku (wypadnięcie), ponieważ osłabienie (niedowład) odpowiedniego mięśnia daje silne wskazanie na dotknięty segment.

Najważniejszymi splotami są splot ramienny, splot nerwu ramiennego i splot lędźwiowo-krzyżowy w okolicy lędźwiowej i nóg.

Choroby

Najczęstszą postacią upośledzenia nerwów rdzeniowych jest zajęcie w sensie zespołu korzeni, co oznacza, że ​​w kontekście różnych chorób jeden (lub więcej) korzeni nerwowych jest dotknięty w jakikolwiek sposób, a następnie dochodzi do awarii zgodnie z własnymi właściwościami przewodzenia . W odniesieniu do określonego segmentu nadwozia (odpowiadającego segmentowi) są to przede wszystkim:

• Ból
• Nietypowe odczucia, takie jak mrowienie (= parestezja)
• Zaburzenia czucia, aż do drętwienia
• Osłabienie mięśni (paraliż) i osłabienie odruchów

Istnieje wiele przyczyn podrażnienia korzenia nerwu rdzeniowego (korzenia nerwu rdzeniowego), zwłaszcza w połączeniu ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, takimi jak przepuklina dysku lub zwężenie kanału kręgowego, gdzie korzeń jest ostatecznie uciskany, a tym samym podrażniony. Ciągłe podrażnienie korzenia nerwowego w okolicy kręgosłupa może prowadzić do zapalenia korzeni nerwowych, które objawia się wyżej wymienionymi objawami.
Dzieje się tak głównie w segmentach dolnych (obszar lędźwiowy) lub w segmentach szyjnych. Choroby, które atakują rdzeń kręgowy lub nerw rdzeniowy (nerwy rdzenia kręgowego) BEZPOŚREDNIO, tj. Nie w znaczeniu zespołu ucisku, mają bardziej charakter zapalny i są najczęściej wywoływane przez patogeny „neurotropowe” (tj. „Kochające nerwy”).
Ponadto zwykle występuje udział obwodowego układu nerwowego w sensie radikulopatii / neuropatii (tj. Patologicznego wystąpienia bez zapalenia) w przypadku zatrucia (np. Ołów) lub zaburzeń metabolicznych (np. Cukrzyca), które jednak zwykle nie powodują żadnych wyraźnych objawów.
I wreszcie istnieją zespoły podrażnienia nerwów, których przyczyny nikt nie zna (idiopatyczne).

Korzeń nerwu rdzeniowego (rdzeń kręgowy) może być podrażniony przez:

1. Zajmujące dużo miejsca procesy, takie jak

• Przepuklina dysku: zużyty dysk uciska korzeń
• Ropień: osadzanie się i lokalna reprodukcja bakterii, które nadal rosną w „jamie ropnej” uciska korzeń
• Krwiak: Krwawienie również zajmuje miejsce
• Guzy: Guzy samego rdzenia kręgowego lub przerzuty z innych guzów kręgosłupa mogą naciskać na nerwy

2. Przyczyny zapalne (zapalenie korzonków nerwowych), rozróżnia się tutaj:

• Zapalenie związane z patogenami
  • np. w kontekście neuroboreliozy (boreliozy) wywołanej przez bakterię Borrelia burgdorferi lub
  • Półpasiec (półpasiec), w którym wirus ospy wietrznej-półpaśca atakuje wrażliwe komórki zwojowe i rozprzestrzenia się wzdłuż powiązanych nerwów rdzeniowych (lub twarzy) i powoduje ból
• zapalenie autoimmunologiczne
  • Np. Zespół Guillain-Barré z symetrycznym porażeniem kończyn dolnych (do porażenia układu oddechowego) ze zniszczeniem izolujących osłonek mielinowych w wyniku tworzenia się przeciwciał skierowanych przeciwko elementom nerwowym (autoprzeciwciała).
    Aby uzyskać więcej informacji na temat zespołu Guillain-Barré, zobacz nasz temat: Zespół Guillaina-Barre'a

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie korzenia nerwu

zapalenie

ZA bezpośrednie zapalenie nerwu rdzeniowego (Nerw rdzeniowy) jest Nie niezależnie opisane Obraz klinicznyjednakże może dojść do zapalenia korzenia nerwu w okolicy rdzenia kręgowego. Nerw rdzeniowy powstaje z połączenia obu korzeni nerwowych, przednich i tylnych korzeni; leży zapalenie taki Rdzeń nerwowy wcześniej, jest również właściwy Zaatakowany nerw rdzeniowy. Kiedy korzeń nerwu jest zaogniony, mówi się o jednym Zapalenie korzonków nerwowych, jeśli zaatakowanych jest kilka korzeni nerwowych, nazywa się to zapaleniem poliradiculitis. Zazwyczaj proces zapalny wpływa również na nerw rdzeniowy, tak że w zapaleniu korzonków zapalenie nerwu, the Zapalenie nerwów, Przystąp.

Często jest pierwszy nadal nie jasne, co za proces powoduje dyskomfort w okolicy korzenia nerwu, więc bardziej ogólnie słowo to od a Radikulopatia mówi; przyczyną niekoniecznie musi być stan zapalny, ale także procesy zwyrodnieniowe na kręgosłupie, Zespoły uciskowe, zakaźny Przyczyny lub a wypadnięcie dysku podważać.

Możliwe objawy zapalenia korzenia nerwu to Ból i Zaburzenia czucia. Jest zawsze z Transmisje być zawarte w obszarze zaopatrywanym przez odpowiedni korzeń lub następny nerw rdzeniowy. Podrażnienie korzenia nerwu w okolicy dziesiątego nerwu rdzeniowego piersiowego może powodować dyskomfort w okolicy ściany brzucha na poziomie pępka. Jeśli zaatakowany zostanie piąty nerw lędźwiowy kręgosłupa, zwykle prowadzi to do bólu lub nieprawidłowych wrażeń strzelających do nogi, które promieniują do dużego palca. Często odczuwać ból w kontekście uszkodzenia korzenia Kaszel, kichaj lub Naciśnij żeby.

Innym objawem zapalenia korzonków nerwowych może być a Zmniejszenie funkcji mięśnia który jest dostarczany przez odpowiedni korzeń nerwowy. Na przykład, jeśli piąty korzeń nerwu szyjnego miał uszkodzenie korzenia, siła mięśnia bicepsa (biceps brachii) może zostać osłabiona. ZA całkowity paraliż jednak Nie występują, ponieważ mięsień bicepsa jest również zasilany przez części szóstego nerwu rdzeniowego szyjnego. Również Zaburzenia odruchów i Wydzielanie potu znajdują się w dotkniętym chorobą segmencie lub mięśniu możliwe objawy zapalenie korzonków nerwowych.

Terapia jest całkowicie zależna od przyczyny. W przyczyny mechaniczne jest operacyjna Eliminacja możliwość wyzwalania. To jest o czynniki zakaźne, często jest jednym leczniczy (zwłaszcza antybiotykoterapia) niezbędny. Na przykład zapalenie korzonków nerwowych może powodować taką chorobę Borrelia burgdorferi być kleszczowym wyzwalaczem Borelioza.

Znany również jako "Półpasiec" wyznaczona choroba spowodowana przez Wirus półpaśca (VZV) jest wyzwalany. Dotyczy tylko osób, które już je mają w swoim życiu Zakażenie ospą wietrzną przeszły, ponieważ wirus, który je spowodował, jest taki sam jak trwający całe życie w tzw Zwoje rdzeniowe w ciele trwa i w fazach a niedobór odpornościowy the Półpasiec może spowodować. W większości przypadków dotyczy to przede wszystkim wspomnianego zwoju rdzeniowego, a ponieważ korzeń nerwu znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie, wirus rozprzestrzenia się przez to na obrzeża. Typowe dla półpaśca są jednostronne reklamacje, w jaki sposób Ból i Parestezja w dotkniętym odcinku nerwu rdzeniowego, a także jednostronny, który również jest ściśle ograniczony do tego obszaru Pęcherze. Zaburzenia wrażliwości w dotkniętym segmencie również nie są rzadkością. Jeśli jednak układ odpornościowy jest przytłoczony, tak jak jest pod a Zakażenie wirusem HIV Może się zdarzyć, że wirus jest tylko ograniczony w szachu, aby mógł się rozprzestrzeniać wiele segmentów i do góry obie połówki ciała może się rozprzestrzeniać.

Objawy zmiany

Czy istnieje Zmiana patologiczna jeden Nerwy rdzeniowe lub jeden z obie leżąc tuż przed tym nerwem Korzenie nerwowe zanim może wywołać objawy Odniesienie do miejsca uszkodzenie może dać. Charakterystyczne jest przede wszystkim, że tylko w przypadku inwazji nerwu rdzeniowego skargi na jednego określony obszar ciała są ograniczone, ponieważ każdy nerw rdzeniowy dostarcza określony segment. Jest to łatwe do przypisania, zwłaszcza na kadłubie, ponieważ segmenty nazywane są tutaj tak zwanymi paskami Dermatomy są zorganizowane. W dziedzinie kończyny występuje mieszanie różnych włókien nerwu rdzeniowego Sploty nerwowe (splot)dzięki czemu przypisanie do segmentu nie jest już takie proste, ale podlega jasnym regułom.

Typowymi objawami uszkodzenia nerwu rdzeniowego lub korzenia nerwu mogą być Ból, dyskomfort (Parestezja), Zaburzenia czucia, zaburzenia funkcji mięśni lub Zaburzenia wydzielania potu znajdować się w obszarze, który zaopatruje dotknięty nerw rdzeniowy. Na przykład, jeśli istnieje plik Półpasiec (Półpasiec), który znajduje się w okolicy korzenia nerwowego podtrzymującego dziesiąty nerw rdzeniowy piersiowy (Cz 10) przechodzi, pacjent może być nadmiernie strzelający Ból, dyskomfort i prawdopodobnie także zaburzenia czucia na brzuchu na wysokości pępka narzekają, że kilka dni później można zazwyczaj ściśle ograniczyć się do jednej strony i na poziomie pępka wysypka pęcherzykowa wykazać.