Niedokrwistość

Przeczytaj także:

• Jesteś tutaj: główny temat
• Objawy niedokrwistości
• Przyczyny anemii
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Synonimy

Anemia, anemia, wybielanie
język angielski: anemia

definicja

Plik Niedokrwistość jest częstym objawem. Przez anemię rozumie się zmniejszenie liczby Czerwone krwinki (Erytrocyty), czerwony barwnik krwi (hemoglobina) i / lub składnik komórkowy krwi (hematokryt). Z Hematokryt opisuje procent komórek krwi w całkowitej objętości krwi.
Erytrocyty są w Szpik kostny i mają żywotność około 120 dni. Ich średnica wynosi ok. 7,5 µm, są okrągłe, obustronnie karbowane i mogą się odkształcać. Tworzenie się krwi w krwinkach czerwonych (erytropoeza) trwa około 5-7 dni. Demontaż odbywa się regularnie w śledziona.

Klasyfikacja niedokrwistości

Niedokrwistość klasyfikuje się według:

• the Tom czerwonych krwinek: makrocytów, normocytów, mikrocytów
• the Zawartość hemoglobiny (białkoktóry transportuje tlen i żelazo zawiera): hypochromic, normochromic, hyperchromic
• z pierwotna przyczyna: Utrata krwi, zaburzenia syntezy, zwiększony rozpad (hemoliza)
• the Odkrycia szpiku kostnego

Formy anemii

Niedokrwistość można podzielić na różne formy:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• niedokrwistość megaloblastyczna
• Niedokrwistość złośliwa
• niedokrwistość hemolityczna
• anemia aplastyczna

W odpowiednim temacie możesz dowiedzieć się więcej na temat diagnozy, przyczyny i konkretnej terapii.

Ogólne wprowadzenie i przyczyny

Niedokrwistość to zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Jest to białko przenoszące tlen w organizmie.
Występuje w całym organizmie w krwinkach czerwonych (erytrocytach) i tym samym służy do zaopatrywania organów w tlen.
Spadek hemoglobiny może być wrodzony lub nabyty.
Z powodu anemii organizm reaguje przyspieszeniem akcji serca i mniejszą sprężystością. To powoduje różne objawy. W zależności od przyczyny niedokrwistości istnieją różne opcje terapii.

Niedokrwistość dzieli się na różne postacie, w zależności od wyżej wymienionych wartości krwi.
Jest to również klasyfikacja przyczyn różnych postaci anemii.
Niedokrwistość normochromowa, normocytarna to niedokrwistość z krwinkami czerwonymi o prawidłowej wielkości i normalną zawartością hemoglobiny (czerwony barwnik krwi). Zmniejsza się całkowita liczba czerwonych krwinek.
Często przyczyną takiej niedokrwistości jest niewystarczające działanie hormonu erytropoetyny lub cytokiny.

Erytropoetyna jest wytwarzana w nerkach i stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Niedobór erytropoetyny może być spowodowany chorobą nerek lub niskim stanem metabolicznym.
Na przykład w wyniku niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy), niewydolności przysadki (niedoczynność przysadki) lub niedoboru białka.
Podobnie niedokrwistość aplastyczna może prowadzić do anemii normochromicznej, normocytarnej. Zawartość erytropoetyny jest tu zwykle normalna. W przeciwieństwie do tego komórki progenitorowe w szpiku kostnym są zredukowane, więc nie można wyprodukować wystarczającej ilości czerwonych krwinek.
Dokładna przyczyna jest niejasna; opisano formę genetyczną znaną jako anemia Fanconiego.
Również

• promieniowanie
• Chemikalia
• Infekcje
• Lek
  lub
• chemoterapia

może wpływać na tworzenie się szpiku kostnego. Jednak uszkodzenie to jest nieswoiste i wpływa również na inne komórki progenitorowe szpiku kostnego.
Szpik kostny krwiotwórczy może również:

• Nowotwory złośliwe (nowotwory złośliwe)
• Przerzuty
• złośliwy chłoniak (rak gruczołu chłonnego)
  lub
• Leukemias

być uszkodzonym.
Jednak prowadzi to nie tylko do rozerwania czerwonych krwinek, ale także innych rzędów krwinek.
Hiperchromiczna, makrocytowa anemia to postać niedokrwistości, w której występują szczególnie duże czerwone krwinki bogate w hemoglobinę.
Jednak liczba czerwonych krwinek jest zmniejszona.
Przyczyny tego są następujące:

• brak witaminy B12
• Tiamina
  lub
• Kwas foliowy.

Witamina B12 jest potrzebna w organizmie do syntezy DNA (materiału genetycznego). Jeśli nie ma wystarczającej ilości DNA, aby go zsyntetyzować, czerwone krwinki stają się zbyt duże, aby je porównać.

Niedobór witaminy B12 może wynikać z niewystarczającego spożycia z pożywieniem lub złego wchłaniania (zaburzenia wchłaniania).
Aby witamina B12 została wchłonięta w jelicie, błona śluzowa jelita potrzebuje czynnika wewnętrznego (IF).
Jeśli jej nie ma lub nie jest dostępna w wystarczających ilościach, witamina B12 nie może zostać wchłonięta. Może to być spowodowane nabytymi lub wrodzonymi przyczynami.
Przewlekła choroba zapalna jelit, inwazja tasiemca lub inne choroby jelit również mogą prowadzić do niedoboru witaminy B12.
Istnieje zwiększone zapotrzebowanie na witaminę B12 w czasie ciąży, dzieciństwa i przy nowotworach złośliwych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapotrzebowanie na witaminy podczas ciąży

Jeśli nie pokrywa tego wystarczające spożycie, pojawia się również niedokrwistość.
Kwas foliowy służy jako koenzym w syntezie puryn, tyminy i metioniny. Niedobór prowadzi również do zakłóceń w syntezie DNA. Przyczyny w dużej mierze odpowiadają przyczynom niedoboru witaminy B12.
Niedostateczne spożycie, choroby jelit lub zwiększona potrzeba w czasie ciąży i dzieciństwa bez odpowiedniego zwiększonego spożycia powodują niedobór.

Trzecią postacią jest niedokrwistość hipochromiczna, mikrocytarna. Tutaj czerwone krwinki są za małe i zawierają za mało hemoglobiny. Ta postać niedokrwistości zwykle występuje w wyniku niedoboru żelaza.
W około 80% jest to najczęstsza postać anemii. Mówi się o niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Przyczyną niedoboru żelaza jest często zwiększona utrata żelaza w wyniku krwawienia, na przykład z przewodu pokarmowego.

Przeczytaj więcej tutaj Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niewystarczające wchłanianie z powodu biegunki lub braku kwasu żołądkowego może również powodować, że organizm ma zbyt mało żelaza.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza może również wystąpić z powodu defektów białek transportujących żelazo (transferyny) lub z powodu choroby nerek i wynikającej z tego dużej utraty żelaza.
Niewystarczające wykorzystanie żelaza występuje na przykład w talasemii lub anemii sierpowatej, a także prowadzi do anemii.
Również:

• Raki
• Choroby autoimmunologiczne
  i
• ostre lub przewlekłe infekcje

wywołać niedokrwistość z niedoboru żelaza, a tym samym anemię.
Możesz dowiedzieć się więcej o tej niedokrwistości w naszym temacie: Anemia z niedoboru żelaza.

Objawy anemii

Różne objawy anemii są bezpośrednim skutkiem niedostatecznej podaży tlenu (niedotlenienia) lub mechanizmów kompensacyjnych organizmu. Często pierwszymi objawami odczuwanymi przez pacjentów są zmęczenie i wyczerpanie. Z powodu braku tlenu skóra i błony śluzowe są często blade.
Ponieważ mózg nie może już otrzymywać wystarczającej ilości tlenu:

• ból głowy
• nudności
• Omdlenie (omdlenie)
• Trudności z koncentracją
  lub
• Dzwonienie w uszach (szum w uszach)

pojawić się.
Jeśli mięsień sercowy otrzymuje zbyt mało tlenu, może to prowadzić do dusznicy bolesnej, która przybiera postać zawału serca.
Nerki potrzebują dużo tlenu do swojej pracy. Jeśli to już nie wystarcza, w moczu mogą pojawić się niewielkie ilości krwi (krwiomocz) i białka (białkomocz).
Łamliwe paznokcie i wypadanie włosów mogą być również objawami anemii. W sposób kompensacyjny organizm próbuje dostarczyć narządom wystarczającą ilość tlenu. Przyspiesza to oddychanie i tętno.
Powyższe objawy to ogólne objawy anemii. Ponadto w zależności od choroby podstawowej mogą wystąpić określone objawy. Zasadniczo sama anemia jest zawsze objawem rzeczywistej choroby.

Więcej informacji znajdziesz również w naszym temacie: Objawy anemii Jak na przykład Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

diagnoza

Już z Historia medyczna (wywiad) może być pierwszym objawem niedokrwistości.
To jest po Poszukaj przyczyny w najważniejszym punkcie. Jest to główne narzędzie diagnostyczne Morfologia krwi.
Za pomocą różnych parametrów można to stwierdzić, które przyczyny mogą budzić wątpliwości.
Najważniejsze jest rozróżnienie między:

• zwiększona Strata krwi lub Degradacja krwi
  lub
• jeden Zaburzenia hematopoetyczne.

Po pierwsze, morfologia krwi daje odpowiedź, czy w ogóle występuje anemia. Można to zobaczyć dalej Poziom hemoglobiny odczytać (mężczyźni <13 g / dl, kobiety <12 g / dl).
Plik średnia głośność (MCV) z Erytrocyty (czerwone krwinki) podaje informację o wielkości komórek. Środkowy Zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH) i stężenie Hemoglobiny (MCHC) wskazują na możliwe zaburzenia w tworzeniu się czerwonego barwnika krwi.

Terapia ogólna

Terapia zależy od różnych przyczyn niedokrwistości.

• Zastąpienie żelaza, witamin, czynnika wewnętrznego itp.
• Wyeliminować źródło krwawienia (np. Leczenie nowotworów i wrzodów)
• Lecz infekcje
• Powstrzymywanie się od czynników wyzwalających, takich jak chemikalia, pestycydy, niektóre leki itp.
• Dawanie obcej krwi (transfuzja)

Jednak terapia zależy przede wszystkim od postaci anemii, więc konkretne terapie znajdziesz bezpośrednio pod postacią anemii.

Terapia anemii polega przede wszystkim na wyeliminowaniu przyczyny. U wszystkich pacjentów z niedokrwistością należy najpierw dokładnie zdiagnozować rodzaj niedokrwistości.
Niedobór żelaza można leczyć tabletkami żelaza lub, w przypadku cięższych postaci, początkowo powtarzanymi wlewami żelaza.
Zasadniczo tabletki żelaza należy przyjmować około 30 minut przed posiłkiem, popijając sokiem pomarańczowym. Zawarta w nim witamina C sprawia, że ​​żelazo może być lepiej przyswajane.
Jeśli podejrzewa się przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego, należy najpierw znaleźć źródło krwawienia.
Krwawienie z wrzodu żołądka (krwawienie z wrzodu żołądka) w żołądku można zatrzymać przez przycięcie (zahamowanie krwawienia) lub wstrzyknięcie substancji sprzyjających krzepnięciu.
Ponadto pacjenci powinni następnie regularnie przyjmować inhibitory pompy protonowej w celu zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego.
W przypadku niedoboru kobalaminy (czynnika wewnętrznego) lub tiaminy, substancje można podawać dożylnie. Hydroycobalamina jest korzystniejsza niż cyjanokobalamina, ponieważ jest wydalana wolniej.
Już drugiego dnia występuje znacznie zwiększona liczba komórek progenitorowych. Aby można było wytworzyć wystarczającą liczbę czerwonych krwinek, w tej fazie należy podać żelazo i potas, aby móc zrekompensować ogromny wzrost zapotrzebowania.
W przypadku niedoboru kwasu foliowego można go podawać doustnie w dawce 5 mg na dobę. W obu przypadkach leczenie przyczynowe (przyczyna musi zostać wyeliminowana) musi mieć miejsce, jeśli przyczyną niedoboru jest przewlekła choroba zapalna jelit, choroba tasiemca lub choroba nowotworowa. W takich przypadkach zwykłe zastąpienie brakującej substancji nie wystarczy.
W przypadku chorób wrodzonych, takich jak talasemia czy anemia sierpowata, pomoże tylko przeszczep komórek macierzystych. W przeciwnym razie koncentraty erytrocytów należy podawać regularnie, co około 3 tygodnie.
Inną możliwością jest regularne podawanie erytropoetyny w celu stymulacji produkcji. Stosuje się go głównie u pacjentów dializowanych lub po agresywnych cyklach chemioterapii w celu wyrównania niedoboru erytropoetyny.

Przeczytaj także artykuł: Konsekwencje anemii.

Prognoza anemii

Rokowanie w niedokrwistości zależy również od przyczyny i współpracy (Spełnienie) pacjenta. Zakres rozciąga się od czasowej substytucji (np. żelazo) aż do darowizny w wysokości Witaminy. Niektóre formy mogą być nawet śmiertelne, jeśli nie są leczone.

Podsumowanie

Plik Niedokrwistość jest powszechna choroba które mogą mieć różne przyczyny.
Obejmują one stosunkowo nieszkodliwe braki (Niedobór żelaza) z powodu nieodpowiedniego odżywiania, a przyczyną są ciężkie choroby nowotworowe.
Aby znaleźć przyczynę, najpierw pomaga prosta morfologia krwi, która dostarcza informacji o rodzaju niedokrwistości, a tym samym przyczynie. Poszczególne postacie niedokrwistości (normochromiczna, normocytarna / hiperchromiczna, makrocytowa / hipochromiczna, mikrocytarna) prowadzą do różnych możliwości leczenia z powodu wielu przyczyn.
Proste stany niedoboru (np. Niedobór żelaza) można stosunkowo łatwo leczyć poprzez ich kompensację (np. Podanie żelaza).
Jednak wrodzone przyczyny niedokrwistości muszą przetrwać Podawanie koncentratu erytrocytów (Krew) lub przeszczep szpiku kostnego.
Przewlekłe choroby, takie jak choroba Crohna lub Wrzodziejące zapalenie okrężnicy, a także inne Choroby autoimmunologiczne należy sprawdzić, blokując Układ odpornościowy być leczonym.
Niedokrwistość spowodowana chorobami nowotworowymi jest często szczególnie trudna do wyleczenia, ponieważ niedokrwistość wynika nie tylko z samego guza, ale także z jego terapii za pomocą radioterapii i chemioterapii.