Etapy raka piersi

Synonimy w szerszym znaczeniu

Klasyfikacja TNM, rak in situ, rak piersi, przerzuty do kości, przerzuty do płuc, przerzuty do węzłów chłonnych, przerzuty do wątroby

wprowadzenie

W momencie diagnozy rak piersi mógł się rozwijać w różnym stopniu, dlatego wyniki podzielono na różne stadia guza. To stadium zostało znormalizowane dla większości nowotworów; mówi się o klasyfikacji TNM. Pod uwagę brane są zawsze te same czynniki:

• T oznacza rozmiar guza

• N oznacza Nodi (łac. Węzeł) i wskazuje, czy w węzłach chłonnych są już guzy potomne,

• M oznacza przerzuty - czyli guz potomny - i wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się już na inne narządy, np. wątroba zaatakowała.

Numery są przypisane do każdej litery np. dla T liczby 0-4 itd. Jednak dla różnych typów nowotworów kryteria określające, czy wynik jest np. T1 lub T2 jest inny.

Dodatkowo każdą wielką literę można poprzedzić małą literą p. P oznacza guza ocenianego histopatologicznie, co oznacza, że ​​patolog ocenia cały wynik (po usunięciu chirurgicznym) lub biopsję i na tej podstawie klasyfikuje. Są też inne dodatkowe litery. Poniższa tabela sprawia, że ​​klasyfikacja jest jeszcze łatwiejsza do zrozumienia:

Klasyfikacja TNM

TX lub pTX: Ustalenia nie można ocenić, np. z powodu złego prześwietlenia

T0 lub pT0: Nie ma dowodów na guz

Tis lub PTis: Jest to rak in situ lub a choroba Pageta

T1 lub pT1: Guz jest mniejszy niż 2 cm
za: Mniej niż 0,5 cm
b: Od 0,5 cm do 1 cm wysokości
do: Między 1 cm - 2 cm

T2 lub pT2: Guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 5 cm

T3 lub pT3: Guz jest większy niż 5 cm

T4 lub pT4: Guz jest dowolnej wielkości i rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę (nie tkankę piersi), np. Mostek, mięśnie piersiowe, żebra itp.
za: Wrosło w ścianę klatki piersiowej
b: Wrasta w skórę
do: Wyrasta na skórę i ścianę klatki piersiowej
re: Z Rak piersi towarzyszy stan zapalny (wyjątek M. Paget)

Aby uzyskać lepszy pomysł, możesz skorzystać z następujących porównań rozmiarów:

T1 = mniej więcej wielkość ziaren kawy

T2 = między rozmiarem winogron a pestką brzoskwini

T3 = między wielkością figi a morelą

Węzły chłonne

Późniejsza ocena węzłów chłonnych opiera się na badaniach obrazowych i badaniach klinicznych.

NX: Nie można ocenić węzłów chłonnych

N0: Brak dowodów na przerzuty do węzłów chłonnych

N1: przerzuty w pachowych węzłach chłonnych, które można przemieszczać w stosunku do otaczającej tkanki

N2: Przerzuty w pachowych węzłach chłonnych, które wyrosły razem lub z innymi strukturami

N3: przerzuty w węzłach chłonnych zlokalizowanych wzdłuż wewnętrznej tętnicy piersiowej, która zaopatruje piersi w krew

W przypadku usunięcia zmian chirurgicznych często węzły chłonne są usuwane w ramach tego samego zabiegu, np. od pachy. (Patrz chirurgia raka piersi) Ogólnie wymagane jest, aby co najmniej 10 węzłów chłonnych zostało usuniętych i zbadanych przez patologa podczas preparacji pachowej (termin techniczny oznacza usunięcie tkanki węzłów chłonnych z pachy). Klasyfikacja różni się od podanej powyżej dla pN1, tutaj patolog może określić dalsze gradacje.

pN1: przerzuty do ruchomych węzłów chłonnych z pachy

a: Tylko mikroprzerzuty mniejsze niż 0,2 cm

b: przerzuty w węzłach chłonnych, z których przynajmniej jeden jest większy niż 0,2 mm

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Zajęcie węzłów chłonnych w raku piersi

Klasyfikacja stadiów raka piersi

Na podstawie klasyfikacji TNM dokonuje się podziału na różne etapy, tutaj zgodnie ze specyfikacjami UICC (Union International Contre le Cancer). Poszczególne etapy podsumowują kombinacje TNM, które mają podobne rokowanie:

Inscenizacja

Stage T-Class Klasa N Klasa M.

Etap 0 Tis N0 M0

Etap I T1 N0 M0

Stopień IIA T1 lub T2 N1 lub N2 M0

Etap IIB T2 lub T3 N1 lub N0 M0

Etap IIIA T0 lub T1 / T2 / T3 N2 lub N1 i N2 M0

Etap IIIB T4 lub dowolny T N1 i N2 lub N3 M0

Etap IV co T co N M1

Na podstawie klasyfikacji łatwiej jest stwierdzić, jakie są szanse wyzdrowienia i rokowanie.

Przeczytaj więcej o rokowaniach dotyczących raka piersi i szansach wyleczenia raka piersi tutaj.

Scena 1

Etap 1 to etap związany z najlepszym rokowaniem i oczekiwaniem na wyleczenie. Etap 1 jest podzielony na etap 1A i 1B. Etap 1A opisuje raka piersi, który według wszystkich tak zwanych badań „staging” nie wykazuje rozprzestrzeniania się ani do regionalnych i odległych węzłów chłonnych, ani do otaczających tkanek lub odległych narządów. Zgodnie z klasyfikacją TNM stosuje się N0, co oznacza, że ​​w węzłach chłonnych („Guz”) nic nie znaleziono. M0 opisuje, że nie ma również osiadania w innych narządach („przerzuty”). Etap 1A opisuje również, że główny guz w piersi ma mniej niż 2 cm zasięgu. Z drugiej strony, stadium 1B obejmuje mniejsze mikroprzerzuty w lokalnych węzłach chłonnych zlokalizowanych na piersi.

Dowiedz się więcej o: Próbki tkanek w raku piersi

Etap 1: oczekiwana długość życia i szanse na wyzdrowienie

Oczekiwana długość życia i szansa wyzdrowienia z raka piersi w stadium 1 są najwyższe. Ten etap guza wskazuje, że chociaż guz jest obecny, nie utworzył jeszcze żadnej kolonizacji. W porozumieniu z pacjentką należy zdecydować, czy piersi należy usunąć razem z guzem podczas jednej operacji, czy też należy wykonać operację oszczędzającą. Ta ostatnia opcja wiąże się z pewnym ryzykiem rezydualnym, które znika przy standardowym kolejnym napromienianiu. Następnie można przeprowadzić farmakoterapię środkami chemioterapeutycznymi, przeciwciałami i antyhormonami, które zmniejszają ryzyko nawrotu. Terapia ta jest zalecana przede wszystkim kobietom poniżej 35 roku życia, ale czasami może powodować poważne skutki uboczne. Współczynnik przeżycia stale rośnie wraz z nowo opracowanymi metodami terapii i jest bardzo dobry na pierwszym etapie. Współczynnik przeżycia jest często podawany za 5 lub 10 lat, aw obu przypadkach na etapie 1 znacznie przekracza 90%.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Szanse wyzdrowienia w raku piersi

Etap 2

Etap 2 opisuje raka piersi, który urósł, szczególnie w samej piersi, i już w minimalnym stopniu rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. Można go ponownie podzielić na 2 podetapy, 2A i 2B. 2A obejmuje guz, który ma albo pierwsze skolonizowane węzły chłonne pod pachami albo guz w piersi, który ma już 2-5 cm wielkości. 2B opisuje guzy, które łączą obie właściwości, lub guz, który nie rozprzestrzenił się, ale ma już ponad 5 cm w piersi.

Etap 2: oczekiwana długość życia i szanse na wyzdrowienie

Oczekiwana długość życia guza w stadium 2 jest nadal całkiem dobra, podobnie jak szansa na wyzdrowienie. Etap 2 wyraża w szczególności, że nie doszło jeszcze do rozprzestrzenienia się do odległych obszarów ciała, ale że guz jest nadal ograniczony miejscowo w piersi w bezpośrednio sąsiadujących węzłach chłonnych. Dzięki terapii, która obejmuje również chirurgiczne usunięcie, a następnie napromienianie, często można uzyskać wyleczenie. Oprócz stadium guza dalsze leczenie zależy od wielu innych czynników, z których wywodzi się określona chemioterapia i terapie hormonalne. Różne typy nowotworów różnie reagują na terapie. Ogólnie rzecz biorąc, oczekiwana długość życia na etapie 2 jest nadal dobra.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Chemioterapia raka piersi

Etap 3

Etap 3 można podzielić na 3A, 3B i 3C. Cechą wspólną całego etapu 3 jest to, że nadal nie ma przerzutów do odległych tkanek i narządów. Jednak guz mógł urosnąć do tego stopnia w piersi, że wrasta w ścianę klatki piersiowej lub wyrasta na powierzchnię skóry. Uwzględniono wszystkie rozmiary guzów. Na tym etapie bardziej dotknięte są również węzły chłonne. Po pierwszej stacji węzłów chłonnych raka piersi pod pachą, komórki nowotworowe coraz bardziej rozprzestrzeniają się poniżej i powyżej obojczyka, a następnie również do węzłów chłonnych wzdłuż tętnic piersi.

Etap 3: oczekiwana długość życia i szanse na wyzdrowienie

Oczekiwana długość życia i szansa na wyzdrowienie zmniejszają się w porównaniu do etapu 2. Jednak ważne jest, aby na etapie 3 również nie występowały żadne odległe osady. Tylko węzły chłonne mogą być poważnie dotknięte. Są one również usuwane chirurgicznie wraz z usunięciem guza w piersi. Chemioterapia i terapia hormonalna są niezbędne na etapie 3, ponieważ mogą znacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia w ujęciu procentowym. Decydujące znaczenie dla rokowania ma miejscowe rozprzestrzenienie się w ścianie klatki piersiowej. Jeśli dokonano już infiltracji zbyt dużej ilości otaczającej niezbędnej tkanki, usunięcie chirurgiczne jest trudne.

Dowiedz się więcej o: Napromienianie w przypadku raka krwi lub oczekiwana długość życia w przypadku raka piersi

Etap 4

Etap 4 to ostatni etap raka piersi.W tym etapie podsumowano wszystkie guzy związane z rozpoznanymi przerzutami do innych narządów. Stopień kolonizacji w węzłach chłonnych i wielkość pierwotnego guza mogą się różnić. W raku piersi odległe przerzuty dotyczą głównie płuc, kości, wątroby i mózgu.

Więcej informacji znajdziesz tutaj: Końcowy rak piersi

Etap 4: Długość życia i szanse wyzdrowienia

Oczekiwana długość życia i szansa na wyzdrowienie drastycznie spadają wraz z obecnością przerzutów w odległych narządach. Głównym tego powodem jest to, że guz dotarł już do wielu obszarów ciała poprzez krwiobieg. Z tego powodu, nawet jeśli guz został najwyraźniej pomyślnie usunięty, wystąpienie nawrotów jest niezwykle prawdopodobne. Jeśli wiele narządów jest dotkniętych przerzutami, operacja jest często trudna do wykonania. W żadnych okolicznościach nie można określić dokładnej długości życia. Jednak dzięki nowoczesnym terapiom farmakologicznym można osiągnąć dobre wyniki i zyskać wiele lat.

Przeczytaj więcej tutaj: Prognozy dotyczące raka krwi lub oczekiwana długość życia w przypadku raka piersi

Badania rozmnażania

Jeśli postawiono rozpoznanie raka piersi, zawsze szuka się możliwych guzów potomnych (przerzutów). Jeśli wykryte zostaną guzy potomne, ma to wpływ na dalsze planowanie leczenia i rokowanie jako całość, dlatego ich wykrycie ma ogromne znaczenie.

Przerzuty wskazują na zaawansowanego raka. Dlatego często już występują ogólne objawy, takie jak zmniejszona wydajność, ból, utrata apetytu, nudności, osłabienie, prawdopodobnie gorączka i duszność. Im większy guz, tym bardziej prawdopodobne jest, że guzy potomne już powstały w innych narządach ciała.

Jednak rak piersi może również tworzyć przerzuty na bardzo wczesnym etapie, gdy guz jest jeszcze mały. Zależy to od biologicznego charakteru komórek nowotworowych i rodzaju guza (patrz raki piersi).

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Przerzuty w raku piersi

Informacje: przerzuty

Guz 5 mm wskazuje na powstanie guzów potomnych w 10% przypadków, a guzek 20 mm w 50% przypadków.

W porównaniu z innymi typami raka, przerzuty raka piersi pojawiają się stosunkowo wcześnie. W raku piersi guzy potomne mogą rozprzestrzeniać się zarówno limfogenicznie, jak i krwiotwórczo.

Limfogen oznacza, że ​​komórki nowotworowe docierają do węzłów chłonnych przez układ limfatyczny i tworzą tam nowe węzły.
Hematogenny oznacza, że ​​komórki nowotworowe docierają do różnych narządów przez krwiobieg i tworzą tam węzły.
Rak piersi najpierw daje przerzuty do węzłów chłonnych pod pachą i / lub płodu Mostek.

Nie wszystkie narządy w ciele są jednakowo narażone na atak nowotworów potomnych. To jest inne dla każdego rodzaju raka Rak okrężnicy można znaleźć np. najczęściej guzy potomne wątroby. Komórki raka piersi najczęściej występują w:

• Węzły chłonne
• Kość (Kręgosłup, Żebra, miednica, czaszka),
• w płuco, na opłucnej (Opłucna) i
• w wątroba.

Również skóra i mózg mogą być zarażone.

Przerzuty do węzłów chłonnych

Szczególną rolę odgrywają przerzuty do węzłów chłonnych. Są najważniejszym czynnikiem w prognozowaniu raka piersi i właściwie zawsze pojawiają się przed hematogennymi przerzutami.
Przerzuty do węzłów chłonnych mogą objawiać się obrzękiem lub guzkami pod pachą lub mostkiem.
W celu ustalenia, czy guz dał już przerzuty do węzłów chłonnych, oprócz innych metod stosuje się obecnie technikę węzła wartowniczego, która jest szczegółowo opisana w temacie chirurgii raka piersi.

Przeczytaj więcej na temat ogólny tutaj Przerzuty w raku piersi.

Przerzuty do kości

W jednej czwartej wszystkich przypadków, w których powstały guzy potomne, pierwsze przerzuty są wykrywane w kości, gdzie stają się zauważalne jako ból.
W celu wykrycia przerzutów w kości tzw Scyntygrafia kości. Podczas scyntygrafii kości pacjentowi przed badaniem wstrzykuje się płyn radioaktywny. Substancje zawarte w cieczy mają właściwość odkładania się w tych miejscach w kości, w których zachodzą procesy przebudowy, a stamtąd emitują słaby sygnał radioaktywny. Zwykle procesy przebudowy do pewnego stopnia zachodzą w całej kości. Z przerzutami do kości, ale także z chorobami zapalnymi, np reumatyzm Jednak procesy te nasilają się w określonych punktach: w tych punktach może zebrać się szczególnie duża ilość cieczy znakowanej radioaktywnie, a tym samym może zostać uwidoczniona za pomocą specjalnego urządzenia rentgenowskiego.
Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie obszarów podejrzanych w scyntygrafii kości, co dostarcza dokładniejszych informacji o tym, czy występują przerzuty, czy też B. „tylko” proces zapalny. Przerzuty do kości można również stosować z Tomografię komputerową (CT) lub Rezonans magnetyczny

Przerzuty do płuc

Przerzuty występują również stosunkowo często w płucach. Objawy, które mogą wskazywać na obecność przerzutów w płucach to np. Duszność, przewlekły kaszel i łatwe zmęczenie.
W większości przypadków objawy te są raczej słabe niż objawy guz musiała zaatakować dużą część tkanki płucnej, zanim dała się odczuć w ten sposób.
To, czy obecne są przerzuty do płuc, zależy głównie od Rentgenowskie wykryto. W celu ustalenia dokładnej lokalizacji przerzutów przydatna może być także pewna forma tomografii komputerowej (cienkowarstwowa spiralna CT) lub odbicie dróg oddechowych (bronchoskopia).

Przerzuty do wątroby

Trzecią najczęstszą lokalizacją przerzutów jest wątroba. Często pojawiają się tam dopiero późno i pełzają.
Objawy pojawiają się, ponieważ guz w coraz większym stopniu zajmuje miejsce i niszczy zdrową, funkcjonalną tkankę wątroby. Wątroba może to zrekompensować do późniejszego momentu. Utrata apetytu, utrata masy ciała, zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub gorączka mogą być objawami, ale są one również częste w przypadku raka piersi, jeśli nie ma przerzutów do wątroby.
Wątroba jest otoczona solidną torebką, dlatego rozszerzający się guz może ją napinać, co z kolei powoduje ból w prawej górnej części brzucha. Jeśli drogi żółciowe są zwężone lub zablokowane przez guzy potomne, a Żółtaczka (Żółtaczka), co, jak sama nazwa wskazuje, jest najpierw widoczne po lekkim zażółceniu gałek ocznych. Zaburzenia czynności wątroby (patrz także Funkcja wątroby) często można wykryć za pomocą badania krwi. To, czy przerzuty są odpowiedzialne za takie zaburzenie czynnościowe, można określić za pomocą badania ultrasonograficznego, tomografii komputerowej lub tomografii rezonansu magnetycznego.