Diagnoza

INR

definicja

Wartość INR to wartość z medycyny laboratoryjnej. Służy do oceny określonego odcinka krzepnięcia krwi, a mianowicie zewnętrznego krzepnięcia krwi. A więc opisuje, jak szybko krzepnie krew. W sensie przenośnym mierzy do jakiego stopnia i jak szybko organizm jest w stanie zamknąć źródło krwawienia po urazie, a tym samym zatrzymać krwawienie. U osób zdrowych wartość INR wynosi około 1,0. Jeśli krzepnięcie krwi trwa dłużej niż normalnie, wartość INR wzrasta, a ryzyko krwawienia odpowiednio wzrasta.

Wartość INR zastąpiła wcześniej znaną wartość Quick. Powodem tego jest to, że wartość Quick niejednolicie rejestrowane więc występowały wahania wartości w zależności od laboratorium, w którym przeprowadzono badanie. Z drugiej strony INR jest jednolicie zarejestrowaną wartością. Jednolitość można znaleźć już w nazwie. W rzeczywistości INR oznacza „międzynarodowy współczynnik znormalizowany”.

Z Szybka wartość i Wartość INR zachowywać się odwrotnie proporcjonalny do siebie. Wysoka wartość Quick oznacza niską wartość INR. W terapii doustnym antykoagulantem, czyli rozrzedzaczem krwi z grupy Antagoniści witaminy K., wpłynie to na INR. Do tej grupy należy na przykład lek Phenprocoumon, który jest sprzedawany pod nazwą Falithrom lub Marcumar® jest znany. Jest stosowany na przykład u pacjentów z Migotanie przedsionków, zakrzepica lub Zatorowość płucna, Jak na przykład sztuczne zastawki serca stosowany do dostatecznego rozrzedzenia krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Przeczytaj więcej na temat tematów tutaj: Quick-Wert i Marcumar®

Do czego służy INR?

Wartość INR jest wymagana w codziennej praktyce klinicznej do monitorowania krwi pacjentów przyjmujących rozcieńczalnik krwi Phenprocoumon (lepiej znany jako falithrom lub Marcumar®) wziąć. Większość pacjentów cierpi na migotanie przedsionków lub ma sztuczną zastawkę serca. Lek służy do rozrzedzania krwi i ma zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi. Mogą one na przykład prowadzić do migotania przedsionków udar mózgu prowadzić. Jednak częstym działaniem niepożądanym leku rozrzedzającego krew jest skłonność do krwawień. Dlatego należy wyregulować pacjenta tak, aby pomimo rozrzedzenia krwi nie wystąpiło krwawienie.

Wymaga to wartości, która mówi lekarzowi prowadzącemu, jak pacjent jest obecnie przygotowany na lek. Jest to więc podobne do pomiaru poziomu narkotyku we krwi, aby dowiedzieć się, ile jest go obecnie w organizmie. Ta wartość jest wartością INR. Normalna wartość dla osób zdrowych wynosi około 1,0. Po dostosowaniu się do rozcieńczalnika, wartość powinna wzrosnąć. Stopień wzrostu wartości zależy od choroby leczonej lekiem. Jeśli wartość jest zbyt niska, istnieje ryzyko tworzenia się skrzepów krwi. Jeśli wartość jest zbyt wysoka, istnieje ryzyko potencjalnie poważnego krwawienia.

Różnica między wartościami INR i Quick

Wartość Quick i wartość INR opisują w zasadzie to samo, a mianowicie szybkość krzepnięcia krwi. Szybka wartość była używana od wielu lat, ale ma tę wadę, że ma tę wadę nie znormalizowane i może się różnić w zależności od laboratorium. Nowsza wartość INR została opracowana w celu rozwiązania tego problemu. Jest to, że tak powiem, standaryzacja wartości Quick. Te dwie wartości są ze sobą powiązane odwrotnie proporcjonalny do siebie. Oznacza to, że wartość INR rośnie wraz ze spadkiem wartości Quick, a wartość INR maleje wraz ze wzrostem wartości Quick.

Za wysoki INR

Jeśli wartość INR jest zbyt wysoka, tj. Powyżej zakresu docelowego, wzrasta Ryzyko niechcianego krwawienia. Może to być banalne krwawienie, na przykład Krwawienie z nosa lub ponowne krwawienie po drobnych urazach. Jednak może również powodować poważne krwawienie. przykładami tego są Krwawienie z przewodu pokarmowego i Krwotok mózgowy. Takie krwawienie może potencjalnie zagrażać życiu. Jeśli wartość INR jest zbyt wysoka, może również pojawić się jako siniaki.

Wartość INR przy przyjmowaniu Marcumar®

Zakres, w jakim powinna leżeć wartość INR, nie zależy od podawanego leku (Marcumar®) różnią się od leczonej choroby. W zależności od tego, która choroba wiąże się z przyjmowaniem Marcumar® powinno być możliwe do wyleczenia Docelowe wartości między 2,0 a 4,5 być niezbędnym. Dopiero zaczynasz przyzwyczajać się do leku Pilnie wymagana jest ścisła kontrola wartości INR, Aby uniknąć przedawkowania z jednej strony i niedostatecznej dawki z drugiej.

Pomiar wartości INR

W celu określenia wartości INR w ramach normalnego badania krwi w laboratorium wyjmuje się probówkę z cytrynianem. Cytrynian zapewnia, że krew po pobraniu nie zwija się bezpośrednio. Po wejściu do laboratorium wyzwalane jest krzepnięcie krwi i mierzony jest czas. Ten czas jest nazywany Czas protrombinowy wyznaczony. Czas protrombinowy jest następnie przeliczany na wartość INR przez odpowiednie urządzenie.

Miernik INR dla domu

Ponieważ niektórzy pacjenci muszą stosunkowo często mierzyć wartość INR, istnieją urządzenia do pomiaru INR, których pacjent może używać w domu. Nie musi więc iść do lekarza rodzinnego na każdą kontrolę wartości INR. Urządzenia te działają podobnie do urządzeń do pomiaru stężenia glukozy we krwi u pacjentów na jednym Cukrzyca (Cukrzyca). Do urządzenia wkłada się pasek testowy i nakłada na niego kroplę krwi. Po kilku sekundach urządzenie wyświetli wartość INR. Po przeszkoleniu pacjent może skorzystać z pomiaru INR MarcumarSamodzielnie ustalcie dawkę ®.

Koszty, które pokrywa ubezpieczenie zdrowotne

Z ubezpieczenia zdrowotnego opłaca się tzw Samozarządzanie koagulacją pod pewnymi warunkami. Leki rozrzedzające krew zwykle należy przyjmować przez całe życie. Głównym wskazaniem jest obecność jednego sztuczna zastawka sercaktóry wymaga trwałego rozrzedzenia krwi. W przypadku innych chorób, takich jak Migotanie przedsionków, aby uzyskać zgodę na samodzielny pomiar, muszą mieć zastosowanie inne czynniki. Takimi czynnikami są np. Wystąpienie powikłań przy wcześniejszym ustawieniu INR czy trudności z regularnymi wizytami pacjenta w gabinecie ze względu na konieczność opieki lub długą podróż do gabinetu. Nawet jeśli konieczne jest trwałe rozrzedzenie krwi u dzieci, urządzenie do pomiaru INR może zostać zatwierdzone przez firmę ubezpieczeniową. Jednak wymagania są zawsze indywidualnie oceniane przez firmę ubezpieczeniową.

Przyczyny niskiej wartości INR

Główne przyczyny niskich wartości INR podczas terapii lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak Falithrom, to przede wszystkim jedna zła dieta i Interakcje lekowe. Narkotyk Marcumar® jest jednym z antagonistów witaminy K, co oznacza, że hamuje działanie Witamina K.. Jednak niektóre elementy układu krzepnięcia krwi potrzebują witaminy K do prawidłowego funkcjonowania. Jeśli nie ma wystarczającej ilości witaminy K, czas krwawienia wydłuża się. Jeśli na przykład z pożywieniem dostarczana jest duża ilość witaminy K, ma to odwrotny skutek. Ponownie rozpoczyna się krzepnięcie krwi. Dlatego pacjenci powinni używać Marcumar® wiesz z grubsza, które produkty zawierają szczególnie dużą ilość witaminy K, a które Spożywać tylko z umiarem. Pokarmy zawierające witaminę K obejmują w szczególności kilka Kapusta i szpinak. Jednak istnieje również wiele leków, które mogą mieć skutki Marcumar®, a tym samym może obniżyć wartość INR. Należą do nich na przykład kortyzon, Digitoksyna i Digoksyna, Zioła Johannisa, Metformina i haloperidol.

Wartości docelowe INR dla określonych chorób

To, jak wysoki powinien być INR, zależy od stanu, który wymaga rozrzedzenia krwi. Poniższa tabela przedstawia główne wartości docelowe INR. W przypadku niektórych wskazań, takich jak mechaniczna zastawka aortalna, wartość docelowa INR zależy od innych czynników ryzyka. Migotanie przedsionków jest jednym z czynników ryzyka. Jeśli występuje również migotanie przedsionków, INR powinien wynosić od 2,5 do 3,5 w przypadku mechanicznej zastawki aortalnej.