Sztuczne zastawki serca

wprowadzenie

Sztuczną zastawkę serca podaje się pacjentom, których własna zastawka serca jest na tyle uszkodzona, że ​​nie może już właściwie spełniać swojej funkcji. Aby serce pompowało krew do organizmu, ważne jest, aby zastawki otwierały się i zamykały prawidłowo, tak aby krew mogła być dalej transportowana. Zasadniczo istnieją dwie różne choroby zastawek, zwane zwężeniem i niewydolnością.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zastawkowa choroba serca

w Zwężenie zastawki może mieć zastawkę serca nie otwiera się prawidłowo, nie może przez nie przepływać wystarczająca ilość krwi, powodując jej wzrost zacina się w obszarze przed klapką.

W a niewydolność jest odwrotnie. Zastawka serca nie zamyka się prawidłowo. Dzięki temu nie zapobiega już cofaniu się krwi. Tak więc, w zależności od ciężkości niewydolności, krew może płynąć z powrotem w kierunku, z którego przyszedł. Prowadzi to również do zwiększonej objętości krwi z przodu klapka.

Jeśli zastawka serca przestaje działać prawidłowo, niektóre obszary serca są obciążone przez dłuższy czas. Ten stres sprawia, że ​​serce nie jest w stanie efektywnie pompować krwi, co powoduje Niewydolność serca może się rozwijać. Ta niewydolność serca też Niewydolność serca zadzwonił, może zaczynać się od Lek być leczonym. Jeśli jednak leki już nie wystarczają, a sztuczna zastawka serca niezbędny.

Jak długo działa sztuczna zastawka serca?

Częstym pytaniem, które zadają sobie pacjenci w związku ze sztuczną zastawką serca, jest pytanie „jak długo to trwa?”

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że istnieją różne rodzaje sztucznych zastawek serca. Z jednej strony istnieją mechaniczne zastawki serca wykonane z metalu, z drugiej strony zastawki biologiczne.

Z drugiej strony zastawka biologiczna jest wykonana z materiału zwierzęcego, który często pochodzi od świń lub jako zastawka ludzka pochodząca od martwych dawców, zwana również „homologiczną wymianą zastawki”. Jednak w tej chwili możliwość oddania krwi od ludzi jest bardzo rzadka. Dlatego większość zastawek biologicznych stosowanych u ludzi pochodzi od świń.

Ogólnie można powiedzieć, że mechaniczne zastawki serca działają znacznie dłużej niż zastawki biologiczne. Jest to ogromna zaleta, ponieważ długi okres przydatności do spożycia oznacza, że ​​prawdopodobnie można uniknąć drugiej operacji serca. Mechaniczne zastawki serca mogą przetrwać kilka dziesięcioleci. W zasadzie taka zastawka serca może przetrwać nawet całe życie.

Wadą zastawek biologicznych jest natomiast krótszy okres trwałości. Biologiczne zastawki serca trwają średnio tylko około 10-15 lat. Ponieważ, podobnie jak ludzka tkanka, również podlegają procesom starzenia, takim jak zwapnienie, są w pełni funkcjonalne tylko przez ograniczony czas.

U młodszych pacjentów starzenie się następuje znacznie szybciej, w wyniku czego funkcja zastawki ulega pogorszeniu. Dlatego jednym z kryteriów doboru zastawki jest wiek pacjenta. Starsi pacjenci (w wieku powyżej 75 lat) prawdopodobnie mieliby biologiczną zastawkę serca. Z drugiej strony, u młodszego pacjenta zastawka mechaniczna byłaby bardziej skłonna do uniknięcia ryzyka drugiej operacji.

Z jakich materiałów wykonana jest sztuczna zastawka serca?

Sztuczna zastawka serca składa się ze szczególnie wytrzymałych materiałów. W badaniach laboratoryjnych sztuczne zastawki mają trwałość od 100 do 300 lat. Aby materiał był tak trwały, z jednej strony musi być trwały, z drugiej dobrze akceptowany przez organizm. Dlatego różne elementy sztucznego zaworu są wykonane z węgla i dobrze tolerowanego tworzywa sztucznego. Materiały te mają również tę zaletę, że są bardzo lekkie i dlatego nie zmieniają czucia w klatce piersiowej.

Jaka jest różnica w stosunku do biologicznej zastawki serca?

Podczas gdy sztuczna zastawka serca, jak sama nazwa wskazuje, składa się ze sztucznego materiału, zastawki biologiczne pochodzą od innych żywych istot. Zwykle wykorzystuje się do tego zastawkę aortalną świń lub część osierdzia u bydła. Można również użyć płatka dawcy narządów od osoby zmarłej.

Materiały biologiczne są poddawane obróbce chemicznej po ich pobraniu od dawcy (człowieka lub zwierzęcia), aby nie powodowały żadnych problemów w organizmie. W przeciwieństwie do sztucznych zastawek serca, biologiczne zastawki serca mają znacznie krótszą żywotność. Materiał zaworu podlega normalnemu procesowi starzenia i ma średni okres trwałości od ośmiu do piętnastu lat. Zaletą sztucznej zastawki serca jest to, że nie trzeba przyjmować leków rozrzedzających krew.

Sztuczna zastawka serca zmienia przepływ krwi w taki sposób, że powstają wiry, które mogą łatwo prowadzić do małych skrzepów krwi (Thrombi) być w stanie przewodzić. Aby temu przeciwdziałać, należy przyjmować leki rozrzedzające krew, takie jak Marcumar®. Nie jest to konieczne w przypadku biologicznych zastawek serca. Pod względem właściwości mechanicznych są one podobne do zastawek własnych organizmu w taki sposób, że przepływ krwi nie zmienia się.

Jaka jest oczekiwana długość życia ze sztuczną zastawką serca?

Oczekiwana długość życia ze sztuczną zastawką serca jest na ogół wydłużona po operacji. Wynika to głównie z faktu, że serce może się zregenerować po dłuższym używaniu zwiększonej wydajności pompowania z powodu pękniętej zastawki. Przy ukierunkowanych zmianach stylu życia, takich jak zdrowa dieta i regularna aktywność fizyczna, oczekiwana długość życia ze sztuczną zastawką serca jest porównywalna z oczekiwaną długością życia zdrowych ludzi. Ponadto sztuczna zastawka serca (podobnie jak biologiczna zastawka serca) znacznie poprawia jakość życia. Serce nie musi już więcej pracować w stanie spoczynku i dzięki temu ma znacznie więcej rezerw, które mogą zostać wyczerpane podczas aktywności fizycznej.

W przeciwieństwie do biologicznej zastawki serca sztuczna zastawka jest prawie niezniszczalna. Materiał samego zaworu wystarczy na całe życie danej osoby. Niemniej jednak mogą wystąpić problemy, takie jak nieszczelności, w których może być konieczne zainstalowanie nowego zaworu. Ponadto oczekiwana długość życia, nawet ze sztuczną zastawką serca, jest w dużej mierze zależna od innych chorób, takich jak hipercholesterolemia (wysoki poziom lipidów we krwi) lub cukrzyca. Oczekiwana długość życia poprawia się tylko wtedy, gdy są one dobrze dostosowane za pomocą leków.

Jakie są sztuczne zastawki serca?

Sztuczna zastawka serca składa się zasadniczo z dwóch elementów. Z jednej strony istnieje szkielet, który jest otoczony poliestrem (plastikiem). Ta struktura tworzy przejście między zastawką a ludzkim sercem. W ramie znajduje się metalowa klapka.

Istnieją różne rodzaje klap. Należy dokonać rozróżnienia między trzema różnymi modelami.

• Jest sztuczna zastawka serca, która składa się z przechylnego dysku. Najbardziej znanym przedstawicielem tego typu zastawki jest proteza Björk-Shiley.
• Istnieją również klapy dwuskrzydłowe, takie jak St. Jude Medical.
• Trzeci typ zaworu nazywany jest zaworem kulowym. Najbardziej znanym jest zawór kulowy Rigid Edwards.

Ze względu na swoje rozmiary i różne właściwości mechaniczne, różne typy zaworów mają zalety i wady i dlatego są odpowiednie dla różnych grup pacjentów. Wszystkie trzy typy zastawek wyzwalają typowe kliknięcie protezy, podczas którego słychać zderzanie płatka zastawki z pierścieniem zastawki.

OP - założenie zastawki serca

Obecnie istnieją różne sposoby zakładania sztucznej zastawki serca. Jedną z opcji jest nadal poważna operacja na otwartym sercu, w której klatka piersiowa i serce są otwierane w celu usunięcia uszkodzonej zastawki i wprowadzenia nowej sztucznej zastawki serca. Podczas dużej operacji otwartej pacjent jest znieczulony. Klatka piersiowa jest otwierana przez przecięcie mostka, aby dostać się do serca za nią. Większość operacji wykonywana jest na sercu nie bijącym. Zamiast tego funkcję przejmuje tak zwana maszyna płuco-serce. Zaraz po włożeniu nowej sztucznej zastawki serce zaczyna bić ponownie.

Innym sposobem jest tak zwana procedura małoinwazyjna, w której sztuczną zastawkę wprowadza się jak stent na tętnice pachwinowe do układu naczyniowego, a następnie przesuwa do serca. Jest to jednak możliwe tylko po wymianie zastawki aortalnej, ponieważ znajduje się ona na wyjściu serca, do którego dochodzi przez tętniczy układ naczyniowy.

Nieinwazyjna metoda, w której zastawkę zakłada się na tętnicę pachwinową, nazywa się TAVI. TAVI oznacza Implantacja przezcewnikowej zastawki aortalnej (Engl.: "zawórNowa sztuczna zastawka aortalna jest wprowadzana przez cewnik sercowy. Cewnik przesuwa się do miejsca użycia przez układ naczyniowy, a następnie rozwija sztuczną zastawkę serca. Dzieje się tak, gdy serce bije. Nowa zastawka naciska na starą, uszkodzoną zastawkę Złóż go na ścianie.

Jakie jest ryzyko operacji?

Operacja sztucznych zastawek serca odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Skutkuje to podstawowym zagrożeniem dla zdrowia niezależnie od zabiegu chirurgicznego, które również wzrasta wraz z wiekiem i liczbą przebytych chorób (szczególnie układu sercowo-naczyniowego).

Ponadto podczas operacji klatka piersiowa musi być otwarta, aby zapewnić dostęp do serca. Aby wprowadzić sztuczną zastawkę serca, serce musi przez pewien czas stać nieruchomo. Aby to zrobić, dana osoba jest podłączona do aparatu płuco-serce, który przejmuje funkcję pompowania serca. Serce można wtedy powstrzymać lekami. Ponieważ stosowanie aparatu płuco-serce jest bardzo powszechną procedurą, ryzyko tutaj jest raczej niewielkie, nawet jeśli wiąże się to z bardzo silną ingerencją w własne funkcje organizmu.

Przecinanie lub piłowanie klatki piersiowej również obciąża organizm, istnieje również ryzyko krwawienia lub infekcji w okolicy rany i serca. Infekcje mogą również wystąpić później, gdy bakterie przyczepią się do sztucznej zastawki serca.

Jak długo jesteś w szpitalu?

Czas pobytu w szpitalu składa się początkowo z dnia przyjęcia, czyli zwykle jednego dnia po operacji. Po operacji następują dwa do trzech dni na oddziale intensywnej terapii w celu monitorowania czynności serca. Następnie następuje pobyt na normalnym oddziale kardiologicznym przez około dwa tygodnie. W większości przypadków natychmiast po pobycie w szpitalu następuje rehabilitacja stacjonarna, która z kolei trwa od trzech do czterech tygodni.

Podsumowując, należy założyć pobyt w szpitalu od sześciu do siedmiu tygodni.

Rehabilitacja po sztucznej zastawce serca?

Rehabilitacja po sztucznej zastawce serca odbywa się zwykle bezpośrednio po pobycie w szpitalu. Istnieje wiele punktów centralnych, którymi zajmuje się w kontekście rehabilitacji. Wydajność fizyczną należy ponownie poprawić poprzez fizjoterapię, gimnastykę i trening sprawnościowy. Istnieje program edukacyjny dotyczący odżywiania i leków. Leczy się również problemy psychologiczne, takie jak lęk, depresja i długotrwały ból.

MRI serca

Badanie MRT nabiera coraz większego znaczenia w zakresie możliwości diagnostycznych. Dlatego szczególnie ważne jest, aby pacjenci ze sztuczną zastawką serca wiedzieli, czy wolno im poddać się badaniu MRI, czy też należy ich odradzać. Używane obecnie sztuczne zastawki serca są w większości wykonane z węgla. Z chemicznego punktu widzenia węgiel jest węglowodorem. Ten węglowodór nie jest magnetyczny, więc możesz uzyskać skan MRI.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: MRI z implantami (sztuczna zastawka serca)

Jednak starsze modele sztucznej zastawki serca mogą zawierać inne materiały, które mogą być magnetyczne. Dlatego ważne jest, aby pacjent sprawdził swój paszport zastawki serca i okazywał go lekarzowi przed każdym badaniem MR, aby mógł zdecydować, czy badanie jest w ogóle możliwe.

Ponadto absolutnie konieczne jest sprawdzenie, czy sztuczna zastawka serca jest mocno osadzona w swoim zakotwiczeniu. Badanie MRI wytwarza pole magnetyczne, które wytwarza określone siły odchylające. Siły te są bardzo małe, ale teoretycznie minimalne przemieszczenia mogą wystąpić, jeśli zastawka serca nie jest mocno osadzona.
Zasadniczo jednak można powiedzieć, że zainstalowane dziś sztuczne zastawki serca prawie nie stanowią problemu w badaniu za pomocą MRI.

Przeczytaj więcej na ten temat: MRI serca

Sztuczna zastawka serca kompatybilna z MRI

Prawie wszystkie dostępne sztuczne zastawki serca są kompatybilne z MRI. Metalowe przedmioty okazują się problematyczne w MRI, ponieważ nagrzewają się w MRI. Jednak dotyczy to tylko ferromagnetycznych (tj. Tych, na które wpływa magnetyzm), ponieważ MRI działa poprzez siły magnetyczne.

Jednak wszystkie materiały użyte w sztucznych zaworach są nieferromagnetyczne. Tylko ci, którzy nadal mają w sercu sztuczną zastawkę sprzed 1969 r., Powinni dowiedzieć się więcej, ponieważ w tamtym czasie nadal używano materiałów krytycznych dla MRI.

Sport pomimo sztucznej zastawki serca

Aktywność sportowa jest właściwa i dobra w prawie każdej sytuacji życiowej. Ale zwłaszcza po założeniu sztucznej zastawki serca sport odgrywa jeszcze ważniejszą rolę. Sport jest jednym z najważniejszych filarów terapii pacjenta kardiologicznego i powinien być włączany do codziennego życia pacjenta kardiologicznego tak regularnie, jak to tylko możliwe. Jednak ważne jest, aby nie przytłaczać siebie i nie żądać zbyt wiele od swojego ciała.

Dlatego czas trwania i intensywność sportu jest sprawą indywidualną. Poprzednie uszkodzenie serca może się różnić w zależności od czasu trwania istniejącej choroby serca. Poważnie uszkodzone serce potrzebuje wtedy znacznie więcej czasu na regenerację po operacji zastawki serca i osiągnięcie pożądanej wydajności.

Trzeba mieć świadomość, że w większości przypadków ze sztuczną zastawką serca nie można już uprawiać sportów wyczynowych. Jednak w kontekście chorób serca chodzi przede wszystkim o uprawianie sportów wytrzymałościowych oraz trenowanie serca i organizmu w taki sposób, aby wydolność wzrosła w życiu codziennym. Sporty wytrzymałościowe, takie jak chodzenie, jazda na rowerze lub pływanie, są dobre dla serca. Dlatego należy je włączać w regularnych odstępach czasu do życia codziennego.

Marcumar®

Innym ważnym pytaniem, które często zadają sobie pacjenci ze sztuczną zastawką serca, jest sposób jej przyjmowania Rozrzedzacze krwi wygląda jak. Zwłaszcza u pacjentów, którzy mają mechaniczny Po założeniu zastawki serca ważne jest, aby przyjmować leki rozrzedzające krew. Tutaj lek jest na pierwszym miejscu Marcumar® do użycia.

Marcumar® jest podawany wkrótce po operacji. Najpierw podaje się go w zwiększonych dawkach w celu uzyskania niezbędnego stężenia. Więc muszę regularne badania krwi należy zrobić, aby kontrolować efekt rozrzedzenia krwi. Ponieważ mechaniczna zastawka serca jest ciałem obcym w organizmie i jest to również postrzegane przez organizm, mechaniczna zastawka serca stwarza ryzyko rozwoju Thrombi (Zakrzepy), dlatego szczególnie ważne jest zapewnienie skutecznego rozrzedzania krwi preparatem Marcumar® i regularne zażywanie.

Jeśli planowana jest jakakolwiek operacja, pacjent zdecydowanie musi omówić to z lekarzem rodzinnym. Zwykle przez pewien okres czasu następuje zmiana preparatu Marcumar® na inny rozcieńczalnik krwi. Zwykle jest to tzw. Niefrakcjonowany u pacjentów z zastawką serca Heparyna. W przeciwieństwie do pacjentów z mechaniczną zastawką serca, pacjenci z biologiczną sztuczną zastawką serca nie wymagają rozrzedzania krwi przez całe życie.

Bakterie na sztucznej zastawce serca?

Przywieranie bakterii do sztucznej zastawki serca jest jednym z największych problemów w dziedzinie wymiany zastawki serca. Gdy bakterie już się rozwiną, dochodzi do zapalenia wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca) i bakterie trudno usunąć z zastawki. Szczególnie wysokie ryzyko związane z infekcjami i zabiegami w jamie ustnej. Stamtąd bakterie można łatwo przenieść do serca. Dlatego konieczne jest, aby poszkodowani poinformowali dentystę, że mają sztuczną zastawkę serca. Dlatego antybiotyki można stosować zapobiegawczo.

Czy sztuczna zastawka serca tyka?

Sztuczna zastawka serca tyka za każdym razem, gdy zastawka się zamyka. Jednak zwykle jest słyszalny tylko w stanie spoczynku. Hałas jest spowodowany zderzeniem się dwóch metalowych części przy zamykaniu klapki. Sama klapka uderza w pierścień mocujący, powodując w ten sposób mechaniczne kliknięcie. Hałas zależy od budowy zastawki serca i anatomicznej sytuacji serca, w którym została zbudowana. Bardziej nowoczesne klapy są również szczególnie ciche.