Diagnoza padaczki

wprowadzenie

W przypadku podejrzenia padaczki należy skonsultować się z neurologiem w celu wyjaśnienia. Dostępnych jest wiele opcji diagnostycznych do diagnozowania padaczki. Można również wykluczyć inne choroby, które powodują podobne objawy.

W celu dalszego leczenia ważne jest, aby wiedzieć, jaki może to być rodzaj padaczki, dlatego kluczowe znaczenie ma dokładne zbadanie mózgu i jego funkcji.

Procedury diagnostyczne

Najważniejszymi czynnikami służącymi do diagnozowania padaczki są: wywiad chorobowy i wywiad zewnętrzny; Pomocne jest na przykład, jeśli obserwator naśladuje przebieg napadu.

Ponadto EEG (Elektroencefalogram) zapisane fal mózgowych. Możliwe jest rejestrowanie podczas snu (EEG podczas snu), jako EEG długotrwałe lub jako EEG prowokacyjne.
Ta ostatnia to próba wywołania napadu padaczkowego metodą prowokacyjną, taką jak deprywacja snu, hiperwentylacja czy stymulacja świetlna.

Metody obrazowania, takie jak tomogram komputerowy (CT) lub tomogram rezonansu magnetycznego, są odpowiednie do wykrywania lub wykluczania zmian strukturalnych w mózgu jako przyczyny. Wady rozwojowe naczyń można udokumentować za pomocą angiografii, metody obrazowania naczyń.

Ponadto, specjalne badania (SPECT = tomografia emisyjna pojedynczych fotonów, PET = pozytonowa tomografia emisyjna) mogą być wykorzystane do wykazania przepływu krwi i metabolizmu.

Próbka krwi może również dostarczyć informacji diagnostycznych o występowaniu padaczki. Przydatne jest tutaj oznaczanie enzymu kinazy kreatynowej (CK) i hormonu prolaktyny, których poziom jest podwyższony u jednej piątej pacjentów.

Na koniec należy przeprowadzić dalsze badania, aby wykluczyć przyczyny objawowe, które należy ustalić w zależności od podejrzenia i diagnostyki różnicowej.

Jeśli podejrzewa się padaczkę, oprócz wywiadu medycznego jako standardową diagnostykę stosuje się rezonans magnetyczny i EEG.

Przeczytaj więcej na ten temat: Padaczka

MRI mózgu

Jeśli podejrzewa się padaczkę, standardowo należy wykonać rezonans magnetyczny mózgu, ale szczególnie u osób młodszych. W tym celu powinny istnieć wyraźne objawy napadu padaczkowego, aby uniknąć ewentualnego niepotrzebnego badania. U wielu osób z padaczką w rezonansie magnetycznym mózgu można zaobserwować przyczynową zmianę w mózgu. Ta zmiana strukturalna jest również znana jako „uszkodzenie” i często występuje w charakterystycznych obszarach, takich jak płat skroniowy.

Przeczytaj poniżej: MRI mózgu

EEG

EEG, czyli elektroencefalogram, jest bardzo ważnym elementem w diagnostyce padaczki. Tutaj fale mózgowe są mierzone i wyprowadzane w różnych punktach na głowie. Odzwierciedlają aktywność komórek nerwowych w mózgu i mają charakterystyczne wzorce dla niektórych stanów czuwania. Te wzorce to potencjały o różnej wysokości w zależności od tego, czy ktoś śpi, czy nie śpi.

Jeśli występuje epilepsja, często mogą również występować wzorce typowe dla epilepsji. Należą do nich na przykład tak zwane „kolce”, „ostre fale” oraz „kolce i fale”, które są jedynie opisem reprezentacji potencjałów. W zależności od punktu, w którym wyprowadzono te wzorce, można wyciągnąć wnioski na temat lokalizacji przyczynowych struktur mózgu. W niektórych zespołach padaczkowych wzorce te mogą również pojawiać się w typowych sekwencjach.

Należy jednak zauważyć, że epilepsja może również występować bez dowodów na obecność specyficznych potencjałów i odwrotnie, w rzadkich przypadkach, w pojedynczych przypadkach można mierzyć określone potencjały bez obecności padaczki.

Dowiedz się więcej na: EEG

Sen EEG

Często trudno jest znaleźć charakterystyczne potencjały bezpośrednio podczas wykonywania EEG. Istnieje wiele rodzajów padaczki i objawów padaczki, które występują głównie w nocy.

Dlatego u niektórych osób dotkniętych chorobą sensowne może być wykonanie EEG podczas snu. Odbywa się to zwykle w tak zwanym laboratorium snu. Elektrody są mocowane przed pójściem spać, a EEG jest rejestrowane przez noc. Często może to być bardzo pomocne w diagnozowaniu padaczki.

Długotrwały EEG

W niektórych przypadkach nie jest tak łatwo zarejestrować pewne potencjały i wzorce za pomocą EEG, ponieważ nikt nie jest w stanie przewidzieć, kiedy wystąpi napad padaczkowy. Ponadto nie zawsze można szybko postawić rzetelną diagnozę padaczki. W takich przypadkach przydatny może być długoterminowy pomiar EEG. Pomiar EEG jest wykonywany przez dłuższy okres czasu, często przez 24 godziny. Pozwala to na bardziej reprezentatywne stwierdzenie dotyczące prawdopodobieństwa istniejącej epilepsji.

SPECT

U niektórych pacjentów pomocnym narzędziem diagnostycznym może być badanie SPECT, czyli tomografia komputerowa emisyjna pojedynczych fotonów. Tak jest np. W przypadku epilepsji potwierdzonej objawami, czyli klinicznie, bez oznak zmiany przyczynowej w MR.

SPECT może dostarczyć informacji o możliwych zaburzeniach krążenia w pewnych obszarach mózgu. Może to być szczególnie ważne, gdy możliwa jest operacja.

ZWIERZĘ DOMOWE

Badanie PET, zwane również pozytonową tomografią emisyjną, pokazuje procesy metaboliczne w mózgu. Powstaje pytanie, czy są obszary w mózgu, które mają obniżony metabolizm, czyli hipometabolizm, czy też zwiększony metabolizm, czyli hipermetabolizm.

Mogą one być przyczyną epilepsji i nie są odpowiednio reprezentowane w MRI. Ponadto badanie PET może być bardzo pomocne przed ewentualną operacją.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa

Morfologia krwi

Morfologia krwi może pełnić funkcję wspomagającą w diagnostyce padaczki. Bada się tutaj różne wartości. Warto sprawdzić poziom cukru we krwi, aby zidentyfikować potencjalny kryzys cukrowy. Sprawdzenie różnych elektrolitów może również dostarczyć informacji o przyczynie. W przypadku podejrzenia infekcji mózgu należy wykonać punkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.

Kolejną charakterystyczną wartością w morfologii krwi jest tak zwana kinaza kreatynowa. Jest to wyższe przy zwiększonej aktywności i napięciu mięśni. Dlatego nasila się podczas napadu padaczkowego z drżeniem mięśni i osiąga maksymalną wartość ok. 6 godzin po napadzie padaczkowym.