Węzeł przedsionkowo-komorowy

Synonimy

Węzeł AV, Węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł Aschoff-Tawara

definicja

Węzeł AV jest częścią układu przewodzenia serca. To nadal składa się z Węzeł zatokowy, the Jego pakiet i Uda Tawara. Węzeł AV tworzy go za węzłem zatokowym dodatkowe centrum rozrusznika serca w tym systemie i przekazuje wzbudzenie do jego wiązki, która jest następnie dzielona na dwie kończyny tawara. Regulacja tętna jest podstawową funkcją układu przewodzącego.

anatomia

Węzeł AV znajduje się w tzw Trójkąt Kocha znajduje się w prawy przedsionek w pobliżu Przegroda międzyprzedsionkowa jest zlokalizowany. Makroskopowo (czyli „gołym okiem”) trudno go odróżnić od otaczających struktur. Oba przewody nerwowe od Współczujący pochodzą, jak również z dróg nerwowych Przywspółczulny układ nerwowy przychodzą do węzła AV i regulują w ten sposób jego funkcję. Jego Krążenie krwi węzeł AV zwykle odbiera z Dekstra tętnicy wieńcowej.

Rysunek Węzeł AV

1. Węzeł AV
   (= Węzeł przedsionkowo-komorowy)
   Nodus atrioventricularis
2. Węzeł zatokowy -
   Nodus sinuatrialis
3. Plemię
   System przewodzenia wzbudzenia -
   Fasciculus przedsionkowo-komorowy
4. Prawe udo -
   Crus dextrum
5. Lewa noga -
   Crus sinistrum
6. Odgałęzienie tylne uda -
   R. cruris sinistri posterior
7. Gałąź przedniego uda -
   R. cruris sinistri anterior
8. Włókna Purkinjego -
   Rami subendocardiales
9. Prawy przedsionek -
   Atrium dextrum
10. Prawa komora -
    Ventriculus dexter

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

histologia

Kardiomiocyty są określone komórki mięśnia sercowegoktóre tworzą węzeł AV. Są one porównywane z komórkami Pracujące mięśnie (Miokardium) ubogich w serce Miofibryle i Mitochondria.

funkcjonować

Funkcją węzła AV jest Przekierowanie podniecenie Węzeł zatokowy do tego Jego pakiet. Ponieważ emocje związane z Komórki mięśnia sercowego nie wystarczy chodzić po tkance łącznej szkieletu serca w celu pobudzenia komórek mięśni komorowych, potrzebny jest węzeł AV. To jedyny, który nadaje połączenie elektryczne pomiędzy Atria i Kancelaria ekscytacja. On go nakłania opóźnienieco jest ważne dla funkcji serca. To opóźnienie też czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego zwana (czas AV) i jest do tego ważna skurcz przedsionki i komory serca skoordynowane wygasać. w EKG jest to opóźnienie jak Przedział PQ czytelny.

Patofizjologia

Powinien Węzeł zatokowy nie może już spełniać swojej funkcji, plik Węzeł AV zadanie jako podstawowe Generator rytmu przejąć. Tętno wynosi wtedy tylko 40-60 uderzeń na minutę.

Opóźnienie czasowe może trwać zbyt długo lub całkowicie zawieść, co prowadzi do klinicznego obrazu tzw Bloki AV pochodzi. Rozróżnia się trzy stopnie. Na Blok AV 1. Stopień to to Okres przejściowy między przedsionkiem a komorą rozszerzony. Jest to widoczne w EKG jako dłuższy segment PQ (> 200 ms). Przeważnie pacjenci brak objawów i nie wymaga leczenia.

W bloku AV II stopnia przewodzenie wzbudzenia zawodzi częściowo. Istnieją dwie formy tego: W przypadku Mobitza typu I (blok Wenckebacha), czas przejścia (= odstęp PQ w EKG) wydłuża się z każdą czynnością serca, aż w pewnym momencie przejście nie powiedzie się. Po niepowodzeniu przejścia przedział PQ jest nagle wydłużany od początku (okresowy Wenckebach). Ta postać bloku AV ma na ogół dobre rokowanie.

Z blokiem AV II stopnia Mobitz II czas przejścia w zasadzie nie jest przedłużany (Nie zwiększony odstęp PQ w EKG), ale co drugi, trzeci lub czwarty skurcz przedsionków nie jest przenoszony do komory. Rokowanie jest mniej korzystne niż w przypadku bloku AV II stopnia, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia bloku AV III stopnia jest większe.

Na Blok AV 3. Stopień też całkowity blok AV zwane, przejście między przedsionkiem a komorami serca całkowicie się nie powiodło. Pokonaj atrium i komnatę całkowicie nieskoordynowany niezależne od siebie. Izba może Rytm zastępczy rozwijać, które następnie są niezależne od Rytm zatokowy bieganie. Z reguły jednak organizmowi to nie wystarcza natleniona krew dostarczac. Nie ma połączenia między Fala P. (Pobudzenie przedsionków) i Zespoły QRS (Pobudzenie komór).

Odwrotny przypadek, jeden przyspieszone przejście między przedsionkiem a komorą, leży Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a z przodu. Wynika to z dodatkowego (=akcesorium) Droga między przedsionkiem a komorą. Dzięki tej dodatkowej ścieżce przewodzenia pobudzenie może być przeprowadzone z komory z powrotem do przedsionka, a tym samym odnowione wzbudzenie w komorach poprzez Węzeł AV spowodować. To sprawia, że ​​obraz ruch kołowy i pojawia się napad Częstoskurcz (serce bije za szybko). Nagłe wystąpienie bardzo wysokiego tętna (często 150 do 230 uderzeń na minutę), która kończy się równie nagle.