Owsik zwyczajny (Enterobius vermicularis)

Co to jest owsik (Enterobius vermicularis)?

Owsiki (Enterobius vermicularis z gatunku glisty) to pasożyty, które atakują tylko ludzi.
Żyją i rozmnażają się w ludzkiej okrężnicy i składają jaja na skórze wokół odbytu.

Owsiki mają od 2 mm (samce) do około 10 mm (samice), są nitkowate i charakterystycznie białe.
Wielkość jaj mieści się w zakresie mikrometrów i prawie nie można jej zobaczyć ludzkim okiem. Obraz kliniczny inwazji owsików nazywa się enterobiozą.

Więcej na ten temat w: Pasożyty w jelicie

Jaka jest droga transmisji?

Cykl życiowy owsika odbywa się w układzie pokarmowym człowieka. Po kryciu samice w nocy migrują do odbytu i składają jaja na skórze odbytu.
Te trzymają się tam i powodują silne swędzenie.

Jaja poprzez drapanie dostają się na dłonie zakażonej osoby i mogą być rozprowadzane. Występuje albo powtarzające się zakażenie przez przyłożenie rąk do własnych ust, albo przenoszenie się na inne osoby poprzez pozostawienie jaj na przedmiotach, klamkach itp. Podczas ich dotykania (tak zwana droga zakażenia fekalno-ustna).

W pojedynczych przypadkach opisano również zarażenie przez wdychanie zawirowanego kurzu zawierającego jaja, ponieważ jaja mogą przeżyć do dwóch tygodni.

Przyczyny chorób

Nie ma konkretnej przyczyny zakażenia owsikami.
Jest to jedna z najczęstszych chorób pasożytniczych u ludzi, według doktryny 50% wszystkich ludzi zapada raz w życiu na enterobiozę, a liczba zarażonych osób przekracza miliard.

Infekcja owsikami nic nie mówi o układzie odpornościowym człowieka, każdy może zachorować.
Ogólnie rozprzestrzenianie się wśród dzieci jest znacznie częstsze niż wśród dorosłych (patrz poniżej).

Zła higiena rąk może być uznana za jedyną przyczynę rozprzestrzeniania się owsików. Ręce są nośnikiem, skąd jaja są składane do punktu wejścia do ciała.
Dokładne mycie rąk po skorzystaniu z toalety może przerwać ten cykl infekcji i zapobiec zarażeniu innych osób.

Diagnostyka enterobioza

Swędzenie odbytu służy jako wskazówka w diagnozowaniu inwazji owsików (enterobioza lub oksiomioza).
Następnie z odbytu wykonuje się tak zwany preparat z taśmy klejącej. Rodzaj taśmy klejącej jest przyklejony do odbytu i ponownie usunięty, aby udowodnić obecność jaj robaków.
Ten preparat taśmy jest następnie badany mikroskopowo w celu wykrycia jaj.

Uważa się to za ostateczny dowód rozpoznania zakażenia owsikami. Próbka kału jest często używana zamiast taśmy do wykrywania samych jaj lub robaków.
Ponadto we krwi często występuje eozynofilia, czyli wzrost niektórych białych krwinek, które reagują specyficznie na pasożyty.

Wzrost przeciwciał IgE może również wskazywać na zakażenie pasożytami.

Przeczytaj więcej na ten temat w dziale: robaki w jelicie

Dlaczego lubią pojawiać się u dzieci?

Dzieci nie mają jeszcze szczególnie wyraźnych zachowań higienicznych. Mycie rąk po wizycie w toalecie jest często zapomniane lub wręcz niepożądane, ręce często lądują w ustach, swędzenie jest po prostu oddawane i drapane, nawet jeśli swędzący obszar znajduje się na pośladkach.

Nocne swędzenie odbytu jest szczególnie trudne, gdy podczas snu jest on nieświadomie drapany, a jaja są połykane. Łatwiej też rozprowadzić go w przedszkolach i żłobkach, bo nie każde dziecko po skorzystaniu z toalety można sprawdzić pod kątem mycia rąk.

Bawią się razem, dotykają tej samej zabawki, a robaki rozprzestrzeniają się bez przeszkód. Dzieci zabierają ze sobą robaki do domu, gdzie rodzina również może zostać zarażona.

Jak długi jest okres inkubacji?

Okres inkubacji jest dość długi i wynosi od pięciu do sześciu tygodni, co odpowiada rozwojowi dojrzałych płciowo robaków ze złożonych jaj.

Owsiki mają kilka stadiów larwalnych, przez które przechodzą po wykluciu. Infekcja zwykle występuje w przypadku jaj, a robaki rozwijają się następnie, gdy przechodzą przez układ pokarmowy i pozostają w jelitach, gdzie łączą się w pary.

Pierwsze objawy (zwykle swędzenie) pojawiają się, gdy jaja są składane na odbycie.

Jakie mogą być oznaki inwazji owsików?

Typowym objawem inwazji owsików jest swędzenie odbytu, które jest wywoływane przez złożone jaja.
Robaki można często zobaczyć w kale gołym okiem. Wyglądają jako spiczaste, jasnobiałe, nitkowate struktury o długości do 12 mm.

Mniejsze samce umierają po kryciu i są wydalane z kałem. Mają tylko do 5 mm długości i dlatego łatwiej je przeoczyć.
Większe samice mogą być również wydalane żywcem i dlatego czasami można je zauważyć podczas ruchu w stolcu.

Objawy towarzyszące

Klasycznemu objawowi swędzenia odbytu w inwazji owsików mogą towarzyszyć inne objawy.
Szczególnie u dzieci w przebiegu choroby mogą wystąpić problemy behawioralne i opóźnienia w rozwoju.

Ze względu na swędzenie w nocy dzieci gorzej śpią, co objawia się nietypowym zachowaniem wynikającym z przemęczenia w ciągu dnia. Rzadziej może również wystąpić ból brzucha (patrz poniżej).
Z drugiej strony, bardziej powszechnym zjawiskiem w inwazji owsików jest rozprzestrzenianie się infekcji w okolicy narządów płciowych u dziewcząt.

Jaja mogą być również przenoszone do sromu podczas korzystania z toalety, gdzie mogą również wykluwać się robaki. Prowadzą one do zapalenia sromu i pochwy i można je tam wykryć makroskopowo lub mikroskopowo.

swędzący

Swędzenie jest charakterystycznym objawem inwazji owsików, które zwykle prowadzą zakażonych do lekarza.
Występuje głównie w nocy oraz w okolicy odbytu.

Swędzenie prowadzi do wchłonięcia jaj robaków przez palce i jest odpowiedzialne za dalszą dystrybucję lub infekcję.

Ból

Jeśli infekcja trwa długo, a robaki nadal namnażają się w jelicie, może tam wystąpić stan zapalny.
Prowadzą one do bólu brzucha i skurczów, które mogą objawiać się od zapalenia wyrostka robaczkowego do piorunującego zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Takie gradienty są jednak dość rzadkie. U dzieci takie zapalenie może z kolei prowadzić do zahamowania wzrostu.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Zapalenie otrzewnej

Leczenie i terapia

Jeśli to możliwe, inwazję owsików należy zawsze leczyć lekami. W tym celu dostępnych jest szereg substancji przeciwpasożytniczych (patrz poniżej).

Można również podjąć dodatkowe środki. Zwykle służą one zapobieganiu dalszemu rozprzestrzenianiu się i infekcjom innych członków rodziny. Bielizna z ciasnym pasem może pomóc powstrzymać drapanie odbytu w nocy. Skrócone paznokcie pomagają również zmniejszyć wchłanianie i dystrybucję jaj.

W przypadku stwierdzenia inwazji owsików w trakcie leczenia i przez około dwa tygodnie po jego zakończeniu należy zachować staranną higienę rąk. Zużyte ręczniki, pościel i odzież należy prać w temperaturze co najmniej 60 °. Ewentualnie zabrudzone powierzchnie i przedmioty można oczyścić z przylegających jaj, myjąc je gorącą wodą.

Zaleca się również wziąć prysznic rano po przebudzeniu, zanim będzie można rozłożyć jaja złożone przez noc. Środki te minimalizują ryzyko ponownego samozakażenia i zarażenia innych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Leki na robaki
• Leczenie pasożytów

Jakie leki są stosowane w leczeniu?

Leki skuteczne przeciwko glistom, takie jak owsiki, nazywane są lekami przeciw robakom.

Najczęściej przepisywanymi substancjami czynnymi są mebendazol (np.Vermox) i pyrantel (np.Helmex). Można również stosować tiabendazol, pochodne piperazyny i pirwin.

Wszystkie składniki aktywne zabijają zarówno dorosłe robaki, jak i ich stadia larwalne. Zwykle podaje się pojedynczą dawkę, którą należy przyjmować wielokrotnie po dwóch tygodniach, aby naprawdę pozbyć się robaków.

Zaleca się leczenie także bliskich członków rodziny, np. B. rodzice chorych dzieci, nawet jeśli jeszcze nie zauważają żadnych objawów. Większość składników aktywnych działa głównie w jelicie i jest słabo wchłaniana, ale czasami mogą wystąpić skutki uboczne.

Czy są dostępne leki dostępne bez recepty?

Substancja czynna Pyrvinium (np. Molevac) jest dostępna w aptekach bez recepty.

Działa tylko na owsiki, podczas gdy inne substancje mają szersze spektrum działania i mogą być również stosowane w przypadku innych chorób robaków. Mebendazol, pyrantel i inne wymagają recepty i muszą być przepisane przez lekarza.

W przypadku podejrzenia zarażenia robakami nie należy jednak prowadzić terapii z własnej inicjatywy. Konieczne jest potwierdzenie podejrzenia rozpoznania i dostosowanie terapii do stopnia zarażenia oraz innych czynników, takich jak wiek i masa ciała.

Czy homeopatia może pomóc?

Według aktualnych badań naukowych nie udowodniono skuteczności terapii homeopatycznych.
Ponieważ robaki rozprzestrzeniają się bez odpowiedniej terapii, a inne osoby mogą zostać zakażone, zawsze zaleca się farmakoterapię.

W razie potrzeby można również zastosować środki homeopatyczne.
Nie zastępują one jednak leczenia środkami przeciwrobaczymi

Owsiki podczas ciąży - czy to niebezpieczne?

Zarażenie owsikami w czasie ciąży niekoniecznie stanowi zagrożenie. Robaki pozostają w jelitach i nie stanowią zagrożenia dla nienarodzonego dziecka.
Tylko w przypadku masowej inwazji i zapalenia jelita inwazja robaków może mieć negatywny wpływ na ciążę.

Zarażenie noworodka przez jaja tkwiące w okolicy odbytu / narządów płciowych jest również możliwe przy urodzeniu.

Dlatego w przypadku zakażenia owsikami w czasie ciąży należy zastosować terapię lekiem przeciw robakom. Nie wszystkie składniki aktywne są odpowiednie dla kobiet w ciąży. Jednak pirwin, mebendazol i noklozamid są wymienione jako przydatne w ciąży.

Jednak odpowiednią terapię należy omówić z lekarzem.