Zespół WPW

definicja

Nazwa zespół WPW oznacza chorobę znaną jako zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. To choroba z grupy arytmii serca. Charakteryzuje się dodatkową ścieżką między małżowiną uszną a komorą, której nie ma w zdrowym sercu.

Jest to choroba wrodzona, która objawia się zwykle dopiero po 20. roku życia. Około 0,1 do 0,3% populacji jest dotkniętych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zaburzenia rytmu serca

Wpisz a

Zespół WPW można podzielić na typ A i typ B. Przypisanie typu zależy od obszaru, w którym znajduje się dodatkowy (dodatkowy) kanał. W typie A istnieje dodatkowa ścieżka przewodzenia między lewym przedsionkiem a lewą komorą. W dzisiejszych czasach rozróżnienie między typem A i typem B prawie nie odgrywa roli w zespole WPW.

Typ B.

Dodatkowa ścieżka przewodzenia w zespole WPW typu B zlokalizowana jest między prawym przedsionkiem a prawą komorą. Ścieżka przewodzenia jest używana zarówno w typie A, jak i typie B jako Pakiet Kent wyznaczony. Klinicznie nie ma istotnej różnicy między typem A i typem B. Jednak różnią się one między sobą, na przykład prezentacją w EKG.

Przyczyny zespołu WPW

Jak krótko wspomniano powyżej, przyczyną zespołu WPW jest dodatkowa ścieżka przewodzenia w sercu. Serce działa za pomocą wzbudzenia elektrycznego, które jest przenoszone z jednego punktu do drugiego. Te wzbudzenia elektryczne ostatecznie zapewniają zsynchronizowany skurcz mięśnia sercowego, czyli bicie serca.

Aby wzbudzenie mogło przechodzić z jednego punktu do drugiego, istnieją pewne ścieżki przewodzenia wzbudzenia. Przewodzenie wzbudzenia z przedsionka do komory uzyskuje się na przykład przez węzeł przedsionkowo-komorowy (Węzeł AV) pozwala. W zdrowym sercu jest to jedyna ścieżka, po której impulsy elektryczne mogą wędrować z przedsionka do komory.

W przypadku zespołu WPW oprócz węzła pk istnieje jeszcze jedna taka droga przewodzenia między przedsionkiem a komorą. To się nazywa Pakiet Kent wyznaczony. W zespole WPW impulsy elektryczne, które były przewodzone przez węzeł pk od przedsionka do komory, mogą powrócić do komory przez wiązkę Kenta i wywołać tam ponowne - wczesne - pobudzenie. To z kolei prowadzi do wczesnego ponownego wzbudzenia komory serca, a tym samym do przyspieszenia bicia serca (Częstoskurcz).

Istnieją również warianty, w których „normalne” wzbudzenie przez wiązkę Kenta z przedsionka do komory i powracającego (wsteczny) Wzbudzenie przebiega od komory z powrotem do przedsionka przez węzeł AV.

Przeczytaj więcej na ten temat: Bicie serca (tachykardia)

Czy zespół WPW jest dziedziczny?

Nie. Zespół WPW to nieprawidłowa choroba serca, która jest wrodzona. Jednak nie jest dziedziczona.

Diagnoza zespołu WPW

Przede wszystkim decydującą rolę odgrywa wywiad. To zazwyczaj daje pierwsze wskazówki, które pozwalają podejrzewać obecność arytmii serca.

EKG dostarcza dalszych ważnych wskazówek dla diagnozy. Oprócz normalnego EKG można również zastosować długoterminowy pomiar EKG trwający 24 godziny lub nawet 7 dni.

Można również użyć EKG wysiłkowego. W tym przypadku osoba zainteresowana zwykle siedzi na ergometrze rowerowym i jest narażona na zwiększający się wysiłek fizyczny podczas jednoczesnego zapisywania EKG.

USG serca (Echokardiografia) jest wykonywana często.

Bardzo specyficznym badaniem w zespole WPW jest badanie elektrofizjologiczne (EPU), w którym ścieżka dodatkowa jest dokładniej badana. W tym celu przeprowadza się specjalne badanie cewnika serca. Podczas tego badania elektrofizjologicznego zwykle przeprowadza się ablację terapeutyczną.

Jakie zmiany w EKG widzisz w zespole WPW?

Typowa i patognomoniczna (z pewnością wskazująca na zespół WPW) zmiana EKG to tzw Fala delta. Wzbudzenie przedsionka jest pokazane jako załamek P w normalnym EKG. Następnie następuje pobudzenie komór jako tak zwany zespół QRS.

Plik Fala delta to fala, która znajduje się bezpośrednio przed zespołem QRS i, że tak powiem, łączy się z nim. W EKG zespół WPW wykazuje również skrócony czas PQ (czas między pobudzeniem przedsionków a pobudzeniem komory) oraz zmiany regresji pobudzenia (odcinek ST i załamek T).

Zespół WPW charakteryzuje się nagłymi atakami z kołataniem serca (tachykardia napadowa) na zewnątrz. Ataki pojawiają się znikąd i zwykle nie są przewidywalne dla osób dotkniętych. Mogą trwać od sekund do minut, ale także do godzin. Bicie serca może wzrosnąć do ponad 200 uderzeń na minutę (normalne tętno wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę).

Atak tachykardii kończy się tak nagle, jak się zaczął. Oprócz szybkiego bicia serca możesz czuć się źle, spocony i zawroty głowy. W rzadkich przypadkach zespół WPW może prowadzić do migotania komór, zagrażającej życiu arytmii serca. Prowadzi to do utraty przytomności i konieczności resuscytacji.

Może Cię również zainteresować: Trzepotanie komór i migotanie komór

Terapia zespołu WPW

U niektórych pacjentów atak można zakończyć samodzielnie za pomocą tzw. Manewrów błędnych. Pacjenci uciskają brzuch lub piją szklankę zimnej wody. W niektórych przypadkach może to powstrzymać napady, ale wciąż powracają. Nawet ostra farmakoterapia podczas ataku może go zakończyć, ale nie jest leczeniem przyczynowym.

U niektórych pacjentów podejmuje się próby wprowadzenia profilaktycznej terapii lekowej, np. Beta-blokerami. Można tu również zastosować inne leki przeciwarytmiczne. Jednak jedynym przyczynowym sposobem leczenia tej choroby jest ablacja cewnikiem prądem o częstotliwości radiowej. W tego typu leczeniu cewnik wprowadza się do serca przez żyłę pachwinową, zwykle w ramach badania elektrofizjologicznego.

Tam znajduje się i mierzona jest ścieżka akcesoriów. Za pomocą elektryczności na końcu cewnika wytwarza się silne ciepło za pomocą blizn. Powoduje to eliminację dotkniętej tkanki. Tak więc ścieżka linii jest trwale przerwana. Terapia ta wieńczy trwały sukces w około 90% przypadków.

Może Cię również zainteresować: Terapia arytmii serca

Kiedy potrzebuję operacji?

Operacja w ścisłym znaczeniu tego słowa nie jest opcją leczenia zespołu WPW. Ablacja wysokoczęstotliwościowa nie jest operacją, ale zabiegiem inwazyjnym. Nie wykonuje się nacięcia skóry i nie jest konieczne znieczulenie.

Beta-blokery

Leki z grupy beta-blokerów mogą być stosowane jako próba terapeutyczna w zespole WPW. Spowalniają przewodzenie wzbudzenia w okolicy węzła AV.

W tym celu trzeba je zabrać na stałe. Jednak beta-adrenolityki nie zawsze pomagają, dlatego z czasem często zaleca się terapię ablacyjną.

Komu pomaga ablacja?

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest leczeniem z wyboru w zespole WPW. Jednak najpierw można spróbować terapii lekowej. Jednak zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem migotania komór i nagłej śmierci sercowej oraz u sportowców (patrz poniżej), jako metodę z wyboru zaleca się ablację o wysokiej częstotliwości.

Wskaźnik sukcesu metody terapii jest stosunkowo wysoki i wynosi około 90%. Sam zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego. Leczenie ablacyjne zwykle nie jest absolutnie konieczne u pacjentów z zespołem WPW, którzy nie mają żadnych objawów.

Jak zmienia się oczekiwana długość życia z zespołem WPW?

Sam syndrom WPW nie zmienia oczekiwanej długości życia.

Pacjenci cierpiący na zespół WPW w zasadzie nie mają ograniczonej długości życia. Ponadto istnieje terapia przyczynowa z ablacją o wysokiej częstotliwości, która w większości przypadków może wyeliminować przyczynę choroby, a tym samym praktycznie wyleczyć chorobę. Jednak w rzadkich przypadkach może wystąpić nagła śmierć sercowa.

Jak niebezpieczny może być zespół WPW?

Zespół WPW może być bardzo niebezpieczny, ponieważ w dość rzadkich przypadkach może wywoływać migotanie przedsionków. U pacjentów bez zespołu WPW migotanie przedsionków zwykle nie jest skrajnie ostre i zagraża życiu. Jednak u pacjentów z zespołem WPW migotanie przedsionków może wywołać migotanie komór z powodu drugiego szlaku przewodzenia.

Migotanie komór oznacza, że ​​serce staje się nadmiernie pobudzone i bije tak szybko, że tylko migocze i nie może już efektywnie funkcjonować. Dlatego nieleczone migotanie komór jest śmiertelne. Wymagana jest natychmiastowa resuscytacja z defibrylacją.

Z powodu tego powikłania, nagłej śmierci sercowej, zespół WPW jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu i wymaga leczenia. Dokładny rodzaj leczenia zależy od objawów i profilu ryzyka osoby dotkniętej chorobą.

Może Cię również zainteresować: Konsekwencje arytmii serca

Czy mogę uprawiać sport z zespołem WPW?

Pacjenci, którzy mają zespół WPW, ale nie mają żadnych objawów, mogą ćwiczyć bez ograniczeń. Jednak kardiolog powinien regularnie monitorować wyniki pracy serca. Szczególnie w przypadku bardzo młodych, bezobjawowych pacjentów należy przeprowadzić badanie elektrofizjologiczne w celu dokładniejszej diagnozy przed wypuszczeniem sportu.

U wszystkich pacjentów z nawracającymi epizodami kołatania serca należy również przeprowadzić ocenę elektrofizjologiczną. W tym przypadku najczęściej zaleca się ablację cewnikiem o wysokiej częstotliwości. Wznowienie (wyczynowego) sportu jest zwykle możliwe 3-6 miesięcy po skutecznym leczeniu ablacji.

Sportowcy, których nie można wyleczyć za pomocą ablacji, u których terapia lekami nie działa i którzy cierpią na nawracające ataki z kołataniem serca, powinni ćwiczyć bardzo umiarkowanie. W każdym razie wszyscy pacjenci z zespołem WPW uprawiający sport powinni najpierw skonsultować się z kardiologiem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Czy możesz uprawiać sport, jeśli masz arytmię?