Pstryknięcie palcem

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medyczny: Digitus saltans

Sprężysty palec, Zapalenie ścięgienTendovaginitis de Quervain, pocieranie ścięgien, pogrubienie ścięgien, reumatoidalne zapalenie stawów, skaczący palec

definicja

Palec, który pęka, jest zwykle chorobą spowodowaną zużyciem. W miarę zużycia ścięgno zginacza dłoni pogrubia się. Ścięgna dłoni są połączone z kością za pomocą tak zwanych więzadeł pierścieniowych. Ich zadaniem jest trzymanie ścięgien do kości podczas zginania. Gdy palec jest zgięty i wyprostowany, ścięgno przechodzi pod więzadłem pierścieniowym. Jeśli ścięgno zgęstnieje przed więzadłem pierścieniowym, więzadło pierścieniowe można pokonać tylko zwiększonym wysiłkiem, ale szybko.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Pękający palec w zapaleniu ścięgien

Ilustracja szybkiego palca

Po prawej stronie można zobaczyć typową ilustrację skaczącego palca:

1. Zagęszczony węzeł ścięgna
2. Pierścień
3. Ścięgno zginacza

Epidemiologia / zapadalność w populacji

Jeden pstrykanie palcami występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jest to szczególnie częste po 60 roku życia.
Choroba, która polega na wrodzonym zgrubieniu ścięgna, może również dotknąć dzieci. Prawie zawsze dotyczy kciuk.
Jeśli masz problem z kciukiem, polecamy nasz jeszcze bardziej odpowiedni temat: ruchomy kciuk

pierwotna przyczyna

Skaczący palec prowadzi do zgrubienia ścięgna zginacza dotkniętego palcem. W większości przypadków jest to proces zużycia. Wraz z pogarszaniem się jakości ścięgien wraz z wiekiem, ścięgna miejscami gęstnieją, aby wytrzymać codzienny stres.

Oprócz procesu zużycia, palce sprężyste częściej występują w połączeniu z chorobami reumatycznymi (reumatoidalnym zapaleniem stawów), chorobą Dupuytrena oraz wcześniejszymi urazami lub zerwaniami ścięgien.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat: Przyczyny zapalenia ścięgien

Połączenie z innymi chorobami

ZA Skaczący palec / pstrykający palec często z chorobą Dupuytrena lub zespołem cieśni nadgarstka. Na Zespół cieśni nadgarstka występuje również wzrost rozmiaru ścięgien zginaczy dłoni z powodu zużycia. Ten wzrost rozmiaru ogranicza przestrzeń w kanale nadgarstka i wywiera nacisk na nerw (Nerw pośrodkowy), która biegnie wraz ze ścięgnami przez kanał nadgarstka. Jeśli ciśnienie jest zbyt wysokie, pojawiają się zaburzenia czynnościowe nerwów. Typowym objawem jest nocne drętwienie pierwszych trzech palców (kciuk, palec wskazujący, Środkowy palec).
Skaczący palec występuje również częściej w połączeniu z zaburzeniami cukru (Cukrzyca) lub choroby reumatyczne (Reumatoidalne zapalenie stawów) z przodu.

Więcej informacji na nasz temat:

• Zespół cieśni nadgarstka
• Choroba Dupuytrena
• reumatyzm

Objawy / oznaki choroby / dolegliwości

Skaczący palec (digitus saltans) objawia się niemożnością zgięcia wysuniętego palca. Podczas próby zgięcia osoba dotknięta chorobą odczuwa blokadę. Pogrubiony węzeł ścięgna nie może pokonać więzadła pierścieniowego. Wraz ze wzrostem użycia siły narasta zauważalne napięcie. Jeśli siła jest wystarczająca, węzeł ścięgna szybko pokonuje opór więzadła pierścieniowego, a palec błyskawicznie się wygina. Ten skok palca można zwykle odtworzyć. Niektórzy lekarze mówią również o zjawisku scyzoryka.

W wyjątkowych przypadkach palec może zostać unieruchomiony w pozycji rozciągniętej lub zgiętej. Nazywa się to uwięzionym palcem.Powodem tego jest to, że węzeł ścięgna nadal puchnie, tak że więzadła pierścieniowego nie można już pokonać. Palec jest teraz złapany w zgiętej lub rozciągniętej pozycji i nie jest w stanie pokonać oporu nawet przy maksymalnym użyciu siły. Ten uwięziony palec może czasami ponownie się poluzować. Ponieważ stan ten nie może być pozostawiony na długo, więzadło pierścieniowe musi zostać chirurgicznie rozcięte w krótkim czasie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko trwałych ograniczeń funkcjonalnych.

Zwykle objawy są największe rano po wstaniu. Ból pojawia się podczas zginania i rozciągania dotkniętego palcem.

Często pojawia się przeskok palca bez wyraźnej przyczyny. W niektórych przypadkach z wyprzedzeniem zgłaszane jest ciężkie nadwyrężenie dłoni.

Typowe skakanie palca występuje podczas zginania.

Samo skakanie może być bolesne, ale może też być bezbolesne. Jeśli występuje ból, pojawi się on w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego dotkniętego palcem.

W niektórych przypadkach pogrubiony węzeł ścięgna można wyczuć pod skórą, gdy palec jest zgięty i rozciągnięty.

Może to dotyczyć kilku palców.

przeczytaj także: Ból palca wskazującego

diagnoza

Rozpoznanie można zwykle postawić na podstawie badania klinicznego. Ze względów bezpieczeństwa - aby wykluczyć alternatywne przyczyny, takie jak zużycie stawów (wielostawowe) lub zmiany kostne - należy wykonać zdjęcie RTG dłoni.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Leczenie zachowawcze

ZA pstryknięcie palcem niekoniecznie musi być leczone chirurgicznie.
Istnieją różne koncepcje leczenia, które umożliwiają leczenie zachowawcze. Jednak ważne jest, aby objawy nie posunęły się zbyt daleko, a palec wskazujący jest nadal we wczesnym stadium.

Następnie można np. Przeprowadzić kąpiele wodne.
Odbywa się to ręcznie pięć razy z rzędu włóż do ciepłej wody na około pięć minut. Należy zadbać o rozluźnienie i ochronę dłoni.
Zamiast ćwiczeń siłowych należy wykonywać niewielki ruch ręką. Wodę można łatwo przesuwać w przód iw tył. Mydło lub zapachy uzupełniają kąpiel dłoni, a także zapewniają przyjemny zapach. Jeśli kąpiele wodne nie pomogą, można podać zastrzyk kortyzonu.
Nakłada się to na pierścień kciuka. Środki z wyboru to między innymi Betametazonco widać po 2 do 5 dniach.
Wstrzyknięcie wykonuje się za pomocą dostępnej w handlu strzykawki:

Najpierw dezynfekuje się obszar powyżej pierścienia. Wtedy głównie 1ml Roztwór nanieść na pierścień za pomocą strzykawki. Całość jest oczywiście pod Znieczulenie miejscoweponieważ Strzykawka z kortyzonem ale ma dość dużą objętość i dlatego może powodować ból.
Znieczulenie wykonuje się przy pomocy środka miejscowo znieczulającego, działa po ok. 5 minutach i ustępuje po dobrym kwadransie. Wstrzyknięcie kortyzonu może mieć miejsce w tym oknie czasowym. Lekarz sprawdza, czy strzykawka rzeczywiście wylądowała w więzadle pierścieniowym, a nie w sąsiednim ścięgnie.
kortyzon ma działanie przeciwzapalne, aw większych dawkach także immunosupresyjne. Przy tak małych dawkach nie trzeba zakładać działania immunosupresyjnego, czyli tłumiącego układ odpornościowy.

Jeśli w ciągu następnych sześciu tygodni nie nastąpi poprawa, można złożyć nową aplikację. Odbywa się to w ten sam sposób.
W przypadku ponownego niepowodzenia tej aplikacji nie należy jednak używać trzeciej aplikacji. W takim przypadku wskazane jest, aby go mieć podejście operacyjne z ruchem palca rozważać.

Jednak wskaźnik sukcesu wstrzyknięcia kortyzonu szybkim palcem wynosi około 85%. Ponieważ trudno się spodziewać skutków ubocznych, a zabieg trwa tylko kilka minut, tę formę leczenia zachowawczego zdecydowanie można potraktować jako alternatywę przed wykonaniem operacji.
Koszt wstrzyknięcia kortyzonu jest bardzo zróżnicowany i zależy od lekarza i regionu ciała. Strzykawka na palcu, łącznie z użyciem, kosztuje zwykle mniej niż 50 €.

Operacja migotania palca

Jeśli nie ma sukcesu po leczeniu zachowawczym, następujące pozostaje:Stosunek Ultima„- więc ostatni krok - nadal operacja.
ZA Operacja migotania palca Jednak nie jest to szczególnie duża interwencja i można mikrochirurgiczne i pacjent dochodzący wejść na afisz. Oznacza to, że natychmiast po operacji pacjent może wrócić do domu.

Należy jednak zauważyć, że palec jest zabandażowany i zdrętwiały i może lekko boleć. Jeśli przyjechałeś samochodem, powinieneś zorganizować kierowcę po operacji.
W każdym razie wsparcie psychiczne może uczynić operację bardziej znośną, nawet jeśli procedura jest zwykle wykonywana tylko w znieczuleniu miejscowym:
Po wstrzyknięciu środka znieczulającego w ścieżkę nerwową palca należy chwilę odczekać, aż odczucie zniknie z palca.
Następnie od wewnętrznej strony dłoni - medycznie od „dłoniowy„- małe nacięcie jest wykonane na poziomie obrączki. Więzadło pierścieniowe jest, że tak powiem, prowadnicą ścięgna palca. Każdy, kto kiedykolwiek układał kabel zasilający w pokoju, zna małe zaciski kablowe, za pomocą których można go prawidłowo przymocować do ściany.
Ścięgno przebiega wzdłuż kości w bardzo podobny sposób, przy czym zaciski linowe są w tym przypadku więzadłami pierścieniowymi. Podczas operacji więzadło pierścieniowe jest teraz rozszczepione. W rezultacie ścięgno ma większy luz i nie zaczepia się już o więzadło pierścieniowe.

Oczywiście nie można tego zrobić z kilkoma więzadłami pierścieniowymi na jednym palcu, w przeciwnym razie ścięgno całkowicie odłączyłoby się od kości.
Jednak przecięcie pojedynczego więzadła pierścieniowego stosunkowo niezawodnie łagodzi dolegliwości spowodowane szarpaniem palca. Chirurdzy mówią nawet o 100% braku objawów - o 14% więcej niż przy leczeniu zachowawczym.

Po rozcięciu więzadła pierścieniowego skórę ponownie zamyka się w operowanym miejscu i zakłada się szew. Nacięcie skóry ma tylko 1-2 cm, ale należy zwrócić uwagę na szczególnie dobry efekt kosmetyczny w odsłoniętych miejscach, takich jak dłoń.
Dlatego szew jest zwykle szyty 3-4 ściegami, czyli osadzony szczególnie ciasno.

Po operacji palec należy oszczędzić i zaopatrzyć w szynę i bandaż. Początkowy obrzęk może nadal powodować ból w pierwszych dniach po operacji, ale ustąpi w ciągu pierwszego tygodnia. Szwy można zdjąć po ok. 10 dniach. Może to zrobić również lekarz rodzinny i niekoniecznie musi to być wykonywane w szpitalu.
Jednak wielu chirurgów nalega na kontrolę ran ”jaTwój własny„OP.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Operacja migotania palca

Ból po operacji

W pierwszych dniach po operacji obrzęk palca może nadal powodować ból.
Obrzęk jest nieunikniony, ponieważ jest to własna reakcja organizmu na przypuszczalne uszkodzenie tkanki.
Jednak może się przedostać leki przeciwzapalne być zawarte. Lubią środki przeciwbólowe Ibuprofenlub Diklofenak dogodnie mają jednocześnie składnik przeciwzapalny, więc te środki są z wyboru środkiem na ból po operacji. (Zobacz też: ból pooperacyjny)
Ponadto palec należy unieść jak najwyżej, aby ułatwić odpływ płynu tkankowego i krwi z palca.

Ból zwykle ustępuje wraz z obrzękiem w ciągu tygodnia. Wielu pacjentów niepotrzebnie boi się wyrwać szwy: jeśli pacjent jest zaangażowany w rozmowę i szwy są wyciągane w tym samym czasie, często nawet tego nie zauważa.
Ból może wystąpić tylko wtedy, gdy szwy wrośnie, co może nastąpić po ponad dwóch tygodniach. Ale nawet wtedy istnieją sposoby, aby usunąć ból z pacjenta.

Pstryknięcie palcem środkowym

Na kciuku zazwyczaj pojawia się trzaskający palec. (proszę odnieś się: ruchomy kciuk)
Ale może to również dotyczyć środkowego palca. Jednak terapia nie różni się znacząco od terapii kciuka:

Plik leczenie zachowawcze w początkowej fazie zapewnia kąpiele w ciepłej wodzie. Jeśli to się nie powiedzie, można zastosować kortyzon.
Operację można również przeprowadzić bezpośrednio, nie ma określonego schematu. Oczywiście zawsze starasz się używać operacji jako ostateczności.

Zabieg operacyjny na środkowym palcu jest wykonywany - podobnie jak w przypadku kciuka - z dłoni, a nie z dłoni. Ponieważ dotknięte ścięgno mięśnia przebiega na dłoni, to podejście jest najłatwiejsze. Pozostała część procedury jest podobna do operacji na kciuku.
Wskaźnik sukcesu po leczeniu chirurgicznym również wynosi prawie 100%. Po kciuku środkowy palec jest drugim najczęściej dotkniętym palcem „machnięcia”. Nawiasem mówiąc, kobiety są bardziej narażone na pstryknięcie palcem niż mężczyźni. Przyczyna tego nie jest jednak znana.

Skaczący palec

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medyczny: Digitus saltans

Palec sprężysty, zapalenie ścięgien, Stenoskopowe zapalenie ścięgien i pochwy De Quervaina, Otarcia ścięgien, zgrubienie ścięgien, reumatoidalne zapalenie stawów, skaczący palec

definicja

ZA skoki palec jest zwykle chorobą spowodowaną zużyciem. W trakcie zużycia ścięgno zginacza dłoń. Ścięgna dłoni są połączone z kością za pomocą tak zwanych więzadeł pierścieniowych. Ich zadaniem jest trzymanie ścięgien do kości podczas zginania. Gdy palec jest zgięty i wyprostowany, ścięgno przechodzi pod więzadłem pierścieniowym. Jeśli ścięgno zgęstnieje przed więzadłem pierścieniowym, więzadło pierścieniowe można pokonać tylko zwiększonym wysiłkiem, ale potem szybko, co jest postrzegane jako skakanie (skaczący palec)

Terapia zachowawcza

We wczesnych stadiach choroby (skaczący palec) można przez strzykawkę zawierającą niewielką ilość Kortyzon stosuje znieczulenie miejscowe na zgrubiałe ścięgno, można uzyskać obrzęk ścięgna. Spowoduje to ustąpienie objawów (patrz powyżej).

Najczęściej sukces terapeutyczny to Zastrzyk kortyzonu ale tylko tymczasowe. Gdy tkanka ścięgna ponownie puchnie, problem powtarza się.

Ponadto podczas ustawiania strzykawki należy uważać, aby nie wstrzykiwać kortyzonu bezpośrednio do ścięgna, ponieważ sprzyja to zerwaniu ścięgna. Z każdym zastrzykiem kortyzonu istnieje zwiększone ryzyko infekcji, dlatego wskazaniem do wstrzyknięcia powinno być Osoby z cukrem (cukrzyca) należy traktować szczególnie ostrożnie.

Ponadto lek zmniejszający przekrwienie z grupy NLPZ (notsteroidalny ZA.ntirheumatika) jak Diklofenak (Voltaren) lub Ibuprofen należy przyjmować, aby zmniejszyć obrzęk.

Ćwiczenia ruchowe (Fizjoterapia / fizjoterapia) pomagają uwolnić się od objawów. Ćwiczenia w kąpieli wodnej mogą również pomóc złagodzić objawy.

Terapia operacyjna

Trwały sukces (skaczący palec) obiecuje operacyjne rozszczepienie więzadła pierścieniowego.

To mała operacja ambulatoryjna można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Chirurg może rozciąć więzadło pierścieniowe przez małe nacięcie skóry, które zwykle wykonuje się w obszarze dłoni nad stawem podstawowym. To usuwa przeszkodę w przejściu i eliminuje problem. Podczas zabiegu chirurgicznego należy uważać, aby ani nerwy, ani naczynia krwionośne nie zostały uszkodzone, aby nie pozostały żadne zaburzenia krążenia ani drętwienie dotkniętego palca.

W rzadkich przypadkach więzadło pierścieniowe może się ponownie zagoić. W rezultacie przeskakujący / trzepoczący palec może powrócić. W takich przypadkach mówi się o a Recydywa (nawrót choroby). W takim przypadku pożądany wynik chirurgiczny można osiągnąć tylko poprzez nową operację.