Neurologia-Online

Ostre wirusowe zapalenie mózgu

definicja

Wirusowe zapalenie mózgu to zapalenie mózgu wywoływane przez wirusy.
Kwestionowane są różne patogeny, takie jak wirus opryszczki pospolitej lub KZM. Często objawy pojawiają się nagle, mogą wystąpić takie objawy, jak splątanie, niepokój, paraliż. Zapalenie mózgu jest chorobą zagrażającą życiu i wymaga szybkiej terapii.

Ostre wirusowe zapalenie mózgu

Wirusy mogą dostać się do ośrodkowego układu nerwowego (OUN, mózg i rdzeń kręgowy) na dwa sposoby:

albo wzdłuż nerwów i korzeni nerwowych, np. B. nerwu węchowego / opuszki węchowej, nerwu wzrokowego itp.
lub drogą krwiopochodną (krwiotwórczą), która jest znacznie częstsza. Tutaj wirusy przechodzą przez krew - ciecz (wodę nerwową) - barierę lub barierę krew-mózg. Ta „bariera” to mikroskopijny (elektronowy) filtr między naczyniami krwionośnymi a płynem mózgowo-rdzeniowym (przestrzeniami płynu nerwowego) mózgu, który zapewnia, że żadne składniki krwi nie przenikają do płynu nerwowego, który przemywa wokół mózgu. Czasami zdarza się, że ten filtr nie jest szczególnie szczelny, przez co patogeny mogą łatwiej przekroczyć barierę, lub same patogeny powodują procesy zapalne w naczyniach, które powodują przeciekanie bariery. Jednak częściowo zależy to od wielu czynniki, które są nadal nieznane, na przykład agresywność (zjadliwość) patogenu oraz obecny układ odpornościowy i podatność ludzi.

Objawy ostrego wirusowego zapalenia mózgu

Z kilkoma wyjątkami wymienionymi poniżej, objawy wirusowego zapalenia mózgu są podobne w przypadku większości patogenów.
Często objawy pojawiają się nagle. Temperatura jest podwyższona, a sztywność karku, która występuje w zapaleniu opon mózgowych, zwykle nie występuje.
Wielu pacjentów jest zamglonych (to znaczy nie w pełni przytomnych) i często wykazuje inne objawy psychologiczne, takie jak:

dezorientacja
Niepokój
agresywność
Brak napędu

na. W połowie przypadków występuje psychoza.

W zależności od tego, gdzie w mózgu dominuje proces zapalny, występują różne objawy (objawy ogniska neurologicznego). Są to między innymi:

Paraliż ramion
Paraliż nóg
Paraliż oka
Zaburzenia mowy
Zaburzenia równowagi
Sztywność mięśni
Atak epileptyczny

Wirusowe zapalenie mózgu zwykle poprzedza ogólna choroba wirusowa, taka jak różyczka, odra, świnka, ospa wietrzna i różyczka.

Terapia i rokowanie

Leczenie ostrego wirusowego zapalenia mózgu zależy od patogenu. Nie ma specyficznej terapii przeciwko wirusom, które również powodują nasze proste wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takich jak Coxsackie, echo lub myksowirusy (np. Wirus grypy, paragrypy i wirus świnki) i obowiązują te same zalecenia, co w przypadku prostego wirusowego zapalenia opon mózgowych :

odpoczynek w łóżku
Leki przeciwbólowe (np. Paracetamol)
środki przeciwgorączkowe

Do innych, znacznie bardziej niebezpiecznych postaci wirusowego zapalenia mózgu, omówionych poniżej, podaje się głównie tak zwane leki przeciwwirusowe. W większości przypadków leki antywirusowe hamują enzymy używane przez wirusy do namnażania. W ostatnich latach gama leków stale się poszerza i na rynek trafia coraz więcej dobrze tolerowanych środków przeciwwirusowych (np. Tamiflu).

W ciężkich przypadkach może być konieczne intensywne leczenie: monitorowane są funkcje układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (ciśnienie krwi, puls, ewentualnie sztuczna wentylacja), a także równowaga wodno-solna. W razie potrzeby ciśnienie wewnątrzczaszkowe można również mierzyć w sposób ciągły bezpośrednio, wprowadzając sondę ciśnieniową bezpośrednio do układu komorowego mózgu.

Jak zaraźliwe jest wirusowe zapalenie mózgu?

Wirusowe zapalenie mózgu może być zaraźliwe na różne sposoby, w zależności od wirusa wywołującego zapalenie mózgu.
Ogólnie można powiedzieć, że wirusowe zapalenie mózgu nie jest częstą chorobą. Mimo to istnieją bardziej wrażliwe grupy wiekowe, takie jak niemowlęta i osoby starsze, które są bardziej narażone na wirusowe zapalenie mózgu. W przypadku zakażenia osoby znajdującej się w bezpośrednim sąsiedztwie infekcja może wystąpić bardzo łatwo, dlatego ważne jest zachowanie dystansu i środków higieny. Na przykład, jeśli jest to wirusowe zapalenie mózgu wywołane przez odrę, jest ono naturalnie bardziej zaraźliwe wśród dzieci i może być łatwo przenoszone na dziecko. KZM przenoszony przez kleszcze jest ponownie bardziej rozpowszechniony na obszarach leśnych niż na przykład w regionie przybrzeżnym.

Aby uzyskać ogólne informacje na temat infekcji wirusami, zobacz: Infekcja wirusowa

Rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia mózgu

Podobnie jak w przypadku ostrego limfocytowego (prostego) wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, usunięty płyn nerwowy (płyn) wykazuje prawie normalne objawy. Najważniejsze jest tutaj zbadanie przeciwciał, zwłaszcza przeciwciał IgM, ponieważ wskazują one na ostry (świeży) stan zapalny. Jednak patogen często nie jest wiarygodnie wykrywalny.
Za pomocą PCR (reakcji łańcuchowej polimerazy) można wykryć lub wykluczyć geny wirusów z grupy opryszczki. Może to zapobiec niebezpiecznemu przebiegowi z wczesnym leczeniem.

EEG (elektroencefalogram) również wskazuje na ograniczony i ogólny proces zapalny w mózgu. Obejmuje to przyłożenie elektrod do skóry głowy. Wyprowadzają elektryczne fale mózgowe. Fale i krzywe EEG zawsze zmieniają się w ostrym wirusowym zapaleniu mózgu, w przeciwieństwie do zdrowego mózgu.

Wykorzystywane są również metody obrazowania, takie jak CT (tomografia komputerowa) i MRI głowy (także tomografia rezonansu magnetycznego, „spin jądrowy”), które tworzą warstwowe obrazy głowy. Często wykazują tylko ogólny, nietypowy obrzęk mózgu.
Stosuje się je głównie w celu wykluczenia innych przyczyn objawów, np. krwotok mózgowy wymagający natychmiastowej operacji, guz mózgu lub zakrzepica żył zatokowych.

Jedynie niebezpieczne zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą ma charakterystyczny obraz w rezonansie magnetycznym mózgu.

Co możesz zobaczyć w mózgu w MRI?

MRI jest szczególnie przydatne do wykrywania wirusowego zapalenia mózgu.
Oznaki tego można uwidocznić w nim szczególnie wyraźnie, znacznie wcześniej niż w badaniu TK. Szczególnie charakterystyczne są wczesne skondensowane obszary w płatach skroniowych i przednich po obu stronach mózgu. Są to obszary nad uchem i za czołem. Dorfa na obrazie MRT znajdują się rozjaśnione obszary, które opisują stan zapalny tkanki. Spuchnięta substancja mózgowa wypycha otaczające obszary na bok, co często uciska mózgowe przestrzenie wodne. Ponadto nie można dokonać wyraźnego rozróżnienia między korą a rdzeniem mózgu w tych obszarach objętych stanem zapalnym, ponieważ granice między tymi obszarami są wizualnie rozmyte.

Przeczytaj na ten temat:

MRI głowy
MRI mózgu

Czynnik wywołujący wirusowe zapalenie mózgu

Najważniejszymi wirusami są tutaj wirusy echa, Coxsackie i polio (= enterowirusy), wirus świnki, wirus odry i wirus grypy (wirus paragrypy), wirus KZM oraz grupa wirusów opryszczki.
Szybka diagnoza ratuje życie, zwłaszcza w przypadku wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą jest jedynym bezwzględnym stanem nagłym wśród wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Wirus opryszczki pospolitej

Zapalenie mózgu wywołane wirusem opryszczki pospolitej jest rzadką, ale bardzo ciężką postacią wirusowego zapalenia mózgu.
Nawet przy szybkiej terapii u połowy chorych dochodzi do trwałych uszkodzeń. Wirus opryszczki pospolitej dociera do mózgu głównie poprzez płyny ustrojowe przez nos i zatoki przynosowe i prowadzi między innymi do gorączki, splątania, upośledzenia świadomości i napadów padaczkowych. Dlatego ważne jest, aby wcześnie zgłosić się do kliniki. Acyklowir, lek hamujący wirus opryszczki pospolitej, jest tu leczony, jeśli jest podejrzewany.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą

TBE

Wczesne letnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w skrócie KZM, występuje głównie w Europie Środkowej na obszarach leśnych, takich jak Bawaria, i jest przenoszone przez kleszcze.
Wirus KZM dostaje się do krwi po ukąszeniu przez kleszcza i początkowo występują tylko objawy grypopodobne oraz niewielka gorączka. Trzy tygodnie później u około 10% wszystkich dotkniętych chorobą rozwijają się dalsze objawy. Należą do nich zapalenie mózgu z zaburzeniami świadomości, bóle głowy i zaburzenia mowy, ale także paraliż ramion lub pęcherza moczowego oraz atak wątroby, stawów i mięśnia sercowego. Chociaż nie ma możliwości leczenia, tylko około 2% umiera z powodu KZM. Istnieje również szczepienie, które szczególnie polecane jest osobom spędzającym dużo czasu w lesie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:Szczepienie przeciwko KZM

Czas trwania ostrego wirusowego zapalenia mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu może trwać od kilku dni do wielu tygodni.
Przebieg choroby zależy przede wszystkim od wywołującego ją wirusa i siły układu odpornościowego pacjenta, tak że prawie nie można stwierdzić, jak zwykle trwa choroba. Zwykle po pierwszej fazie ogólnego samopoczucia trwającej kilka dni następuje krótka faza poprawy. Następnie, wraz z ogólnymi objawami, pojawiają się również te, które są bardzo specyficzne dla zapalenia mózgu. Objawy te mogą trwać od wielu dni do kilku tygodni.

Może Cię również zainteresować: Jak możesz wzmocnić układ odpornościowy?