Prognozy dotyczące chłoniaka

wprowadzenie

Plik Chłoniak Hodgkina jest złośliwym guzem układu limfatycznego z bezbolesnym obrzękiem węzłów chłonnych. W porównaniu z wieloma innymi nowotworami złośliwymi, jego rokowanie wiąże się z wysokim odsetkiem wyleczeń i zależy od rozprzestrzeniania się guza. W ciągu ostatnich 30 lat osiągnięto znaczący postęp w terapii. Środki terapeutyczne są odpowiednio dostosowywane do poszczególnych etapów. W ten sposób średnio około 80% wszystkich pacjentów z chłoniakiem Hodgkina może zostać wyleczonych.

Jeśli choroba zostanie rozpoznana we wczesnym stadium, wskaźnik wyleczeń wzrośnie nawet do 90%. Niektórych pacjentów nie można wyleczyć pomimo zaawansowanych opcji terapii. Obecnie przedmiotem badań są alternatywne metody leczenia, takie jak terapia celowanymi przeciwciałami.

Rokowanie we wczesnych stadiach 1 i 2 chłoniaka

w Etap I. z Klasyfikacja Ann Arbor, Chłoniak Hodgkina jest ograniczony do pojedynczego regionu węzłów chłonnych. Obecne wytyczne terapeutyczne dotyczą chłoniaka Hodgkina bez czynników ryzyka chemoterapia z dwóch cykli z kolejnymi Naświetlanie z przodu.

w Etap II Zgodnie z klasyfikacją Ann Arbor, chłoniak Hodgkina zaatakował co najmniej dwa lub więcej obszarów węzłów chłonnych po jednej stronie przepony. Nawet w przypadku chłoniaka Hodgkina II bez czynników ryzyka, obecne wytyczne zalecają chemioterapię składającą się z dwóch cykli, a następnie radioterapii.

Oba etapy są dalej podzielone na A i B. Zależy to od obecności tzw Objawy B. razem, czyli pojawienie się gorączka, Nocne poty i Utrata masy ciała. Tak zwane etapy pośrednie z jednym lub kilkoma czynnikami ryzyka, obecnie leczenie składa się z czterech cykli chemioterapii, a następnie naświetlania.

We wczesnych stadiach chłoniaka Hodgkina po okresie pięciu lat gojenie sięga około 90%. Wskaźniki przeżycia w tym samym okresie wynoszą 95%.

Chemioterapia i radioterapia, zwłaszcza w dużych dawkach, nie są pozbawione skutków ubocznych. Około 15% pacjentów doświadcza późnych powikłań w ciągu 10 do 20 lat. Należą do nich przede wszystkim Drugie nowotwory (Pojawienie się innego guza) w jaki sposób Rak piersi lub Rak tarczycy, ale także choroby serca. Tego rodzaju następstwa związane z leczeniem odgrywają ważną rolę, szczególnie we wczesnych stadiach chłoniaka Hodgkina. Ze względu na dobre perspektywy gojenia ryzyko zgonu z powodu późnych powikłań jest stosunkowo wyższe. Po około 15 latach roczne prawdopodobieństwo wystąpienia chorób związanych z terapią wynosi około 1%.

Kryterium ogólnie złego rokowania w przypadku wczesnego chłoniaka Hodgkina jest duży guz Śródpiersie (przestrzeń tkankowa w jamie klatki piersiowej), więcej niż trzy dotknięte obszary węzłów chłonnych, jeden wysoki Szybkość sedymentacji i objawy z grupy B oraz wiek powyżej 50 lat.

Rokowanie w zaawansowanym stadium 3 i 4 chłoniaka

W zaawansowanych stadiach wskaźnik gojenia waha się od 50% do 80% w ciągu pierwszych pięciu lat

W III stopniu klasyfikacji Ann Arbor chłoniak nieziarniczy dotyczy co najmniej dwóch lub więcej obszarów węzłów chłonnych nie tylko po jednej, ale po obu stronach przepony.

Przeczytaj więcej na ten temat: Chłoniak nieziarniczy

IV stopień klasyfikacji Ann Arbor obejmuje rozległe zajęcie narządów, takich jak wątroba i płuca, oraz naciekanie tkanek. Może to również dotyczyć węzłów chłonnych.

Zwykłą terapią w zaawansowanych stadiach jest chemioterapia składająca się z sześciu cykli. Następnie można zastosować radioterapię w celu zniszczenia pozostałej złośliwej (złośliwej) tkanki. Schemat terapii różni się w zależności od wieku, rozprzestrzeniania się i czynników ryzyka.

W zaawansowanych stadiach wskaźniki wyleczenia wahają się od nieco ponad 50% do 80% w ciągu pierwszych pięciu lat po rozpoznaniu, podczas gdy wskaźniki przeżycia wynoszą od 80% do 90%. Różne czynniki rokowania, a także różnorodność stosowanych schematów terapii wyjaśniają szeroki zakres 5-letnich przeżyć.

Oczekiwana długość życia w chłoniaku

Dzięki wyrafinowanym opcjom terapii chłoniaki Hodgkina można leczyć również w bardziej zaawansowanych stadiach. Uzdrowienie definiuje się jako jedno okres bez nawrotów wynoszący 10 lat. Około 80% wszystkich pacjentów po interwencji terapeutycznej przeżywa określony czas bez nawrotów.

Prawie wszystkie nawroty chłoniaka Hodgkina występują w ciągu pierwszych pięciu lat od pierwszego wystąpienia. Większość nawrotów można zaobserwować w ciągu pierwszych dwóch i pół roku.

W kilku przypadkach nie można całkowicie wykluczyć nawrotu nawet po 10 lub 20 latach. Ogólnie jednak szanse na wyzdrowienie zwiększają się, im dłużej upływa czas, zanim choroba po raz pierwszy wystąpi.

Średnia długość życia w porównaniu z normalną populacją jest zmniejszona pomimo dużej szansy na wyzdrowienie. Chemioterapia i radioterapia powodują szczególnie uszkodzenie mięśnia sercowego oraz tkanki płucnej i tarczycy. Częściej obserwuje się również zaburzenia płodności. W około jednej piątej przypadków inny złośliwy guz rozwija się jako późne powikłanie w ciągu 20 lat. Przeważnie jest to rak piersi lub tarczycy. Również jeden ostra białaczka szpikowa może wystąpić w wyniku chemioterapii i radioterapii.