Przebieg raka okrężnicy

wprowadzenie

Rak okrężnicy jest drugim najczęściej występującym nowotworem u kobiet i trzecim najczęściej występującym u mężczyzn. Podobnie jak większość innych nowotworów, rak okrężnicy dzieli się na różne etapy. Odbywa się to zgodnie z tak zwaną klasyfikacją TNM. Przebieg choroby zależy w dużej mierze od stadium guza. Chociaż guzy jelit odkryte na bardzo wczesnym etapie mają duże lub bardzo duże szanse na wyleczenie, może się to zdarzyć w przypadku guza, który został odkryty na bardzo późnym etapie i już się rozprzestrzenił (przerzuty) musi wyglądać inaczej.

Dlatego też przebieg raka okrężnicy jest bardzo różny. Całkowity 5-letni współczynnik przeżycia w przypadku raka okrężnicy wynosi nieco ponad 50%. Oznacza to, że niewiele ponad połowa pacjentów żyje jeszcze 5 lat po postawieniu diagnozy. Oczekiwana długość życia jest silnie uzależniona od stadium guza. We wczesnych stadiach choroby, tj. W stadium I, po 5 latach żyje około 95% chorych. W najbardziej zaawansowanym stadium, IV stadium, 5-letnie przeżycie wynosi tylko około 5%.

W ten sposób odkrywa się raka okrężnicy

W raku okrężnicy wzrost guza występuje w okolicy jelita grubego (rak okrężnicy) lub w okolicy odbytnicy / odbytnicy (rak odbytnicy). W zdecydowanej większości przypadków rak okrężnicy rozwija się ze stadium przedrakowego, tak zwanych polipów okrężnicy. Zwykle trwa kilka lat, zanim polip, który jest nadal łagodny, przekształci się w złośliwy guz. Dlatego profilaktyka odgrywa kluczową rolę w przypadku raka okrężnicy. W tym celu przeprowadza się badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy, które są finansowane z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego od 55 roku życia. Eksperci faktycznie zalecają rozpoczęcie takich badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy już w wieku 50 lat, ponieważ istnieje znacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy w tym wieku.

Pełna kolonoskopia jest wykonywana podczas badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy. Długą, elastyczną rurkę z kamerą wprowadza się do jelita na końcu przez odbyt i ostrożnie popycha do przodu, aż do przejścia z jelita cienkiego do jelita grubego. Całe jelito jest badane za pomocą kamery. W przypadku wykrycia widocznych obszarów błony śluzowej można pobrać szczypcami małe próbki tkanki.

Jednak znacznie częściej polipy są wykrywane podczas przesiewowej kolonoskopii. O ile nie ma bardzo wielu lub bardzo dużych polipów, usuwa się je podczas kolonoskopii. Następnie zostaną wysłane do instytutu histopatologicznego i zbadane pod mikroskopem. Patolog może wtedy określić, czy guz jest łagodny, czy też wykryto już komórki złośliwe. Potrafi też zobaczyć, czy w przypadku komórek złośliwych guz został całkowicie usunięty, czy też nowa ablacja (Ponowna resekcja) jest konieczne. Oprócz profilaktycznej kolonoskopii od 50 roku życia zaleca się coroczne badanie palcem palcem palca odbytnicy, czyli badanie palcem dolnego kanału odbytu oraz badanie krwi w stolcu co 2 lata jako badanie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy.

Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy

diagnoza

Jeśli podczas kolonoskopii zostanie stwierdzony nieprawidłowy obraz śluzówki, a badanie histopatologiczne potwierdzi, że jest to rak jelita grubego, następuje kilka dalszych badań. Obejmują one badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, badanie rentgenowskie płuc, ewentualnie tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz oznaczenie markerów nowotworowych. W zależności od lokalizacji guza można również zastosować badanie endosonograficzne.

Do odbytu wprowadza się urządzenie ultradźwiękowe, aby lepiej ocenić rozprzestrzenianie się guza. Wszystkie wymienione badania określane są jako tak zwana ocena stopnia zaawansowania guza. Dokładny stopień zaawansowania guza można określić tylko wtedy, gdy dostępne są wszystkie wyniki badań. Strategia terapii opiera się wtedy również na stadium guza. W etapach od I do III, jeśli pozwala na to ogólny stan pacjenta, guz usuwa się operacyjnie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Etapy raka okrężnicy i ich rokowanie

Od II etapu chemioterapia jest zwykle przeprowadzana po operacji. W IV stopniu zaawansowania nowotworu strategia leczenia zależy od tego, czy rozproszone ogniska (przerzuty) można usunąć chirurgicznie, czy nie. Po pomyślnym zakończeniu leczenia raka okrężnicy następuje dalsza opieka. W tym celu w określonych odstępach czasu przez okres 5 lat przeprowadza się badania, które powinny w odpowiednim czasie umożliwić wykrycie nawrotu raka okrężnicy (nawrotu). Obejmują one badanie przedmiotowe, oznaczenie markerów nowotworowych, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, badanie TK jamy brzusznej lub klatki piersiowej oraz kolejną kolonoskopię.

Więcej na ten temat: Jak rozpoznaje się raka okrężnicy

Lekarstwo na raka okrężnicy

W zależności od stadium guza, gojenie może odbywać się poprzez chirurgiczne usunięcie guza lub połączenie chirurgicznej resekcji guza i chemioterapii. W IV stopniu zaawansowania guza dodatkowa chirurgiczna resekcja rozproszonych ognisk (Przerzuty) stają się konieczne. Nie zawsze można przewidzieć, czy wyleczenie można osiągnąć dzięki wymienionym opcjom terapii. Im wcześniej guz zostanie wykryty, tym jest mniejszy, tym większe szanse na wyzdrowienie. Odgrywa również ważną rolę, czy i na ile węzłów chłonnych komórki nowotworowe są dotknięte i czy guz już się rozprzestrzenił. Jeśli guz został całkowicie usunięty, nastąpi 5-letnia obserwacja, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu w ciągu pierwszych 5 lat (Recydywa) jest najwyższa.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Czy rak okrężnicy jest uleczalny?

Przebieg nieoperacyjnego raka okrężnicy

Nieoperacyjność raka okrężnicy może mieć różne przyczyny. Być może stał się tak duży i przeniknął do ważnych struktur, że całkowite usunięcie nie jest możliwe. W przypadku raka okrężnicy zwykle nie jest to jednak decydujący punkt. W zdecydowanej większości przypadków guz można - przynajmniej w teorii - radykalnie usunąć. Może to jednak oznaczać, że należy również usunąć większe części okrężnicy lub odbytnicy. Nierzadko może to również oznaczać tworzenie sztucznego odbytu.

Jednak guz może być również nieoperacyjny, jeśli rozprzestrzenił się w takim stopniu, że całkowite chirurgiczne usunięcie wszystkich komórek guza nie jest możliwe. Nowotwory w dolnych stadiach guza mogą również nie być operowane. Mianowicie, gdy pacjent jest w złym stanie ogólnym, przez co ryzyko znieczulenia i operacji jest zbyt duże. We wszystkich tych przypadkach stosuje się tak zwaną terapię paliatywną. Paliatywna oznacza, że ​​celem terapii nie jest wyleczenie, ale złagodzenie objawów i przedłużenie życia.Przykładami terapii paliatywnej w przypadku raka jelita grubego jest częściowe usunięcie guza lub przerzuty, jeśli stanowią one obciążenie. Może tak być na przykład w przypadku, gdy guz blokuje światło jelita, powodując zablokowanie pokarmu (niedrożność jelit). W ramach terapii paliatywnej można następnie podjąć próby usunięcia guza do takiego stopnia, że ​​można przynajmniej czasowo przywrócić pasaż jelitowy. Chemioterapia bez operacji jest również paliatywna, ponieważ nie leczy, ale może złagodzić objawy i / lub przedłużyć życie. Ponadto terapia bólu odgrywa ważną rolę w leczeniu paliatywnym.

Dalsza informacja:

• Chemioterapia raka okrężnicy
• Radioterapia raka okrężnicy

Kurs bez leczenia

Rak okrężnicy jest - podobnie jak większość innych nowotworów - chorobą nowotworową, która kończy się śmiercią bez leczenia. Jednak szybkość postępu guza jest bardzo różna. Jeśli nie jest dostępne żadne leczenie, jednym z największych zagrożeń jest to, że wcześniej czy później wzrost guza w świetle jelita doprowadzi do niedrożności jelit (Ileus) nadchodzi. Jest to obraz kliniczny, który nieleczony często może zakończyć się śmiercią w ciągu kilku godzin. W przypadku nieleczonego raka okrężnicy mogą również wystąpić przerzuty, czyli komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się z jelita do całego organizmu. Nie można ogólnie określić, jak długo trwa oczekiwana długość życia z nieleczonym rakiem okrężnicy. Zależy to znacznie od osoby i zależy od wielu różnych czynników.

Przeczytaj także: Oczekiwana długość życia w raku okrężnicy

Oznaki końcowego etapu

Schyłkowy rak okrężnicy nie charakteryzuje się objawami charakterystycznymi dla tego stadium. W przypadku zaawansowanego raka okrężnicy mogą wystąpić liczne dolegliwości. Należą do nich krew w stolcu, silny ból brzucha, niedrożność jelit, znaczna utrata masy ciała i narastająca bladość z powodu krwawienia w okolicy guza. Ponadto guzy potomne mogą powodować objawy w przypadku przerzutów. Zależą one od lokalizacji. Jednak wszystkie powyższe objawy mogą wystąpić na wcześniejszym etapie guza i nie są specyficznym objawem konkretnego stadium raka okrężnicy.

Przeczytaj także:

• Rak okrężnicy w końcowym stadium
• Objawy raka okrężnicy