Terapia raka pęcherzyka żółciowego
Synonimy w szerszym znaczeniu
Guz pęcherzyka żółciowego, rak pęcherzyka żółciowego, rak kolczystokomórkowy, gruczolakorak, porcelanowy pęcherzyk żółciowy
Uwaga
Wszystkie podane tutaj informacje mają charakter ogólny, terapia nowotworów zawsze należy do doświadczonego onkologa (specjalisty od nowotworów)!
terapia
Leczenie raka pęcherzyka żółciowego jest bardzo trudne, ponieważ większość przypadków raka pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się na etapie nieuleczalnym (nieuleczalnym). Jednak wyleczenie jest możliwe tylko poprzez operację, podczas której można usunąć cały guz, w tym chore węzły chłonne. Jednak w zaawansowanym stadium operacja jest również przydatna, ponieważ przywraca warunki drenażu, a tym samym poprawia jakość życia. Jeśli guz zaszedł za daleko i operacja nie jest już możliwa, wskazana jest terapia paliatywna. Oznacza to, że leczenie nie jest już możliwe, a terapia ma na celu złagodzenie objawów spowodowanych przez guz.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Medycyna paliatywna
Podejście operacyjne
Dodatkowo Pęcherzyk żółciowy (Cholecystektomia) często część wątroby (Częściowa resekcja wątroby) należy usunąć, ponieważ guz często już w nim wyrósł. Podczas operacji ważne jest przywrócenie płynnego drenażu żółci.
W rzadszych przypadkach cholecystektomia jest wymagana z innych powodów, takich jak Choroba kamieni żółciowychpo usunięciu patolog wykrył raka we wczesnym stadium. Czasami konieczna jest wówczas ponowna operacja, na przykład dodatkowo Węzły chłonne (Limfadenektomia) po resekcji. Jednak te rewelacje pozostają wyjątkiem.
Diagnostyka patologiczna
Guz pęcherzyka żółciowego jest oceniany histologicznie przez patologa po jego usunięciu. W tym celu wycinany jest wycinek guza w określonych punktach i na marginesach resekcji. Z tych próbek wykonuje się cienkie jak wafel skrawki, barwi i ocenia pod mikroskopem. Określa się rodzaj guza, ocenia jego rozprzestrzenienie się w ścianie pęcherzyka żółciowego i usuwa węzły chłonne badane pod kątem zajęcia guza. Ważne jest również, aby odległość między marginesami guza a zdrową tkanką była wystarczająca, aby na krawędzi nacięcia nie było komórek nowotworowych, które mogłyby później spowodować ponowny wzrost guza (nawrót). Dopiero po stwierdzeniu patologii guz można jednoznacznie sklasyfikować zgodnie z klasyfikacją TNM, która opisuje pierwotny guz (T), węzły chłonne (N) i odległe przerzuty (M).
chemoterapia
Niestety guzy pęcherzyka żółciowego często nie są bardzo wrażliwe na cytostatyki. Jednak niektóre trwające badania kliniczne sprawdzają, które kombinacje środków cytostatycznych dadzą najlepsze wyniki.
Przed operacją można podjąć próbę zmniejszenia wielkości guza (neoadiuwant) za pomocą chemioterapii, którą zwykle przeprowadza się w połączeniu z radioterapią (radiochemioterapią), tak aby można było skuteczniej operować raka.
Radioterapia (radioterapia)
W przypadku tej postaci raka ogólnie skuteczna jest radioterapia. Jednak ze względu na wrażliwość sąsiednich narządów (takich jak jelito cienkie, wątroba i nerki), nie można dobrać dawki promieniowania na tyle dużej, aby doprowadzić do całkowitej remisji guza. Jednak uzyskuje się zatrzymanie wzrostu lub częściowe zmniejszenie wielkości guza. Jest to szczególnie korzystne w przypadku pacjentów nieoperacyjnych, którzy otrzymują terapię, która nie ma już na celu wyleczenia, ale ma na celu złagodzenie dolegliwości związanych z guzem, takich jak ból nowotworowy (terapia paliatywna). Radioterapia może być również stosowana przedoperacyjnie w celu zmniejszenia wielkości guza (terapia neoadiuwantowa) w celu poprawy wyników operacji.
Ilustracja pęcherzyka żółciowego
- Ciało pęcherzyka żółciowego -
Corpus vesicae biliaris - Prawy przewód żółciowy wątroby -
Ductus hepaticus dexter - Lewy przewód żółciowy wątroby -
Lewy przewód wątrobowy - Kanał pęcherzyka żółciowego -
Kanał torbielowaty - Szyja pęcherzyka żółciowego -
Collum vesicae biliaris - Błona śluzowa -Tunica musoca
- Wspólny
Przewód żółciowy wątroby -
Wspólny przewód wątrobowy - Główny przewód żółciowy -
Wspólny przewód żółciowy - Przewód trzustkowy -
Przewód trzustkowy - Rozszerzenie zjednoczonego
Korytarz wykonawczy -
Ampula hepatopancreatica - Duża brodawka dwunastnicy -
Duża brodawka dwunastnicy - Część zstępująca dwunastnicy -
Dwunastnica, część zstępująca - Wątroba od strony przepony -
Hepar, Facies diaphragmatica - Trzustka -
Trzustka
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
prognoza
Ogólnie rzecz biorąc, szanse na wyzdrowienie pacjenta są raczej niewielkie. Tylko guzy wykryte podczas usuwania pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) z innych powodów mają nieco korzystniejsze rokowanie, ponieważ są operowane na wczesnym etapie przez przypadek i nie powodują jeszcze żadnych objawów. Pięcioletnia przeżywalność w przypadku tej postaci raka wynosi zaledwie 5%, co oznacza, że 5% chorych nadal żyje po 5 latach od diagnozy.
.jpg)
