Sztuczny staw kolanowy

Wprowadzenie / definicja

Staw kolanowy jest jednym z najbardziej złożone połączenia ludzkiego ciała. Składa się z wielu różnych powierzchni połączeniowych, które są ze sobą połączone. Dodatkowo istnieje kilka Wstążki w stawie kolanowym i wokół niego, które mają stabilizować jego ruchy. Ponadto te dwa nadal istnieją Łąkotkiże jako rodzaj Tarcze buforowe leżeć w stawie kolanowym.
Sztuczny staw kolanowy, jak sama nazwa wskazuje, jest zamiennikiem naturalnego stawu. Dlatego nie stosuje się od razu sztucznego stawu kolanowego, jeśli naturalny staw kolanowy jest lekko uszkodzony, ale wymaga precyzyjnego Wynagrodzenie.

Ogólnie a Czekać i próbuję terapia zachowawcza w kontekście choroby stawu kolanowego zawsze pierwszego wyboru. Najpierw próbuje się zranionego lub uszkodzonego kolana za pomocą leków, takich jak Środki przeciwzapalne i Leki przeciwbólowe lub za pomocą fizjoterapia ustabilizować. W tym samym czasie chcesz przejść trening budują mięśnie ud, tworząc w ten sposób pewną ulgę.
Najczęstszym wskazaniem do zastosowania sztucznego stawu kolanowego jest degeneracyjne zużycie stawu kolanowego, tzw Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest znany. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego ma również swoją nazwę Gonarthrosis.
W chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstkowa powierzchnia stawu powoli się zużywa. Powoduje zwiększone ścieranie powierzchni chrząstki silny ból w pewnym momencie można go leczyć tylko zastępując go sztucznym stawem kolanowym.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją różne modele sztucznego stawu kolanowego. W zależności od tego, ile jest zużyte i uszkodzone w stawie kolanowym, jest jeden Częściowa wymiana kolana tak dobrze jak Pełna wymiana kolana. Należy zauważyć, że możliwa jest również wymiana tylko zużytych części. Jeśli np. Chrząstka stawowa jest uszkodzona tylko w wewnętrznej części powierzchni stawu, wówczas wymieniana jest tylko ta część. Zewnętrzna część łącząca jest zachowana.

Ilustracja stawu kolanowego

A - Prawy staw kolanowy od lewej
B - Prawy staw kolanowy od przodu
C - Prawy staw kolanowy od tyłu

1. Rzepka - rzepka kolanowa
2. Kość udowa - Kość udowa
3. Piszczel - Piszczel
4. Fibula - Fibula
5. Łąkotka wewnętrzna -
   Meniscus medialis
6. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
7. Więzadło rzepki -
   Ligamentum rzepka
8. Zewnętrzna opaska -
   Wiązadło collaterale fibulare
9. Wewnętrzna opaska -
   Wiązadło poboczna piszczelowa
10. Więzadło krzyżowe tylne -
    Wiązadło cruciatum posterius
11. Więzadła krzyżowego przedniego -
    Wiązadło cruciatum anterius

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy.W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Wskazanie do wykonania sztucznego stawu kolanowego

Aby ułatwić decyzję o zainstalowaniu sztucznego stawu kolanowego, istnieją określone wskazaniakiedy ma sens założenie sztucznego stawu kolanowego. Zasadniczo, jeśli masz chory staw kolanowy, a terapia zachowawcza za pomocą Lek przeciwbólowy i ćwiczenia fizjoterapeutyczne do rozpoczęcia. Jeśli jednak te możliwości terapeutyczne zostały wyczerpane i nie przyniosły żadnego efektu, lekarz może wskazać instalację sztucznego stawu kolanowego.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Kiedy chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego należy leczyć zachowawczo?

Najczęstszymi objawami choroby zwyrodnieniowej stawów są Ból podczas ruchu, ale również Odpoczynkowy ból są możliwe na zaawansowanym etapie. Ten ból w spoczynku jest szczególnie częsty w nocy.
Pacjenci mogą również zauważyć niektóre Sztywność w stawie. Ogólnie jakość życia chorych pacjentów jest znacznie obniżona.

Najczęstszym wskazaniem do wykonania sztucznego stawu kolanowego jest tzw degeneracyjne zużycie stawu. Powierzchnie kostne stawu pokryte są warstwą ochronną. Ta warstwa ochronna składa się z Tkanka chrzęstna. Ta warstwa służy do zapewnienia płynnego i bezbolesnego ruchu stawu. Jeśli w starszym wieku dochodzi do zwiększonego ścierania tej warstwy chrząstki i ostatecznie jej całkowitego braku, kość wchodzi w stały kontakt z kością, tak że tak się dzieje silny ból prowadzi w kolanie.
Choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest już tylko problemem wieku. Dotyczy to również coraz większej liczby młodych ludzi. Czy to przez jeden wypadek lub jeden Kontuzja sportowa. Również przez Niewspółosiowość stóp lub nóg, przez przeciążać, Poprzednie operacje lub przez przewlekła otyłość może rozwinąć się artroza kolana.

Rodzaje (protezy sań / protezy pełne)

Istnieją różne rodzaje sztucznych stawów kolanowych. W zależności od stopnia uszkodzenia stawu kolanowego stosuje się różne rodzaje sztucznego stawu kolanowego. Jeśli tylko jedna strona jest zużyta lub zniszczona, wystarczy zastąpić ją sztucznym materiałem. Tak zwana Protezy częściowe do użycia. Są to również tzw Protezy saneczkowe ponieważ wyglądają jak biegacz sań.
Jeśli chrząstka i tkanka kostna są uszkodzone nie tylko w jednym miejscu, ale w kilku, stosuje się inny wariant sztucznego stawu kolanowego. Ten wariant nosi nazwę Pełna proteza lub Pełna proteza wyznaczony.

Tam też Struktury pasmowe biorą udział w stabilizacji stawu kolanowego, odgrywają również rolę w doborze sztucznego stawu kolanowego. Jeśli aparat więzadłowy jest nienaruszony, a zatem nie uszkodzony, możesz niezwiązane protezy są używane. Również u ludzi uda i podudzia nie mają stałego i prowadzącego połączenia ze sobą.
Jeśli aparat więzadłowy jest już nieco uszkodzony, tzw protezy częściowo sprzężone wykorzystywane do kompensacji utraty stabilności.
W niektórych przypadkach aparat więzadłowy jest uszkodzony do tego stopnia, że ​​nie może już przejąć funkcji stabilizującej staw kolanowy. W takich przypadkach tak będzie w pełni sprzężone typy sztucznego stawu kolanowego używany.

Aby bardziej szczegółowo zrozumieć różne typy sztucznych stawów kolanowych, należy przyjrzeć się Budowa stawu kolanowego pamiętać. Staw kolanowy przechodzi przez Udo, the Podudzie i Rzepka wykształcony. Część uda, która obejmuje staw kolanowy, jest również trzymana przez dwa kółka Condyles nazywany, uformowany. Jest rola wewnętrzna i zewnętrzna. Jako odpowiednik, dolna noga tworzy plateau dla tych ról. Dwie łąkotki w kształcie dysku służą jako łożyska ślizgowe i zderzaki. Tył rzepki styka się tylko z udem, a nie dolną częścią nogi.

Tak zwana proteza sań jest zwykle tylko rola uda wymieniony, więc tylko jeden kłykcie. Nazywa się wtedy rodzaj protezy hemislid jednokłykciowy. Jeśli obie role zostaną teraz zastąpione, nazywa się rodzaj sztucznego stawu kolanowego proteza sanki dwukłykciowej.
Protezy sań jednostronne są przeważnie bez przewodnika. Oznacza to, że te protezy są umieszczane dokładnie w miejscu, które jest uszkodzone. Więc zastępują tylko konstrukcję. W przypadku protez sań bez prowadzenia, rozszerzenie Taśmy stawu kolanowego nienaruszony aby mogli nadal prowadzić staw.
Jeśli oprócz stawu więzadła nie są nienaruszone, proteza musi co najmniej częściowo lub nawet w pełni sprzężony być. Więc to nie tylko zastępuje to wadliwa struktura powierzchniale to musi być to samo Funkcja więzadeł przejąć. W pełni sprzężone protezy są prowadzony osiowo i przejdź pod Pełna proteza Do użytku, gdy konieczne jest zaopatrzenie zarówno uda, jak i podudzia, ponieważ wszystkie struktury są uszkodzone.

OP

Operację sztucznego stawu kolanowego można wykonać w znieczulenie ogólne a także w tzw Znieczulenie podpajęczynówkowe odpowiednio. W znieczuleniu ogólnym pacjent śpi podczas operacji i dlatego nie jest świadomy przebiegu całej operacji. Jednak w znieczuleniu ogólnym pacjent nie oddycha już samodzielnie, więc ma mechaniczna wentylacja pacjenta na czas operacji.
Natomiast pacjent nie śpi podczas znieczulenia podpajęczynówkowego. Poznaje więc cały przebieg operacji. Lek znieczulający jest stosowany w Kanał kręgowy wstrzyknięty, który nazywa się kanałem kręgowym. W zależności od wysokości, na której jest nakłuty kręgosłup, różnią się również części ciała, które są całkowicie znieczulone.
Oprócz tego możesz zrobić jeszcze jedną operację na sztucznym stawie kolanowym Cewnik przeciwbólowy który znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie nerwów odpowiedzialnych za nogi. Jest to często używane do Terapia bólu po operacji.

Faktyczna operacja sztucznego stawu kolanowego trwa ok. 1-2 godziny. Operację stawu kolanowego rozpoczynamy od nacięcia skóry na środku kolana. PO często odbywa się w tzw Bezkrwawa zamiast. Służy to zapobieganiu nadmiernemu krwawieniu tkanki podczas operacji. W tym celu wokół uda zakłada się mankiet, który jest następnie pompowany na początku operacji, aby zmniejszyć przepływ krwi. Po otwarciu stawu kolanowego tkanki miękkie i rzepka są zwykle trzymane z dala od zewnątrz za pomocą różnych narzędzi i dźwigni.

Uszkodzona chrząstka i uszkodzone struktury są teraz zużyty. Procedura różni się nieco w zależności od rodzaju używanej protezy. Po otwarciu stawu kolanowego plik uszkodzone struktury z dala. Oznacza to, że uszkodzony Taśmy lub też Łąkotki oddalony. Również być kostne załączniki, również Osteofity zwane, usuwane z powierzchni stawowych, gdyż mogą później ograniczać naturalną ruchomość stawu kolanowego.
Teraz tzw Szablony pił przyczepione do kości. Umieszcza się je tam, gdzie powinna być później powierzchnia cięcia. Te szablony pił mogą być używane do tworzenia optymalnych powierzchni dla późniejszego sztucznego stawu kolanowego. Po odpiłowaniu uszkodzonych powierzchni spoiny wykonuje się otwory pod Zakotwiczenie protezy wiercone.
Jeśli zgrubne przygotowania są teraz zakończone, to jest zrobione Dostosować protezy za pomocą tzw Proteza próbna. Służy do tworzenia optymalny rozmiar i jeden prawidłowe dopasowanie ostatecznej protezy.
w ostatnim kroku ostateczna proteza kolana przy pomocy tzw Cement kostny wbudowany w kolano. Istnieje również opcja protezy bezcementowe. Do tego musi wystarczyć dobra materiał kostny ciała być na miejscu, aby je zakotwiczyć. W niektórych przypadkach konieczna jest również wymiana powierzchni stawowej rzepki.

Jeśli sztuczny staw kolanowy jest teraz zainstalowany, operacja dobiega końca. Plik Kapsułka stawowa pochodzi z szew zablokowany. Następnie wykonuje się szwy przez dolne warstwy tkanki, aby zbliżyć warstwy skóry do siebie, a tym samym zmniejszyć napięcie szwów skórnych. Ostatecznie podczas operacji sztucznego stawu kolanowego następuje zamknięcie Szew skóry.

Komplikacje

Niektóre komplikacje należą do tzw ogólne ryzyko operacyjne i może wystąpić jako część każdej operacji i oczywiście również przy użyciu sztucznego stawu kolanowego. Należą do nich między innymi Naruszenie istniejących strukturtakie jak mięśnie, więzadła, ścięgna, ale także nerwy. Ale to również obejmuje Infekcje lub pojawiające się Zakrzepica przez unieruchomienie (na przykład przez odpoczynek w łóżku po operacji). Jeśli dojdzie do urazu nerwów, może Zaburzenia czucia iw najgorszym przypadku też Słabe mięśnie lub Paraliż chodź.
Innym powikłaniem, które może wystąpić podczas operacji sztucznego stawu kolanowego, jest: Zaburzenia gojenia ran po operacji. W większości przypadków można tego jednak uniknąć poprzez staranną dezynfekcję, sterylną pracę i dobrą pooperacyjną cudowną pielęgnację.

Jednym z bardziej specyficznych powikłań, jakie mogą wystąpić po wszczepieniu sztucznego stawu kolanowego, jest tzw Infekcja protetyczna. To jest infekcja bakteryjna sztucznego stawu kolanowego, co w najgorszym przypadku prowadzi do Zatrucie krwico jest znane jako sepsa.
Innym ryzykiem jest to rozluźnienie pooperacyjne sztucznego stawu kolanowego. Takie odprężenie można osiągnąć za pomocą zdjęcie rentgenowskie ustalić wcześnie.

Podczas zakładania sztucznego stawu kolanowego Zwłóknienie stawów w kolanie przerażająca komplikacja. Jest to medyczny termin określający zwiększoną edukację struktury tkanki łącznej w obrębie stawu kolanowego. Dzieje się to w dalszym przebiegu po operacji zwiększone zrosty i Zrostyktóre utrudniają proces gojenia i pacjenta Ból przygotować. Jednocześnie prowadzą do znaczącego Ograniczenie ruchu. Jak dokładnie następuje ten silny wzrost tkanki łącznej, nie jest jeszcze w pełni zrozumiały.

trwałość

Ponieważ wielu młodszych pacjentów potrzebuje teraz również sztucznego stawu kolanowego i nie jest to już tylko operacja dla osób starszych, trwałość protezy odgrywa ważną rolę. Ogólny okres trwałości różni się znacznie w zależności od pacjenta. Przychodzi przez coś innego Wymagania wstępne warunki. W jaki sposób sprawny i zwinny na przykład, jeśli pacjent jest przed operacją, jak dobry jest dla niego Mięśnie nóg przeszkolony, może go mieć zmniejszona gęstość kości albo ale Otyłość. Wszystkie te czynniki wpływają na trwałość sztucznego stawu kolanowego.
Z reguły sztuczny staw kolanowy utrzymuje się średnio 15 do 20 lat. Ten długi okres trwałości zależy oczywiście od tego, który z nich opłaty proteza jest odsłonięta. Niektóre sporty, takie jak Jeździć na nartach lub Więcej skoków uszkadzają sztuczny staw kolanowy i znacznie zmniejszają jego trwałość.

Sporty ze sztucznym stawem kolanowym

Wielu pacjentów chciałoby się dowiedzieć od leczącego ich lekarza, jak czują się podczas ćwiczeń po założeniu sztucznego stawu kolanowego. Ogólnie można powiedzieć, że ze sztucznym stawem kolanowym można oczywiście uprawiać sport. Ważne jest, aby zachować ostrożność przy pierwszym uruchomieniu po operacji i czasie Częściowe obciążenie należy ściśle przestrzegać, aby proteza tego nie robiła rozluźnia się.
Jest również niektóre sportyktóre są bardziej odpowiednie dla pacjentów ze sztucznym stawem kolanowym. Należą do nich m.in. Jeździć na rowerze, pływać lub wycieczka. W sporcie ze stałą Ruchy szokowe na sztuczny staw kolanowy lub sport, w którym on też jest Ruchy obrotowe w stawie kolanowym należy unikać. Te mogą stać się Poluzowanie protezy wyprowadzić z ich zakotwiczenia. Wszystkie rodzaje sportów są częścią tego sportu Piłka i sporty kontaktowe Jak na przykład Narciarstwo zjazdowe i tenis ziemny.

koszty

W Niemczech koszty założenia sztucznego stawu kolanowego w większości przypadków ponosi zainteresowana osoba Ubezpieczenie zdrowotne noszone przez pacjenta. Szpital zazwyczaj rozlicza się bezpośrednio z odpowiednim funduszem, bez konieczności opłacania przez pacjenta sumy częściowej.
Dla Ubezpieczony prywatnie Warto wcześniej dowiedzieć się, jak dokładnie firma ubezpieczeniowa radzi sobie z przejęciem kosztów.
Czysto sztuczny staw kolanowy kosztuje w zależności od rodzaju materiału i wielkości protezy 1500-2000 euro. Pełna proteza jest oczywiście droższa niż proteza sań, ponieważ zawiera więcej materiału. Do tego dochodzą koszty samej operacji, lekarzy, pobytu w szpitalu i narzędzi diagnostycznych. Tak więc przy użyciu sztucznego stawu kolanowego suma jest średnia około 12 000 eurojeśli to nieskomplikowana sprawa dzieje. Jeśli jednak pojawią się komplikacje, koszty są wyższe.

Czas trwania (sala operacyjna, szpital, odwyk, niezdolność do pracy)

Pacjenta potrzebującego sztucznego stawu kolanowego często interesuje czas trwania operacji, czas odwyku i ewentualny czas trwania niezdolności do pracy, aby mógł zaplanować ten proces. Rzeczywista operacja sztucznego stawu kolanowego trwa zwykle około jednej do dwóch godzin. Jeśli podczas operacji pojawią się komplikacje, operacja może potrwać trochę dłużej.
Po operacji pacjent przebywa w szpitalu około ośmiu do dziesięciu dni. W tym czasie odbywa się badanie ran i pierwsze oddziały fizjoterapeutyczne do mobilizacji. Fizjoterapię zwykle rozpoczyna się pierwszego lub najpóźniej drugiego dnia po założeniu sztucznego stawu kolanowego.
Po pobycie w szpitalu często następuje rehabilitacja lub w krótszych odstępach czasu. W większości przypadków rehabilitacja sztucznego stawu kolanowego trwa około trzech do czterech tygodni. To tutaj następuje dalsza mobilizacja, ćwiczenia obciążeniowe stawu kolanowego oraz przygotowanie do codziennego stresu.
Czas trwania niezdolności do pracy jest bardzo zróżnicowany. W dużej mierze zależy to od zawodu pacjenta. W większości przypadków trwa co najmniej osiem tygodni. W przypadku zajęć wymagających wysiłku fizycznego czas trwania niezdolności do pracy może jednak ulec wydłużeniu.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Rehabilitacja po protezie kolana
• sztuczny staw kolanowy - życie po