Jak najlepiej obniżyć skurcz?

wprowadzenie

W kontekście akcji serca wyróżniamy dwie fazy: skurcz i rozkurcz. Podczas skurczu, zwanego również fazą napięcia, serce pompuje krew do krążenia, aw rozkurczu ponownie się wypełnia. Obie fazy serca generują różne wartości ciśnienia: ciśnienie skurczowe i rozkurczowe. Idealnie, skurczowe ciśnienie krwi osoby dorosłej wynosi od 100 do 140 mmHg („pierwsza wartość”), a rozkurczowe ciśnienie krwi między 60 a 90 mmHg („druga wartość”).

Przy wartościach ciśnienia skurczowego> 140 mmHg mówi się o wysokim ciśnieniu krwi. W samej Europie około 30–45% populacji cierpi na nadciśnienie. Krótko- i długoterminowe konsekwencje mogą obejmować udary, zawały serca, choroby nerek i wiele innych poważnych chorób.

Leczenie nadciśnienia skurczowego

Współcześnie wskazanie, czyli potrzeba terapii, wynika nie tylko z poziomu ciśnienia tętniczego, ale raczej z całkowitego ryzyka chorób układu krążenia (zawał, udar, niewydolność serca itp.). Ryzyko to jest szczególnie wysokie, na przykład w przypadku bardzo wysokich wartości ciśnienia krwi (> 180 / 110mmHg) i / lub wcześniej istniejących chorób układu sercowo-naczyniowego. W takich przypadkach absolutnie konieczna jest terapia lekowa w celu obniżenia ciśnienia krwi i skurczu.

1. Normalizacja wagi

Pacjenci z nadwagą powinni dążyć do zmniejszenia masy ciała. „Wskaźnik masy ciała” (BMI) może służyć jako przybliżona wskazówka. Oblicza się go za pomocą wzoru BMI = masa ciała (kg) / (wysokość ciała [m]) 2 i powinno wynosić około 25 kg / m2.

2. Zmiana diety

Jeśli cierpisz na nadciśnienie i chcesz zmniejszyć rozkurcz, powinieneś powstrzymać się od spożywania słonych potraw i nie dodawać soli do potraw. Zamiast tego zaleca się stosowanie specjalnej soli dietetycznej. Dużo owoców, warzyw, sałatek, orzechów i jak najmniej tłuszczów zwierzęcych ma również korzystny wpływ na rozkurcz.

3. Zmiana stylu życia

Palenie i nadmierne spożycie alkoholu sprzyjają rozwojowi nadciśnienia tętniczego. Dlatego należy rzucić palenie i spożywać jak najmniej alkoholu. Spożycie kawy może również mieć negatywny wpływ na rozkurczowe ciśnienie krwi. Pomocny jest również trening relaksacyjny i unikanie stresu.

4. Sport

Regularne treningi wytrzymałościowe (5-7 / tydzień przez co najmniej 30 minut) takie jak pływanie, chodzenie czy bieganie znacznie zmniejszają ryzyko zawału serca i mogą mieć decydujący wpływ na obniżenie rozkurczu.

Zasadniczo, po całkowitym wyczerpaniu wymienionych środków, nieznacznie podwyższone wartości ciśnienia krwi (zwłaszcza rozkurcz) można zmniejszyć w około 25% przypadków. Jednak w większości przypadków same zmiany w zachowaniu nie zastępują leczniczej terapii ciśnieniowej, która jest również absolutnie konieczna, zwłaszcza w przypadku nadciśnienia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Sporty nadciśnieniowe

Terapia lekowa w przypadku zwiększonego skurczu

Istnieje wiele możliwości leczenia nadciśnienia. Organizm może skutecznie podnosić ciśnienie krwi dzięki dwóm głównym substancjom: norepinefrynie / adrenalinie i angiotensynie. Tłumiąc działanie tych dwóch substancji przekaźnikowych, można opanować nadciśnienie.

W zasadzie rozróżnia się tzw. „Monoterapię” i „terapię skojarzoną”. Podczas gdy w pierwszym przypadku stosowany jest tylko jeden lek, dwa lub więcej leków jest stosowanych równolegle z terapią skojarzoną. Dostępnych jest łącznie pięć różnych klas substancji. W przypadku samego nadciśnienia skurczowego ostatecznie można zastosować wszystkie te leki. W praktyce jednak najpopularniejsza jest kombinacja tiazydów i antagonistów wapnia.

• Tiazydy: należą do leków moczopędnych, czyli odwadniających i działają na nerki. Zatem tiazydy mają pośredni efekt przeciwnadciśnieniowy. Dobrze znanymi składnikami aktywnymi są hydrochlorotiazyd (HCT) lub ksypamid. Ponieważ elektrolity („sole”) w naszym organizmie, zwłaszcza potas, mogą tracić równowagę podczas terapii, podczas terapii należy przeprowadzać regularne badania krwi.
• Inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny: Substancje czynne kończące się na -prilu, takie jak enalapril lub ramipryl, należą do inhibitorów ACE, substancje z końcówką -sartan, takie jak walsartan lub kandesartan, należą do blokerów receptora angiotensyny. Obie klasy obniżają ciśnienie krwi poprzez interwencję w ważny układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), który reguluje ciśnienie krwi między innymi poprzez złożone obwody kontrolne. Kluczowymi organami do tego są serce, płuca i nerki. W szczególności inhibitory ACE są obecnie lekiem z wyboru, ponieważ zgodnie z obecnym stanem badań wykazują najlepsze działanie u większości pacjentów.
• Antagoniści wapnia: blokują kanały wapniowe w ścianach tętniczych naczyń krwionośnych, powodując ich poszerzenie lub rozszerzenie. W ten sposób składniki aktywne, takie jak amlodypina, obniżają ciśnienie krwi.
• Beta-blokery: Przez długi czas beta-blokery (metoprolol, bisoprolol itp.) Były uważane za leki z wyboru w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Jednak najnowsze badania pokazują, że inne leki, takie jak inhibitory ACE, mają przewagę i lepiej chronią pacjentów przed chorobami wtórnymi. Jednak beta-blokery są nadal niezbędne w niektórych przypadkach wysokiego ciśnienia krwi.

Jak niebezpieczna jest podwyższona skurcz?

Choroby serca i układu naczyniowego są od wielu lat najczęstszymi przyczynami zgonów w bogatych krajach uprzemysłowionych, do których należą Niemcy. Przede wszystkim należy wspomnieć o zawale serca, który jest spowodowany zwężeniem naczynia wieńcowe zaopatrujące mięsień sercowy. To zwężenie jest spowodowane wzrostem tkanki łącznej, odkładaniem się wapnia w ścianie naczynia i tworzeniem się skrzepów krwi (Thrombi) na wąskim gardle.

Oprócz niezdrowej diety, małej aktywności fizycznej i stresu, dużą rolę odgrywa również podwyższone ciśnienie krwi, w szczególności zwiększona skurcz. Ponieważ miażdżyca z kolei sprzyja rozwojowi wysokiego ciśnienia krwi, osoby dotknięte chorobą szybko znajdują się w błędnym kole nadciśnienia i uszkodzenia naczyń. Konsekwencje tego są złożone. Oprócz zwężenia naczyń serca i wynikającego z tego ataku serca, atakowane są również naczynia w mózgu. Może to prowadzić do udarów i sprzyjać rozwojowi demencji. Podobnie w trakcie procesu dochodzi do uszkodzenia naczyń nerek i nóg, co powoduje niewydolność nerek lub ból nóg. Poza tym jednak wszystkie narządy ostatecznie cierpią z powodu wysokiego ciśnienia krwi z powodu uszkodzenia ich naczyń.

Podsumowując, podwyższone skurczowe ciśnienie krwi jest chorobą, którą należy traktować poważnie i która nieleczona ma coraz poważniejsze konsekwencje dla organizmu. Dlatego zdecydowanie należy podejmować i konsekwentnie przeprowadzać leczenie zwiększonego skurczu.

Współistniejące objawy podwyższonego skurczowego ciśnienia krwi

Często osoby dotknięte chorobą zauważają wysokie ciśnienie krwi dopiero bardzo późno. Reklamacje mogą być:

• Wczesny poranny ból głowy, szczególnie z tyłu głowy
• zawroty głowy
• szum w uszach
• zaburzenia snu
• Krwotok z nosa
• nerwowość
• Pędzące serce
• Duszność

Te objawy mogą się pojawić lub nie. Wiele przypadków nadciśnienia tętniczego pozostaje prawidłowych klinicznie i można je wykryć tylko przez przypadkowe pomiary ciśnienia krwi. Nawet jeśli objawy wystąpią, można założyć, że nadciśnienie tętnicze trwało jakiś czas, zanim pojawi się objawowe.

Niestety choroba zwykle pojawia się tylko w wyniku powikłań lub nagłych przypadków, takich jak udar.

Diagnoza

Diagnoza jest dość łatwa do ustalenia za pomocą ciśnieniomierza. Do tego a 24-godzinne urządzenie pomiarowe które można otrzymać od lekarza i nosić przy sobie przez jeden dzień. Służy to do sprawdzenia, czy ciśnienie krwi jest stale podwyższone niezależnie od sytuacji. Wartości skurczowe powyżej 140 mmHg wymagają leczenia.

Wysokie ciśnienie krwi dzieli się na trzy stopnie nasilenia. Stopień 1 ma wartości skurczowe 140-159 mmHg, stopień 2 160-179 mmHg, a stopień 3 ponad 180 mmHg.

Niedawne badanie z USA wykazało, że śmiertelność (śmiertelność) znacznie spada, jeśli ciśnienie krwi jest obniżone nie tylko poniżej 140 mm Hg, ale także do 120 mm Hg.

Przyczyna wysokiego ciśnienia krwi

Istnieją różne formy nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi, które różnią się pochodzeniem. Najczęstsze jest to podstawowy lub samoistne nadciśnienie tętniczektórego geneza nie została jeszcze wyjaśniona. Istnieją czynniki, które są współodpowiedzialne za rozwój choroby, ale nadal nie wyjaśniają w pełni jej patomechanizmu. Dotyczy to 90% przypadków, więc nie można znaleźć konkretnej przyczyny nadciśnienia. W tym pierwotne nadciśnienie tętnicze Pewną rolę odgrywają różne czynniki, takie jak otyłość, starzenie się, stres, cukrzyca czy spożycie alkoholu.

Ale co dzieje się w naszym ciele, aby w ogóle to się stało? Z jednej strony naczynia krwionośne tracą elastyczność w trakcie naszego życia, stają się sztywniejsze i wykazują uszkodzenia i kontuzje. Serce musi wywierać większy nacisk, aby pompować krew przez organizm wbrew rosnącemu oporowi. Z drugiej strony objętość krwi, którą nasze serce musi transportować z każdym uderzeniem, zwiększa się z różnych przyczyn. Powoduje to szybszy przepływ krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Z drugiej strony przyjmuje się, że własne mechanizmy organizmu zwiększające ciśnienie krwi coraz bardziej wzajemnie się stymulują, a nerka, która je reguluje, przyjmuje wartości wyższe od pierwotnej wartości zadanej.

Mniej powszechna, ale lepiej poznana forma nadciśnienia to właśnie ta wtórne nadciśnienie. Wtórne oznacza, że ​​przyczyną problemu jest inny narząd, a wtórne przyczyny wysokiego ciśnienia krwi. Może to być na przykład zwężenie tętnicy nerkowej lub zaburzenie endokrynologiczne (wpływające na równowagę hormonalną), takie jak nadczynność tarczycy lub guzy wytwarzające hormony, które podnoszą ciśnienie krwi. Przykładem tego jest guz chromochłonny, guz rdzenia nadnerczy, który wytwarza duże ilości adrenaliny.

Przeczytaj więcej na ten temat: wysokie ciśnienie krwi

prognoza

Nieleczone wysokie ciśnienie krwi powoduje długotrwałe uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. Nadciśnienie sprzyja zwapnieniu tętnic, co znacznie zwiększa ryzyko zawału serca, udaru i PAD (choroby tętnic obwodowych). Ponieważ serce musi stale pompować przy zbyt wysokim ciśnieniu, początkowo rozszerza się, ale jest trwale uszkodzone i istnieje ryzyko Niewydolność serca dramatycznie wzrasta. Spadek ciśnienia krwi (> 200 mmHg) nawet je powoduje pogotowie medyczne ponieważ istnieje duże ryzyko, że tętnice mózgowe nie wytrzymają ciśnienia i pęknięcia.

Może to spowodować duży i często śmiertelny krwotok mózgowy. Dlatego ważne jest regularne sprawdzanie ciśnienia krwi i jak najszybsze przyjmowanie leków w przypadku wykrycia nadciśnienia. Nawet jeśli sam niekoniecznie odczuwasz nadciśnienie, ważne jest regularne przyjmowanie leku, ponieważ choroby wtórne są poważne. Nawet ciśnienie krwi 150 mmHg, 10 mmHg powyżej wartości docelowej, skraca oczekiwaną długość życia o 10 lat. Regularne i ciągłe leczenie może znacznie zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia, ponieważ istnieje wiele dobrych leków dostępnych w tej dziedzinie.

profilaktyka

Ponieważ nadciśnienie jest w znacznym stopniu uwarunkowane genetycznie, nie zawsze można zapobiec jego rozwojowi. Jednak niektóre czynniki ryzyka, takie jak palenie, otyłość, brak ruchu, alkohol, niezdrowa dieta wysokotłuszczowa i nadmierne spożycie soli można wyeliminować, stosując odpowiedni styl życia. Ponieważ w zdecydowanej większości przypadków te zachowania prowadzą do wysokiego ciśnienia krwi i skracają oczekiwaną długość życia o wiele lat, mimo że w rzeczywistości można by ich uniknąć.

Podstawy fizjologiczne

Nazywa się podstawowe ciśnienie, które panuje w naczyniach podczas fazy napełniania serca rozkurczowe ciśnienie krwi. To około 80 mmHg. Ciśnienie skurczowe jest wyższe niż rozkurczowe (około 120 mmHg), ponieważ wyrzucana krew musi być pompowana wbrew ciśnieniu bazowemu. Ciśnienie skurczowe uzależnione jest głównie od tzw Po załadowaniu. Jest to ciśnienie w układzie tętniczym, przy którym serce musi pompować. Im wyższe to ciśnienie, tym większą siłę musi wywierać serce, aby przetransportować krew na peryferia.

Ucisk jest głównie spowodowany oporem naczyniowym mniejszych tętnic. Im wyższy opór, tym wyższe ciśnienie i wyższe obciążenie następcze. Ponieważ jest to oporność na wysokie ciśnienie, opór naczyniowy tętnic jest głównym punktem ataku skurczowego reduktora ciśnienia krwi. Ważne jest również, aby wiedzieć, jak regulowane jest ciśnienie krwi, ponieważ w tym miejscu interweniuje lek.

Organizm może skutecznie podnosić ciśnienie krwi głównie dzięki dwóm substancjom: Norepinefryna / adrenalina i Angiotensyna. Norepinefryna i adrenalina napędzają serce, zwiększając częstość i pompując większą objętość. Ponadto obie substancje prowadzą do zwężenia naczyń krwionośnych, a tym samym zwiększają opór i ciśnienie krwi. Z drugiej strony angiotensyna pozostawia serce w spokoju, ale powoduje również zwężenie naczyń krwionośnych, zwiększając w ten sposób opór tętniczy i powodując wzrost ciśnienia krwi.

Zbyt wysoka skurcz

Jeśli tylko wartość skurczowa („skurcz”) jest zbyt wysoka, mówi się o „izolowanym nadciśnieniu skurczowym”. W ciężkich przypadkach ciśnienie skurczowe może wzrosnąć do> 180 mmHg, podczas gdy wartość rozkurczowa pozostaje na poziomie <90 mmHg. Zazwyczaj dotyczy to osób starszych i diabetyków typu 2. W większości przypadków tej postaci nadciśnienia dochodzi do zaawansowanego zwapnienia naczyń krwionośnych. Czasami jednak zastawka między tętnicą główną a lewą komorą może być „nieszczelna” - lekarz mówi wtedy o niewydolności zastawki aortalnej.

Poziom wartości skurczowej ma decydujące znaczenie dla ryzyka udaru lub choroby niedokrwiennej serca (CHD). Jeśli odejmie się również rozkurczowe od wartości skurczowego ciśnienia krwi, otrzymamy ciśnienie tętna. Jeśli jest zbyt duże, ryzyko niewydolności serca (Niewydolność serca) rozchorować się. Mówiąc prościej: im wyższa skurcz, tym gorsze rokowanie. Dlatego konieczne jest odpowiednio wczesne podjęcie działań leczniczych, aby obniżyć skurcz!

Przeczytaj więcej na ten temat: Zbyt wysoka skurcz