Zaburzenie psychiczne

Synonimy w szerszym znaczeniu

Choroba psychiczna, anomalia psychiczna, choroba psychiczna, wulg .: choroba psychiczna

Definicje terminów i informacje ogólne

Termin "Zaburzenie psychiczne„To w kręgach specjalistycznych termin określający choroby psychiki człowieka. Został wybrany, ponieważ zakłada się, że jest w nim mniej (nie) wartościowania niż terminy takie jak „choroba” czy „choroba” oraz w celu uniknięcia stygmatyzacji osób dotkniętych chorobą, która często miała miejsce w przeszłości.

Na następnych stronach terminy „choroba psychiczna”, „zaburzenia psychiczne” i „choroba psychiczna” są jednak używane bez dokonywania jakichkolwiek osądów.

Ludzka psychika jest trudna do ogarnięcia w całości, w związku z czym trudno też jednoznacznie zdefiniować zaburzenia psychiki. Jednym z powodów może być to, że znaczna część tych zaburzeń umyka obserwatorowi lub badającemu, ponieważ ma to miejsce „wewnątrz” osoby, w przeciwieństwie do somatycznej, tj. H. W fizyce, medycynie na ogół brakuje „zmierzonych wartości”, które mogłyby zobiektywizować takie zaburzenia.

W znacznym stopniu ważną rolę odgrywa również delikatna definicja tego, co jest „normalne” psychicznie, co jest w dużej mierze kształtowane przez idee i tolerancję danego społeczeństwa. Z tego powodu psychiatria, dyscyplina współczesnej medycyny zajmująca się zaburzeniami psychicznymi, ma niebagatelny związek z naukami społecznymi.

definicja

Zaburzenie psychiczne to termin używany do opisania znaczących nieprawidłowości w doświadczeniu i zachowaniu osób dotkniętych chorobą, które mogą objawiać się zaburzeniami percepcji, procesów myślowych, działań i uczuć. Aby zdecydować, czy takie nieprawidłowości mają wartość chorobową, a tym samym wymagają leczenia, często podejmuje się kwestię zdolności osób dotkniętych chorobą do samowystarczalności (przydatności do codziennego użytku) i ich narażenia na objawy.

częstotliwość

Zaburzenia psychiczne są na ogół powszechne, niektóre badania zakładają, że co druga osoba w pewnym momencie życia wykaże przynajmniej łagodne objawy problemu psychologicznego. Dla Niemiec częstość występowania zaburzeń wymagających leczenia wynosi około 1/10. Zaburzenie psychiczne jest jednym z najczęstszych przypadków leczenia lekarzy ogólnych i przyczyną (czasowej) niezdolności do pracy.

przyczyny

Nauka zidentyfikowała wiele czynników wpływających na rozwój zaburzeń psychicznych, mówi się o „wieloczynnikowa geneza”. Trudno jest usystematyzować te czynniki wpływające w sposób systematyczny bez luk i obszarów pokrywania się. Poniższa lista ma zatem bardziej przykładowy charakter.

• Przyczyny fizyczne: Zaburzenia metaboliczne (np. Niedoczynność tarczycy lub Nadczynność tarczycy), Uszkodzenie mózgu, np. B. przez przypadek choroby lub infekcje mózgu np Choroba Alzheimera lub Zapalenie opon mózgowych, Zatrucia (alkohol, narkotyki), zaburzenia metabolizmu przekaźników w mózgu, choroby spichrzeniowe np M. Wilson.

• „Przyczyny psychiczne": Traumatyczne przeżycia (PTSD) z. B. Doświadczenie przemocy, poważna choroba, stresujące wydarzenia życiowe.

• Przyczyny genetyczne: W przypadku wielu zaburzeń psychicznych w ostatnich latach udowodniono kumulację rodzinną, co sugeruje występowanie dziedzicznych czynników ryzyka.

Objawy

Objawy i nasilenie zaburzeń psychicznych są różnorodne, mogą wyrażać się bardzo subtelnie i pozostawać w dużej mierze ukryte przed widzem lub wydają się masywne i stanowią duże obciążenie dla osób dotkniętych chorobą i ich otoczenia. Aby zilustrować szeroki wachlarz objawów psychiatrycznych, podano tutaj przykładowy zbiór objawów:

• Zaburzenia świadomości, orientacji i uwagi: stany zmierzchu, senność, lunatykowanie, dezorientacja w odniesieniu do samego siebie, otoczenia lokalnego, aktualnej sytuacji i kontekstów czasowych, ograniczenia percepcji, roztargnienie.

• Zaburzenia pamięci: upośledzenie pamięci krótko- i / lub długotrwałej, amnezje, fałszywe wspomnienia, takie jak doznania déjà vu.

• Zaburzenia inteligencji: obniżona sprawność intelektualna, zarówno od urodzenia, jak i jako część procesu starzenia lub choroby (demencja).

• Zaburzenia myśli: zaburzenia procesu myślowego, takie jak spowolnienie, zamyślenie, zahamowanie myślenia, rozpusta myśli, myśli skaczą do niespójności.

• Złudzenie: błędna ocena rzeczywistości, której dotknięci uporczywie i przekonująco się trzymają i której nie można naprawić z zewnątrz. Należą do nich urojenia prześladowań, urojenia zazdrości, złudzenia winy lub urojenia wielkości. Pacjenci z zaburzeniami urojeniowymi na nowo interpretują spostrzeżenia lub doświadczenia (percepcja urojeniowa) i czasami konstruują złożone „systemy urojeniowe”, które są dezorientujące dla osoby z zewnątrz, ale rozstrzygające dla osób dotkniętych chorobą, w których żyją jak w drugiej, subiektywnej rzeczywistości.

• Zaburzenia percepcji: pozorowane postrzeganie (omamy) w obszarze widzenia, słuchu, węchu, smaku, czucia. Zmiana intensywności percepcji (wszystko wydaje się jaśniejsze lub bardziej kolorowe, wyraźniejsze lub bardziej rozmyte na pacjencie).

• Zakłócenia ego: Zakłócenia Ja wyrażają się w trudnościach z oddzieleniem się od otoczenia. Pacjenci mają poczucie, że ich myśli są wprowadzane, wycofywane lub czytane z zewnątrz, czują się kontrolowane lub doświadczają siebie, części siebie lub otoczenia jako zmienionego, „dziwnego” i obcego.

• Zaburzenia nastroju i popędu: Zaburzenia nastroju mogą objawiać się zwiększoną lub zmniejszoną ekspresją doznań, takich jak radość lub smutek, lub przez ich całkowity brak (drętwienie). Zwiększone lub zmniejszone „odchylenie” (zmiana nastroju, wpływanie) nastroju z zewnątrz może być również typowe dla pewnych zaburzeń psychicznych.

• Lęk i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne: obejmują one nasilenie, np. Lęk przed pewnymi lub nieokreślonymi sytuacjami, które wydają się bezsensowne, na przykład lęk przed pająkami (arachnofobia), lęk przed przestrzenią i przestrzenią, lęk przed chorobą (hipochondria). Ograniczenia często wynikają np. Częściowo nieświadome lęki i wyrażanie się poprzez wykonywanie gestów, rytuałów i działań (działania kompulsywne) lub myśli (myśli obsesyjne), które sam pacjent ocenia jako bezsensowne. Obejmują one obowiązkowe sprzątanie, obowiązkowe liczenie lub obowiązkowe kontrole.

Nocne ataki paniki mogą być bardzo stresujące dla osób dotkniętych chorobą. Wszystkie ważne informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Nocne ataki paniki - co za nimi stoi?

Wspólne obrazy kliniczne

W oczekiwaniu na szczegółowy opis w odpowiednim podrozdziale, następuje krótki przegląd typowych zaburzeń psychicznych i ich objawów:

Zaburzenia depresyjne: Depresyjne obrazy kliniczne wyrażane są w wyraźnie obniżonym nastroju, nieodpowiednim do okoliczności i apatii pacjenta. Pacjenci czują się smutni, nieswojo i nie mogą nic zmienić w tej sytuacji. Klinicznie można dokonać rozróżnienia między za. Obrazy mieszane z zaburzeniami maniakalnymi lub urojeniowymi (patrz depresja, Depresja ciążowa)

Zaburzenia maniakalne: W przeciwieństwie do zaburzeń depresyjnych, zaburzenia maniakalne wyrażają się poprzez nieodpowiednio wesoły, beztroski nastrój pacjenta. Osoby dotknięte chorobą wykazują bezcelowe pragnienie działania, są przepełnione bezsensownymi, ale postrzeganymi jako pozytywne pomysły i nierzadko rzucają się w oczy poprzez szalejące i samookaleczające zachowania, takie jak nadmierne imprezy lub marnowanie pieniędzy. Stosunkowo powszechne są obrazy mieszane, w których występują naprzemiennie fazy maniakalne i depresyjne, a procesy myślowe i treść w kontekście manii mogą również przybrać charakter urojeniowy (zob. mania)

Obrazy kliniczne schizofreniczne: Objawy zaburzeń schizofrenicznych obejmują za. Zaburzenia ego i urojeniowe niezrozumienie rzeczywistości, halucynacje, zaburzenia snu i myślenia lub odczuwana pustka. Zaburzenia schizofreniczne dzieli się według przyczyny lub dominującego schematu objawów (patrz schizofrenia)

Uzależnienia i zaburzenia narkotykowe: Nadużywanie narkotyków wiąże się z zaburzeniami psychicznymi na dwa sposoby: z jednej strony wykazano, że wiele substancji wywołuje choroby psychiczne, az drugiej strony udowodniono, że niektóre zaburzenia psychiczne prowadzą do zwiększonej „podatności” na nadużywanie substancji.

Ponadto uzależnienia „niematerialne” są również zaliczane do nałogów, takich jak zakupy, hazard lub uzależnienie od seksu (zob. Nałóg).

Lęk i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne: Zaburzenia lękowe obejmują na przykład fobie (lęki związane z przedmiotem lub sytuacją, np. Fobia pająka, klaustrofobia); to spektrum obejmuje również hipochondrię (nadmierny lęk przed chorobą) lub ataki paniki. Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne często opierają się na obawach przed konkretnym lub abstrakcyjnym niebezpieczeństwem, którego osoby dotknięte chorobą starają się uniknąć poprzez kompulsywne wykonywanie rytuałów (np. Obowiązkowa kontrola, sprzątanie lub liczenie (zob. strach i Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne)

Diagnoza

Diagnoza zaburzeń psychicznych opiera się na dwóch filarach:

1. Wstępnie przeprowadzone, sumienne badanie somatyczne (= fizyczne) i przesłuchanie służy wykluczeniu chorób fizycznych jako podstawy zaburzeń psychicznych. Badanie krwi dostarcza informacji, takich jak B. na temat podstawowych zaburzeń metabolicznych, diagnostyki obrazowej (tomografia komputerowa lub rezonansu magnetycznego) infekcji lub procesów kurczenia się mózgu.
2. Dalszą istotną częścią diagnozy jest wywiad psychiatryczny (przegląd historii medycznej z naciskiem na psychikę pacjenta). Obejmuje to obszerne zapytania dotyczące historii życia pacjenta, pytania o cechy charakteru, postawy i uczucia, a także obserwację zachowania osoby zainteresowanej podczas rozmowy w celu jak najpełniejszego uchwycenia jej osobowości. Ten rodzaj wywiadu musi być przeprowadzany bardzo ostrożnie, zajmuje dużo czasu i może być dużym obciążeniem dla badającego i pacjenta.

Przypisanie poszczególnych objawów do określonych obrazów klinicznych może być trudne, między innymi ze względu na nakładające się obszary między poszczególnymi zaburzeniami psychicznymi. Ważnym „narzędziem” w przypisywaniu i podsumowaniu obrazów objawów są tak zwane „Podręczniki klasyfikacyjne„Światowa Organizacja Zdrowia i Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (odpowiednio ICD i DSM). Ustanawiają one kryteria diagnozy konkretnego zaburzenia psychicznego, na przykład rodzaj i czas trwania nieprawidłowości lub połączenie z innymi objawami. Taka klasyfikacja obiektywizuje diagnozę i pomaga odróżnić diagnozy różnicowe.

terapia

Jeśli zaburzenie psychiczne jest spowodowane chorobą fizyczną, terapia jest zwykle decydująca i może prowadzić do sukcesu.

W terapii zaburzeń psychicznych niefizycznych są różne procedury psychoterapeutyczne i lecznicze samodzielnie lub w połączeniu do użytku. To, które metody psychoterapeutyczne (np. Psychoanaliza, terapia behawioralna czy terapia gestaltowa) zostaną wybrane, zależy od rodzaju leczonego zaburzenia, a także doświadczenia i kwalifikacji terapeuty.

Dostępnych jest wiele specyficznych i wysoce skutecznych składników aktywnych do farmakoterapii zaburzeń psychicznych, z których większość łagodzi objawy danego zaburzenia, wpływając na równowagę neuroprzekaźników w mózgu. Niestety to Lek Nierzadko zdarzają się poważne skutki uboczne, takie jak senność, brak emocji lub przyrost masy ciała, dlatego terapia farmakologiczna wymaga od pacjenta dużej konsekwencji w jej stosowaniu i powinna być monitorowana przez doświadczonych terapeutów.

W zależności od nasilenia objawów a opieka psychospołeczna pomagać pacjentom w radzeniu sobie w życiu codziennym.

prognoza

Prognozy dotyczące zaburzeń psychicznych są bardzo różne, dlatego trudno jest podać ogólne informacje. Istotne jest jednak to, że duża liczba zaburzeń psychicznych ma tendencję do przechodzenia w stan przewlekły, jeśli nie jest leczona i według szacunków co najwyżej połowa wszystkich schorzeń wymagających leczenia ma nawet kontakt z placówkami pomocniczymi. Z drugiej strony, dzięki optymalnemu współdziałaniu z. B.Psychoterapia, farmakoterapia i opieka psychospołeczna nad pacjentem często zapewniają dobry sukces terapeutyczny nawet w przypadku poważnych zaburzeń psychicznych, co często mierzy się ponownym włączeniem dotkniętych nimi osób do normalnego życia codziennego i ich zdolnością do dbania o siebie.