Zapalenie okostnej na goleni

wprowadzenie

Plik Obraz kliniczny Głównie z powodu okostnej kości piszczelowej nagły, uciążliwy ból zaznaczone w okolicy goleni. Mogą one promieniować lub być odczuwalne podczas poruszania się w sąsiednich regionach. Ponieważ jest to głównie dodatek do Zapalenie otaczających tkanek miękkich przychodzi, jest też często jeden obrzęk lub Zaczerwienienie otaczających obszarów skóry.

definicja

Zapalenie okostnej kości piszczelowej jest ostrą lub przewlekłą zmianą zapalną w okostnej (Okostna). To obejmuje kość i jest wrażliwe na ból. Ich zadaniem jest ochrona i odżywianie kości. Zapalenie okostnej jest również znane jako zapalenie okostnej.

Zapalenie okostnej występuje głównie w dzieciństwie i może mieć różne przyczyny. Zasadniczo zapalenie okostnej dowolnej kości może być dotknięte stanem zapalnym, przy czym kości piszczelowe są dotknięte stosunkowo często. Zapalenie okostnej kości piszczelowej należy leczyć szybko, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia na resztę ciała. Do leczenia dostępnych jest wiele środków zachowawczych i chirurgicznych.

Przeczytaj więcej na ten temat na naszej stronie głównej:

• Zapalenie okostnej

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Przyczyny zapalenia okostnej

Główną przyczyną zapalenia okostnej kości piszczelowej jest mechaniczne podrażnienie i nadmierny stres. Zwłaszcza u młodych sportowców dochodzi do zmian zapalnych w okostnej, które są zlokalizowane głównie w okolicy goleni.

W okolicy goleni znajduje się wiele mięśni, z których część jest intensywnie wykorzystywana podczas uprawiania sportu i powoduje tarcie na powierzchni Periostes możliwość przewodzenia. Z reguły osoba zainteresowana nie zauważa tych procesów tarcia. W przypadku dużego lub nadmiernego wysiłku fizycznego może to doprowadzić do wystąpienia reakcji zapalnej w okolicy okostnej kości piszczelowej.

Jeśli przeanalizujesz stan zapalny okostnej po pobraniu próbki (biopsja) histologicznie za pomocą mikroskopu można określić obrzękłe zgrubienia spowodowane gromadzeniem się płynu tkankowego w okolicy okostnej, które są wynikiem trwałego obciążenia mechanicznego. Oprócz zapalnego zgrubienia występuje również zwiększona ilość tkanki łącznej, która została utworzona przez organizm w celu ochrony kości obciążonej mechanicznie. Czasami kostnienie pojawia się na wczesnym etapie, szczególnie w okolicy przyczepów ścięgien mięśniowych, co również może być postrzegane jako środek ochronny dla organizmu. Z drugiej strony procesy te sprzyjają nasileniu reakcji zapalnej w okolicy okostnej.

Zapalenie okostnej może być również wywoływane przez bakterie. W większości przypadków infekcja bakteryjna okostnej występuje z powodu inwazji drobnoustrojów, takich jak Staphylococciktóre normalnie żyją na skórze, nie powodując żadnych zmian patologicznych. W przypadku bakteryjnego zapalenia okostnej bakterie najczęściej dostają się w obszar skóry np. Przez niewielką ranę.

Te tematy mogą Cię również zainteresować:

• Zapalenie okostnej kości ogonowej
• Zapalenie okostnej kolana

biegać

Bieganie jest jedną z najczęstszych przyczyn zespołu goleni.

Zbyt twarda wykładzina podłogowa podczas biegania odgrywa ważną rolę w rozwoju zapalenia okostnej na goleni. Ruch na twardej nawierzchni drogi obciąża mięśnie, ścięgna i pochewki mięśniowe (powięź). Może to podrażnić okostną i spowodować stan zapalny. Nieprawidłowe obuwie i nadmierne obciążenie sprzyjają rozwojowi zapalenia okostnej podczas biegania.

Jeździć na nartach

Oprócz biegania narciarstwo może również prowadzić do zapalenia okostnej na goleni.

Jazda na nartach powoduje ogromne obciążenie mięśni. Osoby dotknięte chorobą często wykonują zbyt jednostronny i zbyt intensywny trening, który powoduje przeciążenie mięśni. Czynnikami ryzyka wystąpienia zespołu szyny piszczelowej są, oprócz przeciążenia, przemęczenie mięśni, zmiana techniki podczas ruchów i zmiana podłogi.

Nieprawidłowe obuwie i deformacje stopy mogą również sprzyjać wystąpieniu zapalenia okostnej. Narciarze często trenują bardzo pilnie i przez długi czas. Zapalenie okostnej kości piszczelowej może być reakcją okostnej na zwiększoną siłę ciągnącą mięśni, ścięgien i powięzi. Okostna jest tak bardzo obciążona przez przeciążenie i zmiany w sekwencjach ruchowych, że może ulec zapaleniu.

Objawy

Najczęstszymi objawami ostrego zapalenia okostnej są nagłe bóle kości piszczelowej. Są one postrzegane i opisywane jako uciskające i wyjątkowo niewygodne, przez co ból promieniuje i w konsekwencji może być również odczuwalny w sąsiadujących obszarach anatomicznych, takich jak kolano, kostka lub stopa. Podczas ruchu ich lokalizacja może się zmieniać i często są zgłaszane przez pacjenta jako podwyższone, co prowadzi do subiektywnego ograniczenia ruchu. Kłucie lub piekący ból rzadko występuje w zapaleniu okostnej. Ponadto kość w okolicy piszczeli jest wrażliwa na nacisk, co objawia się szczególnie silnym odczuciem bólu, gdy tylko ktoś uciska dotknięty obszar piszczeli tępym przedmiotem lub ręką.

Ponadto stosunkowo często pojawiają się obrzęki w okolicy kości piszczelowej, a także zmiany zapalne w tkankach miękkich nogi. Czasami obserwuje się również zaczerwienienie skóry powyżej goleni. Gdy piszczel nagrzewa się, pięć głównych objawów (zaczerwienienie, obrzęk, ból, przegrzanie i upośledzenie czynnościowe), które są charakterystyczne dla obecności zapalenia, kończy się.

W przypadku ciężkiego zapalenia okostnej, cały organizm może być coraz bardziej dotknięty chorobą, co dana osoba zauważa poprzez ogólne uczucie zmęczenia, a nawet gorączkę. Czasami występuje również ropa i rozwój widocznych małych czyraków, które opróżniają się pod wpływem nacisku. W kontekście maksymalnej postaci zapalenia okostnej ropne zapalenie skóry przedstawia pełny obraz zapalenia okostnej, które należy natychmiast leczyć.

Aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn bólu goleni, odwiedź:

• Ból goleni
• Zmęczeniowe złamanie goleni
• Szyny piszczelowe

terapia

Przed rozpoczęciem leczenia zapalenia okostnej ważne jest, aby dowiedzieć się, co spowodowało stan zapalny, ponieważ dalsze postępowanie może się zasadniczo różnić.

W przypadku przewlekłego przeciążenia przez sport, nogę należy najpierw schłodzić i zabezpieczyć, aw najbliższej przyszłości należy unikać odpowiednich zajęć sportowych. Terapia objawowa przy użyciu leków takich jak ibuprofen lub Voltaren ma sens, ponieważ pomagają one w szybszym ustąpieniu stanu zapalnego i zmniejszają istniejący ból.

Jeśli okostna została wywołana inwazją bakterii, należy rozpocząć antybiotykoterapię. W tym celu dostępnych jest wiele antybiotyków, w tym szczególnie dobrze wchłanianych przez tkankę. Wskazane jest równoległe stosowanie środków chłodzących i przeciwzapalnych w celu szybkiego uzyskania subiektywnej poprawy objawów.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Tak długo trwa zapalenie okostnej

Stosowanie leków

W leczeniu zapalenia okostnej podudzia stosuje się przede wszystkim przeciwzapalne środki przeciwbólowe, takie jak z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych ibuprofen lub diklofenak.

Ponadto zapalenie okostnej kości piszczelowej należy leczyć antybiotykami, jeśli jest wywoływane przez bakterie. Najczęściej stosuje się penicyliny lub wchłaniającą tkanki klindamycynę, które należy zużyć w ciągu około tygodnia. Jednak w wyjątkowych przypadkach może się zdarzyć, że określony patogen nie reaguje na terapię zwykłymi antybiotykami o szerokim spektrum działania i może zostać odpowiednio wyeliminowany. W rezultacie należy przeprowadzić specjalną analizę potencjalnie skutecznych leków, antybiogram. Oznacza to, że najpierw należy uzyskać materiał zawierający patogen, na przykład rozmaz, który należy poddać analizie, aby następnie rozpocząć ukierunkowaną antybiotykoterapię. W zależności od patogenu może to zająć nawet kilka tygodni, a tym samym wydłużyć czas do wygojenia.

Namaszczać

Chłodne i przeciwzapalne maści mogą pomóc złagodzić objawy zapalenia okostnej na goleni.

Substancja czynna diklofenak ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Idealnie nadaje się do aplikacji zewnętrznej na goleń. Diklofenak jest zawarty na przykład w Voltaren® i Diclo-Pain Gel®.

Dobrze znany składnik aktywny ibuprofen ma również działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Żel przeciwbólowy doc® ibuprofen ma również korzystny wpływ na zapalenie okostnej na goleni. Kupując inne maści należy zadbać o to, aby produkty działały przeciwzapalnie i skutecznie przeciwbólowo.

Domowe środki zaradcze

Oprócz ochrony chorej nogi istnieją domowe środki, które mogą złagodzić objawy.

Idealne są okłady Quark, które są owinięte wokół dotkniętej goleniem. Okłady chłodzą, łagodzą ból, działają przeciwzapalnie i obkurczająco. Jest to wypróbowany i przetestowany domowy środek, który jest tani i dobrze tolerowany. Ponadto wszystkie inne płyny chłodzące, takie jak wkładki chłodzące lub wilgotne okłady z zimną wodą, są odpowiednie do chłodzenia tkanki i zmniejszania obrzęku. W dalszej kolejności skuteczne mogą być naprzemienne obrazy zimno-ciepłe.

Stosowanie taśm kinezyowych

Kolejnym, najczęściej uzupełniającym zabiegiem w leczeniu zapalenia okostnej goleni jest zastosowanie taśmy kinesio. Ostre i ciężkie zapalenie okostnej nie może być odpowiednio leczone taśmą kinezjologiczną; może jednak prowadzić do poprawy subiektywnych dolegliwości.

Taśma kinesio - elastyczna taśma klejąca - jest przymocowana wzdłuż goleni i zapewnia, że ​​mięśnie biegnące wzdłuż lub na krawędzi goleni są zwolnione z przyłożonych sił rozciągających.

Czas stosowania taśmy kinezjowej zmienia się w zależności od ciężkości zapalenia okostnej. Jeżeli wbrew oczekiwaniom nastąpi pogorszenie w trakcie użytkowania, należy natychmiast przerwać kurację.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Nakładanie bandaża taśmowego

Terapia operacyjna

Czasami samo zachowawcze leczenie zapalenia okostnej nie wystarcza do złagodzenia objawów. Z jednej strony może tak być w przypadku, gdy zapalenie okostnej przeszło w stan przewlekły z powodu przeciążenia, tak że chłodzenie lub delikatne leczenie nie przynosi już pozytywnych skutków.
Ponadto leczenie zachowawcze jest zwykle daremne, jeśli bakteryjne zapalenie okostnej nie może być wystarczająco skutecznie leczone antybiotykami i jest bardzo trudne. W takim przypadku istnieją uzasadnione obawy, że stan zapalny może rozprzestrzenić się na inne obszary i spowodować ogólnoustrojowe uszkodzenie pacjenta. W niektórych bardzo rzadkich przypadkach zapalenie okostnej może rozprzestrzeniać się do tego stopnia, że ​​należałoby rozważyć amputację nogi bez szybkiego leczenia chirurgicznego dotkniętego obszaru.
Chirurgiczna rehabilitacja zapalenia okostnej jest jednym z ostatnich sposobów usuwania z organizmu procesu zapalnego i wszelkich patogenów sprawczych.

Zabieg chirurgiczny odbywa się w specjalistycznej klinice chorób septycznych i zwykle przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Po pierwsze, wystarczająca dezynfekcja i pokrycie, a następnie usuwanie tkanek miękkich warstwa po warstwie w kierunku dotkniętej piszczeli. Tutaj usuwane są martwe i silnie zapalne części. Ciężko zapaloną okostną należy częściowo usunąć, a okolicę piszczeli przepłukać specjalnym roztworem dezynfekującym. Ostatecznie odcięte tkanki miękkie są ponownie dopasowywane warstwami i ostatecznie skóra zostaje zamknięta.

Następnie pacjent otrzymuje doustny antybiotyk, który ma zapewnić zabicie zarazków, które mogły przedostać się do normalnie wysoce sterylnego obszaru kości. W rzadkich przypadkach do okostnej stosuje się również łańcuch antybiotykowy. Jest to mały łańcuch połączony z antybiotykiem takim jak B. Gentamycyna jest powlekana. Jest on dostarczany bezpośrednio do otoczenia w ciągu około dwóch tygodni i może mieć tam efekt lokalny. W ten sposób obszar ciężko zapalny będzie leczony antybiotykami w dużych dawkach, których podanie tabletki nie byłoby możliwe bez skutków ubocznych. Następnie łańcuch antybiotykowy jest ponownie usuwany.

Usunięcie przewlekłego zapalenia okostnej często kończy się sukcesem. Niestety, istnieje również kilka rzadkich przypadków przewlekłego zapalenia okostnej, które nie reagują skutecznie na żadną terapię. Nawet remonty operacyjne mogą być trudne, dlatego niektóre z nich trzeba powtarzać kilka razy.

Diagnoza

W kontekście diagnostyki szczególnie ważne jest przesłuchanie chorego (wywiad), które powinno ujawnić ważne wskazówki. Przede wszystkim lekarz powinien zapytać, jak długo utrzymują się objawy i czy uprawia się nadmierny sport, czy ból pojawia się podczas ruchu lub odpoczynku. Ponadto należy zapytać o możliwe objawy ogólne, takie jak gorączka, która może wskazywać na stan zapalny.

Następnym krokiem jest zbadanie i zbadanie chorej nogi. Obejmuje to między innymi odczuwanie kości piszczelowej, co będzie bolesne w przypadku zapalenia okostnej. Noga jest również badana pod kątem zaczerwienienia, obrzęku i, jeśli to konieczne, zatrzymania wody (obrzęku). Pacjent jest również proszony o wykonanie pewnych ruchów.

W przypadku przewlekłego zapalenia okostnej, które jest zwykle bardziej stopniowe, dalsze wskazówki można uzyskać na zdjęciu rentgenowskim kości piszczelowej. Tutaj pojawia się stan zapalny i zgrubienie kości piszczelowej oraz mogą być widoczne małe przyczepy kostne, które są oznakami kompensacyjnej reakcji kości.

Badanie krwi może również wykazać oznaki zapalenia okostnej. W przypadku zapalenia okostnej typowe objawy zapalenia w morfologii krwi (CRP i Leukocyty) zostać zwiększone.

Środki zapobiegawcze

Istnieje wiele sposobów zapobiegania zapaleniu okostnej. Należy unikać przeciążania organizmu, zwłaszcza podczas zajęć sportowych, i przestrzegać konsekwentnego programu rozgrzewki. Ponadto niewspółosiowości ortopedyczne, takie jak uderzenia w kolana lub łuki nóg, należy kompensować wkładkami do butów, ponieważ w przeciwnym razie mogą one prowadzić do nieprawidłowego obciążenia.

Aby uniknąć zapalenia okostnej spowodowanego inwazją bakterii, należy zadbać o to, aby skóra w okolicy goleni była nienaruszona, a w przypadku ran rana była odpowiednio zdezynfekowana i sterylnie przykryta w celu zminimalizowania liczby zarazków.

Bieżąca analiza

Istnieją czynniki ryzyka rozwoju zapalenia okostnej na goleni. Obejmuje to nieprawidłowe obuwie, nieprawidłowe sekwencje ruchów i twarde nawierzchnie, takie jak nawierzchnie drogowe, podczas biegania. Analiza na bieżni z indywidualnym dopasowaniem butów do biegania może pomóc w zapobieganiu przyszłym infekcjom okostnej u sportowców.

Więcej na ten temat:

• Analiza bieżni

wkładki

Oprócz dopasowania butów do biegania, wkładki mogą być przydatnym środkiem zapobiegającym powstawaniu szyn goleniowych.

Wkładki ortopedyczne powinny pasować do butów sportowych, które są noszone. W sklepie z butami ortopedycznymi wkładki są indywidualnie dopasowywane, a wszelkie nierówności stopy można korygować. Osoby poszkodowane powinny zabrać ze sobą buty do biegania i pokazać je przeszkolonemu personelowi.

rozciąganie

W przypadku ostrego zapalenia okostnej tkanki należy oszczędzić.

W dalszym przebiegu i jako środek zapobiegawczy w przyszłości należy dokładnie rozciągnąć mięśnie nóg przed i po treningu. Obejmuje to rozciąganie całych mięśni tylnych nóg, zwłaszcza łydek i mięśni przednich nóg.

Terapia powięzi

Adhezyjna powięź sprzyja rozwojowi zapalenia okostnej na goleni. Ukierunkowana terapia powięzi może pomóc w zapobieganiu zespołowi szyny goleniowej.

Celem jest rozluźnienie zrostów w tkance łącznej i napięcie. Popularne jest leczenie powięzi rolkami powięzi, takimi jak Blackroll®. Istnieje kilka ćwiczeń, które można zastosować w celu odciążenia nóg za pomocą tej formy samo-masażu.

Przeczytaj także:

• Trening powięzi

Trwanie

Czas potrzebny do wyleczenia zapalenia okostnej zależy między innymi od przyczyny. Na przykład zapalenie okostnej spowodowane przeciążeniem nie powinno trwać dłużej niż dwa tygodnie. Zwykle osiąga się to poprzez stały odpoczynek, chłodzenie i przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, takich jak ibuprofen lub diklofenak.

Jeśli okostna jest spowodowana infekcją bakteryjną, ustąpienie objawów może zająć wiele razy więcej czasu. Z reguły po przeprowadzonej antybiotykoterapii stan zapalny goi się szybko. Oprócz leczenia farmakologicznego może być również konieczne chirurgiczne naprawienie wrota dla bakterii na nodze.

Jeśli występują nawracające infekcje lub ogólnoustrojowe zajęcie całego organizmu, całkowite wyleczenie zapalenia okostnej może zająć miesiące. W przypadku skomplikowanego przebiegu leczenie nie byłoby już prowadzone ambulatoryjnie, lecz stacjonarnie. W tym celu wiele szpitali ortopedycznych chirurgii urazów posiada wyspecjalizowane oddziały, które zajmują się między innymi leczeniem infekcji okostnej.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Tak długo trwa zapalenie okostnej

Przewlekły kurs

Przewlekłe zapalenie okostnej prawie zawsze występuje, gdy istnieją trwałe przyczyny mechaniczne w sensie nadmiernego lub niewłaściwego stresu. Kursy przewlekłe mogą trwać od miesięcy do lat. Tutaj szczególnie ważne jest, aby najpierw postawić dokładną diagnozę i określić przyczynę. Następnie należy przeprowadzić analizę chodu i zdiagnozować odpowiednie nieprawidłowe obciążenia. Należy unikać przeciążenia sportowego.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Guz na goleni