Zmęczeniowe złamanie stopy

Synonimy w szerszym znaczeniu

Złamanie zmęczeniowe, złamanie naprężeniowe, złamanie marszowe, złamanie niewydolnościowe

Definicja / wprowadzenie

ZA Złamanie zmęczeniowe na stopa jest pełzający Złamana kość (pęknięcie), przez który Przeciążaćspowodowane częstym, jednostronnym lub ciągle powtarzającym się stresem (stres cykliczny). Rozwija się przez dłuższy czas. Jednak siła, która działa na stopę podczas przeciążenia, nie jest tutaj wystarczająca, aby spowodować nagłe złamanie kości, jak ma to miejsce w przypadku ostrego złamania. Dlatego często nie zwraca się uwagi na dokładny czas przerwy.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Złamanie zmęczeniowe - musisz to wiedzieć!

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyną zmęczeniowego złamania stopy jest niewystarczająca adaptacja tkanki kostnej do obciążenia, aw konsekwencji nienaturalna (niefizjologiczna) utrata masy kostnej w obszarze obciążonym.

Jeśli występuje ciągłe przeciążenie, następują małe, jeszcze niezauważalne przerwy (Mikrozłamania), które jednak w przypadku utrzymywania się nadmiernego lub nieprawidłowego obciążenia lub z powodu nieodpowiednich mechanizmów kompensacyjnych w kości rozszerzają się dalej i ostatecznie prowadzą do pęknięcia zmęczeniowego. Jeśli kość jest zdrowa, nazywa się to złamaniem stresowym.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Ponieważ stopa jest częścią ciała silnie obciążoną, jest szczególnie narażona na pękanie naprężeniowe. Często prowadzi Niezwykle ciężkie obciążenia do chodzenia lub biegania , Jak na przykład. na Bieganie / jogging lub u żołnierzy do złamania zmęczeniowego.
W większości przypadków jest to plik Śródstopie (Kość śródstopia) dotknięte. Złamanie jednej lub więcej z pięciu kości śródstopia (zwykle 2, 3 lub 4 kości śródstopia) nazywa się Marcowe złamanie wyznaczony. Z drugiej strony, złamanie Jonesa to zmęczeniowe złamanie piątej kości śródstopia.

W przypadku choroby zmęczeniowego złamania śródstopia i pięty napisaliśmy zupełnie osobne tematy: Zmęczeniowe złamanie śródstopia i Zmęczeniowe złamanie pięty

Nagłe zmiany w treningu w postaci gwałtownego wzrostu odległości lub prędkości, a także długich (> 32 km), bardzo trudnych lub nierównych tras biegowych są możliwymi czynnikami ryzyka rozwoju złamania zmęczeniowego stopy.

Również Niewłaściwie ustawione stopy lub Nieprawidłowe obciążenia na dłuższą metę może spowodować zmęczeniowe złamanie stopy. Zauważalna niewspółosiowość stopy to np. z Łuki stóp (Pes excavatus), co powoduje zwiększone obciążenie tylnej części stopy (podbicia), śródstopia i palców podczas biegu. W ten sposób można faworyzować uszkodzenie zmęczeniowe.

Oprócz nadmiernego stresu dochodzi do chorób układu pokarmowego kość Powodować takie przerwy. Nie ma potrzeby nadmiernego obciążania kości. Z jednej strony takimi chorobami są osteoporoza, typowa choroba wieku podeszłego, w której kości tracą siłę i są znacznie bardziej podatne na pęknięcia zmęczeniowe ze względu na swoją porowatość. Są dotknięte głównie kobiety z zaburzeniami miesiączkowania lub te, które są w lub po Klimakterium są położone. U tych kobiet z powodu a zmniejszona produkcja żeńskich hormonów płciowych (Estrogeny) następuje rozpad substancji kostnej.

Z drugiej strony, takie choroby Reumatoidalne zapalenie stawów (choroba autoimmunologiczna, która też kość i Stawy może atakować) i choroba Pageta (choroba układu kostnego degradująca kości) i krzywica (jeden po drugim Niedobór witaminy D. spowodował zmniejszenie masy kostnej). W takich przypadkach mówi się o a Złamanie niewystarczające, to znaczy od zmęczeniowego złamania już chorej kości.

Również Guzy kości lub przerzuty guzów w kości stopy mogą powodować złamanie naprężeniowe.

Ponadto jeden wzrasta dłuższe użytkowanie takich leków rozkładających kości kortyzon, lek przeciwzapalny prawdopodobieństwo wystąpienia złamania zmęczeniowego.

Jaką rolę odgrywa otyłość?

Zwykle w wyniku intensywnych ćwiczeń, takich jak intensywny jogging, pojawia się złamanie zmęczeniowe. W przypadku osób z nadwagą złamanie zmęczeniowe może jednak powstać również w życiu codziennym, na przykład w wyniku długotrwałego biegania po mieście lub na wakacjach. Często dotyczy to pięty i śródstopia. Jeśli dojdzie do złamania zmęczeniowego z powodu nadmiernej masy ciała, która wpływa na kości, należy rozważyć długoterminowe zmniejszenie masy ciała.

diagnoza

Ponieważ złamania zmęczeniowego nie można przypisać wyraźnej przerwy, diagnoza jest zwykle stawiana późno.

Z jednej strony środki diagnostyczne służące do wykrywania pęknięć zmęczeniowych badanie kliniczne stopy bezpieczne symbole frakcji (Znak Fraktur) w jaki sposób Osiowe przesunięcia kości, trzaskanie kości (Tłoczenie), nieprawidłowa ruchliwość lub widoczne kawałki kości jak również niebezpieczne oznaki złamań w jaki sposób Ból, obrzęk, zasinienie (Krwiaki), Ogrzewanie i Ograniczenia ruchu.

Z drugiej strony metody obrazowania są podobne rentgen, MRI, CT albo Scyntygrafia szkieletu (Badanie aktywności metabolicznej kości przy użyciu substancji znakowanych radioaktywnie) ma sens; gdzie MRI i scyntygrafia małe linie uskoku tak dobrze jak Utrata masy kostnej najlepiej uczynić je widocznymi. Początek pęknięcia zmęczeniowego często nie jest widoczny na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim.

MRI stopy

Często złamanie zmęczeniowe nie jest rozpoznawane za pomocą rezonansu magnetycznego, ponieważ objawy pacjenta i badanie rentgenowskie często prowadzą do rozpoznania złamania zmęczeniowego przy mniejszym wysiłku. Jednak MRI jest również najlepszym sposobem na wykrycie bardzo cienkich włoskowatych pęknięć kości, które w innym przypadku zostałyby przeoczone w standardowym badaniu rentgenowskim.

Ponad 50 procent złamań zmęczeniowych nie jest jeszcze widocznych na zdjęciu rentgenowskim we wczesnej fazie, ale można je już zdiagnozować za pomocą MRI. Zaletą MRI w porównaniu z badaniami rentgenowskimi czy tomografią komputerową jest to, że pacjent nie jest narażony na szkodliwe promieniowanie. W przeciwieństwie do pozostałych dwóch procedur, badanie MRI również trwa dłużej.

Objawy

Ponieważ złamanie zmęczeniowe zwykle rozwija się podstępnie przez dłuższy okres czasu, powoduje inne objawy niż ostre złamanie.

Pacjenci narzekają Ból w okolicy złamanego (złamany) Kość stopy początkowo pod obciążeniem, później też w pokoju. Często, w przeciwieństwie do ostrego złamania, złamanie naprężeniowe nie jest związane z nagłą utratą funkcji stopy w wyniku działania siły. Jednak, jak nagła przerwa, może też Przegrzanie, obrzęk i zaczerwienienie stopy w punkcie złamania.

Ponieważ objawy są dla pacjenta bardzo nietypowe, a choroba reumatologiczna wyszedł.

terapia

Leczenie złamania zmęczeniowego zależy w dużej mierze od tego, czy diagnoza jest nadal aktualna Etap początkowy (małe pęknięcia w kości = mikrozłamanie) lub tylko w jednym późniejszym etapie zrobione z odpowiednią frakcją.

Jeśli w odpowiednim czasie wykryje się początek złamania zmęczeniowego zdrowej kości, zazwyczaj wystarczy najpierw powstrzymać przeciążenie lub niewłaściwe obciążenie, które je spowodowało, a po chwili wznowić trening z mniejszą intensywnością. W tej chwili Pauza kość ma czas się zamknąć zregenerować i Aby odbudować substancję kostną w przerzedzonych obszarach. Środki wspierające, takie jak lekkie ćwiczenia ruchowe w formie zabiegu fizjoterapeutycznego (fizykoterapia), często może przyspieszyć regenerację. Ponadto powinien bandaże stabilizujące lub a gips służą do ochrony kości przed nadmiernym stresem i do jej wyciszenia. W tak zwanych złamaniach marszowych ulgę może zapewnić specjalny But odciążający przednią część stopy zostać osiągnięte.

Również środki zmniejszające przekrwienie, takie jak Chłodzenie, bandażowanie taśmą lub jeden Drenaż limfatyczny może złagodzić ból i przyspieszyć proces gojenia. W przypadku silnego bólu można też chwilowo Lek przeciwbólowy (Środki przeciwbólowe) może być odebrane.

Złamanie zmęczeniowe w wyniku choroby podstawowej, która może wpływać na kości (Złamanie niewystarczające), powinien ustabilizowany (Plaster / bandaż), a także Choroba podstawowaktóre mogło spowodować przerwę leczony stają się.

W przypadku poważnych złamań zmęczeniowych lub złamań, które są rozpoznawane bardzo późno, czasami a terapia operacyjna być niezbędnym. W zależności od lokalizacji, wielkości i zakresu przerwy dostępne są różne opcje, takie jak the Gwoździowanie śródrdzeniowe, jeden Gniotliwy plastik (do złamanej kości przeszczepia się zdrową tkankę kostną z grzebienia biodrowego) lub a Połączenie śrubowe z płytkami tytanowymi.

Jednak właściwą terapię chirurgiczną należy podjąć indywidualnie. Cechą wspólną wszystkich zabiegów operacyjnych jest ochrona stopy pacjenta około. Powinien odpoczywać przez 2-4 tygodnie. Fizjoterapia może również przyspieszyć proces gojenia. Po unieruchomieniu można uważać na ładunek i trening zaczął i powoli wzrastał.

profilaktyka

Najlepiej mierzy pęknięcie zmęczeniowe (Zalamanie nerwowe) mają być zapobiegane Przeciążenia w sporcie aby uniknąć zaangażowania indywidualne plany treningowe trzymaj z niezbyt dużą intensywnością i amortyzujące buty do biegania ubierać. Ponadto biegi długodystansowe lub biegi po nierównym lub twardym podłożu nie powinny być wykonywane zbyt często lub nadmiernie.

Aby zapobiec złamaniom zmęczeniowym w wyniku chorób atakujących kości (Przepuklina niepowodzenia), jeśli możliwe są choroby podstawowe, np. poprzez badania profilaktyczne w zakresie Gęstość kościbyć rozpoznanym wcześnie. Na przykład pomoc Preparaty witaminowe (Vit. D) i jeden Podstawienie wapnia jednocześnie zapobiegać spadkowi gęstości kości (utrata masy kostnej = osteoporoza) w starszym wieku.

Rokowanie i czas gojenia

Przy dobrym leczeniu i wczesnym wykryciu złamania zmęczeniowego rokowanie jest bardzo dobre. W większości przypadków zmęczeniowe złamanie stopy goi się szybko.

Pęknięcie zmęczeniowe stopy również może się przedłużać. Ponieważ zawsze musimy lekko obciążać stopy, zmęczeniowe złamanie stopy jest bardziej długotrwałe niż inne złamania. Im lepiej można chronić stopę, tym szybciej zwykle przebiega proces gojenia. Terapia trwa zwykle od sześciu do ośmiu tygodni. W tym czasie stopa powinna być całkowicie chroniona i należy unikać uprawiania sportu. Jednak często mija do sześciu miesięcy, zanim będziesz mógł ponownie w pełni zacząć ćwiczyć.

Co zrobić, jeśli zmęczeniowe pęknięcie stopy nie zagoi się?

Fakt, że złamanie naprężeniowe nie goi się często wynika z tego, że stopa nie jest chroniona wystarczająco długo. Jeśli ból stopy ustąpi, pacjenci często wracają do pełnego obciążenia, co jest błędem, ponieważ stopa nadal powinna być chroniona. Często pacjenci nie chodzą do lekarza przez długi czas, przez co stopa nadal jest obciążona, a diagnoza zostaje postawiona zbyt późno.

Proces gojenia wymaga zwykle co najmniej sześciu do ośmiu tygodni odpoczynku. Jeśli obciążenie zostanie zwiększone wcześniej, może to ponownie doprowadzić do procesu zapalnego w kości. Jeśli leczenie zachowawcze z odpoczynkiem nie pomaga, gips lub szyna stopy jest zwykle przepisywana na dwa do sześciu tygodni, aby stopa była lepiej odciążona.