Zapalenie osierdzia

wprowadzenie

W a Zapalenie osierdzia, czyli technicznie jak Zapalenie osierdzia nazywa się, dochodzi do zapalenia osierdzia, które ogranicza serce na zewnątrz. Rocznie na milion mieszkańców przypada prawdopodobnie 1000 chorób, więc choroba nie jest tak rzadka.
Jednak choroba często pozostaje niewykryta, ponieważ jest powszechna bezobjawowy wygasa i zwykle goi się samoistnie w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Formy zapalenia osierdzia

Osierdzie, to Osierdzie, składa się z dwóch liści - wewnętrznego i zewnętrznego. Pomiędzy dwoma liśćmi znajduje się niewielka ilość płynu, dzięki czemu dwie warstwy mogą zsuwać się ze sobą bez tarcia.

W przypadku zapalenia osierdzia rozróżnia się postać suchą i mokrą.

W przypadku suchego (włóknistego) zapalenia osierdzia obie warstwy osierdzia ocierają się o siebie bez tworzenia się dodatkowego płynu. Sucha postać często zmienia się w mokrą postać zapalenia osierdzia.

W postaci mokrej (wysiękowej) między dwoma liśćmi osierdzia powstaje zbyt dużo płynu.
Tak zwana tamponada osierdzia może rozwinąć się w wyniku wilgotnego zapalenia osierdzia. Dzieje się tak, gdy zbyt dużo płynu gromadzi się i naciska na serce z zewnątrz, tak że jest ono ograniczone w funkcji pompowania i nie może już prawidłowo napełniać się. Tamponada osierdziowa jest stanem zagrażającym życiu, który leczony jest ostro poprzez nakłucie płynu w osierdziu.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Wysięk osierdziowy

Jeśli guz jest odpowiedzialny za rozwój zapalenia osierdzia, tzw krwotoczne zapalenie osierdzia postać, w której dochodzi do nagromadzenia się krwi między dwoma płatami osierdzia.

Oprócz suchego i mokrego zapalenia osierdzia rozróżnia się ostre zapalenie osierdzia i postać przewlekłą.

Przewlekłe zapalenie może prowadzić do blizn lub zwapnień, co może również ograniczać funkcję serca podczas pompowania.
Zwapnienia i blizny powodują twardnienie osierdzia, co ogranicza pracę serca. Ta postać zapalenia osierdzia jest znana jako Zaciskające zapalenie osierdzialub w przenośni jako „Panzerherz”.

przyczyny

Generalnie rozróżnia się przyczyny niezakaźne i zakaźne przyczyn zapalenia osierdzia.

W ponad 50% przypadków przyczyna zapalenia pozostaje niewyjaśniona, gdyż w większości przypadków udowodniona przyczyna nie pociągnie za sobą dalszych konsekwencji dla terapii. Zapalenie osierdzia o niewyjaśnionej przyczynie nazywane jest idiopatycznym zapaleniem osierdzia.

Wirusy są prawdopodobnie najczęstszą przyczyną zapalenia osierdzia. Wirusowe zapalenie osierdzia jest wywoływane głównie przez wirusy Coxsackie, a następnie przez adeno- i echowirusy.
W rzadkich przypadkach bakterie i grzyby mogą być również przyczyną zakaźnego zapalenia osierdzia.
Aktywna gruźlica może również prowadzić do zapalenia osierdzia.

Choroby autoimmunologiczne, do których zalicza się również choroby reumatyczne, odgrywają rolę jako przyczyny niezakaźne.

Ponadto przyczyną może być dna moczanowa, niewydolność nerek, choroba nowotworowa, a także zawał serca lub wynik operacji serca.

Leki mogą również powodować zapalenie osierdzia. Promieniowanie jako część terapii przeciwnowotworowej może również powodować stan zapalny.

W rzadkich przypadkach przyczyną może być również „choroba Stilla”, czyli choroba reumatyczna. Po najważniejsze informacje przeczytaj artykuł pod: Choroba Stilla - co za tym stoi?

Objawy

ZA ostre zapalenie osierdzia rozwiązuje ostry ból w klatce piersiowej na zewnątrz. Ból pojawia się zwykle w zależności od oddechu, co oznacza, że ​​przy każdym oddechu pojawia się przeszywający ból w klatce piersiowej.
Oprócz oddychania może również wystąpić ból kaszleć lub Przełknąć być wzmocnione.
Klasycznie ten ból występuje w jednym suche zapalenie osierdzia, w którym stan zapalny liści osierdzia ociera się o siebie.
Ból zwykle występuje po lewej stronie klatki piersiowej, w miejscu, w którym znajduje się serce.

Może stać się Promieniowanie bólu w górnej części brzucha a także zbliżanie się do szyi i łopatki.
Oprócz oddychania ból jest również zależny od pozycji. Pacjenci siedzący w lekko zgiętej pozycji zwykle odczuwają najmniejszy ból. w Kłamstwo jednakże pojawia się zwiększony ból.
Dodatkowo może również działać jako objaw zapalenia gorączka i zwiększone oddychanie.

To jest wilgotne zapalenie osierdzia, w którym następuje zwiększone gromadzenie się płynu między dwoma liśćmi osierdzia, ból zmniejsza się lub nawet całkowicie znika, ponieważ oba liście nie ocierają się boleśnie o siebie z powodu płynu.

Pacjenci mają mokre zapalenie osierdzia często bezobjawowychtak, że zapalenie osierdzia często goi się niezauważalnie.

Cięższe objawy pojawiają się, gdy występują Tamponada osierdziowa pochodzi. W takim przypadku objawy a Niewydolność serca Jak na przykład Duszność, zmniejszona wydolność fizyczna, przyspieszenie akcji serca, spadek ciśnienia krwi, zatrzymanie płynów i pocenie się ponieważ serce nie może już pompować wystarczającej ilości krwi do krążenia organizmu.

W przypadku zwiększenia tamponady osierdzia objawy nasilają się i nasilają Zmętnienie świadomości. To przemawia za jednym wejściem Szok krążeniowy.

diagnoza

Na początku wizyty lekarz prowadzący najpierw przeprowadza wywiad. Pyta pacjenta o obecne objawy i wszelkie inne nieprawidłowości.
Potem jeden zamyka badanie lekarskie na.

W przypadku zapalenia osierdzia można użyć stetoskopu na sercu zgrzytanie (Pocieranie osierdziowe) może być usłyszany.
Jednak ma już plik wylanie uformowany, więc jeden wilgotne zapalenie, tego dźwięku już nie słychać. Więc to tylko z jednym suche zapalenie osierdzia dostępny.

Po badaniu zwykle następuje a EKG, w którym zwykle ma się zapalenie osierdzia od jednego Zawał serca można rozgraniczać.
Dodatkowo inny USG serca (Echokardiografia) i próbkę krwi.

Ponieważ objawy zapalenia osierdzia są jedne Zawał serca są podobne, diagnostyka służy między innymi do różnicowania obu chorób.

Badanie ultrasonograficzne jest niewidoczne z suchym zapaleniem. Jeśli jednak powstał wysięk, badanie może go wyraźnie wykazać wilgotne zapalenie osierdzia zdiagnozowane i określić zasięg wysięku.

Ponadto oświadczenia dotyczące Funkcja pompy serca są trafione. Analiza wyników laboratoryjnych próbki krwi służy przede wszystkim rozróżnieniu między zawałem mięśnia sercowego a zapaleniem osierdzia, jak już wspomniano.

W przypadku wilgotnego zapalenia osierdzia a Nakłucie osierdzia być zrobione.
Nakłucie ma nie tylko działanie diagnostyczne, ale także terapeutyczne, gdyż jednocześnie odciąża serce.

Przebicie można wykorzystać do określenia, czy bakteryjny patogen jest odpowiedzialny za stan zapalny, który można następnie leczyć za pomocą antybiotyku.
Nakłucie wykonuje się również w przypadku obawy o złośliwy proces lub podejrzenia wysięku gruźliczego lub ropnego.

ZA Badanie rentgenowskie jeśli ktoś jest podejrzany zapalenie płuc wykonywane jako wyzwalacz. To samo dotyczy podejrzanego Choroba gruźlicy, a także jeden Guz płuc.
Na zdjęciu rentgenowskim widać wysięk w zapaleniu osierdzia w postaci tzw. Worka koziego Poszerzenie cienia serca.

Jeśli masz przewlekłe zapalenie osierdzia, możesz również mieć Badanie CT lub MRI może być konieczne, zwłaszcza jeśli operacja jest w toku.

wartości krwi

W ramach badania krwi parametry Troponina i Kinaza kreatynowa na pewno.

Ponieważ jest też atak serca Uszkodzenie komórek pojawia się, oba markery są coraz bardziej uwalniane i odpowiednio zwiększane w przypadku zawału serca.

Ma już zapalenie osierdzia Mięsień sercowy Jeśli zachodzi na siebie nakładanie się, oba parametry można również zwiększyć w przypadku zapalenia osierdzia.

Oprócz wartości troponiny i kinazy kreatynowej, Parametry zapalenia na pewno.
Obejmuje to Białko C-reaktywne (CRP), a także Szybkość sedymentacji.
Jeśli poziomy są podwyższone, jest to oznaka zapalenia w organizmie, co zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia osierdzia.

Aby dojść do sedna przyczyny, można spróbować wykryć patogen sprawczy lub określone parametry choroby autoimmunologicznej za pomocą badania krwi.

• Wartość CRP
• Szybkość sedymentacji

terapia

Zapalenie osierdzia leczy się przede wszystkim objawowo, czyli stara się złagodzić występujący ból.
Zwykle się to robi Lek przeciwbólowy z grupy tzw NLPZ (Niesteroidowe leki przeciwzapalne). Ta grupa obejmuje dobrze znane leki przeciwbólowe, takie jak Ibuprofen lub Diklofenak. Oprócz działania przeciwbólowego mają również działanie przeciwzapalne.

Szczególnie z tzw idiopatyczne zapalenie, stan zapalny, którego przyczyna nie jest znana, jest to zwykle leczenie z wyboru Kolchicyna (Część krokusa jesiennego), ponieważ ma działanie przeciwzapalne w stanach zapalnych błon surowiczych, takich jak osierdzie.

Ponieważ badania wykazały, że nawroty występują rzadziej po leczeniu kolchicyną, jest ona również stosowana, zwłaszcza w przypadku ponownego zaostrzenia zapalenia osierdzia. Szczególnie w rzadkich przypadkach ze sprawdzonym Choroby autoimmunologicznektóre również zwalczają stan zapalny kortyzon używany.

Jest wyzwalacz wirusowa przyczyna stanowczo, nie należy go leczyć kortyzonem, ponieważ zwiększa to ryzyko nawrotu.

Jeśli leczenie przeciwzapalne nie wystarczy, czasami może być konieczne leczenie szpitalne.

Jest bakteryjny patogen Znany jako wyzwalacz zapalenia osierdzia, można to zrobić za pomocą Antybiotyk być leczonym.

Do pojawienia się Tamponada osierdziowa Aby temu zapobiec, a Przebicie To może być skończone. Używa się do tego specjalnej długiej igły, którą nakłuwa się osierdzie. W przypadku niewielkich nagromadzeń płynu od 10 do 50 ml, typowych dla mokrego zapalenia osierdzia, nie ma potrzeby wykonywania nakłucia.

Czy inna choroba jest podobna do jednej Choroba reumatyczna lub jeden Choroba nowotworowa Odpowiadając za rozwój zapalenia osierdzia, jednocześnie leczy się zapalenie osierdzia, lecząc chorobę podstawową.

operacja

Operacja zapalenia osierdzia staje się konieczna, jeśli się nim stanie zwapnione i bliznowaciejące zapalenie osierdzia pochodzi. Zwykle jest to część przewlekłe zapalenie pojawia się, gdy osierdzie twardnieje.

Serce twardniejąc traci swoją elastyczność, co robi dla siebie Funkcja pompy wymagane i ma to odpowiedni wpływ.
W rezultacie krew cofa się w krążeniu organizmu i dochodzi do tego Objawy niewydolności serca. W takim przypadku chirurg może podjąć operację usunięcia warstwy wapiennej lub blizny.

Operację można zwykle wykonać bez użycia pliku Maszyna podtrzymująca życie wejść na afisz. Taka operacja jest rzadko konieczna, ale nie należy jej wykonywać zbyt późno, aby uniknąć następczych uszkodzeń spowodowanych trwałym stresem serca.

Sporty

W każdym razie podczas ostrego zapalenia nie powinno się uprawiać sportu. To musi brak odpoczynku w łóżku są przestrzegane, ale zdecydowanie powinieneś o siebie dbać.
Często sam towarzyszący ból prowadzi do decyzji o rezygnacji z ćwiczeń.

Zapalenie zwykle następuje po jeden do dwóch tygodni uzdrowiony. Następnie możesz ponownie zacząć ćwiczyć. Więc nie powinieneś uprawiać sportu przez około dwa tygodnie.

Zakaz uprawiania sportu jest bardziej rygorystyczny, jeśli zapalenie obejmuje osierdzie Mięsień sercowy wkroczył (Zapalenie mięśnia sercowego). Następnie należy zadbać o siebie po wyleczeniu choroby, aby na początku serce nie było bezpośrednio przeciążone. Ponieważ przy zapaleniu osierdzia serce jest muskularne, pełniąc funkcję pompy.

Czasami jednak patogen może się również rozprzestrzeniać, jeśli masz infekcję, taką jak zimno lub jeden Grypa brzuszna nie utwardzony prawidłowo.
W większości przypadków zapalenie osierdzia jest spowodowane przez a wirusowy patogen rozsierdzony. Odpowiednio, zapalenie osierdzia zwykle poprzedza nieszkodliwe jeden do dwóch tygodni wcześniej zimno lub tym podobne naprzód.
Jeśli nie uspokoisz się podczas infekcji, ale będziesz dalej ćwiczyć, choroba nie wyleczy się prawidłowo i patogen może się dalej rozprzestrzeniać i na przykład rozprzestrzeniać do osierdzia.

Trwanie

Jeśli, jak w większości przypadków, jest to wirusowe zapalenie osierdzia, to trwa około od jednego do dwóch tygodni, dopóki choroba nie wyleczy się sama. Dzieje się tak u 70 do 90% pacjentów.
Jeśli istnieje inna przyczyna, stan zapalny zwykle trwa dłużej, a czasu trwania nie można określić ilościowo.

konsekwencje

W około 70% przypadków zapalenie osierdzia goi się samoistnie bez dalszych konsekwencji.
Jednak w niektórych przypadkach zapalenie może rozprzestrzenić się na Mięsień sercowy chodź. Jest to znane jako zapalenie osierdzia, w którym serce nie może pracować.

Ponadto po wyleczeniu zapalenia osierdzia po kilku tygodniach może nastąpić nawrót, tj. nawracające zapalenie osierdzia. Dzieje się tak w prawie 30% przypadków. W przypadku nawrotu zwiększa się ryzyko, że nawrót wystąpi ponownie.

Nawracające zapalenie osierdzia jest zwykle spowodowane przez jeden wylanie w towarzystwie. Wtedy zwykle chodzi o jeden mokre zapalenie osierdzia.

Jeśli stan zapalny nie zagoi się, ostra postać może zmienić się w postać przewlekłą. To głównie z Kamień i blizny towarzyszyć, tak że tak zwane serce pancerne, lub Ścisłe zapalenie osierdzia powstaje.

Alkohol na zapalenie osierdzia

Aby ciało było wystarczająco Zapalenie osierdzia może go wyleczyć lub wyleczyć, zdecydowanie nie należy spożywać alkoholu podczas ostrej choroby.

Ponadto, statystycznie rzecz biorąc, alkoholicy są bardziej narażeni na zapalenie osierdzia. Serce może być bardziej podatne na choroby, a infekcje, takie jak zapalenie płuc, mogą być poważniejsze u alkoholików, tak że patogen może również częściej przenosić się do osierdzia.